Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom

Artsen die gespecialiseerd zijn in traumatologie, vertebrologie en orthopedie kunnen met behulp van röntgenfoto's van de lumbosacrale wervelkolom anatomische afwijkingen, verwondingen en ziektes diagnosticeren en vervolgens behandelen.

Indicaties voor de procedure

Bij patiënten met pijn gelokaliseerd in het gebied van de L1-L5 en S1-S5 wervels wordt een röntgenonderzoek van de lumbosacrale wervelkolom voorgeschreven om de oorzaak ervan vast te stellen en te bevestigen of te weerleggen: [ 1 ]

• breuk of ander traumatisch letsel;
• lumbale hyperlordose;
• tussenwervelbreuk;
• artritis en artrose;
• artrose of osteochondrose;
• verplaatsing van de lendenwervels (spondylolisthesis);
• spondylitis;
• sclerotische en degeneratieve veranderingen in de wervels - lumbale spondylose;
• dysplasie/hypoplasie van de gewrichtsuitsteeksels van de wervels;
• ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis);
• misvormende spondyloartrose (pathologie van de facetgewrichten);
• ossificatie van de ligamenten van de wervelkolom (idiopathische lumbale hyperostose),
• scoliose;
• sacralisatie of lumbarisatie van de lenden- en sacrale wervels.

Röntgenstralen worden gebruikt om de voortgang van ziekten te monitoren of de effectiviteit van hun behandeling te bepalen, en ook na een operatie. [ 2 ]

Röntgenfoto van de sacro-iliacale gewrichten - twee sacro-iliacale gewrichten die het sacrum (os sacrum), gelegen onder de lumbale regio, verbinden met de iliacale botten (ossis ilium) van het bekken, oftewel een röntgenfoto van de iliosacrale gewrichten van de sacrale wervelkolom - stelt u in staat de oorzaak van pijn en bewegingsstijfheid te bepalen, waaronder: artrose en artritis; ontstekingsprocessen (sacroiliitis); degeneratieve-dystrofische veranderingen in botstructuren bij osteoporose. Ook kan hiermee onderscheid worden gemaakt tussen neurogene, spier- of somatische pijn in het sacrum en vertebrogene pijnsyndroom.

Voorbereiding

Röntgenfoto's van deze segmenten van de wervelkolom vereisen voorbereiding. Ten eerste is het raadzaam om drie dagen voor het onderzoek geen voedingsmiddelen te eten die winderigheid (verhoogde gasvorming in de darmen) veroorzaken.

Ten tweede wordt er vóór een röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom een klysma uitgevoerd: het reinigen van de darmen is dan noodzakelijk om beelden van betere kwaliteit te verkrijgen.

In de röntgenkamer moet de patiënt alles wat van metaal is, verwijderen.

Een deel van de buikstreek, het mediastinum en de schildklier worden beschermd met loden kussentjes.

Techniek Röntgenfoto's van de lumbosacrale wervelkolom

Standaardbeelden van de lumbosacrale regio en ileosacrale gewrichten worden gemaakt in directe en laterale projecties. Een afbeelding onder een hoek (in een schuine projectie) kan apart nodig zijn.

Voor het verkrijgen van een frontale (anterieure-posterieure) opname ligt de patiënt op zijn rug of buik (afhankelijk van de eisen van de behandelend arts); voor een laterale opname ligt hij op zijn zij. [ 3 ]

Om de stabiliteit van de wervelkolom onder fysiologische belasting te beoordelen, wordt bovendien een functionele röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom gemaakt. Hierbij worden beelden gemaakt in de laterale projectie, waarbij de patiënt staat, zit en voorover leunt.

Meer details in de publicatie - Röntgenfoto van de lumbale regio met functionele tests

Wat laat een röntgenfoto van het heiligbeen zien?

Bij artrose en osteochondrose is op een röntgenfoto van het heiligbeen een afname van de breedte van de tussenwervelruimte zichtbaar - het gevolg is een vermindering van de hoogte van de tussenwervelschijf; verschuivingen en vervormingen van de uitsteeksels van de wervellichamen en de wervels zelf; aan de zijkanten van de wervels worden botwoekeringen (osteofyten) waargenomen.

Meer details in de materialen:

• Röntgenfoto's van osteochondrose
• Diagnose van osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom
• Röntgenfoto's van bot- en gewrichtsziekten

Bij de ziekte van Bechterew zijn op de afbeelding symmetrische veranderingen in het sacro-iliacale gewricht te zien: elementen van ligamentverkalking, verticaal uitstekende osteofyten (syndesmofyten). [ 4 ]

De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de iliosacrale gewrichten (sacroiliitis) wordt aangegeven door de verbreding van de gewrichtsruimte die op de afbeelding zichtbaar is, de afwezigheid van duidelijke contouren van de eindplaten van de wervels en de proliferatie van hun botweefsel.

De röntgenfoto toont de botvergroeiing van de laatste lendenwervel (L5) en de eerste sacrale wervel (S1). De toestand van de L5-wervel en het gebrek aan vergroeiing van de boog (spondylolyse) zijn te zien op de schuine projectiefoto.

Contra-indicaties voor de procedure

Dit röntgenonderzoek is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 15 jaar.

Door de zwaarlijvigheid van de patiënt kan het lastig zijn om duidelijke beelden te verkrijgen. Daarom gebruiken specialisten andere methoden om de lumbale en sacrale wervelkolom te visualiseren (CT of MRI).

Complicaties na de procedure

Een eenmalige röntgenfoto (met een stralingsdosis van 0,7 mSv) kan geen gevolgen hebben. Er doen zich ook geen complicaties voor.

Er moet rekening mee worden gehouden dat elke röntgenfoto (ongeacht welk orgaan wordt onderzocht) wordt geregistreerd in het medisch dossier van de patiënt, en dat de indicator van de totale dosis ioniserende straling die gedurende 12 maanden is ontvangen, niet hoger mag zijn dan 1 mSv. Overschrijding van deze indicator kan dus gepaard gaan met risico's die met straling gepaard gaan.

Zorg na de procedure

Na de procedure is geen nazorg nodig.