Salmonellose: antistoffen tegen salmonella in het bloed

De diagnostische titer van antilichamen tegen salmonella in het serum bij RPGA is 1: 200 (1: 100 bij kinderen jonger dan 1 jaar) en hoger; tijdens de agglutinatiereactie (Vidal's reactie) - 1:40 (1:20 bij kinderen jonger dan 1 jaar) en hoger.

Beschreven meer dan 2.200 serologische varianten van Salmonella, met inbegrip van de persoon - meer dan 700. De meest voorkomende volgende salmonella : van Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, van Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, van Salmonella derby, van Salmonella londen, van Salmonella panama, van Salmonella Newport. Elk jaar bevindt 20-35% van de isolaten zich in Salmonella typhimurium.

Bacteriologisch onderzoek van bloed, uitwerpselen en urine is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van salmonella-infecties. Bloedculturen geven een positief resultaat tijdens de eerste 10 dagen van koorts of als er sprake is van een terugval bij 90% van de patiënten, minder dan 30% na 3 weken van de ziekte. Positieve kweek tijdens het zaaien van ontlasting wordt verkregen gedurende 10 dagen tot 4-5 weken in minder dan 50% van de gevallen. De detectie van salmonella in ontlasting na 4 maanden na de ziekte en later (aangetroffen bij 3% van de patiënten) duidt op een bacteriedrager. In urinekweken worden bij 25% van de patiënten positieve resultaten verkregen gedurende 2-3 weken, zelfs als de bloedcultuur negatief is. De antigene structuur van Salmonella is complex. Het bevat O- en H-antigenen:

• O-antigeen is geassocieerd met de somatische substantie van de cel, het is warmtestabiel, een van zijn componenten is Vi-antigeen;
• H-antigeen heeft flagellar apparaten, thermolabile.

Verschillen in de structuur van O-antigeen vaak Salmonella serologische groepen :. A, B, C, D, E, enz. Onderscheiden op basis van verschillen in de structuur van de H antigeen in elke groep vastgesteld serologische varianten. Van de serologische diagnostische methoden werd Vidal's reactie tot voor kort algemeen gebruikt, de laatste jaren is het geleidelijk aan zijn belang verloren.

Op basis van de antigene structuur die inherent is aan verschillende soorten Salmonella, zijn O- en H-monodiagnosticums ontwikkeld, die het mogelijk maken om een serologische versie van salmonella vast te stellen. Aanvankelijk werd het serum in het RPHA onderzocht met een complex preparaat van erytrocyt Salmonella Diagnosticum dat O-antigeen bevat. Verder, in de aanwezigheid van agglutinatie met complex diagnosticum, wordt RPGA gegeven met preparaten van de groepen A (1,2,3), B (1, 4, 12), Cl (6,7), C2 (6, 8), D (1,9, 12) en E (3, 10). In tabel. 8-5 presenteert de antigene kenmerken van Salmonella, op basis waarvan de serologische varianten van Salmonella worden gediagnosticeerd.

Antigene kenmerken van salmonella

De groep	Salmonella	Antigenen
		Somatisch - About	Flagellar - H (specifiek)
Een	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Een
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Ik
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella's nieuwpoort	6, 8	En h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	En h
	Salmonella londen	3, 10	L, v

De titer van antilichamen tegen H-antigeen in het bloedserum van patiënten met salmonellose is zeer variabel, kan een niet-specifieke reactie met andere infecties geven; dus de definitie ervan is niet erg nuttig voor het diagnosticeren van salmonellose.

Vi-antilichamen in het infectieuze proces geven geen diagnostische en prognostische waarde. De situatie is anders met de detectie van Vi-antilichamen in bacteriedragers. De grote resistentie van het salmonella-bevattende Vi-antigeen aan de menselijke afweermechanismen resulteert in een langere drager van deze vormen (Vi-vormen) van salmonellae, hetgeen resulteert in de detectie van Vi-antilichamen in het bloed van dergelijke patiënten. Vi-antilichamen zijn direct bewijs van vervoer.

Op dit moment, voor de detectie van antilichamen tegen Salmonella (voor O-antigeen) is de meest gebruikte ELISA en PHA, zijn ze gevoeliger dan de reactie Vidal en positieve resultaten geven vanaf de 5e dag van de ziekte (Widal reactie - op dag 7-8 ). Antilichamen bij patiënten met tyfus, paratyfus en andere Salmonella serologische types verschijnen in het bloed al in de 4e dag van ziekte en snel groeiende tot 8-10 ste dag. Hun aantal is zelfs meer verhoogd in de 2-3e week van de ziekte. Bij volwassenen en oudere kinderen geeft PHA bevestiging van de diagnose van salmonella in 80-95% van de gevallen aan het einde van de eerste week van ziekte. De kinderen van het eerste jaar van het leven (in het bijzonder tot 6 maanden) met PHA salmonelloznym diagnosticum negatief is gedurende de ziekte. In de eerste maanden na herstel kan de studie van antilichamen tegen salmonella dienen voor de doeleinden van retrospectieve diagnose. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met individuele afwijkingen van de normale cyclus van immunogenese en de beschreven dynamica van antilichaamtiter. In een verzwakt organisme met verminderde reactiviteit worden antilichamen zwak en langzaam gesynthetiseerd. Bijkomende ziekten kunnen hun vorming ook vertragen. Vroegtijdige behandeling met chlooramfenicol of ampicilline kan leiden tot een afname van de antilichaamtiter of afwezigheid. Daarom is de antilichaam titer van minder dan 1: 200 voorkomt elimineren van de ziekte, zijn uiterst belangrijk voor de antilichaamtiter in de dynamiek te onderzoeken - bij het begin en na 10-14 dagen. Het verhogen van de antilichaamtiter 10-14 dagen ten minste 4 maal wanneer het onderzoeken van gepaarde sera een infectieus proces aangeeft.

Bij gebruik van de Vidal-reactie wordt een titer van ≥ 1: 40 tot ≥ 1: 160, afhankelijk van het geografische gebied en het laboratorium, als diagnostisch zinvol beschouwd. Bij gebruik van het 1: 160-scheidingspunt voor de diagnose van infectie, is de gevoeligheid van de methode 46%, de specificiteit is 98%; 1:80 geeft een sensitiviteit van 66%, specificiteit is 94%; om 1:40 is de gevoeligheid 90%, de specificiteit is 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]