Seksueel overdraagbare proctitis, proctocolitis en enteritis

Seksueel overdraagbare gastro-intestinale syndromen omvatten proctitis, proctocolitis en enteritis. Proctitis wordt voornamelijk waargenomen bij personen die anale seks beoefenen, en enteritis - oraal-anaal. Afhankelijk van het pathogene micro-organisme kan de protocollitis zich op elk van deze manieren van infectie ontwikkelen. Het onderzoek moet diagnostische procedures omvatten zoals een anoscopie of sigmoïdoscopie, microscopisch onderzoek en onderzoek van de feces.

Proctitis is een ontsteking die beperkt is tot het rectum (distaal deel 10-12 cm), wat gepaard gaat met pijn in het anorectale gebied, tenesmus en secreties van het rectum. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (inclusief serovars, waardoor VLG ontstaat), T. Pallidum en HSV zijn de meest voorkomende pathogenen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan proctitis veroorzaakt door HSV bijzonder moeilijk zijn.

De proctocolitis is geassocieerd met symptomen van de proctitis, die gepaard gaat met diarree en / of spasmen in de darm en ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm op een afstand van meer dan 12 cm van de anus. Pathogene micro-organismen omvatten Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica en zelden C. Trachomatis (serovars die HSV veroorzaken). CMV en andere opportunistische pathogenen kunnen worden gedetecteerd in HIV-geïnfecteerde personen met een verzwakte immuniteit.

Enteritis gaat meestal gepaard met diarree en spasmen in de darmen zonder tekenen van proctitis of proctocolitis. Bij de overgebleven gezonde patiënten wordt Giardia lamblia het vaakst gevonden. Patiënten met HIV-infectie kan worden gedetecteerd, die gewoonlijk niet worden overgedragen via seksueel contact, zoals Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium en Isospora. Meerdere ontlasting kan nodig zijn om Giardia en speciale feces onderzoekstechnieken te detecteren voor de diagnose van cryptosporidiasis en microsporidiasis. Daarnaast kan enteritis de eerste manifestatie zijn van een HIV-infectie.

In aanwezigheid van diagnostische laboratoriumapparatuur moet de behandeling volgens de diagnose worden uitgevoerd. Aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van alle darminfecties zijn niet opgenomen in deze handleiding.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandeling van proctitis, proctocolitis en enteritis

De oorzaak van acute proctitis, die wordt vastgesteld bij mensen die onlangs passieve anale seks hebben beoefend, is meestal een seksueel overdraagbare aandoening. Bij dergelijke patiënten moet een anoscopie worden uitgevoerd en een onderzoek van HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis en T. Pallidum worden uitgevoerd. Indien tijdens de test bleek pyorrhea rectale uitstrijkjes of afscheiding van rectale gekleurd met Gram gedetecteerd polymorfonucleaire leukocyten, laboratoriumtests therapie kan worden gepland te verkrijgen.

Aanbevolen behandelingsregime

Ceftriaxon 125 mg IM (of een ander geneesmiddel dat effectief is tegen anale en genitale gonorroe)

Plus Doxycycline 100 mg oraal 2 keer per dag gedurende 7 dagen.

NOTE. Voor de behandeling van patiënten met herpetische proctitis, zie Genitale infecties veroorzaakt door het herpes simplex-virus.

Follow-up

Follow-upzorg moet afhangen van de specifieke etiologie en ernst van de klinische symptomen. Reinfectie is moeilijk te onderscheiden van niet-effectieve behandeling.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Management van seksuele partners

Partners van patiënten met darminfecties die zijn verkregen door geslachtsgemeenschap, moeten worden onderzocht op alle ziekten die bij deze patiënten worden gedetecteerd.