Proctitis

Proctitis is een ontstekingsproces waarbij het slijmvlies van het rectum voornamelijk wordt aangetast. De ziekte kan zowel in acute vorm als in chronische voorkomen.

Proctitis is een ontsteking van het slijmvlies van het rectum, wat een gevolg kan zijn van infectie, inflammatoire darmaandoening of blootstelling aan straling. Symptomen van proctitis omvatten een gevoel van ongemak in het rectumgebied en bloeding. De diagnose wordt gesteld met sigmoïdoscopie, meestal met biopsie en bacteriecultuur. Proctitis-behandeling is afhankelijk van de etiologie.

Proctitis kan worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, bepaalde darminfecties (bijv. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), inflammatoire darmaandoeningen of bestralingstherapie; de ziekte kan worden geassocieerd met het eerdere gebruik van antibiotica. Proctitis veroorzaakt door infectie tijdens geslachtsgemeenschap is meer kenmerkend voor homoseksuelen. Patiënten met immunodeficiëntie hebben een bepaald risico op het ontwikkelen van een infectie veroorzaakt door herpes simplex en cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctitis veroorzaakt

De oorzaak van de proctitis kan verschillende soorten trauma zijn (vreemde lichamen, frequente reinigingsklysma's, chemische en thermische brandwonden), langdurig gebruik van antibiotica en andere medicijnen. Secundaire proctitis ontwikkelt zich met bepaalde ziekten van het spijsverteringsstelsel (calculaire cholecystitis, gastritis, pancreatitis, darmtumoren) en pathologische processen in aangrenzende organen.

Proctitis Symptomen

In de regel klagen patiënten over afscheiding van slijm of bloed uit het rectum. Proctitis als gevolg van gonorroe, herpes simplex of cytomegalovirus gaat gepaard met intense anorectale pijn.

Voor de diagnose is proctoscopie of sigmoïdoscopie vereist, die visualisatie van het ontstoken slijmvlies van het rectum mogelijk maakt. Kleine individuele ulcera en blaasjes duiden op een herpetische infectie. Een uitstrijkje met een slijmvlies moet worden onderzocht op de kweek van Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, een pathogene darmmicroflora en een pathogene virale infectie. Serologische tests voor testen op syfilis en stoelgang voor Clostridium difficile- toxine moeten worden uitgevoerd . Soms is een biopsie van het slijmvlies noodzakelijk. Sommige patiënten hebben mogelijk een informatieve colonoscopie.

Acute proctitis

Acute proctitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin. Belangrijkste klinische verschijnselen: tenesmus tegen constipatie, koorts, koude rillingen, zwaar gevoel en verbranding in het rectum.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnose van acute proctitis

Studie in de acute periode is moeilijk vanwege ernstige pijn en spasmen van de sluitspier. De spasmen van de sluitspier zijn echter minder uitgesproken dan bij anale fissuren en wanneer de vinger wordt besmeurd met vaseline, wordt meestal vingeronderzoek verricht. Het onthult zwelling van het slijmvlies. Op de vinger van de handschoen na de studie, soms bloederig slijm spottende.

Aangezien proctitis secundair zijn en ontwikkelen, bijvoorbeeld in tumoren van de karteldarm als gevolg van irritatie van het slijmvlies van het rectum necrotische massa maligniteit is colonoscopie vereist, maar meestal na 5-7 dagen na aanvang, t. E. Een demping periode acute manifestaties. Het slijmvlies met acute proctitis is scherp hyperemisch en heeft een kleur van felrood tot karmozijnrood. Vaak zwelt het in het lumen van de darm of sluit het zelfs volledig. Het vasculaire patroon kan dramatisch worden versterkt of geheel afwezig zijn. In het lumen van de darm wordt slijm waargenomen met bloedvaten.

[17], [18], [19], [20], [21],

Behandeling van acute proctitis

Behandeling van acute proctitis is conservatief. Allereerst heeft u een dieet nodig met uitzondering van alle irritante voedingsmiddelen (pittige gerechten, kruiden, specerijen) en alcohol. Zh. M. Yukhvidova beveelt (1984) het volgende voedselregime aan:

• voor het ontbijt - eiwitomelet, vloeibare griesmeelpap op het water met een klein stukje boter, kwark;
• voor de lunch - vleesbouillon of geraspte groentesoep, gekookt vlees, gepasseerd door een vleesmolen (u kunt ook kip gestoomde karbonades en gekookte vis), vloeibare cranberry jelly; voor het diner pap rijst op water met olie, stoomkotelet, kwark.

Antibiotica worden voorgeschreven in die gevallen van acute proctitis, wanneer de ziekte gepaard gaat met koorts.

Vanwege het feit dat als gevolg van de sterk uitgedrukt pijnlijke darmsyndroom volledige zuivering niet gebeurt, en herhaalde stoelgang verergert de ziekte, de darmen moeten worden schoongemaakt elke ochtend klysma van kamille afkooksel. Laxeermiddelen worden niet aanbevolen, omdat ze de drang en pijn intensiveren. Alvorens een reinigende klysma aan te brengen, wordt de punt dichtgesmeerd met vaseline.

Na een volledige reiniging van de darmen voor therapeutische doeleinden, wordt 100,0 ml warme kamilleinfusie (temperatuur 37-38 ° C) in de darmen ingebracht. Breng 's nachts een oftalmische klysma aan (50-75 ml warm - 37-38 ° C - plantaardige olie). Vanaf de tweede week van de ziekte worden de therapeutische kamille klysma's in de ochtend vervangen door klysma's met een 0,3-0,5% oplossing van collargoll. De concentratie van de oplossing wordt bepaald door de intensiteit van het ontstekingsproces in de darm. Vette avondmicroclysters gaan nog 14 dagen door. Algemene behandelingskuur 2 weken. Na een pauze van 10 dagen moet de behandeling worden herhaald om terugval te voorkomen.

Chronische proctitis

Chronische proctitis, of Proctosigmoiditis, kan een gevolg zijn van onbehandelde acute proctitis of ziekte zijn sinds het begin overneemt traag, verschijnen voor een lange tijd met een of twee mild symptomatisch.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomen van chronische proctitis

Veel voorkomende symptomen van chronische proctitis worden vrijwel niet waargenomen. Periodiek kan er een gevoel van ongemak in het rectum zijn en een gevoel van onvolledige lediging van de darm. Wanneer het proces verergert, moet u vaker poepen. Een stoel in de vorm van gedecoreerde knobbeltjes met een bijmenging van slijm en soms bloed. Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door aambeien, anale fissuren. Er is een mos in de anus, anale jeuk.

Diagnose van chronische proctitis

Allereerst is het noodzakelijk om infectieuze en parasitaire ziekten uit te sluiten. Vingeronderzoek kan veranderingen in de sfinctertonus en gevoeligheid in het gebied van de crypte detecteren.

Endoscopisch onderzoek onthult granulariteit en hyperemie van het slijmvlies, slijm op de wanden en in het lumen van de darm, contact met bloeden.

[28], [29], [30]

Behandeling van chronische proctitis

Dezelfde remedies worden aanbevolen als bij acute proctitis, maar het beloop van conservatieve therapie is langer. Het beste effect wordt geleverd door therapeutische microclysters van collargol.

Behandeling van proctitis

Infectieuze proctitis vereist antibioticatherapie. Homoseksuele mannen met niet-specifieke proctitis empirische therapie dient intramusculair ceftriaxone 125 mg eenmaal oraal twee keer per dag worden toegediend (of ciprofloxacine 500 mg oraal twee keer per dag gedurende 7 dagen) op zijn plaats met doxycycline 100 mg gedurende 7 dagen. Wanneer proctitis geassocieerd met het gebruik van antibiotica is toegewezen metronidazol (250 mg oraal 4 keer per dag) of vancomycine (125 mg oraal 4 keer per dag) gedurende 7-10 dagen.

In straling proctitis doorgaans effectieve topische toepassing van formaline als toepassingen de aangetaste mucosa. Alternatieve behandelingen omvatten topische toepassing van glucocorticoïden in de vorm van een spray (hydrocortison 90 mg) of klysma (100 mg hydrocortison of methylprednisolon 40 mg), 2 keer per dag gedurende 3 weken, of mesalamine (4 g) in de vorm van klisma's voor het slapen 3-6 weken. Ook effectief mesalamine suppositorium 500mg 1 -2 keer per dag, mesalamine 800 mg oraal drie keer per dag of 500-1000 mg oraal sulfasalazine 4 keer per dag gedurende meer dan 3 weken als monotherapie of in combinatie met lokale behandeling. Wanneer deze vorm van falen van de behandeling effect kan worden verkregen door systemische glucocorticoïden.