Slaapproblemen: oorzaken, symptomen

Slaap is een belangrijk onderdeel van het menselijk leven. En hoewel we, net als katten, niet 16 uur per dag slapen, hebben we minstens zoveel slaap nodig. Tijdens de 6 tot 9 uur die een gemiddeld mens slaapt, heeft het lichaam voldoende tijd om te rusten en te herstellen voor productief werk overdag. Het lichaam heeft die rust nodig om denkprocessen te verbeteren, energie en kracht te herstellen en beschermende functies te stabiliseren. Daarom voelen we ons overdag niet alleen slaperig en gebroken, maar lijdt ook onze gezondheid eronder wanneer er slaapproblemen ontstaan.

Denk niet dat het lichaam tijdens de nachtrust volledig uitschakelt. De organen en systemen blijven functioneren, maar minder actief, waardoor het mogelijk is om de energie die nodig is voor het werk overdag te sparen en op te slaan. Rustig werk zonder stress is een volledige rust voor onze organen, die ze echt nodig hebben, anders slijten ze en beginnen ze geleidelijk te falen. Is dit geen reden om na te denken over de kwaliteit van je slaap en wat het voor je lichaam betekent: rust of een extra, uitputtende belasting?

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken slaapproblemen

Laten we, zonder ons te laten afleiden door alle verschillende slaapstoornissen, proberen de belangrijkste pathologische en fysiologische oorzaken te bepalen die dergelijke stoornissen kunnen veroorzaken:

• Psychische stoornissen. Velen denken waarschijnlijk meteen aan een schizofreen of paranoïde persoon, die uiteraard gekenmerkt wordt door slaapstoornissen. In werkelijkheid hebben we het over meer alledaagse aandoeningen, zoals stress, neuroses, depressie, heftige emotionele ervaringen en fobieën.
• Oververmoeidheid van het lichaam en met name de hersenen als gevolg van overmatige fysieke of mentale stress.
• Het niet in acht nemen van de slaap-waakcyclus (bewust of onbewust).
• Neurologische en andere syndromen die zich uiten door een verhoogde onbewuste fysieke activiteit of ademhalingsstoornissen 's nachts.
• Alcoholmisbruik, drugsgebruik, roken.
• Vergiftiging van het lichaam, ongeacht de oorzaak.
• Misbruik van zwaar, vet en zoet voedsel in de avond, te veel eten, laat dineren.
• Actieve therapie met psychotrope geneesmiddelen en medicijnen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel stimuleren of juist remmen, ongecontroleerd gebruik van slaapmiddelen.
• Acute en chronische ziekten van inwendige organen.
• Stofwisselingsstoornissen, hormonale onevenwichtigheden als gevolg van verstoringen in het endocriene systeem.
• Organische pathologieën van de hersenen, waaronder goedaardige en kwaadaardige gezwellen.
• Pijnsyndroom van verschillende lokalisaties.

[ 3 ], [ 4 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor diverse slaapproblemen zijn onder andere ongunstige slaapomstandigheden: een oncomfortabel bed, vreemde, irriterende geuren, fel licht, harde geluiden, ongeschikte temperatuur- en vochtigheidsomstandigheden in de kamer. Slaapproblemen kunnen voorkomen als u uw hersenen te veel belast de avond voor het slapengaan, bijvoorbeeld door 's avonds achter de computer te werken, te lezen, tv te kijken, enzovoort.

Op schoolleeftijd kan slapeloosheid en slaapstoornissen worden veroorzaakt door de gewoonte om 's avonds laat huiswerk te maken, waardoor de hersenen lang wakker blijven. Bij oudere scholieren en studenten kan slapeloosheid vóór een examen of slaapstoornissen door liefdeservaringen worden waargenomen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

Slaapproblemen zijn een algemeen begrip dat verschillende verstoringen van iemands nachtrust combineert. Het meest voorkomende probleem is natuurlijk slapeloosheid. Volgens statistieken heeft 10 tot 20% van de bevolking moeite met inslapen. En dit is slechts de klacht waar we het over hebben. Maar slapeloosheid omvat niet alleen problemen met inslapen, maar ook vroeg wakker worden, lang voor het afgesproken tijdstip, perioden van onderbroken slaap midden in de nacht, halfslaap. Dat wil zeggen, alles wat het lichaam belemmert om 's nachts volledig te rusten.

Dit is één kant van de medaille. Aan de andere kant zien we alleen die gevallen waarin iemand daadwerkelijk hulp heeft gezocht bij specialisten voor slaapstoornissen. Maar de meesten van ons hebben geen haast om met zo'n probleem naar de dokter te gaan, omdat ze het als tijdelijk en niet gevaarlijk beschouwen. Het blijkt dat als je dieper graaft, het statistische beeld er heel anders uitziet, maar nog minder geruststellend.

Naast slapeloosheid, wetenschappelijk ‘slapeloosheid’ genoemd, zijn er nog andere slaapstoornissen:

• Hypersomnie (door analogie met slapeloosheid kunnen we begrijpen dat we het hebben over overmatige slaap of verhoogde slaperigheid),
• Parasomnie (in dit geval verwijst het naar verstoringen in de werking van verschillende organen die alleen tijdens de slaap optreden),
• Verstoring van biologische ritmes.

Laten we deze slaappathologieën eens wat nader bekijken. Ze hebben allemaal hun eigen psychologische en pathologische oorzaken.

Slapeloosheid

Slapeloosheid is een stoornis in het inslapen, doorslapen en wakker worden, waardoor het totale aantal slaapuren 's nachts onvoldoende is voor een volledige nachtrust. Een persoon slaapt 's nachts helemaal niet, of slaapt slechts 0,5 tot 4 uur, terwijl voor een normale lichaamsfunctie doorgaans 6 tot 9 uur slaap nodig is om te herstellen.

Het is duidelijk dat al deze cijfers bij benadering zijn, omdat elk mens uniek is. Voor de een kan 4 uur diepe, verkwikkende slaap voldoende zijn om goed uit te rusten, terwijl de ander zich na 9 uur rust al uitgeput voelt.

De tijd die we nodig hebben voor een goede rust hangt af van:

• afhankelijk van de leeftijd (kinderen, die groeien en sterker worden in hun slaap, maar ook ouderen, wier lichamen uitgeput zijn en een lange rustperiode nodig hebben, hebben meer tijd nodig dan jonge volwassenen),
• van de levensstijl (een actieve levensstijl met een hoog energieverbruik vereist meer tijd voor rust en herstel van het lichaam dan een sedentaire levensstijl),
• afhankelijk van het type activiteit (zware fysieke of intellectuele arbeid moet worden gecompenseerd door 8-9 uur normale slaap, zodat de werkproductiviteit gedurende lange tijd behouden blijft),
• van de gezondheidstoestand, enz.

Maar het probleem is nu niet zozeer de slaaptijd, maar het feit dat iemand de tijd die hem is toegewezen voor slaap niet kan benutten zoals bedoeld. Hij kan niet in slaap vallen, wordt midden in de nacht of vroeg in de ochtend wakker, hoewel het niet nodig is om vroeg op te staan.

We zijn gewend te denken dat slapeloosheid het gevolg is van onze gespannen psycho-emotionele toestand. Daar zit een kern van waarheid in. Als iemand overprikkeld raakt door gedachten of herinneringen aan een belangrijke gebeurtenis, is het erg moeilijk om in slaap te vallen. In dit geval hebben we het over psychosomatische slapeloosheid, die tijdelijk of permanent kan zijn. In het eerste geval hebben we het over episodische (situationele) slapeloosheid die verband houdt met een bepaalde gebeurtenis. In het tweede geval hebben we het over slaapstoornissen bij mensen met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel of bij depressieve personen.

Bij gezonde mensen kan slapeloosheid zowel worden veroorzaakt door een opgewonden toestand van het zenuwstelsel (levendige herinneringen, spannende gedachten, dromen, enz.) als door de conventies die we zelf hanteren ten aanzien van slaap. Zo is het bijvoorbeeld algemeen aanvaard dat:

• Je moet met de gordijnen dicht slapen,
• met de tv uit,
• Je moet om 9 uur naar bed gaan,
• opstaan om 6 uur,
• Je moet minimaal 8 uur slapen en dan alleen in stilte, etc.

Maar wie doet dit, en waarom? Door onszelf te dwingen ons aan zulke regels te houden, verstoren we alleen maar onze slaap. Probeer maar eens om 21.00 uur in slaap te vallen als je helemaal geen zin hebt om te slapen. Het resultaat is 2-3 uur woelen in bed voordat je in slaap valt, een onrustige slaap en uitputting in de ochtend.

Door de regel van slapen in stilte en duisternis te volgen, wennen we ons lichaam er alleen maar aan dat het alleen in zulke omstandigheden zal rusten. Het is de moeite waard om 's nachts ergens op de weg of in een kamer ernaast te zijn, en we zullen niet meer in slaap kunnen vallen vanwege het lawaai. Hetzelfde geldt voor verlichte kamers (sommige mensen kunnen bijvoorbeeld heerlijk uitrusten op het station terwijl ze op een trein wachten, terwijl anderen niet in slaap kunnen vallen vanwege het licht in de hal).

De situatie is identiek aan het verbod op eten voor het slapengaan of 's avonds, omdat het spijsverteringsstelsel ook rust nodig heeft. Maar je valt niet zo gemakkelijk in slaap op een lege maag, en je kunt niet eens dromen van een goede nachtrust. En is het de moeite waard om jezelf zoveel te beperken en een goede nachtrust op te offeren?

De nacht is een tijd om te rusten, niet om jezelf geweld aan te doen. Daarom moet je in bed niet nadenken over het aantal uren slaap, over geschikte en ongewenste omstandigheden, over de gevolgen van onvoldoende slaap, over mogelijke slapeloosheid of over de bestrijding ervan met slaappillen, enz. Anders zullen zelfs de 8-9 uur slaap die je hebt, niet genoeg zijn, omdat zulke gedachten onze zintuigen alleen maar scherper maken. Alles wat onze normale slaap kan verstoren, begint ons te irriteren: geuren, geluiden, het geluid van een klok, een hard of te zacht kussen, gesnurk achter de muur, enz.

Maar slapeloosheid is niet altijd het gevolg van onze gedachten en vooroordelen. Slapeloosheid kan worden veroorzaakt door een grote portie eten of een verkwikkende drank (bijvoorbeeld koffie of een energiedrankje) die voor het slapengaan wordt ingenomen. Slapeloosheid kan ook het gevolg zijn van regelmatig alcoholmisbruik of het gebruik van medicijnen die een stimulerend of remmend effect hebben op het centrale zenuwstelsel. Slaapstoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door abrupt stoppen met medicijnen met een kalmerend of hypnotiserend effect.

Slapeloosheid kan een symptoom zijn van verschillende psychische aandoeningen, zoals het rustelozebenensyndroom en ademhalingsstoornissen (slaapapneu, alveolair ventilatiesyndroom). Bij het rustelozebenensyndroom kan iemand niet in slaap vallen door een onaangenaam gevoel in de benen. Bij ademhalingsstoornissen kan slapeloosheid worden veroorzaakt door angst voor het optreden van symptomen van de ziekte (ademstilstand), gedachten erover of de ademhalingsstoornissen zelf.

Het is duidelijk dat slaapproblemen in de vorm van slapeloosheid kunnen optreden tijdens periodes van verergering van verschillende ziekten, met stofwisselingsstoornissen die de werking van de hersenen en het centrale zenuwstelsel aantasten, en met pijnsyndroom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hypersomnie

Dit is een aandoening die tegengesteld is aan slapeloosheid, waarbij iemand constant wil slapen, zelfs als hij minstens 9 uur per dag slaapt. De psychofysiologische vorm van hypersomnie, die ook episodisch of constant kan zijn, wordt geassocieerd met overbelasting, zowel fysiek als psycho-emotioneel. In dit geval wordt krachtverlies ervaren, waardoor er meer tijd nodig is om de lichaamsfuncties te herstellen. Permanente hypersomnie kan gepaard gaan met een fysiologisch kenmerk van een bepaald individu.

Net als slapeloosheid kan hypersomnie worden veroorzaakt door alcoholgebruik of bepaalde medicijnen waarvan slaperigheid als bijwerking wordt vermeld, door psychische aandoeningen en door slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen (in dit geval uit een gebrek aan rust 's nachts zich in slaperigheid overdag).

Tot de categorie hypersomnieën behoort ook een neurologische aandoening zoals narcolepsie, waarbij iemand meerdere keren per dag korte tijd kan "uitschakelen". Deze vermoedelijk erfelijke ziekte heeft specifieke symptomen:

• plotseling in slaap vallen, ontwaken, gepaard gaande met spierverlamming (het bewustzijn wordt eerder geactiveerd dan het vermogen tot motorische activiteit; in de eerste momenten na het ontwaken bewegen alleen de ogen en oogleden),
• een scherpe zwakte van de spieren van de houdingen onder invloed van sterke emoties (kataplexie), wat vallen en verwondingen veroorzaakt,
• dagdromen die zich voordoen voordat iemand in slaap valt of direct na het ontwaken (de visioenen zijn levendig en kunnen gepaard gaan met geluiden en sensaties, waardoor ze moeilijk van de werkelijkheid te onderscheiden zijn).

Het is duidelijk dat verhoogde slaperigheid kan worden waargenomen bij verschillende gezondheidsproblemen, zowel acute als chronische, wat duidt op zwakte als gevolg van de ziekte.

Parasomnie

Deze term duidt niet op een specifieke ziekte, maar op een hele lijst van aandoeningen waarbij storingen in verschillende organen en systemen worden waargenomen tijdens de slaap of het ontwaken. De meest voorkomende aandoeningen op deze lijst zijn: somnambulisme (slaapwandelen), nachtmerries en nachtmerries, bruxisme in verband met verhoogde hersenactiviteit tijdens de slaap, en enuresis, wat iedereen kent als nachtelijke urine-incontinentie.

Slaapwandelen is een stoornis waarbij de motoriek van een persoon tijdens de slaap vrijwel niet verschilt van die tijdens wakkere periodes. Iemand kan lopen, zich goed oriënteren, huishoudelijke taken uitvoeren en vragen beantwoorden zonder wakker te worden. Hoewel de ogen van een slaapwandelaar tijdens beweging meestal open zijn en zijn handelingen en antwoorden redelijk betekenisvol lijken, kan hij zich na het ontwaken niets meer herinneren.

Slaapwandelen is een episodisch fenomeen. Iemand loopt 's nachts niet regelmatig. Slaapwandelaanvallen kunnen worden veroorzaakt door slaapgebrek, onvoldoende nachtrust, het gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol- en drugsmisbruik, stress, neuroses, epilepsie en angst. Slaapwandelaanvallen kunnen optreden tijdens koorts en ziekte.

Nachtmerries en verschrikkingen zijn iets wat ieder van ons minstens één keer in onze slaap heeft achtervolgd. Tegelijkertijd beloofde het ontwaken niets prettigs. En hoewel er na het ontwaken geen duidelijke herinneringen waren aan wat we in de droom zagen, voelde ik angst en wanhoop in mijn ziel.

Nachtmerries zijn een soort normale dromen die tijdens de REM-fase voorkomen. Ze laten alleen heftige emoties achter. Maar horror is iets atypisch, omdat ze tijdens de diepe slaapfase voorkomen, wat op zich al abnormaal is. Wakker worden na horror wordt als nog moeilijker beschouwd, omdat iemand niet meteen kan begrijpen waar de droom zich bevindt en waar de werkelijkheid zich bevindt.

Waarom komen zulke dromen voor die een volledige slaap onderbreken en ervoor zorgen dat je er niet snel en vredig na in slaap kunt vallen? Het is heel goed mogelijk dat iemand eerder een sterke mentale schok heeft ervaren, die het onderbewustzijn vervolgens heeft vertaald in sprookjesachtige beelden, fantasie-elementen, enzovoort. Diezelfde nachtmerries kunnen een signaal vanuit het onderbewustzijn zijn voor het begin van een ziekte. Maar ze kunnen ook het gevolg zijn van een wilde fantasie na het lezen van boeken, het kijken van films of het spelen van computerspellen met horrorelementen.

Het is duidelijk dat dergelijke dromen iemand kunnen achtervolgen wiens geest vol is met angstige gedachten. Dergelijke slaapstoornissen zijn kenmerkend voor depressie en kunnen slapeloosheid veroorzaken. Nachtmerries komen vaak voor bij mensen die al bepaalde angsten (fobieën) hebben. Tegelijkertijd lijken ze dergelijke psychische stoornissen van binnenuit te stimuleren.

Nachtangst kan een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen, zoals antidepressiva en bloeddrukmedicijnen.

Bruxisme, of onvrijwillig tandenknarsen/tikken tijdens de slaap, is niet zozeer een probleem voor de slaper zelf, maar eerder voor de mensen om hem heen. Episodes van pathologie kunnen geïsoleerd voorkomen of zich meerdere keren per nacht herhalen. De persoon zelf wordt meestal niet wakker, vooral de tanden en kaken lijden eronder, omdat de slaper de druk die erop wordt uitgeoefend niet kan beheersen. Maar mensen die met zo'n persoon in dezelfde kamer slapen, hebben het er moeilijk mee.

Er bestaan ook verschillende andere soorten parasomnieën:

• nachtelijke myoclonus, waaronder het rustelozebenensyndroom, nachtelijke krampen, ritmische bewegingen van de ledematen,
• nachtelijke epileptische aanvallen,
• nachtelijk urineren of frequent urineren 's nachts,
• een erfelijke aandoening die gekenmerkt wordt door verlamming van de spieren van de ledematen bij plotseling ontwaken (slaapverlamming).

Vroeger werd gedacht dat wormen de oorzaak waren van dit slaapprobleem, maar deze theorie heeft geen wetenschappelijke basis. Hoogstwaarschijnlijk zijn stress, sterke angst, grote mentale stress en een staat van mentale vermoeidheid na een rouwproces de oorzaak. Deze pathologie is ook kenmerkend voor mensen met een verkeerde beet.

Rapid eye movement disorder (RAD) is een andere aandoening waarbij iemand actief begint te bewegen tijdens zijn slaap. Maar terwijl dergelijke bewegingen bij slaapwandelen rustig en betekenisvol zijn, zijn ze bij deze aandoening spontaan en abrupt. Bovendien wordt motorische activiteit alleen waargenomen in de fase van de RAD.

Normaal gesproken wordt de REM-slaapfase gekenmerkt door actieve hersenfunctie, het verschijnen van dromen, terwijl alleen de spieren van het hart en de luchtwegen zich kunnen samentrekken. De spanning van de resterende spieren is verminderd, waardoor de persoon bewegingloos blijft.

Bij REM-slaapstoornis treedt geen spierverlamming op. Integendeel, iemand reageert actief op zijn of haar dromen, waardoor hij of zij kan schreeuwen, huilen, uit bed springen, met de handen wringen, met armen en benen zwaaien, enz. Dit gedrag belemmert niet alleen de slaap van anderen, maar kan ook verwondingen veroorzaken bij zowel de patiënt als de omgeving.

De oorzaken van deze stoornis zijn niet volledig bekend. Er is een verband tussen REM-slaapstoornis en enkele ernstige neurologische aandoeningen, waaronder parkinsonisme en seniele dementie. Statistieken tonen echter aan dat deze stoornis vaak gepaard gaat met alcoholgebruik en antidepressiva.

Slaap-waakritmestoornissen

Het gaat hier niet zozeer om een afzonderlijke pathologie, maar om de ontwikkeling van syndromen die uiteindelijk leiden tot het ontstaan van slapeloosheid (syndroom van langzame en vroegtijdige slaap, syndroom van een slaap-waakcyclus van niet-vierentwintig uur).

De slaap- en waaktoestanden (circadiaanse ritmes) worden gereguleerd door onze biologische klok, die is afgestemd op het tijdstip van de dag. De aanzet tot de aanmaak van melatonine (slaaphormoon) wordt gezien als een afname van de lichtintensiteit 's avonds. Het begint donker te worden en we zijn geneigd in slaap te vallen, omdat de hersenen een signaal geven om naar bed te gaan. Licht irriteert de zintuigen, wat leidt tot het ontwaken van de hersenen en vervolgens van alle andere organen.

Slaapproblemen beginnen wanneer het circadiane ritme verstoord raakt. Dit kan worden veroorzaakt door:

• verandering van tijdzones,
• ploegendienst (het is moeilijk voor het lichaam om te wennen aan het opstaan en naar bed gaan op verschillende tijden, het is onnatuurlijk voor het lichaam om te slapen als het buiten licht is en wakker te zijn in het donker),
• veranderingen in het werkschema,
• overmatige fysieke en vooral mentale stress, waardoor de productie van slaaphormonen vertraagt,
• het verzetten van de klok in de lente en de herfst (veel mensen hebben hierdoor een maand of langer last van slaapproblemen).
• gebrek aan een dagelijkse routine, wanneer een persoon de circadiane ritmes verstoort door in het weekend op een ander tijdstip naar bed te gaan (meestal later dan doordeweeks),
• creatieve slapeloosheid (de situatie is vergelijkbaar met de vorige, maar de persoon stelt het naar bed gaan regelmatig uit tot later, bewerend dat hij 's nachts beter presteert),
• ongunstige omgevingsomstandigheden (sterke geuren, veel lawaai, felle verlichting in de avond, te hoge of te lage temperatuur, te hoge of zeer lage luchtvochtigheid).

Slaapstoornissen kunnen bovendien tijdelijk zijn (ze verdwijnen zodra het microklimaat in de kamer weer normaal is of de belasting van het lichaam afneemt) of permanent (bijvoorbeeld als iemand regelmatig reist en het lichaam zich moet aanpassen aan veranderende tijdzones).

Om dit soort mislukkingen te voorkomen, is het belangrijk om altijd op dezelfde tijd naar bed te gaan en op te staan. Dan hoef je jezelf niet te dwingen om te slapen, wat eigenlijk onmogelijk is.

Symptomen slaapproblemen

Het klinische beeld van verschillende slaapproblemen is altijd uniek, net als ieders lichaam. Soms spreken de klachten van patiënten over inslapen en onrustig slapen voor zich, en is het voor een arts niet moeilijk om een diagnose te stellen. In andere gevallen vermoedt iemand simpelweg niet wat de oorzaak is van zijn verslechterde gezondheid, waardoor het onderwerp slaap niet eens ter sprake komt.

Hoe dan ook, slaapproblemen kunnen niet onopgemerkt blijven. Ze hebben namelijk niet alleen een negatief effect op iemands vermogen om geestelijk en lichamelijk productief te werken, maar ook op de algemene conditie. Ze veroorzaken prikkelbaarheid, hoofdpijn, voortdurende vermoeidheid, slaperigheid en apathie.

De symptomen van verschillende slaapstoornissen moeten niet alleen in relatie tot een specifieke pathologie worden beschouwd, maar ook rekening houdend met de oorzaken ervan. Tegelijkertijd kan het klinische beeld van dezelfde pathologie zijn eigen kenmerken hebben, wat vooral opvalt in het geval van slapeloosheid.

Psychosomatische slapeloosheid

Slapeloosheid door heftige emoties is meestal tijdelijk en duurt niet langer dan drie weken. Als het probleem aanhoudt, hoewel de emoties minder heftig zijn, is het beter om een bezoek aan een specialist niet uit te stellen.

Iemand met psychosomatische slapeloosheid klaagt dat hij/zij lang niet in slaap kan vallen in bed, wordt vervolgens midden in de nacht meermaals wakker en heeft dan opnieuw moeite met inslapen. 's Ochtends worden zulke patiënten meestal lang voordat de wekker afgaat wakker, maar niet omdat het lichaam voldoende rust heeft gehad. Overdag hebben ze het gevoel dat ze niet genoeg geslapen hebben, ze willen slapen, alles irriteert hen.

Volgens patiënten sleept de tijd die ze 's nachts wakker doorbrengen zich te langzaam voort, waardoor ze nog vermoeider worden. Men wacht tot de slaap komt of tot de ochtend deze kwelling doorbreekt. Alles wordt gecompliceerd door het feit dat in iemands gedachten situaties die verband houden met slaapgebrek zich beginnen af te spelen: men telt de tijd tot men opstaat, denkt na over hoe men zich zal voelen na een slapeloze nacht, maakt zich zorgen over het nakomen van zijn werktaken en de onmogelijkheid om tijdens werktijd te rusten, en maakt plannen voor de toekomst, waaronder vroeg naar bed gaan. Dit zet de hersenen nog actiever aan het werk en van volledige rust kan geen sprake zijn.

Maar dit zijn slechts de eerste tekenen van een pathologie. Vervolgens ontwikkelt iemand chronische vermoeidheid, wat de arbeidsproductiviteit sterk beïnvloedt. Overdag kan iemand zich zwak en uitgeput voelen, hoofdpijn en slaperigheid ervaren. Maar ondanks een sterke behoefte om te slapen, is dit overdag onmogelijk vanwege de spanning van het zenuwstelsel, dat reageert op de geringste irritaties.

Patiënten worden emotioneel instabiel, wat gepaard gaat met een heftige reactie op irritaties. Dit leidt tot conflicten op het werk en thuis, het niet nakomen van professionele verplichtingen, degradatie, depressie, enzovoort.

Meestal heeft situationele depressie geen ernstige gevolgen. De slaap keert terug naar normaal zodra de psycho-emotionele toestand van de persoon is genormaliseerd. Helaas is dit niet altijd het geval. In een bepaald percentage gevallen moet u specialisten inschakelen voor hulp bij het herstellen van een normale nachtrust, omdat slapeloosheid permanent wordt en met diverse complicaties gepaard gaat.

Slapeloosheid door drugs en alcohol

Slapeloosheid veroorzaakt door medicijngebruik vertoont vergelijkbare symptomen als slapeloosheid veroorzaakt door langdurig alcoholgebruik. In dit geval valt iemand normaal in slaap, maar de REM-fase wordt korter en de slaap wordt voortdurend onderbroken.

Slaapproblemen na een eetbui komen zowel bij mannen als vrouwen voor. De oorzaak van dergelijke stoornissen is immers de toxische werking van alcohol op het zenuwstelsel. Zenuwcellen lijden eronder, waardoor impulsgeleiding onmogelijk wordt, circadiane ritmes verstoord raken en slaapfasen wazig worden.

Slapeloosheid kan het gevolg zijn van het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Maar in dit geval duurt het slechts een paar dagen. Bij chronisch alcoholisme leidt intoxicatie sowieso tot verstoringen in het biologische ritme (alcoholisten verwarren dag en nacht vaak, waardoor het moeilijk is om ze 's avonds naar bed te brengen en 's ochtends wakker te maken). Dit is moeilijker te corrigeren en kan leiden tot aanhoudende slapeloosheid.

Symptomen van alcoholinsomnia:

• de persoon krijgt regelmatig niet genoeg slaap,
• voelt zich moe (zelfs 's ochtends),
• slaap is, hoewel diep, kort of onderbroken,
• het optreden van nachtmerries en een angstig gevoel bij het ontwaken wordt waargenomen,
• Symptomen van een REM-slaapgedragsstoornis uiten zich in de vorm van schreeuwen en plotselinge bewegingen tijdens de slaap.

Behandeling van slapeloosheid bij alcoholisme is alleen mogelijk na het overwinnen van de alcoholverslaving. Zodra iemand stopt met zichzelf te vergiftigen met alcohol, verbetert de slaap meestal geleidelijk binnen 2-3 weken.

Eenzelfde beeld zien we bij het gebruik van kalmerende middelen, slaappillen of antidepressiva. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen leidt tot verslaving, wat de werking aanzienlijk vermindert. Daarom is het nodig om de dosering te verhogen, wat ook leidt tot intoxicatie en complicaties. Medicijnen tegen slapeloosheid kunnen de situatie dus alleen maar verergeren als ze langdurig en zonder toezicht van een arts worden gebruikt.

Slaapproblemen bij volwassenen zijn meestal het gevolg van slapeloosheid of hypersomnie. En het een volgt meestal uit het ander. Het is duidelijk dat als iemand 's nachts niet normaal slaapt, hij zich overdag moe en slaperig voelt, en als hij daarna overdag wel rust krijgt, kan hij 's nachts moeite hebben met inslapen.

[ 22 ], [ 23 ]

Roken en slapeloosheid

Maar volwassenen die gebukt gaan onder meerdere slechte gewoonten, hebben nog een raadsel: ze stopten met roken en kregen slaapproblemen. Het lijkt erop dat stoppen met alcohol helpt om de slaap te normaliseren, terwijl stoppen met roken juist slapeloosheid veroorzaakt, terwijl de persoon daar nog nooit eerder last van heeft gehad. Slapeloosheid manifesteert zich voornamelijk doordat iemand niet in slaap kan vallen zonder eerst een sigaret op te steken. Als je niet rookt, slaap je onrustig en word je mogelijk vroeg wakker, veroorzaakt door dezelfde drang naar een slok nicotine.

Het moet gezegd worden dat slapeloosheid bij het stoppen met roken een vrij veelvoorkomend probleem is. 95-97% van de mensen die stoppen met roken, ervaart slaapstoornissen. Het is al moeilijk om van de verslaving af te komen, en dan zijn er nog slaapproblemen, die de prikkelbaarheid alleen maar vergroten. Maar wat is het verband tussen nicotine en een normale slaap?

Ten eerste vermindert nicotine de productie van acetylcholine, de bemiddelaar die de zenuwcellen in het lichaam prikkelt, omdat het zelf op dezelfde manier werkt. De hersenen raken afhankelijk van nicotine om actief te kunnen functioneren, waardoor een oncontroleerbare drang om te roken ontstaat, waardoor het zenuwstelsel zich niet kan ontspannen en in slaap kan vallen.

Ten tweede is roken voor het slapengaan of 's ochtends een soort ritueel geworden voor veel rokers. Het roken van sigaretten op een volwassene heeft een effect dat vergelijkbaar is met een fopspeen, wat een kind helpt kalmeren en in slaap te vallen. Het is psychologisch moeilijk voor een ex-roker om de mogelijkheid op te geven om zijn zenuwen op zo'n prettige manier te kalmeren. Bovendien herinnert hij zich simpelweg geen andere manieren om de spanning die hij overdag heeft opgebouwd te verlichten en snel in slaap te vallen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat nicotine, net als alcohol of drugs, een negatief effect heeft op het zenuwstelsel. Het kan leiden tot een verhoogde bloeddruk, verminderde prestaties, hoofdpijn en verstoring van veel organen en systemen, waaronder circadiane ritmes. Slaapstoornissen kunnen dus al eerder bij iemand zijn opgetreden, maar de roker begon dit pas echt te voelen nadat hij besloot te stoppen met de slechte gewoonte.

"Pathologische" slapeloosheid

Als de oorzaak van slapeloosheid ernstige psychische stoornissen zijn, waaronder depressie, zal de slaapstoornis bestaan uit constante nachtelijke rusteloosheid, lichte slaap, die beter halfslaap genoemd kan worden, en frequent wakker worden. 's Ochtends wordt de patiënt apathisch, moe en geremd.

Slapeloosheid door slaapapneu treedt op als gevolg van een plotselinge ademhalingsstilstand. Iemand begint te snurken of onrustig te bewegen in zijn slaap en wordt hieruit wakker. Het is duidelijk dat ademhalingsproblemen en verstikkingsgevaar angst kunnen zaaien in de ziel van de patiënt, waardoor hij bang wordt om in slaap te vallen en in zijn slaap te sterven. Na verloop van tijd ontwikkelt het probleem van midden in de nacht wakker worden zich tot inslaapproblemen.

Slapeloosheid in verband met het rustelozebenensyndroom manifesteert zich doordat iemand eerst niet in slaap kan vallen door een onaangenaam gevoel waardoor de benen bewegen (maar dit gevoel verdwijnt pas wanneer de persoon uit bed stapt en rondloopt), en vervolgens midden in de nacht om dezelfde reden wakker wordt. Alleen wordt de persoon nu wakker door onwillekeurige buigbewegingen van de benen, voeten of tenen. De persoon moet dan weer opstaan om van het onaangenaam gevoel af te komen.

Laten we het nu eens hebben over de symptomen van andere slaapstoornissen.

Hypersomnie

De eerste tekenen van toegenomen slaperigheid zijn natuurlijk een constante drang om naar bed te gaan, waardoor ze er futloos en initiatiefloos uitzien (vooral 's ochtends en 's avonds, wanneer het donker wordt). Zulke mensen vallen meestal snel in slaap (ze zouden meteen in slaap vallen, gewoon door hun hoofd op het kussen te leggen) en slapen lang (9-12 uur per dag, en soms meer). Een uitzondering hierop zijn situaties die sterke angst veroorzaken. Maar zelfs dan zal het inslapen niet al te lang duren.

Soms is hypersomnie een teken van vermoeidheid van het lichaam als gevolg van overbelasting of ziekte, maar heel vaak worden artsen geconfronteerd met een fysiologisch kenmerk van het lichaam dat niet behandelbaar is.

Narcolepsie is een interessante vorm van hypersomnie. Wetenschappers zijn van mening dat de oorzaak van de aandoening een onvoldoende productie is van het hormoon orexine in het lichaam van de patiënt, wat verantwoordelijk is voor de waakzaamheid. Daardoor voelt iemand zelfs overdag de behoefte aan slaap, lijkt hij slaperig en kan hij elk moment in slaap vallen, en niet zomaar in slaap vallen, maar zo ontspannen dat hij simpelweg op de grond valt.

Plotseling in slaap vallen bij narcolepsie komt niet alleen voor tijdens rust of eentonig werk. Niets belet iemand om tijdens een reis in het openbaar vervoer (zelfs tijdens het autorijden) of andere actieve activiteit de aandacht af te leiden. In dat geval kan hij zitten of staan en zich het volgende moment op de grond bevinden. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van sterke opwinding (angst, vreugde, woede, enz.).

Circadiaanse ritmestoornissen

Slaapproblemen als gevolg van tijdzoneveranderingen of klokveranderingen uiten zich in moeite met het aanpassen aan de nieuwe tijd. Als iemand gewend is om om 22.00 uur in slaap te vallen, voelt hij om 8.00-9.00 uur mogelijk nog geen behoefte aan rust en zal het inslapen om voor de hand liggende redenen vertraagd zijn. Maar als de tijdsverschuiving juist andersom is, zal de persoon zich 's avonds slaperig voelen en 's ochtends eerder wakker worden dan de lokale tijd en zich slaperig voelen.

Het is vooral lastig voor mensen die regelmatig naar andere landen moeten reizen waar het tijdsverschil 3 uur of meer bedraagt, en voor mensen die in ploegendienst werken. Het lichaam begrijpt simpelweg niet meer wanneer het tijd is om te slapen en wanneer het tijd is om wakker te zijn. Iemand valt overdag gewoon in slaap en heeft 's nachts moeite om in slaap te vallen. Midden in de nacht wakker worden is ook mogelijk, en het zal erg lastig zijn om een tweede keer in slaap te vallen.

Het slow sleep-syndroom is een stoornis waarbij iemand moeite heeft om op het juiste moment in slaap te vallen. Vóór 00.00 uur voelen zulke mensen zich erg alert, dus naar bed gaan is geen optie. Na 00.00 uur neemt de activiteit enigszins af, maar iemand kan niet eerder dan 01.00-02.00 uur in slaap vallen, of zelfs later. Het is duidelijk dat zulke mensen ook niet op tijd wakker worden, waardoor ze vooral in het weekend voldoende slaap krijgen, wanneer er geen noodzaak is om zich aan een schema te houden.

Het premature slaapsyndroom is een aandoening die tegengesteld is aan de hierboven beschreven aandoening. Mensen met dit syndroom gaan vroeg naar bed en worden vroeg wakker, wat typisch is voor de meeste ouderen. Overdag zijn ze vrij alert en verminderen ze hun activiteit zodra het donker begint te worden. In principe doet slaapgebrek zich hier niet voor, dus hulp van een specialist en een aanpassing van de dagelijkse routine zijn niet nodig.

Een syndroom waarbij de biologische klok van een echt persoon niet 24 uur telt, maar meer, wordt gekenmerkt door constante verschuivingen in de slaap- en waakfasen. Deze pathologie komt het vaakst voor bij blinden, omdat hun hersenen geen opdracht krijgen om een slaaphormoon via het oog aan te maken, waardoor het lichaam de tijd bij benadering meet, wat tot storingen leidt. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij persoonlijkheidsstoornissen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnieën

Dit is een combinatie van slaapstoornissen en aandoeningen van verschillende organen en systemen. We hebben somnambulisme al uitgebreid besproken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door slaapwandelen, onbewuste bewegingen die vrij bewust lijken totdat ze gevaarlijk worden voor de persoon, praten in de slaap, vaak open ogen, het vermogen om vragen te beantwoorden (meestal in monolettergrepen). Tegelijkertijd lijkt de persoon vrij kalm, maar hem weer in bed krijgen zal niet zo gemakkelijk zijn.

Nachtmerries en nachtmerries komen zelden midden in de nacht of in de vroege ochtend voor. Meestal wordt iemand er kort na het inslapen wakker van. Eén blik is voldoende om de reden voor zo'n plotselinge ontwaking te begrijpen: angst en paniek op het gezicht, wijd open ogen, verwijde pupillen, het lichaam bedekt met zweet, snelle ademhaling en pols. De patiënt kan bij het ontwaken schreeuwen van angst, rechtop in bed gaan zitten of naar zijn voeten grijpen.

Meestal kalmeert de persoon na een paar minuten, wanneer hij beseft dat het slechts een droom was, en valt hij snel in slaap. 's Ochtends herinnert hij zich misschien niets meer van de nachtmerrie of alleen enkele momenten.

Nachtelijke bedplassen hebben slechts één symptoom: onvrijwillig urineren tijdens de slaap, wat vooral kinderen treft. De patiënt wordt mogelijk niet eens wakker. Voor baby's die nog niet weten hoe ze een potje moeten gebruiken, is dit normaal. Bij oudere kinderen gaat deze aandoening vaak gepaard met psychische stoornissen die ontstaan tegen de achtergrond van stress of een zenuwschok. En hoe ouder het kind wordt, hoe meer problemen hierdoor ontstaan. Uit angst voor veroordeling door volwassenen of leeftijdsgenoten, durft een kind of tiener niet in een gemeenschappelijke kamer met andere kinderen te slapen, omdat hij of zij de urinelozing in zijn of haar slaap niet kan beheersen en het 's ochtends nog moeilijker wordt om de sporen ervan te verbergen.

Slaapproblemen bij verschillende groepen mensen

Slaapstoornissen zijn kenmerkend voor mensen van verschillende geslachten en leeftijden. De oorzaken en vormen van dergelijke stoornissen kunnen verschillen. Ouderen lijden bijvoorbeeld vaak aan verhoogde slaperigheid en verstoringen in hun biologische ritmes, wat begrijpelijk is tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen in verschillende organen en systemen. Jongeren en mensen van middelbare leeftijd, die verstrikt raken in dagelijkse problemen, relatieproblemen en professionele taken, zijn vatbaarder voor slapeloosheid, terwijl veel tieners en schoolkinderen "last" kunnen hebben van hypersomnie als gevolg van vroeg opstaan en overmatige fysieke activiteit.

Slaapproblemen tijdens de zwangerschap zijn een van de meest voorkomende problemen voor aanstaande moeders. We hebben het dan vooral over slapeloosheid, waarvan de oorzaken in deze delicate periode met de dag talrijker worden.

Ongeveer 80% van de zwangere vrouwen heeft last van slapeloze nachten. Meestal is deze aandoening een direct teken van zwangerschap, aangezien het zich voordoet in de eerste maanden na de verwekking. De oorzaak van slaapproblemen in deze periode zijn hormonale veranderingen die het lichaam van de vrouw voorbereiden op extra inspanning. Progesteron en andere hormonen zorgen er simpelweg voor dat de aanstaande moeder zich niet kan ontspannen en herinneren haar eraan dat het haar taak is om een gezonde baby te baren.

Slaapproblemen kunnen al beginnen vanaf het moment dat een vrouw te weten komt dat ze zwanger is. Voor sommigen is dit een enorme vreugde, voor anderen is het een vreselijke tragedie die vereist dat er zo snel mogelijk een keuze gemaakt moet worden: het kind houden of een abortus plegen. Hoe dan ook, het lichaam ervaart emotionele overbelasting, waardoor de vrouw niet rustig kan slapen.

Dan zijn er nog de hormonale veranderingen en een heleboel andere problemen waar een zwangere vrouw bij elke stap van haar zwangerschap mee te maken krijgt:

• de buik groeit en het wordt steeds moeilijker om een positie te kiezen waarin het mogelijk is om in slaap te vallen en een rustige slaap te hebben (we wennen allemaal op onze eigen manier aan slapen, sommigen op onze buik, anderen op onze zij of rug, en het veranderen van positie zal sowieso moeilijk zijn),
• Er treedt pijn op in de rug en onderrug, die niet snel verdwijnt, zelfs niet als de vrouw rust,
• de baby in de baarmoeder begint te bewegen, zodat hij zijn moeder midden in de nacht gemakkelijk wakker kan maken (hij kan immers niet zien of het buiten dag of nacht is),
• Je moet vaker naar het toilet om te plassen, ook 's nachts, en dat allemaal omdat de groeiende baarmoeder druk begint uit te oefenen op de blaas, die nu een kleinere capaciteit heeft,
• er verschijnen problemen met het spijsverteringsstelsel, wat ook niet het beste effect heeft op de nachtrust,
• Tijdens de zwangerschap is het niet ongebruikelijk dat er beenkrampen optreden, vooral als de moeder haar sokken in haar slaap wil uittrekken. Het is duidelijk dat het optreden van krampen leidt tot een scherp ontwaken, waardoor het moeilijker wordt om verder in slaap te vallen.
• in de buikstreek merken veel zwangere vrouwen een vervelende jeuk op die zelfs 's nachts niet afneemt, waardoor ze niet in slaap kunnen vallen,
• een groeiende buik legt niet alleen druk op de blaas, maar ook op de longen, wat resulteert in kortademigheid en ademhalingsproblemen tijdens de slaap,
• het lichaam van een zwangere vrouw werkt voor twee, dus het is niet verwonderlijk dat de jonge moeder na verloop van tijd chronische vermoeidheid begint te ervaren, wat enerzijds slaperigheid veroorzaakt, maar haar anderzijds niet toestaat om 's nachts normaal te rusten,
• Gedurende de hele zwangerschap ervaart een vrouw niet alleen vreugde, maar ook angst voor haar ongeboren baby. De angst om het kind in een droom schade te berokkenen, gedachten over de aanstaande geboorte en het verdere leven in een nieuwe hoedanigheid, nemen de vrouw zo in beslag dat ze nerveus wordt en uiteindelijk slapeloosheid ervaart. En als er complicaties optreden en er reden tot bezorgdheid is, kunnen nachtmerries zich bij slapeloosheid voegen, wat de vrouw die klaar is om moeder te worden, nog verder uitput.

Zoals we kunnen zien, zijn er meer dan genoeg redenen voor slaapstoornissen tijdens de zwangerschap, en slaapgebrek kan niet anders dan de gezondheid van de aanstaande moeder beïnvloeden, terwijl de gezondheid en het leven van het kind in haar baarmoeder direct afhangen van dit moment. Gebrek aan voldoende slaap in omstandigheden met verhoogde lichaamsactiviteit kan leiden tot een vroeggeboorte of een zwakke bevalling.

Helaas houden de problemen van jonge moeders meestal niet op bij de bevalling. Zeven tot negen maanden wachten en piekeren gaan niet voor niets voorbij. Het zenuwstelsel van de vrouw is in deze periode al behoorlijk kwetsbaar geworden, waardoor elke irritatie nu met vijandigheid wordt ontvangen. Vermoeidheid na de bevalling, de noodzaak om elke minuut voor de baby te zorgen, de bezorgdheid over zijn gezondheid tegen de achtergrond van een verzwakt zenuwstelsel veroorzaken vanzelfsprekend slaapproblemen.

Ondanks de vermoeidheid die de kersverse moeder 's avonds letterlijk van haar sokken blaast, kan ze niet gemakkelijk in slaap vallen. Het probleem is dat de nerveuze en fysieke overbelasting, plus de bekende achterdocht van jonge moeders die bang zijn hun baby niet te horen hoesten, boeren of, God verhoede, stoppen met ademen tijdens hun slaap, een vermoeide vrouw verhinderen om normaal in slaap te vallen. En na verloop van tijd bouwt de vermoeidheid zich alleen maar op.

Er is geen ontkomen aan: zwangere vrouwen en jonge moeders zijn vatbaar voor verhoogde achterdocht, veroorzaakt door het moederinstinct om hun kind tegen alle tegenslagen te beschermen. Alleen steun en zorg van familieleden, evenals het aanleren van zelfbeheersing en zelfbeheersingstechnieken, kunnen helpen.

Een bevalling is zwaar werk en kan weefselschade veroorzaken. De nieuwe moeder heeft tijd nodig om haar lichaam weer normaal te laten functioneren. In de eerste dagen kan ze last hebben van pijn in de onderbuik, die gepaard gaat met het samentrekken van de baarmoeder en het terugkeren naar de oorspronkelijke toestand. Hevige hechtingen na een keizersnede kunnen ook ernstige klachten veroorzaken. Deze ongemakken, tegen de achtergrond van de omgekeerde hormonale veranderingen, hebben geen optimaal effect op de nachtrust van de vrouw. Ze kan eerst niet in slaap vallen en krijgt vervolgens midden in de nacht, alsof ze onvrijwillig wakker wordt.

Een ander probleem is de angst dat het figuur van een vrouw na de periode van het dragen van een kind en de bevalling minder aantrekkelijk is geworden. Een jonge vrouw maakt zich zorgen dat haar man zich afkeert en elders plezier gaat zoeken.

Slaapproblemen na de bevalling komen het vaakst voor bij vrouwen die hun eerste kind krijgen. De drang om overal te zijn en alles perfect te doen, botst met een gebrek aan ervaring. De jonge moeder raakt overstuur en erg moe van de overweldigende taken, wat de kwaliteit van haar slaap beïnvloedt.

In jonge gezinnen beginnen de eerste ruzies vaak al bij de geboorte van het eerste kind. Een man kan klagen over het gebrek aan genegenheid en aandacht, het ontbreken van seks, het uiterlijk van een twistzieke vrouw. Er ontstaan ruzies over wie 's nachts op moet staan om voor het kind te zorgen. Dit alles schudt het zenuwstelsel van een vrouw na de bevalling extra op, wat het inslapen en de slaapkwaliteit negatief beïnvloedt.

Maar moeders van het eerste, tweede en volgende kind worden geconfronteerd met de noodzaak om 's nachts te voeden en bij de eerste roep van de baby uit bed te komen, die zich nog niet aan deze wereld heeft aangepast, waardoor hij zich letterlijk om iedereen zorgen kan maken. De zorg voor een pasgeborene beperkt zich niet tot de dag, dus een moeder kan alleen maar dromen van een volledige nachtrust, als haar familie en vrienden haar hierbij niet helpen.

De taak van een vrouw is niet alleen om te baren en te bevallen, maar ook, indien mogelijk, om de pasgeborene minstens een jaar lang te voeden met moedermelk, zodat hij een sterk immuunsysteem heeft dat hem in de toekomst beschermt tegen diverse ziekten. En om haar kind borstvoeding te kunnen geven, moet ze goed eten en voldoende rusten, zodat ze minder nerveus is. Iedereen weet immers dat zenuwen de meest voorkomende oorzaak zijn van melkverlies bij vrouwen die borstvoeding geven.

Maar tijdens de lactatieperiode komen er, naast de oorzaken van slaapstoornissen die typisch zijn voor de postpartumperiode, nieuwe bij die het probleem alleen maar verergeren en daardoor een extra risico op melkverlies vormen. Slaapproblemen bij een zogende moeder kunnen dus worden veroorzaakt door:

• onaangename gewaarwordingen in de borst totdat deze aan de nieuwe kwaliteit gewend is (de borst wordt zwellen, zwaar en een beetje pijnlijk, er kan melk lekken, waardoor extra maatregelen nodig zijn om te voorkomen dat de melkklieren nat worden en oververhit raken, enz.),
• te veel eten in de avond (enerzijds moet een vrouw veel eten zodat de baby voldoende melk heeft voor de nachtvoeding, maar anderzijds heeft een laat of zwaar diner een negatief effect op het inslapen),
• verschillende neurologische en mentale aandoeningen die zich na de bevalling voordoen,
• het nemen van diverse medicijnen (indien voorgeschreven door een arts).

Ook hier geldt dat u een comfortabele houding moet zoeken, want op uw buik of rug liggen zoals voorheen kan oncomfortabel en zelfs pijnlijk zijn. Toch kunnen sommige vrouwen, zelfs tijdens de zwangerschap, wennen aan slapen in een voor hen ongewone houding.

Zwangerschap, bevalling, de noodzaak om een pasgeborene te voeden en te verzorgen - dit alles draagt niet bij aan een goede nachtrust voor een vrouw, die ze juist nodig heeft in een omgeving met verhoogde belasting van het lichaam. En het is de taak van familieleden om er alles aan te doen om de jonge moeder te helpen deze moeilijke periode succesvol te doorstaan, zodat chronische vermoeidheid en malaise de vreugde van het moederschap niet overschaduwen en geen belemmering vormen voor de volledige ontwikkeling van het kind.

Complicaties en gevolgen

Zelfs geïsoleerde gevallen van slapeloosheid kunnen ons de hele dag van de wijs brengen, om nog maar te zwijgen van voortdurende slaapproblemen. En als iemand tot 10 uur 's ochtends nog een dapper gezicht kan opzetten, begint hij zich later vreselijk moe te voelen, wil hij gaan liggen en rusten, en bij gebrek aan die mogelijkheid maken periodes van slaperigheid en lethargie periodiek plaats voor prikkelbaarheid en woede.

Bovendien begint een lichaam dat 's nachts niet heeft gerust, te haperen. Hoofdpijn, zwakte en verhoogde vermoeidheid treden op. Op een vrije dag kunt u uzelf 's ochtends of tijdens de lunch wat rust gunnen, maar ook hier is het de moeite waard om wat langer te slapen. De nachtrust zal worden voorafgegaan door lange minuten waken in bed met open of geforceerd gesloten ogen. Aan de andere kant, als het lichaam 's nachts of overdag geen rust krijgt, begint ernstige vermoeidheid zich te manifesteren in dezelfde slapeloosheid.

Maar hoe kun je rusten op werkdagen? Weinig mensen slagen erin om tijdens hun lunchpauze te slapen, en slaapproblemen 's middags leiden meestal tot een merkbare daling van de productiviteit. Als dit een of twee keer gebeurt, zal de directie van het bedrijf er hooguit een opmerking over maken. Maar constant slaapgebrek en slechte prestaties zullen een absolute reden voor ontslag worden, zonder dat de redenen daarvoor worden besproken.

Gebrek aan nachtrust en de daarmee gepaard gaande verslechtering van het welzijn vormen vaak de oorzaak van huiselijke schandalen en conflicten op het werk. Dit alles maakt de situatie alleen maar ingewikkelder, waardoor iemand chronische vermoeidheid door alles heen ervaart, wat een rechtstreekse weg naar depressie is.

Chronische vermoeidheid leidt altijd tot een afname van de interne weerstand van het lichaam, waardoor het moeilijker wordt om negatieve omgevingsfactoren te bestrijden. Verstoringen van het immuunsysteem leiden ertoe dat iemand (zowel volwassene als kind) vaker last krijgt van infectieziekten, eerder sluimerende erfelijke aandoeningen ontwikkelt en de stofwisseling ontregeld raakt. En dit zijn slechts de gevolgen die een gezond persoon kan ondervinden.

Maar slaapproblemen zelf kunnen een gevolg zijn van verschillende ziekten. Als je er geen aandacht aan besteedt, kan de ziekte zich verder ontwikkelen, wat allerlei complicaties kan veroorzaken en iemands welzijn en stemming kan beïnvloeden.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics slaapproblemen

Wanneer iemand problemen heeft met inslapen en doorslapen, is het erg moeilijk om direct te zeggen wat de oorzaak precies is. Immers, zelfs stress en angst, de sterkste stimuli voor het zenuwstelsel die de slaapkwaliteit beïnvloeden, sluiten de ontwikkeling van een pathologie in het lichaam niet uit, die ook de nachtrust negatief kan beïnvloeden. Dat wil zeggen, iemand kan kalmerende infusen nemen en slaappillen slikken, maar het slaapprobleem blijft bestaan, wat steeds meer nieuwe complicaties veroorzaakt.

Als iemand slechts 6 uur per dag slaapt en zich tegelijkertijd goed voelt, voldoende actief en efficiënt blijft gedurende de dag, is er geen reden om een arts te raadplegen. Elk organisme is uniek. Daarom is voor de één zes uur slaap voldoende, terwijl de ander zich zelfs na 8-9 uur volledige slaap slaperig kan voelen. Dat laatste is overigens precies wat alarmerend zou moeten zijn, vooral als de slaperigheid na meer dan een half uur wakker worden aanhoudt, wat problemen oplevert bij het werken, communiceren en het waarnemen van informatie.

Welke andere symptomen worden als alarmerend beschouwd en vereisen een grondiger onderzoek dan een gesprek met vriendinnen en vrienden? Ademhalingsproblemen tijdens de slaap en snurken, slaapapneu, frequente nachtmerries, onverklaarbaar wakker worden 's nachts - dit alles is een reden om een arts te raadplegen. Maar minstens zo ernstig kunnen slaapwandelen en praten in de slaap zijn, tandenknarsen, onvrijwillig urineren in bed (enuresis nocturna) en plotseling in slaap vallen (narcolepsie). Deze symptomen vereisen ook een gedetailleerde studie en identificatie van de oorzaken van de pathologie.

Diagnostiek is nodig als slapeloosheid optreedt zonder dat er een reden is voor angst of zorgen en niet gepaard gaat met fysieke overbelasting, en als het gebruik van kalmerende middelen het probleem niet helpt oplossen. Mensen bij wie slapeloosheid wordt veroorzaakt door pathologische oorzaken (nachtkrampen, pijn, fobieën, angsten, enz.) moeten ook een arts raadplegen.

Als het om een kind gaat, is het raadzaam om hulp te zoeken bij specialisten (kinderarts, somnoloog, psycholoog) als het slaapgebrek het welzijn van het kind, zijn/haar schoolprestaties, mentale en fysieke vermogens en psycho-emotionele toestand begint te beïnvloeden. In principe kunt u eerder contact opnemen met een psycholoog. Dit geldt met name voor ouders die de slaapproblemen bij hun kind, die ze zelf hebben veroorzaakt door overmatige zorg of een permissieve houding, niet zelf kunnen oplossen.

Maar als een bezoek aan een huisarts of kinderarts, neuroloog, cardioloog, endocrinoloog en zelfs psycholoog in de meeste gevallen geen problemen oplevert, is diagnostiek door een arts gespecialiseerd in slaapproblemen (somnoloog) mogelijk niet beschikbaar als er geen dergelijke specialist in de kliniek aanwezig is. In kleine steden, regionale centra en dorpen zijn dergelijke specialisten mogelijk niet te vinden, dus u zult moeten vertrouwen op de kennis en ervaring van bestaande artsen, naast de gebruikelijke diagnostische procedures:

• laboratoriumtests van urine en bloed, die inzicht geven in de toestand van het lichaam als geheel en zijn afzonderlijke organen,
• het meten van de bloeddruk en de pols,
• ECG,
• echografie,
• Röntgenfoto en andere mogelijke onderzoeken,
• onderzoek door een oogarts, cardioloog, uroloog, endocrinoloog en andere medische specialisten.

Dergelijke diagnostiek kan behoorlijk omslachtig zijn, omdat het voor een niet-specialist niet zo gemakkelijk zal zijn om de oorzaak van slaapstoornissen te vinden. Het kan nodig zijn om meerdere onderzoeken te ondergaan en de resultaten daarvan af te wachten, zodat men na differentiële diagnostiek kan rekenen op een min of meer specifieke diagnose. Het is daarom beter om een somnoloog te bezoeken en gespecialiseerd onderzoek te ondergaan (polysomnografie en SLS).

En zelfs hier zal bijvoorbeeld hypersomnie onderscheiden moeten worden van asthenisch syndroom, depressie en chronische vermoeidheid. Bovendien is het altijd belangrijk om te begrijpen waarmee het optreden van slaapstoornissen gepaard gaat: met een psycho-emotionele toestand of met organische gezondheidsproblemen.

Polysomnografie is een onderzoek dat helpt de oorzaken van slapeloosheid en andere slaapstoornissen te begrijpen. Het kan door een arts worden uitgevoerd in een speciale kamer of bij de patiënt thuis (vooral als het een kind betreft). Er hoeven geen ingewikkelde handelingen te worden uitgevoerd; de enige taak van de proefpersoon is slapen.

Het onderzoek vindt 's nachts plaats. Verschillende sensoren zijn verbonden met het menselijk lichaam, die elk specifieke parameters registreren. Zo beschikt de arts over EEG-informatie (hersenonderzoek), cardiogram (hartfunctie), een grafiek van de borstkasbeweging, informatie over de hoeveelheid ingeademde en uitgeademde lucht, de zuurstofvoorziening van het bloed, enzovoort.

Tijdens het onderzoek wordt een video-opname gemaakt, maar de dienstdoende arts houdt ook constant de toestand van de patiënt in de gaten en noteert eventuele veranderingen. Omdat er 's nachts continu instrumentele diagnostiek plaatsvindt, heeft de somnoloog de mogelijkheid om de metingen van de apparaten en de videocamera in alle slaapfasen te volgen, waardoor de oorzaak van slaapproblemen duidelijker kan worden vastgesteld.

De SLS-methode (gemiddelde slaaplatentie) is van grote waarde bij hypersomnie, met name voor de diagnose van narcolepsie. Het helpt de oorzaken van verhoogde slaperigheid te bepalen.

Overdag moet de patiënt 5 keer proberen in slaap te vallen. De slaapduur is 20 minuten, met een interval van 120 minuten tussen de pogingen. De tijd die de patiënt erin slaagt in slaap te vallen, wordt geregistreerd.

Een gezond persoon zonder slaapstoornissen valt binnen 10 minuten of langer in slaap. Als het resultaat tussen de 5 en 10 minuten ligt, wordt deze aandoening als grensgeval beschouwd. Als de proefpersoon minder dan 5 minuten nodig had om in de armen van Morpheus te verdrinken, is er sprake van pathologische slaperigheid (hypersomnie).

Diagnostiek van menselijke biologische ritmestoornissen en gerelateerde slaapstoornissen wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat: de actigraaf. De patiënt loopt 1-2 weken met een horlogevormig apparaatje aan zijn hand en het apparaat registreert al zijn bewegingen gedurende deze tijd. Het is niet nodig om te proberen in slaap te vallen en wakker te worden op de aangegeven tijd. De patiënt moet slapen en wakker worden wanneer hij dat wil.

Parasomnieën worden gediagnosticeerd met behulp van polysomnografie. Maar dit is niet het enige onderzoek. De patiënt ondergaat een algemeen en biochemisch bloedonderzoek en ondergaat diverse onderzoeken door verschillende artsen. De definitieve diagnose wordt meestal gesteld tijdens een consult, waaraan verschillende specialisten deelnemen.

[ 32 ]

Het voorkomen

Wat het voorkomen van slaapstoornissen betreft, is alles heel eenvoudig. Om goed te slapen, moet je:

• Zorg voor comfortabele omstandigheden om te rusten: een comfortabel bed, een rustgevende geur in de slaapkamer, een uitgeschakelde computer en telefoon, gedempt licht, natuurlijk beddengoed, geen harde geluiden en lawaai, etc.
• Maak dagelijks actieve wandelingen in de frisse lucht, maar niet vlak voor het slapengaan, maar overdag of in ieder geval een paar uur voor het slapengaan,
• Probeer in bed alle problemen en zorgen van de dag te vergeten, de problemen en mislukkingen uit het verleden, probeer geen plannen te maken voor de toekomst; speciale ademhalingstechnieken, ontspanning, yoga kunnen hierbij helpen,
• Zoek rustgevende activiteiten om uzelf voor het slapengaan mee te vermaken: breien, borduren, luisteren naar aangename, langzame muziek, lyrische composities lezen, enz., maar doe dit allemaal buiten bed (het bed is alleen om te slapen en de liefde te bedrijven!),
• Als uw zenuwen overbelast zijn en u niet kunt ontspannen, kunt u kalmerende kruidendruppels nemen (bijvoorbeeld tinctuur van moederkruid),
• Voordat u gaat slapen, moet u de kamer altijd goed ventileren en de juiste omstandigheden creëren om te slapen: een goede temperatuur en luchtvochtigheid, zuurstofrijke lucht en geen irriterende geuren van sigarettenrook, parfum, gefrituurd eten, enz.
• Let op het beddengoed, dat schoon moet zijn en een aangename geur moet hebben,
• Houd een slaap- en waakritme aan: probeer elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed te gaan en op te staan, ontwikkel bepaalde instellingen waardoor het lichaam begrijpt dat het tijd is om te slapen (maak bijvoorbeeld de verlichting in de kamer een half uur tot een uur voor het slapengaan minder sterk),
• eet niet later dan 2 uur voor het slapengaan, maar ga ook niet met een hongertje naar bed (indien nodig kunt u een appel, een cracker of een half glas kefir als tussendoortje nemen),
• Neem een warm, ontspannend bad een half uur tot een uur voor het slapengaan,
• Doe de avond voor het slapengaan geen dingen die een stimulerend effect kunnen hebben op het zenuwstelsel (actieve spelletjes, tv kijken, vooral het nieuws, thrillers, detectives, werken op de computer, online communiceren, enz.),
• Als u symptomen van ziekte ervaart, raadpleeg dan een arts. Dit kan helpen de ontwikkeling van ziekten die slaapproblemen veroorzaken, te voorkomen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

Laten we eerst eens kijken wat patiënten met slaapstoornissen kunnen verwachten na een behandeling. Het is belangrijk om te benadrukken dat slaapproblemen geen reden tot paniek zijn. Bijna alle problemen zijn oplosbaar en de behandeling stelt u in staat de normale werking van uw regulatiesystemen te herstellen.

De prognose voor primaire slaapstoornissen is over het algemeen gunstig. De aandoeningen worden als tijdelijk beschouwd en zijn gemakkelijk te behandelen. Parasomnieën zijn het moeilijkst te bestrijden. Hoewel ze geen grote invloed hebben op de gezondheid van de patiënt, kan een fenomeen zoals somnambulisme gevaarlijk zijn voor patiënten, omdat ze hun nachtelijke bewegingen niet onder controle hebben.

Aanvallen van narcolepsie kunnen ook gevaarlijk zijn voor de patiënt. Iemand kan immers midden op de weg, op het werk (en het is goed als hij op kantoor werkt, niet aan een machine of in een warme werkplaats), tijdens het autorijden, de controle verliezen, wat betekent dat hij zichzelf kan doden of anderen in de buurt kan vernietigen.

In principe is het met behulp van medische en psychotherapeutische methoden mogelijk om de slaap te verbeteren bij patiënten bij wie de problemen met inslapen en vroeg wakker worden samenhangen met diverse ziekten. Maar bijvoorbeeld een erfelijke aandoening zoals slaapverlamming is zeer moeilijk te behandelen. Bij de behandeling van bruxisme worden, naast de bovengenoemde methoden, ook tandheelkundige ingrepen toegepast, omdat de ziekte gepaard gaat met tandbederf.

Bij de behandeling van volwassen patiënten is het vooral belangrijk dat de persoon zelf zijn probleem herkent en dit wil oplossen. Daarom wordt medicamenteuze behandeling bijna altijd gecombineerd met psychologische hulp.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]