Subduraal abces: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Subduraal abces is een opeenhoping van pus onder de dura mater van de hersenen.

Pathogenese van subduraal abces

Subural abces ontwikkelt zich als een complicatie van chronische purulente otitis media, vooral cholesteatom, veel minder vaak acuut. Het is gelokaliseerd in de middelste of achterste schedelfossa. In de achterste schedelfossa vindt meestal een abces plaats met een purulent labyrint of met trombose van de sigmoïde sinus.

Diagnose van subduraal abces

Lichamelijk onderzoek

De nabijheid van het subdurale abces tot de milde cerebrale omhulling en de hersenstof leidt tot de ontwikkeling van twee groepen symptomen: meningeale en focale, overeenkomend met de lokalisatie van het abces. Wanneer ze in het midden van de craniale fossa zijn gelokaliseerd, kunnen de focale symptomen zich voordoen in de vorm van lichte piramidevormige tekens aan de andere kant. Wanneer gelokaliseerd in de posterieure craniale fossa, zijn er cerebellaire symptomen (nystagmus, een misser in de palcenosale test). De remissie van het meningeale syndroom is kenmerkend voor het subdurale abces. Het is ook mogelijk om cerebrale symptomen te hebben. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een latent, asymptomatisch verloop van het subdurale abces.

Laboratoriumonderzoek

Bij subduraal abces is er een gemiddelde pleocytose van cerebrospinale vloeistof (tot 200-300 cellen / μl).

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een intracerebrale abces. Bij ernstige hersensymptomen wordt differentiële diagnose met intracerebrale abces in de pre-operatieve periode moeilijk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]