Syfilis van de alvleesklier

Syfilis van de alvleesklier kan aangeboren en verworven zijn. Er wordt aangenomen dat een specifieke laesie van de alvleesklier wordt gevonden in bijna 10-20% van de kinderen die lijden aan congenitale syfilis; vaker van invloed op het hoofd van de alvleesklier. Syfilitische veranderingen in de pancreas worden al in de tweede helft van de zwangerschap in de foetus gevonden.

Aangeboren syfilis van de alvleesklier

In aangeboren syfilis, naast de vaak voorkomende laesies van de pancreas, verandert de lever - "vuursteenlever" en ook een aantal andere organen. De alvleesklier wordt meestal vergroot en verdikt, samengeperst, op de sneden - glad, minder vaak korrelig. Histologisch onderzoek bepaalt de proliferatie van bindweefsel dat een groot aantal ronde en spilvormige cellen bevat, vaak kleine tandvleesen, evenals min of meer bleke treponem. In ernstig ernstige gevallen, als gevolg van ernstige sclerose, wordt de atrofie van pancreasweefsel (acini, ducten, eilandjes in de alvleesklier in mindere mate) bepaald; soms met aangeboren syfilis worden niet alleen kleine, miliaire, maar ook relatief grote, enkelvoudige enkele tandvlees gevonden. Aldus is het morfologische beeld van congenitale syfilis van de alvleesklier variabel, maar wordt meestal onderscheid gemaakt tussen de volgende drie vormen:

1. diffuse interstitiële (soms gecombineerd met de aanwezigheid van miliaire gomms);
2. gummy;
3. stromend met een overheersende laesie van alvleesklierkanalen (sialangitis pancreatica).

In alle gevallen wordt atrofie van glandulaire elementen en proliferatie van bindweefsel met de ontwikkeling van sclerose van de pancreas waargenomen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomen van congenitale syfilis van de pancreas

Symptomen van congenitale syfilis is niet altijd evident in de eerste weken en maanden van het leven karakteristieke neurologische aandoeningen, huiduitslag, anorexia, dystrofie, Banti-syndroom en andere karakteristieke manifestaties van deze ziekte. Maar in sommige gevallen manifesteren de belangrijkste symptomen van de ziekte veel later - in de adolescentie, adolescentie en zelfs na 20-30 jaar of meer na de geboorte.

Diagnose van congenitale syfilis van de pancreas

Om de diagnose op deze leeftijd vast een waarde van de kenmerkende triade Hutchinson (keratitis algemeen bekende modificaties tanden labyrinth doofheid) en neus misvorming ( "zadel" neus), "sabel" shin. Van groot belang is de identificatie in de directe familie (vader, moeder, broers, zussen) van de ziekte, en ten slotte, serologische tests, waarbij op deze leeftijd, helaas, er zijn alleen maar positief in ongeveer 80% van de patiënten, maar RIBT en RIF (reactie immobilisatie van bleke treponem) - bijna in 100% van de gevallen. Echter, om deze reacties uit te voeren, is het noodzakelijk om de ziekte te vermoeden op basis van de bovenstaande tekenen of op basis van positieve serologische tests uitgevoerd in opdracht van medisch onderzoek uitgevoerd of door het onderzoek van de patiënt (vaak op een heel ander onderwerp) in het ziekenhuis. Banti-syndroom, dyspepsie, diarree, gewichtsverlies, tekenen van chronische pancreatitis in combinatie met diabetes mellitus in een relatief jonge leeftijd kan worden vermoed en alvleesklier schade bij deze ziekte. In dit geval karakteristieke veranderingen gedetecteerde echo lever en pancreas vergroot, verdicht is soms focale afwijkingen (gummas), die soms nodig om te onderscheiden van tumoren gedetecteerd. Opgemerkt moet worden dat manifestaties van de nederlaag van de pancreas relatief zelden een leidende positie innemen in het complexe polysymptomatische beeld van deze ziekte.

[6], [7],

Behandeling van congenitale syfilis van de pancreas

Behandeling van congenitale syfilis pancreas uitgevoerd bij veneroloog Voorts wijzen sparing dieet bij chronische pancreatitis, pancreas enzympreparaten, in combinatie met leveraandoeningen - passende behandeling. Bij toenemende insufficiëntie van de pancreas - aanvullende behandeling, zoals bij diabetes mellitus.

Verworven syfilis van de alvleesklier

Verworven syfilis van de alvleesklier is relatief zeldzaam. Voor de eerste keer wordt hij beschreven door K. Rokitansky (1861), die een specifieke gomachtige pancreatitis heeft waargenomen. Helaas is de incidentie van syfilis in de afgelopen jaren toegenomen, wat betekent dat zowel pancreasylfisklis, zowel verworven als aangeboren, vaker zal worden gedetecteerd. Het morfologische beeld van verworven syfilis van de pancreas wordt waargenomen in drie versies:

1. oedemateus-infiltratieve vorm (met secundaire syfilis);
2. gummy vorm;
3. specifieke sclerotische pancreatitis.

[8], [9], [10]

Symptomen van verworven syfilis van de pancreas

Het klinische beeld is variabel: er zijn zowel asymptomatische vormen als gevallen die voorkomen in de kliniek met chronische pancreatitis, pancreastumoren en diabetes mellitus. Frequente symptomen zijn pijn in het epigastrische gebied en het linker hypochondrium, flatulentie, diarree, gewichtsverlies. Diabetes komt vaak voor met de sclerotische vorm van syfilis van de pancreas. In pseudo-tumorale vorm, naast de kenmerkende symptomen - aanhoudende pijnen en dyspeptische verschijnselen, is het in sommige gevallen mogelijk om de tumorachtige formatie in het gebied van de gebruikelijke rangschikking van de pancreas te propalperen. Wanneer het hoofd van de alvleesklier wordt beschadigd als gevolg van de infiltratie van het terminale deel van het gemeenschappelijke galkanaal, kan mechanische geelzucht optreden, die het klinische beeld van de kwaadaardige tumor van de pancreas verder simuleert.

Diagnose van verworven pancreas-syfilis

Het is mogelijk om syfilitische schade aan de pancreas te vermoeden als er aanwijzingen zijn voor pancreatitis of diabetes mellitus tegen de achtergrond van andere manifestaties van syfilis. Het bewijs, volgens NI Leporskiy (1951), is het verdwijnen van de verschijnselen van diabetes tijdens antisyfilitische therapie, terwijl de gebruikelijke behandeling van diabetes mellitus niet effectief is. De anamnese helpt niet altijd bij het vaststellen van de etiologie van de ziekte. Heel belangrijk zijn de resultaten van serologische onderzoeken. Echografie en scannen kunnen de aanwezigheid aantonen van diffuse sclerotische of focale pancreaslaesies. In de moeilijkste gevallen voor differentiële diagnose, wordt CT gebruikt. Het positieve effect van specifieke behandeling (functionele testen verbeteren, ontstekingsinfiltratiehaarden en zelfs kauwgom verdwijnen) bevestigt ten slotte de syfilitische aard van de pancreaslaesie.

[11], [12],

Behandeling van verworven pancreas-syfilis

Behandeling van verworven pancreatische syfilis is specifiek, antisyfilitisch. In exocriene pancreas insufficiëntie bovendien aangewezen enzympreparaten (pancreatine panzinorm, Festalum et al.), En endocriene - therapie uitgevoerd volgens de principes van de behandeling van diabetes mellitus.