Pancreascysten

De pancreascyste is een veel voorkomende pathologie. De cyste is de vorming van afzonderlijke holtes (capsules) in de weefsels (parenchym) of buiten de klier met vloeibare inhoud. Het bevat het spijsverteringsgeheim van de pancreas, evenals vervallen necrotisch weefsel (weefselafval).

Afhankelijk van de etiologie van de pancreas is cyste waar (aangeboren) en onwaar (verworven). Op de plaats van de holte in het lichaam zijn verschillende: de cyste van het hoofd van de alvleesklier, de cyste van het lichaam van de alvleesklier en de cyste van de staart van de alvleesklier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken van pancreascyste

De echte cyste van de pancreas (of dysentogenetische cyste) is het resultaat

Aangeboren schendingen van de ontwikkeling van dit lichaam. Binnenin is de echte cyste bekleed met epitheel. Deze ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, omdat de grootte van de echte pancreascyste meestal klein is. Daarom legt het geen druk op omliggende weefsels en organen en veroorzaakt het geen klachten. Zoals de praktijk laat zien, wordt zo'n cyste vrij per ongeluk ontdekt - tijdens echografie, die iemand doorloopt over een andere ziekte.

Echter, indien de werkelijke alvleesklier cyste gevormd als gevolg van congenitale klier ductale obstructie en accumulatie daarin verdeeld geheim, dan ontstaat er een chronische ontsteking onder vorming van vezelig weefsel - cystic fibrosis pancreas of cystische fibrose.

Pancreatische pseudocysten (pseudo) binnen bekleed zonder epitheel en granulatieweefsel en vezelig. Tot de redenen die leiden tot valse cysten omvatten letsel pancreas, ontstekingsziekten (pancreatitis, chronische pancreatitis, pancreas) en pankreolitiaz waarop de stenen zijn gevormd in de klier kan blokkeren kanalen, die een impuls geeft aan de ontwikkeling van zogenaamde retentie cysten .

Volgens medische statistieken is 90% van de gevallen van valse pancreatische cysten het gevolg van acute pancreatitis en 10% van de cysten verschijnen als gevolg van een pancreasletsel. Hiervan is tot 85% de cyste van het lichaam van de pancreas of de cyste van de staart van de alvleesklier, 15% is de cyste van het hoofd van de pancreas.

Opgemerkt moet worden dat met overmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel en alcoholmisbruik, het risico op vorming van pancreascysten toeneemt. Zo ontwikkelt 60-70% van de patiënten met primaire chronische alcoholische pancreatitis een vals pancreascyste.

Cysten van de pancreas - Oorzaken van ontwikkeling

[9], [10]

Symptomen van de pancreas cyste

De kenmerkende symptoom van pancreatische cysten - blijvende of paroxysmale pijn in de epigastrische gebied (dat wil zeggen, in plaats van de projectie van de maag naar de voorste buikwand) en naar rechts of links bovenste kwadrant.

Vaak wordt de pijn gevoeld in de navel. In dit geval kan pijn in de rug worden toegediend (aangezien de pancreas zich op de achterste buikwand bevindt), evenals in de linkerarm en schouder. In veel gevallen zijn pijnsensaties niet meer lokaal en krijgen ze een gordel karakter, en hun kracht neemt veelvoudig toe. In dit geval treden de meest ernstige pijnen op wanneer de cyste van de pancreas op de coeliakie en zonnevlecht drukt.

Bij het onderzoeken wordt een ander symptoom van de pancreascyste onthuld - een pijnlijke volumevorming in het epigastrische gebied of links onder de ribben. Als de cyste een significante omvang bereikt, zien de patiënten zelf in de bovenbuik een pathologische "uitstulping". Bovendien klagen patiënten over een gevoel van zwaarte in de maag, oprispingen en brandend maagzuur.

De vergrote cyste van de pancreas begint op naburige organen te drukken, waardoor hun normale functioneren wordt verstoord. De cyste van het hoofd van de pancreas kan bijvoorbeeld in de galwegen knijpen, wat resulteert in een stenose van de twaalfvingerige darm, misselijkheid, braken, mechanische geelzucht. Een knijpen in het hoofdkanaal van de pancreas leidt tot dyspepsie (spijsverteringsstoornissen), diarree (frequente vloeiende ontlasting) en zeer ernstige pijn. In dit geval wordt acute pancreatitis gediagnosticeerd.

Gelijktijdige infectie, die leidt tot de vorming van etterende massa's in de cyste, veroorzaakt koorts, koude rillingen en algemene zwakte. In feite is het abces (abces) cysten. Wanneer deze ziekte komt tijdens perforeren van pancreas cysten: een holte scheurt, waardoor bloeding (perforatie van de cyste), en de pus wordt direct in de peritoneale holte. Symptomen van deze aandoening zijn ernstige pijn, koud zweet en bewustzijnsverlies. Dit kan leiden tot ontsteking van de buikholte - peritonitis, die het leven bedreigt en medische noodhulp vereist. Volgens de klinische praktijk leidt de scheuring van de pancreascyste, die gepaard gaat met bloeding, in meer dan 60% van de gevallen tot een fatale afloop.

Cysten van de alvleesklier - Symptomen

Diagnose van de pancreascyste

De belangrijkste methode om de pancreascyste te diagnosticeren is echografie (echografie). Tijdens het onderzoek van de buikholte beoordeelt de gastro-enteroloog de toestand van de alvleesklier en de omliggende organen, bepaalt de aanwezigheid van de pathologische holte en bepaalt de lokalisatie, vorm en grootte ervan.

Om cysten van de pancreas chronische pancreatitis meeste prostaattumoren en aangrenzende organen, abdominaal aorta aneurysma, cysten en andere differentiëren. Het nemen van magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Als het nodig is om biochemisch, cytologisch en microbiologisch onderzoek van de inhoud van de cyste van de pancreas door de voorste buikwand uit te voeren, wordt deze doorprikt door het volgen van de diagnostische procedure met ultrageluid of CT.

Er wordt een laboratoriumonderzoek van het bloedbeeld (voor hemoglobine en hematocriet) uitgevoerd, wat noodzakelijk is om de aanwezigheid van latente bloeding in de holte van de valse cyste te bepalen.

Cysten van de pancreas - Diagnose

[11], [12], [13], [14]

Behandeling van pancreascyste

De tactiek van het behandelen van de pancreascyste wordt bepaald door dergelijke indicatoren zoals

Stadium van zijn ontwikkeling, eigenaardigheden van communicatie met het kanaal van de pancreas en, natuurlijk, de aanwezigheid en aard van complicerende factoren.

Als de cyste 3-5 cm niet overschrijdt en de ziekte verloopt zonder complicaties, worden volgens de indicaties anesthetica en een dieet met beperking van vetten en eiwitten voorgeschreven. Observatie van de toestand van de patiënt duurt ongeveer 1,5 maand. Als de cyste niet toeneemt, wordt de patiënt voorgeschreven voor een echografie en een systematische (1-2 keer per jaar) echografie - om de dynamiek van het pathologische proces te volgen.

Houd in gedachten dat valse alvleesklier cyste 6 cm in diameter en meer zelden genezen zonder de hulp van chirurgen en heeft bovendien een duidelijke tendens te verhogen en het uiterlijk van de verschillende complicaties: breuk, bloeden, abces van de alvleesklier.

Desondanks laat de klinische praktijk van de afgelopen jaren zien dat een valse cyste van de pancreas bij acute pancreatitis bij een derde van de patiënten spontaan verdwijnt binnen 3-4 maanden na de aanval. Maar de cyste in het chronische beloop van ontsteking van de pancreas verdwijnt inderdaad vanzelf ...

Chirurgische behandeling van de pancreascyste, in de eerste plaats, impliceert de verwijdering van de inhoud uit de holte (drainage). Hiertoe wordt laparoscopische drainage veel gebruikt - een moderne, minimaal invasieve techniek waarbij de buikholte wordt ingegrepen door kleine openingen. Een dergelijke drainage van de pancreascyste geeft minimale complicaties, maar het is alleen mogelijk in de afwezigheid van ettering.

Als er een ontsteking van de cyste met pus of allemaal tekenen van compressie van de galwegen, de patiënt produceert laparotomie (caverneuze) cyste dissectie en de endoscopische transpapillary, chrezzheludochnoe of chrezduodenalnoe drainage.

Wanneer de cyste blokkeerde afgeven ductus pancreaticus, abdominale chirurgie uitgevoerd tsistoenterostomiya: eerste blaas holte wordt geopend en bevrijd van inhoud, vervolgens behandeld met het geschikte geneesmiddel en eind anastomose wordt gevormd (verbinding) van de dunne darm.

In sommige gevallen - wanneer de cyste klein is, mobiel en goed gevormde wanden heeft - wordt de pancreascyste verwijderd (extirpatie). Een zeer ingewikkelde operatie voor de radicale verwijdering van een cyste is een resectie van een deel van de pancreas. Maar dit soort chirurgische behandeling van de pancreascyste geeft vaak niet het verwachte effect, en het wordt alleen gebruikt wanneer de cyste een kwaadaardige degeneratie ondergaat.

Cysten van de pancreas - Behandeling

Preventie van pancreascyste

Zoals met andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel en het maagdarmkanaal, spelen de kwaliteit en het dieet een belangrijke rol bij de preventie van pancreascysten.

Dieet in de pancreas cyste houdt de uitsluiting van het dieet van voedsel, die een grote hoeveelheid vetten en koolhydraten bevat, allemaal gebakken, vet en pittig. Begin met het eten van gezond voedsel, vooral verse groenten en fruit. En je zou vaker moeten eten, maar in kleine porties.

Ontstekingsprocessen in de maag en de twaalfvingerige darm moeten worden genezen, evenals het wegwerken van stenen in de galblaas. Voedingsdeskundigen raden aan meer druiven te eten, wat bijdraagt aan de normalisatie van de pancreasfuncties.

De alvleesklier wordt ook geschaad: gedachteloze inname van medicijnen voor zelfmedicatie, roken, alcohol, sedentaire levensstijl en stress.

Met de diagnose van de pancreas cyste, is de voorspelling niet erg geruststellend. Passage is zeer problematisch, omdat de cyste vatbaar is voor ontsteking. En het ontstekingsproces in een gesloten holte kan zo'n schaal aannemen dat alleen een urgente operatie een leven kan redden.