Trombose van de sinussen van de dura mater

Trombose van de sinus vaste meninges - een complicatie, als klinisch verloop en de afloop onafhankelijke (nosologisch motieven) ziekte, in wezen een secundair proces, voorkomt als een complicatie van lokale inflammatoire processen of het totaal septicopyemia.

Pathogenese

De besmettelijke agent van de nabijgelegen haard of etterige embolieën verspreid door de aderen, meestal in de aderen afgezanten, als het komt, bijvoorbeeld, etterende sinusitis, otitis media of steenpuist van de neus, wordt afgezet op de wand van de sinus, en geeft aanleiding tot trombose. Groeiende trombus besmet, smelt en geeft veel embolie, die verspreid zijn in de sinus huidige vorm nieuw bloed en bloedstolsels. Het resultaat is een sinus occlusie leidt tot veneuze congestie, oedeem van de hersenen, binnenste en buitenste hersenoedeem en coma. Wanneer de primaire etterende ziekten van de oogkas, sinussen, gezicht carbuncle infectie meestal van invloed op de holle sinus. Voor kookt en karbonkels van de hoofdhuid, in erysipelas, osteomyelitis van de schedel beenderen van de infectie dringt het sagittale sinus. Wanneer purulente otitis, zoals hierboven opgemerkt, kan trombose sigmoïde, petrosus en transversale sinus en trombose van de halsslagader en de lamp zelf ader tromboflebitis ontwikkelen. Vaak trombose is niet beperkt tot een sinus buiten, maar strekt zich uit tot andere sinussen, en niet alleen tijdens de beweging van bloed, maar in tegengestelde richting. In een bijzonder virulente trombose infectie kan verspreiden om de ader afwateren in de sinus en de infectie kan passeren naar hersenvliezen. Met infectieuze sinustrombose lumen laatste gesloten bloedstolsel of fibrine, waarbij er foci purulente en pathogenen. Purulente fusie van trombus, zoals reeds vermeld, leidt tot septicopyemia Pius en de proliferatie van septische embolieën, maar het veneuze systeem van de pulmonale circulatie en de opkomst van vele longabces. Een andere uitvoeringsvorm klinische complicaties van cerebrale trombose veneuze sinus sepsis en de complicaties kunnen bacteriële endocarditis, nefritis, trombose secundaire veneuze plexus van de buik en bekken.

Symptomen

Het klinische beeld van septische trombose cerebrale sinus wordt gekenmerkt door septische koorts, rillingen, overvloedig zweten, ernstige hoofdpijn, braken, slaperigheid of psychomotorische agitatie, delirium, epileptische toevallen, soporous transformeren in een coma, de aandoening. Meningeale symptomen zijn van verschillende ernst en zijn afhankelijk van de nabijheid van de ontstoken sinus van de hersenvliezen. Hun uiterlijk verergert het klinische beeld en de prognose van de ziekte scherp.

Op de fundus zijn er stagnerende verschijnselen in de vorm van aders, oedeem van de optische schijven, meer aan de kant van de aangedane sinus. Spinal-cerebrale vloeistof is transparant of xanthochromisch, soms met een bijmenging van bloed, matige pleocytose. De drankdruk is toegenomen. Complicatie van trombose met meningitis veroorzaakt veranderingen in de hersenvocht, kenmerkend voor purulente meningitis.

Trombose van caverneuze sinus

Trombose van de holle sinus verwijst naar de meest voorkomende varianten van veneuze laesies van de hersenen. Meestal is het een gevolg van een septische aandoening, complicerende purulente processen in het gezicht, baan, neusbijholten, minder vaak het oor.

Tegen de achtergrond van een sterk sprak de voorkomende symptomen van sepsis waargenomen duidelijke tekenen van uitstroom van bloed aandoeningen van de holle sinus: zwelling van de periorbitaal weefsel, het verhogen van exophthalmus, chemosis, ooglid oedeem, congestie in de fundus en tekenen van atrofie van de optische zenuwen. De meeste patiënten hebben laesies door externe oftalmoplegie III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) en VI (n. Abduccns) craniale zenuwen. Daarnaast zijn er ptosis, pupilstoornissen, corneale opaciteit. In wezen zijn deze fenomenen pathognomonisch voor trombose van de holle sinus. Verslaan bovenarm V hersenzenuw (n. Trigeminus) passeren in de nabijheid van de holle sinus, zij aanleiding geven tot pijn in de oogbol en het voorhoofd, de aandoening gevoeligheidsgebied shshervnrusmoy supraorbital zenuw geeft.

Trombose van de holle sinus kan bilateraal zijn en dan gaat de ziekte bijzonder hard. In dit geval worden condities gecreëerd voor de vernietiging van de gehele caverneuze sinus en de verspreiding van het proces van trombusvorming in zowel stenige sinussen als verder naar de occipitale sinussen. Er zijn klinische gevallen van subacute stroom van trombose van de caverneuze sinus en gevallen van primaire aseptische trombose, bijvoorbeeld bij hypertensie en atherosclerose.

De diagnose wordt gesteld op basis van een algemene ernstige septische aandoening, cerebrale en typische oogsymptomen.

Onderscheid de trombose van andere sinussen, primaire orbitale ziekten, hemorragische beroerte, encefalitis van infectieuze etiologie.

Trombose van de superieure longitudinale sinus

Het klinische beeld hangt af van de etiologie, de algemene septische toestand, de snelheid van trombusontwikkeling, de lokalisatie ervan in de sinus, en ook de mate van betrokkenheid van de aderen in het ontstekingsproces.

Vooral ernstig is septische trombose. Trombose bovenlengteas sinus ontstaan overloop, congestie en kronkeling aders wortel van de neus, oogleden, frontale, temporale "pariëtale gebieden (symptoom Medusa hoofd en zwelling genoemde gebieden. Het optreden van veneuze stasis en hoge druk in de aderen van de neusholte veroorzaken frequente neusbloedingen. Of andere symptomen opgemerkt tederheid parasagittal schedeloppervlak percussie. Het neurologisch syndroom trombose bovenlengteas sinus symptomen bestaat uit intracraniale ginertenzii, scheepsbouw verwachten effecten van aanvallen, begint vaak met een zucht. Soms ontwikkelt lagere paraplegie met incontinentie of tetraplegie.

Diagnose van trombose van de bovenste longitudinale sinus moeilijker dan bij trombose van de holle sinus of sigmoid, omdat de waargenomen symptomen niet typische gesimuleerd vaak vele andere CNS aandoeningen. Betrouwbare teken van trombose van de bovenste longitudinale sinus zijn de uiterlijke tekenen van stagnatie van de oppervlakkige aderen van de hoofdhuid, oogleden, achter de neus, zwelling van de veneuze plexus van de neusholten en stagnerende neusbloedingen, steeds belangrijker wordt de halsaders waargenomen bij septische toestand. Waardevolle informatie in alle vormen van cerebrale trombo-embolie sinussen geeft Doppler bloedvaten van de hersenen, wat wijst op een sterke tekenen van cerebrale hemodynamiek en veneuze stasis.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot dezelfde pathologische toestanden van de hersenen als bij infectieuze trombose van andere sinussen. Trombose van de bovenste longitudinale sinus moet de zogenaamde maranticheskie trombose van de cerebrale sinussen, die gewoonlijk bij ouderen tegen de achtergrond van seniele verval wordt meegevoerd voorkomende chronische of acute infecties en trombose van cerebrale sinussen bij kinderen met verschillende ziekten te onderscheiden, wat leidt tot depletie (dysenterie dyspepsie, chronische infecties, aangeboren hartafwijkingen, enz.). Wanneer maranticheskom trombose het meest van invloed op de holle sinus, zelden recht, en zelden andere sinussen.

Het klinische beeld ontwikkelt zich subacuut: er zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, slapeloosheid, gebrek aan eetlust, apathie. Op de fundus zijn er congestieve schijven van de optische zenuwen. Van de neurologische symptomen zijn de meest voorkomende algemene of Jacksoniaanse aanvallen, lagere paraparese met urine-incontinentie of parese van één been of hemiparese. Intravital diagnose is erg moeilijk. Dopplerografie duidt op veneuze congestie in de hersenen. Diagnose wordt geholpen door de aanwezigheid van een chronische infectie, het cachexische uiterlijk van de patiënt, zijn leeftijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandeling

Behandeling van cerebrale sinus trombose rhinogenous biedt urgente maatregelen voor het elimineren van de primaire bron van besmetting met aansluitende intensieve hygiëne. Wanneer rhinogenous sinustrombose vaste meninges gebruikt wijd openen causale bijholten en vaak over of gemisinusotomii pansinusotomii de radicale verwijdering van pathologisch aangetaste weefsel, voor systematische postoperatieve zorg postoperatieve holten op de achtergrond van de bovengenoemde werkwijze voor antibiotische therapie. Wijs ook anticoagulantia, diuretica, immunoprotectors, vitamines, hoogwaardige eiwitvoeding toe.

Vooruitzicht

De prognose voor trombose rhinogenous aderen en sinussen van de hersenen bepaald door dezelfde factoren die rhinogenous hersenabcessen echter rhinogenous ontstekingsziekten van het aderstelsel in de hersenen voorspelling ernstiger en vaak pessimistisch, vooral in diepe veneuze trombose, caverneuze sinussen en sepsis. Vroege intraveneuze, intralyumbalnaya en intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya met sterke steun trombolytische, n immunoassay specifiek antibioticabehandeling bevordert projectie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]