Verrucous naevus

Epidermale naevus verrucosus (naevus verrucosus) is een goedaardig gepigmenteerd uitsteeksel op het huidoppervlak dat lijkt op een wrat (in het Latijn is een wrat een wrat), daarom wordt het ook wel een wratachtige mol genoemd. Verrucous epidermal naevus (VEN) is een huidziekte die meestal bij de geboorte voorkomt en vaak resistent is tegen behandeling. [1]

Epidemiologie

Verrucous naevus is volgens sommige rapporten aanwezig bij 0,1% van de bevolking; ze zijn goed voor ongeveer 6% van alle epidermale naevi. [2]

Oorzaken verrucous naevus

Ondanks de histologische verschillen tussen verschillende  soorten moedervlekken op het lichaam  - beperkte gebieden met abnormale accumulatie (hypertrofie) van niet-kankerachtige huidcellen - zijn de redenen voor hun uiterlijk identiek.

Neurogenese, dat wil zeggen de ontwikkeling van wreedheid, evenals andere melanocytische en keratinocytische  naevi , is een complex proces. Tegenwoordig wordt aangenomen dat aangeboren moedervlekken als huiddefect sporadisch optreden als gevolg van fouten in de migratie van melanocyten (cellen die huidpigment produceren) van de neurale kam naar de embryonale periode.

Meer informatie in het materiaal -  Oorzaken van het verschijnen van moedervlekken .

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van congenitale naevus worden beschouwd als erfelijkheid, zwangerschapspathologieën en teratogene effecten op de foetus, die het hele proces van embryonale ontwikkeling negatief beïnvloeden.

Het risico op het verschijnen van moedervlekken verhoogt het effect van hoge doses ultraviolette straling en vooral zonnebrand, waarbij de functie van melanocyten in de huid wordt geactiveerd en de synthese van melanine wordt verbeterd.

Pathogenese

Nevuscellen - nevocyten - zijn een soort melanocyten, maar ze zijn groter dan typische pigmentcellen - met groter cytoplasma en grote korrels, hebben geen dendrieten, zetten melanine af en zijn gelokaliseerd door clusters op de grens tussen de dermis en de epidermis en in de dermis.

Het is nu bekend dat in 40% van de gevallen de pathogenese van epidermale naevus - inclusief wreedheid - geassocieerd is met genetisch mozaïekisme, splicing of mutaties in de FGFR3- en PIK3CA-genen. Het FGFR3-gen codeert voor de vorming van een eiwitreceptor van fibroblastgroeifactor type 3 (FGFR-3), die een belangrijke rol speelt in de cellulaire processen van embryogenese, evenals in de proliferatie (deling) van cellen, hun differentiatie en angiogenese (vorming van bloedvaten). [3]

Het PIK3CA-gen codeert voor de synthese van p110 alfa (p110α) -eiwit, een subeenheid van het enzym fosfatidylinositol-3-kinase, dat zorgt voor de transmissie van intracellulaire chemische signalen die celgroei, deling, migratie en apoptose reguleren. [4]

Bovendien werd gevonden dat mutaties geassocieerd met naevus alleen molcellen aantasten en niet worden gedetecteerd in normale huidcellen.

Symptomen verrucous naevus

Meestal is verrucous naevus al aanwezig bij pasgeborenen of begint zich te manifesteren in de kindertijd, en neemt in de toekomst langzaam toe. Voor volwassenen is het uiterlijk van dit type naevus niet karakteristiek.

Symptomen van een dergelijke naevus zijn hypergepigmenteerde papels met een geelachtig bruine kleur, overgaand in plaques van verschillende afmetingen en vormen met een knolachtig of korrelig oppervlak. Formaties kunnen enkelvoudig zijn, maar vaker zijn er meerdere. Hun specificiteit is een lineaire of gebogen-discontinue configuratie - langs de zogenaamde Blashko-lijnen (migratierichtingen van embryonale cellen vanuit de neurale top). [5]

Verrucous naevi kan eenzijdig, bilateraal zijn of zich op een deel van de huid bevinden, bijvoorbeeld langs de hele ledemaat, op de borst, buik of rug.

Complicaties en gevolgen

Verrucous epidermale naevussen zijn vaak immuun voor behandeling en hebben een hoog recidiefpercentage. [6]Verrucous naevus is niet vatbaar voor kwaadaardige degeneratie (dat wil zeggen, het is geclassificeerd als melanomoon). De negatieve gevolgen en complicaties van dit type epidermale naevi kunnen het gevolg zijn van traumatische blootstelling en infectie van het beschadigde huidgebied. Zie ook:  Gevaarlijke en niet-gevaarlijke veranderingen in moedervlekken ,  waarom jeukt een moedervlek en wat te doen?

Diagnostics verrucous naevus

Naast een visueel onderzoek van de huid van de patiënt omvat de diagnose:

• dermatoscopie ;
• huidonderzoek .

Zie ook publicatie -  Mole Diagnosis

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet onderscheid maken tussen verruceuze naevus en aangeboren lineaire porokeratose, Salomonsyndroom (Schimmelpenning-Feuerstein-Mims-syndroom), actinische keratose, lineaire korstmossen (korstmossen), ulceratieve fase van pigmentincontinentie, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Behandeling verrucous naevus

Net als bij andere moedervlekken bestaat de behandeling van een wratachtige naevus uit het verwijderen, dat wil zeggen chirurgische behandeling, meer in detail, het  chirurgisch verwijderen van moedervlekken . Het is echter mogelijk dat chirurgische verwijdering niet mogelijk is als de huidlaesie zeer uitgebreid is, wat kan leiden tot littekens. Er zijn veel andere behandelingen gemeld, waaronder plaatselijke behandelingen, cryotherapie,  [8]laserbehandelingen,  [9]fotodynamische therapie en chemische peelings met verschillende klinische resultaten. [10], [11]

Zie ook:  Mollen verwijderen: een overzicht van de belangrijkste methoden

Volgens de klinische praktijk zijn hun recidieven na het verwijderen van epidermale naevi echter mogelijk.

Prognose

In aanwezigheid van een dergelijke naevus kan de prognose als gunstig worden beschouwd, omdat de formatie in een bepaald stadium ophoudt te toenemen en de degeneratie ervan tot melanoom praktisch wordt uitgesloten.