Verstoring van het zuur-base-evenwicht

Acid-base disorders (acidosis and alkalosis) are conditions in which the body's normal pH (acid-base) equilibrium is disturbed. A healthy human body strives to maintain a certain pH level in the body to allow biological processes to function normally. When this balance is disturbed, various medical problems can occur.

There are two main types of acid-base imbalance:

1. Acidosis:

   • Acidosis is characterized by a decrease in pH (increase in acidity) in the body. It can be caused by a variety of causes including:
     • Metabolic acidosis: Usually associated with metabolic disorders and can occur with diabetes, kidney disease, or other medical conditions.
     • Respiratory acidosis: Caused by insufficient removal of carbon dioxide from the lungs, which may be due to lung disease or impaired respiratory function.

2. Alkalosis:

   • Alkalosis is characterized by an increase in pH (decrease in acidity) in the body. Causes of alkalosis may include:
     • Metabolic alkalosis: Related to excess alkaline intake or loss of acid, which can occur, for example, by vomiting or taking large doses of antacids.
     • Respiratory alkalosis: Associated with excessive release of carbon dioxide from the lungs, which can occur with hyperventilation.

Acid-base imbalance can have different symptoms and complications depending on its type and cause. Treatment of acid-base imbalance is aimed at eliminating the underlying cause and restoring the body's normal pH. Treatment may include drug therapy, dietary adjustments, and other measures, and should be done under the supervision of a physician.

Oorzaken Zuur-base-onevenwicht

Een verstoord zuur-base-evenwicht kan worden veroorzaakt door verschillende redenen en factoren die de pH-waarde in het lichaam beïnvloeden. Hier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van een verstoord zuur-base-evenwicht:

1. Metabole acidose :

   • Diabetische ketoacidose: Als de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes mellitus niet voldoende onder controle is, kan acidose optreden als gevolg van de ophoping van ketonlichamen in het bloed.
   • Nierinsufficiëntie: Nierpatiënten met een verminderde nierfunctie kunnen metabole acidose ontwikkelen als gevolg van onvoldoende niercapaciteit om zuur te verwijderen.

2. Metabole alkalose :

   • Braken of maagprocedures: Verlies van maaginhoud als gevolg van veelvuldig braken of chirurgische ingrepen kan leiden tot verlies van de zuurgraad en de ontwikkeling van alkalose.
   • Overmatig gebruik van antacida: Langdurig gebruik van antacida die alkaliën bevatten, kan alkalose veroorzaken.

3. Respiratoire acidose en alkalose :

   • Longziekte: Respiratoire acidose kan optreden bij chronische longziekte die het vermogen van het lichaam om kooldioxide (CO2) te verwijderen vermindert.
   • Hyperventilatie: Intensieve ademhaling of hyperventilatie kan respiratoire alkalose veroorzaken.

4. Verlies van zuurgraad via de nieren :

   • Langdurig gebruik van diuretica of diuretica kan leiden tot verlies van zuurgraad via de nieren en alkalose.

5. Infecties en andere aandoeningen :

   • Sepsis of infecties kunnen metabole acidose veroorzaken.
   • Sommige genetische ziekten kunnen de metabolische balans van zuren en basen beïnvloeden.

Pathogenese

De zuur-base balans van het lichaam wordt op een bepaald niveau gehouden om de normale werking van fysiologische processen te garanderen. Dit evenwicht wordt gereguleerd door een aantal biologische mechanismen, waaronder buffersystemen, longen, nieren en andere organen. Verstoring van het zuur-base-evenwicht kan om verschillende redenen plaatsvinden en heeft verschillende pathogenetische mechanismen. Laten we er een paar bekijken:

1. Respiratoire acidose en alkalose : Respiratoire acidose treedt op wanneer er onvoldoende ventilatie van de longen is, wat resulteert in een verhoging van het kooldioxidegehalte (CO2) in het bloed en een verlaging van de pH. Respiratoire alkalose ontwikkelt zich daarentegen bij overmatige ventilatie, wat resulteert in verlaagde CO2-niveaus en verhoogde pH.
2. Metabole acidose en alkalose : Metabole acidose gaat meestal gepaard met een verhoging van de bloedspiegels van metabolische zuren (bijvoorbeeld lactaat, ketonen) of verlies van bicarbonaten. Metabole alkalose gaat daarentegen gepaard met een verhoging van de bicarbonaatspiegels in het bloed.
3. Verlies van bicarbonaten of chloride : dit kan optreden bij braken, diarree, nierdisfunctie of gebruik van diuretica.
4. Nierdisfunctie : De nieren spelen een belangrijke rol bij het handhaven van het zuur-base-evenwicht door de uitscheiding van bicarbonaten en waterstofionen in het bloed te reguleren. Nierdisfunctie kan leiden tot metabole acidose of alkalose.
5. Ketoacidose : dit is een aandoening waarbij het lichaam vet begint af te breken in plaats van koolhydraten voor energie, wat kan leiden tot de ophoping van ketonlichamen en metabole acidose.
6. Longziekte of letsel : Schade aan de longen, zoals longontsteking of ernstig borsttrauma, kan respiratoire acidose veroorzaken.
7. Medicatie-intoxicatie : Sommige medicijnen, zoals aspirine of bariumzouten, kunnen metabole acidose veroorzaken.

Symptomen Zuur-base-onevenwicht

Een zuur-base-onevenwicht (acidose of alkalose) kan zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van de manier waarop het evenwicht wordt verschoven. Hier zijn veel voorkomende symptomen die verband houden met een verstoord zuur-base-evenwicht:

Symptomen van acidose (verhoogde zuurgraad in het lichaam):

1. Vermoeidheid en zwakte : zich erg moe en zwak voelen.
2. Kortademigheid : moeite met ademhalen en kortademig voelen.
3. Hoofdpijn : Intense hoofdpijn en desoriëntatie.
4. Tachycardie : verhoging van de hartslag.
5. Diarree en braken : Verschillende vloeibare ontlasting en/of braken.
6. Muscle c- ramps: spierpijn en krampen.
7. Slaperigheid en slapeloosheid : veranderingen in slaap en waakzaamheid.
8. Slechte eetlust : verlies van eetlust of anorexia.

Symptomen van alkalose (verhoogde alkaliteit in het lichaam):

1. Krampen : spierkrampen en trillen.
2. Branderig gevoel en brandende pijn in de mond en keel : Dit kan worden veroorzaakt door veranderingen in het kooldioxidegehalte in de weefsels.
3. Angst en wanhoop : zich angstig en nerveus voelen.
4. Tachycardie : snelle hartslag.
5. Gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen : vergelijkbaar met gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen.
6. Snelle en diepe ademhaling : hyperventilatie en snelle ademhaling.

Symptomen van evenwicht kunnen gevarieerd zijn en kunnen erop wijzen dat het lichaam niet in staat is de zuurgraad en alkaliteit goed te reguleren. Deze stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan medische aandoeningen, zoals ademhalingsstoornissen, nierproblemen, diabetes en andere ziekten.

Complicaties en gevolgen

Een verstoring van het zuur-base-evenwicht (ABB) in het lichaam kan ernstige gevolgen en complicaties hebben. Het zuur-base-evenwicht van het lichaam wordt in stand gehouden door belangrijke fysiologische mechanismen, en verschuivingen in de zuurgraad (acidose) of alkaliniteit (alkalose) kunnen meerdere organen en systemen beïnvloeden. Hier zijn enkele van de mogelijke complicaties en gevolgen van verminderde GOR:

1. Acidose : Acidose wordt gekenmerkt door een verhoogde zuurgraad in het lichaam. Dit kan leiden tot symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Langdurige acidose kan schade aan organen zoals de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel veroorzaken.
2. Alkalose: Alkalose wordt daarentegen gekenmerkt door een verhoogde alkaliteit in het lichaam. Symptomen van alkalose kunnen spierkrampen, slapeloosheid, misselijkheid en braken zijn. Langdurige alkalose kan ook negatieve effecten hebben op organen en systemen.
3. Respiratoire acidose en alkalose: Deze soorten ALD houden verband met de ademhalingsfunctie. Respiratoire acidose kan optreden als gevolg van onvoldoende ventilatie en respiratoire alkalose kan optreden als gevolg van overmatige ventilatie. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zoals astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), trauma of andere longziekten.
4. Elektrolytentekorten: Een stoornis van de CSF kan leiden tot verlies of retentie van elektrolyten zoals kalium, natrium en calcium in het lichaam, wat hartritmestoornissen, spierkrampen en andere problemen kan veroorzaken.
5. Nierinsufficiëntie : Langdurige verslechtering van CRP kan de nierfunctie negatief beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
6. Neurologische symptomen: Neurologische symptomen zoals toevallen, slapeloosheid en veranderd bewustzijn kunnen voorkomen.

Diagnostics Zuur-base-onevenwicht

Het diagnosticeren van een zuur-base-onevenwicht omvat verschillende stappen, waaronder symptoombeoordeling, arteriële of veneuze bloedonderzoeken en andere laboratoriumtests. Hier zijn de fundamentele diagnostische methoden:

1. Beoordeling van klinische symptomen : De arts zal beginnen met het afnemen van een anamnese en het beoordelen van de klinische symptomen van de patiënt, zoals duizeligheid, braken, buikpijn, snelle ademhaling en andere tekenen. Deze symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van acidose of alkalose.
2. Bloed-pH-meting : De belangrijkste test voor het diagnosticeren van de zuur-base-status is het meten van de pH-waarde in arterieel of veneus bloed. Meestal wordt de pH van arterieel bloed gemeten. De normale pH van arterieel bloed is ongeveer 7,35 tot 7,45. Waarden onder 7,35 duiden op acidose en waarden boven 7,45 duiden op alkalose.
3. Meting van het kooldioxidegehalte (pCO2) : Om het type en de oorzaak van de zuur-base-verstoring te beoordelen, wordt het kooldioxidegehalte in het bloed (pCO2) gemeten. Een verhoogde pCO2 duidt op respiratoire acidose en een verlaagde pCO2 duidt op respiratoire alkalose.
4. Meting van bicarbonaat (HCO3-) : Bicarbonaat is een alkalische stof in het bloed en het niveau ervan wordt ook geanalyseerd. Een verlaagd bicarbonaatniveau kan wijzen op metabole acidose, en een verhoogd niveau kan wijzen op metabole alkalose.
5. Aanvullende laboratoriumtests : Aanvullende laboratoriumtests kunnen bestaan ​​uit het meten van elektrolyten (bijv. Kalium- en chloorniveaus), het analyseren van ketonlichamen in de urine (als diabetische ketoacidose wordt vermoed) en andere tests om de oorzaak van het zuur-base-onevenwicht te helpen vaststellen.
6. Onderzoeken om de oorzaak op te helderen : Afhankelijk van de resultaten van de bovengenoemde tests en het klinische beeld, kunnen aanvullende onderzoeken zoals bloedglucosewaarden, nierfunctietests en andere worden besteld om de onderliggende oorzaak van de onbalans te bepalen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een verstoord zuur-base-evenwicht omvat het analyseren van klinische bevindingen, laboratoriumtests en andere methoden om de specifieke oorzaak en het type aandoening vast te stellen. Hier zijn enkele basisstappen en factoren waarmee rekening wordt gehouden bij de differentiële diagnose:

1. Medische geschiedenis en medische geschiedenis : De arts verzamelt informatie over symptomen, begin, chroniciteit en comorbiditeiten. Het is belangrijk om te achterhalen of er bekende risicofactoren zijn, zoals diabetes, nier- of longziekten.
2. Klinisch onderzoek : De arts beoordeelt de algemene toestand van de patiënt, inclusief ademhaling, pols, huid en slijmvliezen. Onderzoek kan tekenen van ademhalings- of nierdisfunctie aan het licht brengen.
3. Bloed- en urinetests : Laboratoriumtests zoals het meten van de pH van het bloed en de niveaus van bicarbonaten, CO2, elektrolyten (bijv. Natrium en kalium), ammonium en lactaat helpen bij het bepalen van het type en de mate van het zuur-base-onevenwicht.
4. Bloedgasonderzoek : Een bloedgasmeting (uit arterieel of veneus bloed) helpt bij het bepalen van het kooldioxide- (CO2)- en zuurstofniveau, wat op een ademhalingsstoornis kan duiden.
5. Echografie, röntgenfoto's en andere educatieve tests : Er kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd om organen zoals de longen en de nieren te evalueren.
6. Klinische tekenen en symptomen : Specifieke klinische symptomen zoals breitotachypneu (diepe en snelle ademhaling), Kussmaul-ademhaling (diepe en langzame ademhaling), aanwezigheid van acetongeur (bij ketoacidose) en andere symptomen kunnen belangrijk zijn bij de differentiële diagnose.
7. Klinische context : De arts houdt rekening met de klinische context, inclusief patiëntgegevens, medische geschiedenis en ziektekenmerken.

Behandeling Zuur-base-onevenwicht

De behandeling van een zuur-base-onbalans hangt af van het type en de oorzaak van de onbalans. Het is belangrijk om een ​​diagnose te stellen om de exacte aard van de aandoening vast te stellen en de juiste behandeling te kiezen. Hieronder volgen enkele algemene aanbevelingen voor de behandeling van acidose en alkalose:

Behandeling van acidose :

1. Behandeling van de onderliggende ziekte: De eerste prioriteit is het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte of aandoening die de acidose veroorzaakte. Dit kan diabetes, een nierziekte of een andere aandoening zijn.
2. Herstel van de vochtbalans : Patiënten met acidose hebben vaak herstel van de vochtbalans nodig om dehydratie te corrigeren en de algemene toestand te verbeteren.
3. Correctie van ademhalingsstoornissen: Als de acidose te wijten is aan ademhalingsstoornissen, kan correctie van de ademhaling noodzakelijk zijn.
4. Gebruik van alkaliën : In sommige gevallen kunnen alkaliën zoals natriumbicarbonaat worden voorgeschreven om overtollige zuurgraad in het lichaam te elimineren.

Behandeling van alkalose :

1. Behandeling van de onderliggende ziekte : Net als bij acidose is de eerste prioriteit het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte die de alkalose veroorzaakt.
2. Correctie van ademhalingsstoornissen : Als de alkalose te wijten is aan ademhalingsstoornissen (bijvoorbeeld hyperventilatie), kan correctie van de ademhaling noodzakelijk zijn.
3. Eliminatie van chlorideverlies : Als alkalose wordt veroorzaakt door chlorideverlies via de maag of de nieren, kan vervanging van chloride noodzakelijk zijn.
4. Stoppen met antacida : Als alkalose wordt veroorzaakt door het gebruik van grote doses antacida, kan het nodig zijn het gebruik ervan te staken.

De behandeling moet worden uitgevoerd door en onder toezicht van een arts, omdat onjuist ingrijpen de aandoening kan verergeren. Het volgen van medisch advies en het behandelen van de onderliggende ziekte zijn belangrijke aspecten van het beheersen van het zuur-base-onevenwicht.

Prognose

De prognose voor stoornissen in het zuur-base-evenwicht (ABB) hangt van veel factoren af, waaronder het type en de ernst van de stoornis, de oorzaak ervan en de tijdigheid en effectiviteit van medische interventies. Als de aandoening correct wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan de prognose in de meeste gevallen gunstig zijn.

Als de aandoening echter niet wordt ontdekt en niet wordt behandeld, of als deze verband houdt met een ernstige ziekte of letsel, kan de prognose minder gunstig zijn en afhankelijk zijn van de specifieke situatie. Hier zijn enkele voorbeelden van de prognose, afhankelijk van het type aandoening:

1. Respiratoire acidose of alkalose: Als respiratoire acidose of alkalose wordt veroorzaakt door tijdelijke aandoeningen zoals astma of trauma en met succes wordt gecorrigeerd, kan de prognose gunstig zijn. Als ze echter verband houden met chronische longziekte of andere chronische aandoeningen, zal de prognose afhangen van de behandeling van deze aandoeningen.
2. Acidose en alkalose als gevolg van metabole afwijkingen: Aandoeningen van CRP veroorzaakt door ziekten zoals diabetes of nierfalen kunnen langdurige behandeling en behandeling vereisen. De prognose zal afhangen van hoe goed de onderliggende ziekte wordt beheerd.
3. Acidose en alkalose als gevolg van ernstige infecties of trauma: Als verminderde CSF gepaard gaat met ernstige aandoeningen zoals sepsis of ernstig trauma, zal de prognose afhangen van een succesvolle behandeling van de onderliggende aandoening. In sommige gevallen kan het levensbedreigend zijn en is intensieve zorg vereist.