Wat kan er wel en niet gedaan worden bij pancreatitis?

Naast het voorschrijven van een dieet, krijgen alle patiënten met een chronische alvleesklierontsteking passende adviezen over leefstijl in het algemeen, dat wil zeggen: wat wel en niet kan bij pancreatitis. Een aantal daarvan is het waard om nog eens te herhalen.

Pancreatitis en slechte gewoonten

Dit heeft betrekking op roken en alcohol. Is het mogelijk om te roken met pancreatitis?

Het antwoord van de artsen is ondubbelzinnig: absoluut niet! Nitrosamines en polycyclische koolwaterstoffen, gevormd als gevolg van pyrosynthese van nicotine, die plaatsvindt tijdens de verbranding ervan, veroorzaken oxidatieve stress, verergeren de intralobulaire fibrose van het pancreasparenchym en verminderen de toch al onvoldoende productie van pancreasenzymen door acinaire cellen.

Roken verhoogt bovendien de activiteit van de stervormige cellen van de ontstoken alvleesklier, die in een gezonde toestand de synthese en het katabolisme van extracellulaire matrixproteïnen reguleren en zo de normale morfologische structuur van het weefsel handhaven. Bij pancreatitis beginnen ze een overmatige hoeveelheid fibrillaire proteïnen af te scheiden, wat een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker.

Aangezien chronisch alcoholmisbruik in 72% van de gevallen leidt tot een ontsteking van de alvleesklier, mogen we niet vergeten dat alcohol ook bij deze diagnose absoluut gecontra-indiceerd is. Details in de publicatie - Alcohol bij pancreatitis: drinken of leven?

Pancreatitis en lichaamsbeweging

Matige fysieke activiteit is noodzakelijk voor de normale werking van het lichaam, maar voor patiënten met chronische pancreatitis, dat wil zeggen de chronisch recidiverende vorm (die ongeveer 60% van de klinische gevallen uitmaakt), dient een plan om de fysieke activiteit te verhogen - om de spierkracht te helpen herstellen - individueel te worden opgesteld en alleen in de remissiefase. Hoewel velen zelfs tijdens periodes van "rustige" ziekte snelle vermoeidheid en algemene zwakte ervaren. [ 1 ], [ 2 ]

Is het mogelijk om te sporten met pancreatitis? Meestal raden artsen therapeutische oefeningen aan (met het strekken van verschillende spiergroepen), yoga en wandelen. Het antwoord op de vraag of wandelen met pancreatitis mogelijk is, is dus positief. Nadat de eerste acute symptomen zijn afgenomen, kunt u tweemaal daags 5-10 minuten rustig wandelen, waarbij u de duur van de dagelijkse wandelingen geleidelijk opvoert tot 30-40 minuten. Volg echter altijd de aanbevelingen van uw arts op, aangezien de mate van fysieke activiteit kan variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte en uw algemene toestand. En het kan op elk moment verergeren, ook door fysieke inspanning.

Is hardlopen met pancreatitis mogelijk? Het antwoord op deze vraag is voor elke patiënt individueel. Als de conditie goed is, kunt u proberen te joggen – niet langer dan een kwartier per dag. Niemand is echter immuun voor een verergering van de ziekte door hardlopen, dus bij de minste tekenen van malaise en ongemak moet u stoppen met joggen.

Is het mogelijk om de buikspieren op te pompen met pancreatitis? Gezien de anatomische positie van de pancreas en de toestand van het parenchym in aanwezigheid van een ontstekingsproces, staan artsen negatief tegenover dit soort oefeningen – met spanning van de buikwandspieren.

Is het mogelijk om gewichten te heffen met pancreatitis? Nee, dat is onmogelijk, omdat dergelijke fysieke activiteit intra-abdominale hypertensie kan veroorzaken - een verhoging van de intra-abdominale druk, waardoor de hemodynamiek verstoord raakt en de bloedtoevoer naar de pancreas verslechtert. Zelfs kortdurende hypoxie van de weefsels tegen de achtergrond van ontsteking leidt tot een verhoogde disfunctie.

Bovendien is er sprake van een verhoging van de pancreatobiliaire druk - met compressie van de pancreas- en galwegen, een afname van de tonus van de sluitspier van Oddi en terugvloeiing van de inhoud van de twaalfvingerige darm.

Pancreatitis, voeding en lichaamsgewicht

Aan patiënten wordt dieet nr. 5 voorgeschreven voor pancreatitis of een dieet voor verergering van pancreatitis, met een dieet dat minstens 1800 kcal per dag levert.

Is vasten met pancreatitis mogelijk? Iedereen die acute pancreatitis bij volwassenen heeft gehad, weet dat de patiënt de eerste drie tot vijf dagen niet mag eten. Om verstoringen in de water-elektrolytenbalans in het lichaam te voorkomen, worden gedurende deze periode rehydraterende oplossingen intraveneus toegediend en is het drinken van water (in beperkte hoeveelheden) toegestaan. Ook wordt de voedselinname tijdens aanvallen van chronische pancreatitis stopgezet en drinken patiënten alleen water.

Maar de vraag of het mogelijk is om af te vallen met pancreatitis lijkt vreemd. Bij deze ziekte zijn de spijsverteringsfuncties immers verstoord: de eetlust neemt af, voedsel wordt onvoldoende verteerd door een tekort aan pancreasenzymen en voedingsstoffen worden slecht opgenomen in de darmen (waardoor pancreatogene diarree ontstaat). Bovendien melden zeven op de tien patiënten gewichtsverlies als een van de symptomen van chronische pancreatitis, dat volgens sommige gegevens schommelt tussen 5 en 35% van het oorspronkelijke lichaamsgewicht. En bij een ernstige vorm van de ziekte, verergerd door slopende diarree, is progressieve uitputting van het lichaam niet uitgesloten.

Is het mogelijk om aan te komen met pancreatitis? Om het lichaamsgewicht te herstellen, oftewel om aan te komen met pancreatitis, worden eerst enzympreparaten ingenomen om het tekort aan endogene pancreasenzymen te compenseren; meer informatie vindt u in het materiaal - Effectieve medicijnen tegen pancreatitis.

Ten tweede, om het secundaire eiwit- en energietekort te corrigeren dat verband houdt met een verminderde opname van voedingsstoffen in de darmen, grijpen ze naar het verrijken van hun dieet met eiwitproducten (in de vorm van cocktails), het nemen van vitamine- en mineralensupplementen en, in extreme gevallen, anabole steroïden.

Pancreatitis en procedures

Is het mogelijk om ijs te gebruiken bij chronische pancreatitis? Zowel bij acute pancreatitis als bij recidieven van de chronische vorm van pancreasontsteking is het noodzakelijk om een ijspakking op de buik – in het linker hypochondrium – aan te brengen. Dit helpt pijn en ontstekingszwelling te verminderen. Zie voor meer informatie - Hoe een aanval van pancreatitis verlichten?

Kan een klysma worden gebruikt bij pancreatitis? Klysma's verhogen de darmperistaltiek, terwijl patiënten met chronische pancreatitis last hebben van diarree en winderigheid. Daarom wordt in het ziekenhuis een colonspoeling alleen uitgevoerd bij acute pancreatitis en pancreasnecrose met de ontwikkeling van een acute paralytische darmobstructie.

Is tubage mogelijk bij pancreatitis? Als de ontsteking van de alvleesklier chronisch is, kan in perioden tussen exacerbaties - om de galafvoer uit de galblaas te activeren - tubage worden uitgevoerd (met behulp van een sonde of blinde methode).

Is massage mogelijk bij pancreatitis? Bij deze chronische ziekte kan therapeutische massage worden gebruikt voor ontspanning - stressvermindering en verlichting van spierpijn. Studies hebben aangetoond dat massage bij pancreatitis het algemene welzijn van patiënten kan verbeteren.

Is het mogelijk om bloed te doneren als je pancreatitis hebt? Patiënten met chronische pancreatitis die geregistreerd staan bij een apotheek, laten regelmatig bloedonderzoek doen: biochemisch onderzoek; op de activiteit van amylase, lipase, trypsine, leveraminotransferase; op glucose-, insuline- en creatininewaarden, enz.

Een poging om bloed te doneren met deze diagnose zal echter niet succesvol zijn tijdens het medisch onderzoek van de potentiële donor.

Is het mogelijk om de galblaas te verwijderen bij pancreatitis? Het is mogelijk, en een dergelijke operatie in de vorm van een laparoscopische cholecystectomie wordt toegepast wanneer conservatieve therapie niet effectief is bij zogenaamde cholecystopancreatitis - wanneer er gelijktijdig sprake is van een ontsteking van de galblaas en de pancreas.

Pancreatitis: van badhuis tot strand

De belangrijkste vraag is natuurlijk of je met pancreatitis naar een badhuis kunt gaan en of je daar een stoombad kunt nemen?

De zwelling van het pancreasweefsel dat bij pancreatitis wordt waargenomen, evenals de negatieve invloed van thermische stress die het lichaam oploopt in bad en stoombad, zouden fervente liefhebbers van badprocedures met deze diagnose ervan moeten overtuigen om deze te vervangen door een douche.

Is het mogelijk om een bad te nemen met pancreatitis? Niet te heet, en niet langer dan 10 minuten - ja, mits de algehele uitputting van het lichaam geen duizeligheid veroorzaakt.

Is het mogelijk om te zonnen met pancreatitis? Als de huid erg droog en schilferig is, moet ultraviolette straling worden vermeden. Tegelijkertijd ontwikkelen patiënten met chronische pancreatitis vaak een slechte vetopname en een tekort aan cholecalciferol (vitamine D). Blootstelling aan de zon is daarom nuttig, maar oververhitting is niet aan te raden.

Tot voor kort werd aangenomen dat uv-straling strikt gecontra-indiceerd was bij kwaadaardige tumoren, waartoe pancreatitis kan leiden. Recente studies (uitgevoerd door Japanse en Turkse artsen) hebben aangetoond dat wonen in gebieden met een hogere concentratie ultraviolette straling het risico op alvleesklierkanker met bijna een derde kan verminderen.

Pancreatitis: seks en zwangerschap

Is seks mogelijk met pancreatitis? Tijdens remissie is het mogelijk, mits pancreatitis geen complicerende omstandigheid heeft zoals diabetes mellitus, wat gemiddeld bij 60% van de patiënten wordt vastgesteld.

Patiënten met een alvleesklierontsteking vragen zich af of het mogelijk is om zwanger te worden en te bevallen met pancreatitis. De gemiddelde ernst van chronische alvleesklierontsteking bij vrouwen gaat vaak gepaard met een verstoring van de menstruatiecyclus - secundaire amenorroe, wat de vruchtbaarheid beïnvloedt. In dergelijke gevallen is zwangerschap onwaarschijnlijk.

Bij een lichte vorm van pancreatitis is het echter mogelijk om zwanger te worden, en dit is niet gecontra-indiceerd, maar het dragen van een kind gaat wel met problemen gepaard. Ten eerste zal de onderkant van de geleidelijk groeiende baarmoeder onvermijdelijk op het hypochondrium en de alvleesklier drukken, wat de werking ervan verder bemoeilijkt.

Ten tweede vermindert een tekort aan pancreasenzymen niet alleen de opname van voedingsstoffen zoals vetten, eiwitten en koolhydraten: het lichaam van de moeder krijgt ook onvoldoende vitaminen en micro-elementen binnen. En dus ook de foetus. Vanuit dit oogpunt is het veiliger om de foetus niet bloot te stellen aan de negatieve invloed van maternale pancreatitis.

Bovendien bestaat er in het eerste trimester het risico op spontane abortus en in het derde trimester zijn hemodynamische stoornissen mogelijk – gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom.

Overigens kan zwangerschapspancreatitis ontstaan als er sprake is van een voorgeschiedenis van cholelithiasis (galsteenziekte), evenals van verhoogde triglyceridenwaarden in het bloed (hypertriglyceridemie), wat vaak voorkomt bij vrouwen die langdurig orale anticonceptiva gebruiken. Meer informatie vindt u in het artikel - Alvleesklier tijdens de zwangerschap.

Pancreatitis en werkactiviteit

Is het mogelijk om te werken met pancreatitis? Bij een milde vorm van de ziekte kunt u zonder noemenswaardige negatieve gevolgen werken (mits u de voorgeschreven medicijnen inneemt en een dieet volgt).

Bij 2-3 graden chronische pancreatitis en de aanwezigheid van gelijktijdige ernstige symptomen, worden patiënten doorverwezen naar een medisch-sociale commissie om de invaliditeitsgroep te bepalen.

Werkzaamheden bij arbeidsongeschiktheid van de derde groep als gevolg van chronische pancreatitis mogen niet gepaard gaan met fysieke inspanning.