Vulgaire psoriasis

Vulgaire psoriasis wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van deze dermatologische ziekte. Ook wordt het soms gewoon of eenvoudig genoemd.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van papels bedekt met vreemde witte schubben - deeltjes van geil weefsel.

Epidemiologie

De resultaten van de verschillende statistische enquêtes hebben aangetoond dat psoriasis vulgaris komt voor bij ongeveer 2% van de bevolking (bijvoorbeeld in Denemarken, ze ziek zijn 2,9% van de bevolking in Noord-Europa (waaronder Groot-Brittannië) - 2%, in de Verenigde Staten - 1,4% en in China - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken vulgaire psoriasis

In onze tijd is er geen enkele theorie die de oorzaken van vulgaire psoriasis volledig zou kunnen verklaren. Dat is de reden waarom deze ziekte is geclassificeerd als een multifactoriële dermatose.

Een van de meest populaire verklaringen voor de oorzaken van psoriasis zijn de volgende:

• Erfelijke oorzaak - meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in 2, evenals in 5-6 generaties. Overdracht vindt op twee manieren plaats: recessief, evenals autosomaal dominant;
• Metabole oorzaken - de ziekte treedt op als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Kort gezegd gaat het om de processen van cholesterolmetabolisme, enzymen, verstoring van RNA en DNA-replicatie;
• Virale oorzaak - werd geïdentificeerd als een resultaat van individuele experimenten uitgevoerd op konijnen. Na implantatie van de huiddeeltjes die zijn aangetast door psoriasis, ontwikkelden ze fibrose, evenals atrofie en andere morfologische modificaties in de organen. Maar tegelijkertijd was het nog niet mogelijk om precies te bepalen welk soort virus deze schendingen veroorzaakte;
• Endocriene oorzaak - bij veel patiënten met de diagnose afwijkingen met endocriene oorsprong. Onder deze is de verstoring van het functioneren van de geslachtsklieren en het hypothalamus-adrenale systeem;
• Een neurogene oorzaak die de ontwikkeling van psoriasis verklaart, is de aanwezigheid van ernstige psychische stoornissen bij de patiënt.

Risicofactoren

Onder de risicofactoren die een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathologie kunnen creëren:

• Diabetes mellitus en atherosclerose;
• Schade aan de huid;
• Blootstelling aan chemicaliën;
• Het gebruik van bepaalde medicijnen.

[5], [6]

Pathogenese

Er zijn 2 basistheorieën die het mechanisme van het verschijnen van vulgaire psoriasis verklaren.

De eerste verklaart het verschijnen van psoriasis door een schending van de rijping en verdeling van epitheliale cellen, die hun overmatige groei en verhoogde proliferatie veroorzaakt. In dit geval treedt dus het ontstaan van pathologie op als gevolg van een schending van de functie van weefsels en keratocyten. Opgemerkt wordt dat deze agressieve reactie mononucleaire fagocyten en T-lymfocyten huidcellen en de penetratie in de huid wordt beschouwd als een secundaire respons van het organisme op de proliferatie van keratocyten veranderd onder invloed van de ziekte. Ondersteuning voor deze theorie is dat de behandeling van deze pathologie het gebruik van drugs die proliferatie van keratocyten (aantonen van een lage mate van blootstelling, of helemaal niet in het geheel geen immunomodulerende effect) te voorkomen, geeft goede resultaten.

In de tweede theorie van deze pathologie wordt beschouwd als één van de typen immuunpathologische, auto-immuunziekte, waarbij de ontwikkeling van meer groei en reproductie van huidcellen secundaire betrekking tot de invloed daarvan op het lymfokinen, inflammatoire mediatoren en cytokinen die worden geproduceerd door immuuncellen. De werkwijze van de pathologie geassocieerd met penetratie in huidcellen dekken het lichaam beschermt tegen het ontstaan van kwaadaardige tumoren en infecties (bijvoorbeeld T-helper-cellen en T-killer-cellen). Dientengevolge, het vrijkomen van grote hoeveelheden cytokines die initiatiefnemers zijn ontstekingsproces en versnellen van de proliferatie van huidcellen (waaronder en keratocyten).

[7], [8], [9],

Symptomen vulgaire psoriasis

Gewoonlijk verloopt de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk, maar in sommige gevallen treedt er een acuut begin op. Onder de eerste tekenen van vulgaire psoriasis - het verschijnen op de huid van een nodulaire uitslag, die een rode of roze kleur heeft. Een dergelijke uitslag wordt papels genoemd - beperkt in dichte knopen van het oppervlak, waarop schubben van grijsachtig witte kleur zijn. Niet op elk van hen is merkbaar pellen, maar als u de bovenkant van de papule probeert af te schrapen, is deze gemakkelijk te detecteren. De uitslag is meestal onaantrekkelijk en bevindt zich lange tijd op hetzelfde deel van de huid van de huid. Het kan worden gelokaliseerd onder het haar op het hoofd, over grote gewrichten, enz.

Stages

Vulgaire psoriasis kent drie stadia van ontwikkeling: progressief, regressief en stationair, elk met zijn eigen klinische specificiteit.

In het geval van een regressief stadium van de ziekte, wordt de patiënt geobserveerd:

• Het verminderen van de kracht van het afpellen van de huid of het definitief stoppen van dit proces;
• Het geleidelijk verdwijnen van psoriatische huiduitslag en plaques, waarna de ontwikkeling van hypopigmentatie begint (soms begint zich in plaats daarvan hyperpigmentatie te ontwikkelen);
• Ontwikkeling van psoriatische triade en negatieve isomorfe reactie.

Stationaire fase

Onder de kenmerkende tekenen van de stationaire fase van de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende manifestaties:

• Stoppen van de groei van nieuwe knobbeltjes;
• De grootte en het aantal van de reeds bestaande papels worden behouden, de perifere groei wordt niet waargenomen;
• Matige mate van afpellen van het oppervlak van de uitslag;
• Begint de vorming van een witachtige rand die de bundel uitslag stratum corneum omringt (dit proces wordt een symptoom Voronov) - betekent dit dat de stationaire fase begint te verschuiven regressie;
• Negatieve isomorfe reactie en het uiterlijk van de psoriatische triade.

[10], [11], [12]

Progressieve fase

Het voortschrijdende stadium van psoriasis wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• Periodieke verschijning op de huid van een nieuwe uitslag met een specifieke erythemateuze pony, waarop geen plaques zijn (op de uitslag zijn ze);
• De reeds bestaande knobbeltjes worden groter door perifere groei (ze zien eruit als een hyperemische rand rondom de huiduitslag);
• De zogenaamde Koebner reactie levert een positief resultaat - in de beschadigde delen van de huid, nieuwe knobbeltjes (trauma kan worden veroorzaakt door een kras, prikken met een naald, zonnebrand of het gebruik van irriterende zalven);
• Psoriatische huiduitslag is sterk schilferig, behalve het gebied van groei van de knobbeltjes zelf;
• Positieve triade.

Vulgaire plaque psoriasis

Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm van ziekte waarbij de huid wordt ontstoken, rood wordt en schilfert. Volgens de statistieken hebben ongeveer 4 van de 5 mensen met de diagnose psoriasis gewoon een plaquevorm (het wordt ook wel psoriasis normaal genoemd). Deze pathologie wordt gekenmerkt door dikke rood-violette plaques, waarop zilverachtige schubben verschijnen. Zo'n uitslag kan op elk deel van het lichaam voorkomen. Het optreden van huiduitslag veroorzaakt pijn en jeuk.

Beperkte en veel voorkomende vulgaire psoriasis

Vulgaire psoriasis is beperkt en ook vaak voorkomend. In beperkte vorm verschijnt de uitslag op afzonderlijke delen van de huid, waarbij maximaal 40% van de totale dekking wordt vastgelegd. In het geval van beschadiging van een groter deel van de huid, wordt pathologie verwezen naar een gebruikelijke vorm.

Complicaties en gevolgen

Vulgaire psoriasis kan complicaties veroorzaken op het gebied van gewrichten of nagels. Nagels worden veelvuldig geslagen, er zijn gaatjes in. Vaak na verloop van tijd scrubben ze en vallen volledig weg. Onder de nagelplaat begint hyperkeratose - dit symptoom wordt ook wel een "olievlek" genoemd.

Complicaties van de gewrichten van psoriasis kunnen behoorlijk ernstig zijn. Verschillende artropathieën ontwikkelen zich, waardoor de patiënt moeilijker beweging kan geven, vooral 's ochtends, na het slapen. Er is vervorming van de gewrichten, voornamelijk tussen de vingerkootjes van de vingers - er is een kromming, ze atrofiëren, waardoor een persoon het vermogen verliest om zelfs gewone bewegingen uit te voeren.

Van de kant van de Nationale Assemblee zijn complicaties zoals depressie, apathie en constante onderdrukking, samen met onverschilligheid voor alles, heel gewoon. Complexen kunnen zich ontwikkelen (vooral bij een klein kind), dus het is noodzakelijk om een psycholoog te observeren.

[13], [14]

Diagnostics vulgaire psoriasis

Meestal diagnosticeren de chronische vorm van vulgaire psoriasis is eenvoudig - de ziekte heeft een kenmerkende externe manifestaties, dus de diagnose veroorzaakt geen problemen. Specifieke procedures voor diagnose, evenals bloedtesten voor deze ziekte bestaan niet.

Een typische uiting van de chronische vorm van vulgaire psoriasis is dat het afschrapen van de plaque gemakkelijk bloedingen veroorzaakt.

[15], [16], [17]

Analyseert

Bij een uitgebreide vorm van de ziekte, of als het in een vergevorderd stadium, de afwijking kan worden gedetecteerd door het nemen van bloedmonsters, na studies die de aanwezigheid van ontstekings-, autoimmuun- en reumatische processen (ontwikkeling leukocytose gedetecteerd, en bovendien een verhoogd niveau van SOE, de bepaling van C-reactief eiwit, etc.), en in aanvulling op deze endocriene en biochemische stoornissen.

Om de diagnose te bevestigen en andere dermatologische pathologieën uit te sluiten, kan een huidbiopsie worden uitgevoerd. In dit geval kan het volgende worden geïdentificeerd:

• Onvolwassenheid en verdikking van de keratocytenlaag;
• Tekenen van versnelde reproductie van keratocyten, evenals immunocompetente formaties;
• Massieve penetratie in de beschadigde huid van macrofagen, vertakte cellen en ook T-lymfocyten;
• Het proces van het verschijnen van nieuwe bloedvaten in de huidlaag onder de plaques van psoriasis wordt versneld.

[18], [19], [20]

Differentiële diagnose

Vulgaire psoriasis moet worden onderscheiden van dermatosen: nodulaire syfilis, plat rood korstmos en het syndroom van Reiter; Bovendien, met seborrheic eczema en dermatitis, roze korstmos en neurodermitis. Het moet ook worden onderscheiden van folliculaire of parafolliculaire keratose en parapsoriasis, paddestoelgranulomen in de infiltratieve plaque-fase en DKV.

[21], [22]

Behandeling vulgaire psoriasis

Vulgaire psoriasis kan op verschillende manieren worden behandeld. Alle vragen over de keuze van de behandelingsmethoden en het schema, evenals de selectie van medicijnen, doseringen en andere details worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Voor elk wordt rekening gehouden met de ernst van het verloop van de ziekte en de prevalentie ervan, de afwezigheid / aanwezigheid van eventuele bijkomende ziekten, evenals contra-indicaties enz.

In de ziekenhuismodus omvat het behandelingsproces dergelijke procedures:

• Het organisme van de patiënt ontgiften;
• Systemisch gebruik van medicijnen;
• Implementatie van lokale therapie.

Als de ziekte optreedt in een gelokaliseerde vorm of een gemiddelde graad van ernst heeft, kan de therapie op poliklinische basis worden uitgevoerd. In dit geval worden meestal lokale medicijnen gebruikt. Selectie van specifieke medicijnen gebeurt afhankelijk van het stadium van de ziekte. Gebruikt kan zowel hormonale als niet-hormonale geneesmiddelen zijn.

Geneeskunde

In de stationaire modus wordt de volgende behandeling uitgevoerd.

Als een patiënt hoge bloeddruk ervaart, krijgt hij intramusculair magnesiumsulfaat toegediend.

Als psoriasis zich ontwikkelt in exsudatieve vorm, worden diuretica voorgeschreven.

Als een patiënt ernstige jeuk heeft en de neiging heeft tot een allergische reactie, moet men antihistaminica zoals Suprastin, Tavegil of Dimedrol gebruiken.

Systemische behandeling van glucocorticosteroïden in onze tijd wordt bijna niet gebruikt, omdat dit het risico op bijwerkingen en complicaties verhoogt. Daarom worden ze alleen voorgeschreven in gevallen waarin andere methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd.

In geval van een ernstig verloop van de pathologie, worden cytostatica - Methotrexaat en Ciclosporine, evenals retinoïden - Acitretine gebruikt voor de behandeling.

Ook begon er tijdens de behandeling steeds meer gebruik te worden gemaakt van geneesmiddelen die monoklonale antilichamen bevatten: zoals Ephalizumab of Infliximab.

Met betrekking tot dezelfde lokale geneesmiddelen moet het gebruik ervan voorzichtig zijn. Wanneer de ziekte verergert, is het onmogelijk om geïrriteerde huid te behandelen met zalven van sterke actie en hoge concentratie. Effectief, zoals middelen als ASD-fractie, naftalan pasta en lanoline crème. Maar hormoonzalven zouden slechts voor een korte tijd moeten worden gebruikt.

In de poliklinische modus worden hormonale geneesmiddelen gebruikt, waaronder glucocorticosteroïden in de vorm van gels, crèmes, alsmede emulsies en lotions (zoals Hydrocortison of Elokom). Ook gebruikt niet-hormonale middelen - Antralin, Dithranol, Tazaroten en Calcipotriol. Gecombineerde lokale geneesmiddelen - Lococortentar en Belosalik - werken ook effectief.

Vitaminen

In de loop van de behandeling worden noodzakelijkerwijs de middelen gebruikt die het cellulaire metabolisme in het lichaam verbeteren: dit zijn vitamines uit de groepen B en C, en ook P en A, E en D.

Fysiotherapeutische behandeling

Onder de methodes van fysiotherapeutische behandeling van vulgaire psoriasis zijn de volgende:

• electrosleep;
• magneto-, en ook magnetische-laserbehandeling;
• UV-bestralingsprocedures, evenals PUVA.

Als de patiënt een acuut stadium van de ziekte heeft, mogen UV-bestralingsprocedures niet worden gebruikt en PUVA wordt met een beperkt aantal en met voorzichtigheid uitgevoerd.

Alternatieve behandeling en kruidenbehandeling

Om therapeutische therapie effectiever te maken, kunt u alternatieve behandelmethoden gebruiken. Neem bijvoorbeeld extra warme baden uit extracten en infusies van kruiden - zoals calendula, kamille of dennen. In dit geval kunt u de washandjes tijdens het baden niet gebruiken, en uzelf ook inwrijven met een handdoek, waardoor u zichzelf beperkt tot alleen maar vloeipapier. Dit is nodig omdat op de huid als gevolg van wrijving micro trauma kan optreden, wat het risico op exacerbatie van de ziekte verhoogt, evenals de mogelijke aanhechting van een secundaire infectie.

Nog enkele recepten die helpen bij de behandeling van psoriasis:

Neem 20 g sassaparilla-wortels en houd deze 8-10 uur lang vast in 1 liter water.Daarna moet de tinctuur ongeveer 20 minuten worden gekookt en vervolgens worden gerekt. De helft van de bouillon moet warm worden gedronken en de tweede - binnen 24 uur. De duur van de cursus is 20 dagen.

De huidzones die door psoriasis worden aangetast, moeten worden ingevet met as van de heupen van de wilde roos, die daarvoor in gelijke hoeveelheid moet worden gemengd met vaseline.

Tinctuur van zwarte vlierbessen (2 tl toevoegen aan 5 liter water). Je moet 3 r / dag drinken. Op 0,5 stapel. In plaats van vlierbastint kan sparwater worden gebruikt.

Vermaal de jonge zonnebloemmanden, giet dan de witte wijn en blijf dan 2 dagen aandringen. Bereid tinctuur en bevochtig het met ontstoken delen van de huid. Ook is het mogelijk om verbanden op te leggen, 2-3 uur lang te laten staan.Als uitslag op het gezicht is ontstaan, kan deze tinctuur worden gewassen.

[23], [24]

Homeopathie

Het homeopathische geneesmiddel Dulcamara-plus wordt gebruikt in het geval van de acute vorm van vulgaire psoriasis.

Onder de contra-indicaties: overgevoeligheid voor homeopathische componenten van het geneesmiddel, evenals de leeftijd jonger dan 18 jaar.

Het medicijn moet alleen worden ingenomen door het recept van een homeopaat. Korrels moeten onder de tong worden geplaatst en dan een tijdje oplossen. Ze mogen niet worden gekauwd, net als drinken met water. U moet het geneesmiddel een half uur voor de maaltijd of 1 uur na innemen. De dosering is meestal driemaal daags 8 pellets. De kuur kan tot 30 dagen duren, maar alleen na een verplichte consultatie met een dermatoloog.

Onder de bijwerkingen van het medicijn - soms kan de patiënt een allergie ervaren. In dit geval moet hij een dermatoloog raadplegen.

Onder de homeopathische remedies voor psoriasis helpen ook hulpmiddelen zoals Loma Lux Psoriasis (ontvangst is afhankelijk van het gewicht van de patiënt en 0,5-2 theelepel op een lege maag in de ochtend), en Poliderm (eet drie keer per dag gedurende 3-5 korrels gedurende 5-6 maanden).

Dieet

Om zich te ontdoen van vulgaire psoriasis is het mogelijk alleen onder voorwaarde van normalisatie van een dag-modus, en ook correctie van een voedseltoelage. Het is noodzakelijk om voedingsproducten te verwijderen die componenten bevatten zoals koolhydraten (licht verteerbaar), evenals vuurvaste vetten. Het dieet met vulgaire psoriasis omvat ook de afwijzing van gekruid voedsel, zout, verschillende kruiden, halffabrikaten en voedingsmiddelen met verhoogde allergeniciteit. Bovendien moet u voedsel opgeven met kleurstoffen en levensmiddelenadditieven, gebeitste en gerookte producten, evenals alcohol.

[25], [26], [27]

Het voorkomen

Als preventie van psoriasis worden de volgende maatregelen genomen:

• Vermijden van stress;
• Stabilisatie van het metabolische proces in het lichaam;
• Tijdige eliminatie van bijkomende ziekten;
• Vermijden van een infectie met streptokokken, stafylokokken, verschillende virussen, etc.

[28], [29], [30], [31]

Prognose

Vulgaire psoriasis heeft een vrij gunstige prognose, maar men moet in gedachten houden dat er geen zekerheid bestaat over de duur van de ziekte, evenals de periodes van exacerbatie en remissie. Uitbarstingen op de huid kunnen jarenlang bestaan, maar meestal worden perioden van exacerbatie afgewisseld met perioden waarin verbeteringen en klinisch herstel optreden. Een aanzienlijk deel van de patiënten, vooral degenen die de systemische intensieve zorgtraining niet hebben ondergaan, ondervonden langdurige perioden van spontaan klinisch herstel.