Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo van Gebra) is een ziekte met een ernstig beloop en mogelijk fatale afloop. Het ontwikkelt zich meestal in de tweede helft van de zwangerschap, maar af en toe vinden er soortgelijke veranderingen plaats bij mannen.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1872 door Hebra. Herpetiform impetigo is zeer zeldzaam. Meestal zijn zwangere vrouwen ziek, maar soms treft deze ziekte niet-zwangere vrouwen, mannen en kinderen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

De oorzaken van herpetiform impetigo Gebra

Er is geen enkel gezichtspunt over de oorsprong van de ziekte. Bij patiënten met herpetiforme dermatitis wordt de endocriene klier (bijschildklier en seksuele) functie vaak opgemerkt. Dit wordt bewezen door het feit dat de ziekte meestal optreedt tijdens de zwangerschap of in de puerperale periode.

Er is een infectieuze theorie, omdat de inhoud van pustels in sommige gevallen steriel is, in andere gevallen - bevat stafylokokken of streptokokken.

Gistopathology herpetiformis impetigo Hebra

In de bovenste delen van het Malpighian-netwerk bevindt zich een pustule, die wordt gevormd door de penetratie van neutrofielen, die de vernietiging van het protoplasma en de kernen van de epitheelcellen veroorzaakt. De resterende celwanden vormen een sponsachtig netwerk met neutrofielen erin - de zogenaamde spongiovormige pustule Kagoi, een hypertrofische vorm van de Munro-microassemblage. Infiltratie in zowel de dermis als de epidermis bevat veel eosinofielen.

De pathomorfologie van de herpetiform impetigo van Gebra wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van spongiovormige puisten van Kogoya in de bovenste delen van de epidermis. Grote puisten bevinden zich soms onder elkaar. De inhoud van pustels zijn neutrofiele granulocyten soms met een mengsel van mononucleaire cellen of eosinofiele granulocyten. In de dermis uitgesproken oedeem, vaatverwijding en perivasculaire inflammatoire infiltraten lymphohistiocytic aard of gemengd met neutrofiele en eosinofiele granulocyten, basofielen weefsel.

Histogenese van herpetiform impetigo Gebra

Door de huidige en toekomstige impetigo herpetiformis heel dichtbij, zo niet identiek primaire pustuleuze vorm gegeneraliseerde pustulaire psoriasis. Tegelijkertijd beschouwen sommige auteurs het als een pustuleuze variant van gewone psoriasis of een onafhankelijke nosologische eenheid. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gegeven hormonale stoornissen (geslachtshormonen, bijschildklierhormoon), hypocalcemie, hemolytische streptokokken, immuun geven de rol van HLA-systeem onverenigbaarheid van moeder en foetus. Door immunomorphological impetigo herpetiformis karakteristiek nabij de gedetecteerde afzetting parapemphigus IgG, IgA en complement component C3 in de basale membraan van de epidermis, circulerende antilichamen tegen het basaalmembraan van de epidermis.

Symptomen van herpetiform impetigo Gebra

Kleine gegroepeerde pustuleuze uitbarstingen zijn voornamelijk gelokaliseerd op de romp en in de plooien van de huid op de hyperemische oedemateuze achtergrond. Door de verspreiding van de periferie kunnen foci grote delen van de huid innemen. Wanneer de puisten uitdrogen, is er peeling in de vorm van een kraag die naar het midden van het element is gekeerd. Na het oplossen van het proces blijft hyperpigmentatie van de huid vaak op de plaats van de elementen. Uitbarstingen gaan gepaard met een duidelijke schending van de algemene toestand van de patiënt (verlies van eetlust, hoofdpijn, koorts met koude rillingen, gewrichtspijn, enz.).

Op de inflammatoire, edematische achtergrond verschijnen herpetiformly gevestigd miliary of kleine pustules die gedeeltelijk met elkaar versmelten. Elementen die zich centrifugaal verspreiden, vormen ringvormige laesies. In dit geval kunnen figuren van het iristype worden gevormd, d.w.z. Ringen in de ringen. Puisten bevatten groenachtig gele pus, na de uitstroom waarvan de laesies bedekt zijn met vuile bruinachtige korstjes. Jeuk is afwezig. Het proces laat geen aanhoudende sporen achter, evenals uitgesproken pigmentatie. Het pathologische proces is vaak gelokaliseerd in de lies, in de navel, op de binnenoppervlakken van de dijen, in de oksels, in de borstklieren, en kan dan geleidelijk het gehele of bijna het gehele oppervlak van de huid vastleggen. Vaak zijn de slijmvliezen van de mondholte betrokken, soms het slijmvlies, slokdarm, bindvlies. De ziekte gaat gepaard met ernstige gemeenschappelijke verschijnselen: langdurige of periodieke septische koorts, hoofdpijn, koude rillingen, braken, diarree, gewrichtspijn, enz. De ziekte komt vaak terug. In het bloed van eosinofilie wordt niet waargenomen, er is een toename van de ESR.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van herpes simplex, pustuleuze psoriasis, subcorneale dermatitis, Gallopo acrodermatitis.

Behandeling van herpetiform impetigo Gebra

Aanbevolen glucocorticosteroïden in combinatie met antibiotica, calciumpreparaten, vitamine D. Lokaal gebruikte aniline kleurstoffen, steroïde zalven. Vaak hebben patiënten intensieve zorg nodig.