Erysipelas oorsmeer

Erysipelas van het oor - een besmettelijke ziekte die is wijdverbreid in de hele wereld, gekenmerkt door een acute sereus-exsudatieve ontsteking van de huid, of (minder vaak) de slijmvliezen, ernstige intoxicatie en besmettelijk. De ziekte was Hippocrates bekend; Galen ontwikkelde zijn differentiële diagnose, en T. Syndenham in de 17e eeuw. Merkte eerst de gelijkenis op van erysipelas met veel voorkomende acute exantheem.

[1]

De oorzaken van erysipelas

Het veroorzakende agens van erysipelas is een beta-hemolytische groep A streptococcus (Str.Phogenes) of andere serologische typen die in het gebied groeien. Voor de eerste keer werden deze micro-organismen ontdekt

De uitstekende Duitse chirurg T. Bilrot in 1874. Volgens II Mechnikov kan de grootste ophoping van micro-organismen worden gevonden in de perifere zone van de aangetaste huid van de erysipelas.

Erysipelas worden vaak voorafgegaan door acute streptokokkeninfecties in de vorm van angina of catarre van de bovenste luchtwegen. Terugkerend hoofd- of aangezicht wordt gewoonlijk geassocieerd met de aanwezigheid van foci van chronische streptokokkeninfectie (chronische purulente sinusitis, cariës, periodontitis, enz.). Het voorkomen van erysipelas wordt bevorderd door specifieke sensibilisatie van het organisme voor streptokokken en de afwezigheid van antimicrobiële immuniteit, evenals door avitaminose en de consumptie van voedsel, slechte dierlijke eiwitten.

De bron van het pathogeen zijn patiënten met verschillende streptokokkeninfecties (angina, roodvonk, streptodermie, erysipelas, enz.). Infectie van erysipelas kan optreden door contact via beschadigde huid en CO. Het is ook mogelijk om de manier van infectieoverdracht onder invloed van de vorming van de focus in de nasopharynx, amandelen en de daaropvolgende drift van het micro-organisme met de handen in de lucht te laten vallen. Infectie kan ook lymfogeen en hematogeen verspreiden.

Pathogenese van de erysipelas

Erysipelas beginnen meestal met het puntje van de neus. Er is beperkt drastisch verstopt haard, die al snel verandert in een verdichte, pijnlijke, scherp afgebakend van erysipelas plaque omliggende weefsels gekenmerkt door ontsteking van de sereuze, gelokaliseerd in de dermis, subcutane weefsel tijdens de lymfevaten. Dientengevolge, sereuze ontsteking verspreidt zich naar alle elementen van de huid en de dichtstbijzijnde subcutane elementen. Vervolgens Erysipelas plaque donkerder en begint de omtrek snelle verspreiding van het ontstekingsproces, met het kenmerk, dat de zone van hyperemie en oedeem van de huid scherp begrensd dan de normale huid.

Erysipelas gezicht (en andere delen van het lichaam) kan zich uiten in verscheidene vormen, vaak tegelijkertijd plaatsvinden op verschillende gebieden van de huid - erythemateuze, erythemateuze-bullosa, bulleuze-hemorragische, pustuleuze, skvamozioy (krustuleznoy), erythemateuze-hemorragische en phlegmonous, gangreneus. De prevalentie van lokale manifestaties zijn de volgende vormen van erysipelas: gelokaliseerde, vaak (zwerven, kruipende, migratie), gemetastaseerd ontwikkeling van op afstand, van elkaar geïsoleerd laesies. Volgens de graad van intoxicatie (ernst) licht emitteren (I graden), matige (II) en zware (III) vormen van de ziekte. Er is ook een terugkerende vorm, gekenmerkt door lange, een aantal maanden en jaren, ziekte terugkeert.

Symptomen van erysipelas

De incubatieperiode is van enkele uren tot 3-5 dagen.

Prodroma: algemene malaise, milde hoofdpijn, meer uitgesproken met gezichtslokalisatie, lichte pijn in de regio van regionale lymfeklieren, paresthesie op de plaats van infectie, resulterend in brandende en groeiende pijn.

De eerste periode en de hoogte van: een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, prachtig rillingen, hoofdpijn en verhoogde algemene zwakte, misselijkheid, braken. In enkele gevallen in de beginperiode - een losse ontlasting. Vroege tekenen van intoxicatie omvatten myalgisch syndroom. Op plaatsen waar de toekomst van erysipelas (in het bijzonder in het gezicht gezicht) - een opgeblazen gevoel, brandend gevoel; Het lijkt en verbeterde pijn regionale lymfklieren en lymfevaten downstream. De huid op de erythemateuze vorm lijkt aanvankelijk lichte roze of rode vlekken die in enkele uren verandert in een karakteristieke erysipelas erytheem - duidelijk afgebakende gedeelte hyperemic huid met gekartelde randen; de huid wordt geïnfiltreerd, oedemateus, gespannen, heet om aan te raken, matig pijnlijk bij palpatie, vooral in de periferie van erythema. In sommige gevallen, is beschikbaar in de vorm van afbakening roller geïnfiltreerd erytheem en stijgende flanken. In andere vormen van lokale veranderingen in de ziekte begint met de verschijning van erytheem, waartegen de gevormde bellen (erythemateuze, bulleuze vorm), bloeding (hemorragische erythemateuze-vorm), hemorragische effusie exsudaat en fibrine in de bellen (bulleuze-hemorragische vorm). Bij zeer ernstige klinische verloop van de ziekte in plaatsen blaasvormige-hemorragische veranderingen ontwikkelen necrose van de huid en het onderliggende weefsel phlegmon (phlegmonous en necrotische vorm).

De periode van herstel in erythemateuze vorm begint meestal op de 8e tot 15e dag van de ziekte: verbetering van de algemene toestand van de patiënt, afname en normalisatie van de lichaamstemperatuur, verdwijnen van tekenen van intoxicatie; lokale manifestaties van erysipelas ondergaan een omgekeerde ontwikkeling: de huid wordt bleek, de cilindrische verhogingen van de randen van de hyperemische gebieden van de huid verdwijnen en de epidermis schilt met flappen. Wanneer het gezicht van de hoofdhuid harig is, haarverlies, dat vervolgens weer groeit, verdwijnen de bestaande huidveranderingen volledig.

In ernstige bulleuze hemorragische vorm begint de herstelperiode 3-5 weken na het begin van de ziekte. In plaats van blaren en bloedingen is er meestal een donkerbruine pigmentatie van de huid. Complicaties in de vorm van phlegmon en necrose laten littekens en misvormingen van de huid achter.

Met een vaak terugkerende erysipelas in de periode van herstel, zijn er bijna altijd persistente resteffecten in de vorm van infiltratie, oedeem en huidpigmentatie en lymfostase.

Momenteel verandert het klinische beloop van erysipelas in de richting van weging. Hemorragische vorm verscheen en werd wijdverspreid, het aantal gevallen met een langere koorts nam toe, evenals het aantal patiënten met een recidiverend beloop, gevallen van relatief trage reparatie in de laesieplaats kwamen vaker voor.

Geïsoleerde laesie van de oorschelp erysipelas komt vaak tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem als een complicatie van de uitwendige gehoorgang etterende infecties, chronische otorrhoea met purulente otitis media, beschadigde huid integriteit van het oor en de gehoorgang. Wanneer het gezicht van de uitwendige gehoorgang werkwijze vaak wordt toegepast voor het trommelvlies, waardoor de perforatie, en verder naar de trommelholte, waardoor ontstekingen zijn anatomische structuren. Vaak wordt een erysipelatous ontsteking van het oor, gezicht en hoofdhuid gecompliceerd door otitis media, mastoiditis en sinusitis.

De diagnose is in typische gevallen niet moeilijk en de diagnose is gebaseerd op een kenmerkend ziektebeeld. Bij de bloedneutrofiele leukocytose met een verschuiving in de leukocytenformule naar links, toxische granulocytische leukocyten, verhoogde ESR.

Behandeling van erysipelas

Ziekenhuisopname en isolatie van patiënten. Het verloop van de behandeling met antibiotica penicilline-reeks (bicilline-5) - minstens 7-10 dagen, zelfs bij een abortief klinisch beloop.

Algemene behandeling. Dystoxische therapie: intraveneuze polyionische oplossingen (trisol, quartrel), evenals derivaten van polyvinylpyrrolidon (hemodez, polidez, neohemodez, enz.).

Met hemorragische vorm - ascorutie, ascorbinezuur, jonge mensen - calciumgluconaat. Bij langdurige vormen met vertraagde huidreparatie - ascorbinezuur en nicotinezuur, vitamine A, groep B, multivitamine-mengsels met micro-elementen. Van niet-specifieke immunostimulerende geneesmiddelen - pentoxyl, gist nucleïnezuur, methyluracil, pyrogenal, prodigiozan, preparaten van stinkende gouwe groot.

Lokale behandeling is alleen geïndiceerd met bulleuze hemorragische vorm en de complicaties ervan (phlegmon, necrose). In de acute fase bij aanwezigheid van intacte bellen HX licht ingesneden en nadat de rand exudaat afgifte bandage met 0,1% oplossing van rivanol, 0,02% waterig furatsilina. Strakke zwachtelen is onaanvaardbaar. De duur van het verband mag niet langer zijn dan 8 dagen. Later, wanneer het overblijvende gebied bellen erosies gebruikt topisch verschaffen biostimulerende bevorderende werking weefselregeneratie zalf en gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl zalf et al.

Na subacute ontstekingsproces voor het behandelen van complicaties rogge, vooral de infiltratie in de voormalige erytheem op het gezicht en SD (NSI strak gesloten prop) wordt toegepast paraffine (tot 5 behandelingen en meer).

Profylaxe van erysipelas

Sanering van foci van infectie (septische ziekte aan het oor, sinusitis, XT, pyogenic ziekten van de mond), persoonlijke hygiëne, preventie en tijdige behandeling desinfecteren microtrauma fracturen, behandeling van pustuleuze huidziekten, het voorkomen van onderkoeling van het gezicht en oren, het contact met zieke erysipelas vermijden.

Patiënten met recidiverende erysipelas en met uitgesproken restgebeurtenissen worden 2 jaar onderworpen aan follow-up, volgens indicaties - met het voorschrift van een preventieve injectie van bicilline-5.

Prognose voor asterisk van oorschelp

In de pre-sulfonamide en pre-antibiotica was de dood, afhankelijk van de ernst van de ziekte, geen uitzondering. Op dit moment is het vrijwel uitgesloten en hangt het voornamelijk af van de bestaande laesies van inwendige organen - aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, pancreas (diabetes), enz.