Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oog Difterie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
[Oorzaken en epidemiologie van oogdifterie
De veroorzaker van difterie is de toverstaf van Leffler die exotoxine afscheidt. De bron van infectie is een zieke persoon of een drager. Momenteel zijn de belangrijkste bronnen van infectie bacteriële dragers, die gezonde mensen kunnen zijn. De toverstaf van Leffler wordt uitgescheiden uit het lichaam van een patiënt of drager met keelholte en neusslijm. Het transmissiepad is in de lucht.
Pathogenese van difterie van het oog
De veroorzaker, doordringen in het lichaam blijft zitten de ingangspoort (keel, bovenste luchtwegen, conjunctiva), waardoor necrose van het slijmvlies onder vorming fibrineus film stevig gesoldeerd aan de onderliggende weefsels. Exotoxine, uitgescheiden door de staaf, veroorzaakt zowel lokale als algemene symptomen van de ziekte, wordt opgenomen in het bloed en beschadigt verschillende organen.
Symptomen van difterie van het oog
De incubatieperiode is van 2 tot 10 dagen. Kinderen zijn vaker ziek 2-10 jaar. Klinisch worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden: difterie van keel, strottenhoofd, neus, ogen, gecombineerde vormen. Difterie van het oog verwijst naar zeldzame vormen en wordt meestal gecombineerd met de difterie van de bovenste luchtwegen. Zeer zelden is er een primaire onafhankelijke difterie-laesie van de huid van de oogleden en het slijmvlies van de ogen (Fig. 15).
Difterie van de huid van de oogleden ontstaat na verwonding of in de aanwezigheid van difterie van keelholte, neus en oogslijmvlies. Het wordt gekenmerkt door hyperemie van de huid van de oogleden en het verschijnen van transparante vesicles. Bubbels barsten snel en op hun plaats blijft grijsachtige korst, die geleidelijk toeneemt en verandert in een pijnloze maagzweer. Het resultaat is cicatriciale veranderingen, die in een aantal gevallen leiden tot deformatie van de oogleden.
Difterie conjunctivitis komt vaker voor dan de huid van de oogleden en kan zich klinisch manifesteren in verschillende vormen: difteritisch, croupous en catarrhal.
De meest ernstige is de difterietische vorm. Het begint met een scherp oedeem, verdichting en hyperemie van de oogleden, vooral de bovenste. De oogleden zijn zo dicht dat ze niet kunnen worden uitgezet. Afneembaar van de conjunctivale holte is onbelangrijk, mucopurulent. Na 1-3 dagen worden de oogleden zachter, de hoeveelheid afneembare stijgingen. Gekenmerkt door het optreden van films vuile grijze kleur, stevig gelast met het onderliggende weefsel, kraakbeen, mucosale leeftijd overgang plooien in de intercostale ruimte ooglidhuid, soms slijmvlies van de oogbol. Wanneer u probeert ze te verwijderen, wordt een bloedend en verzweerd oppervlak zichtbaar. 7-10 dagen gaan over van het verschijnen van films tot hun onafhankelijke afwijzing. Tijdens de periode van afwijzing van de films, wordt het gescheiden zuiver purulent. In de uitkomst van de ziekte op het slijmvlies vormen zich stellatum-littekens. Soms ontwikkelt de fusie van de oogleden met de oogbol (simblepharon). Er kan een verdraaiing van de oogleden zijn, trichiasis. Een van de meest ernstige complicaties van difterie conjunctivitis - de opkomst van het hoornvlies zweren als gevolg van schending van zijn trophism, effecten van difterietoxine, gelaagdheid pyogenic infectie. In sommige gevallen kan panoftalmitis ontstaan, gevolgd door het rimpelen van de oogbol. Volgens EI Kovalevsky (1970) komt deze vorm van de ziekte voor in 6% van de gevallen van difterie van het slijmvlies van het oog.
Aanzienlijk vaker is er een croupiforme vorm (80%). Met croupusvorm zijn ontstekingsverschijnselen minder uitgesproken. Films worden hoofdzakelijk gevormd op het slijmvlies van de oogleden, zelden - overgangsvouwen. Ze zijn zacht, grijsachtig vies, oppervlakkig, gemakkelijk te verwijderen en laten een licht bloedend oppervlak zien. In plaats van films blijft littekenweefsel alleen in zeldzame gevallen achter. Het hoornvlies is in de regel niet bij het proces betrokken. Het resultaat is gunstig.
Het gemakkelijkste is de catarrale vorm van difterie conjunctivitis, die in 14% van de gevallen wordt waargenomen. Met deze vorm van films is er geen, alleen congestie en wallen van de conjunctiva met verschillende intensiteit worden genoteerd. Algemene verschijnselen zijn niet erg uitgesproken.
De diagnose van difterie van het bindvlies wordt gemaakt door de algemene en lokale klinisch, bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes gegevens van het slijmvlies van de ogen, neus, keel en epidemiologische geschiedenis.
Waar doet het pijn?
Wat zit je dwars?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Differentiële diagnose van oogdifterie
De ziekte moet worden onderscheiden van pneumokokken membraneuze, difteriepodobnoy vorm van adenovirale conjunctivitis en epidemische conjunctivitis Koch-Weeks. Voor het eerste kenmerk catarre van de bovenste luchtwegen of longontsteking, de aanwezigheid van pneumokokken in de afvoer conjunctivale holte. Difteriepodobnaya vorm van adenovirale conjunctivitis soms gaat ook de vorming van films en klinisch lijkt difteritisch of croupeuze vorm van difterie ogen, maar anders dan de laatste patiënt ontwikkelt catarre van de bovenste luchtwegen, een toename waar morbiditeit en prootic eerdere lymfklieren; voornamelijk zuigelingen en jonge kinderen. Films met difterie-achtige vorm van adenovirale conjunctivitis zijn grijs, gevoelig, gemakkelijk te verwijderen. Afneembaar is erg arm, mucopurulent en bevat geen Lefflers stokken.
De epidemische Koha-Wicks conjunctivitis komt vaker voor in gebieden met een warm klimaat. Films van geelbruine kleur. Gekenmerkt door uitgesproken chemose van de mucosa, subconjunctivale bloedingen, hyaliene mucosale regeneratie, respectievelijk, de open oogkloof. Bij bacteriologisch onderzoek worden Koch-Wicks-sticks gevonden.
Opgemerkt moet worden dat met difterie complicaties kunnen optreden vanaf de "zijde van het orgel van het gezichtsvermogen". Dit is vooral toxisch laesies van de oculomotorische zenuwen, waardoor verlamming verblijven, ptosis, strabismus ontwikkeling (meestal convergent), als gevolg van parese of verlamming van de abducens. Bij verlamming van de aangezichtszenuw wordt lagophthalmos waargenomen. Toxische difteritische optische neuritis bij kinderen is zeldzaam.
Bij het diagnosticeren van difterie van elke lokalisatie behoort de leidende rol tot bacteriologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd in bacteriologische laboratoria. Meestal wordt slijm onderzocht vanuit de keelholte, neus, gescheiden van de conjunctivale holte, enz. Het materiaal moet uiterlijk 3 uur na inname in het laboratorium worden afgeleverd. Bacteriologisch onderzoek (vlekkenvlekken met aniline kleurstof) wordt alleen als voorlopige methode gebruikt. Het is niet voldoende informatief vanwege de frequente aanwezigheid van een xerosestaaf in de conjunctieve holte, die morfologisch vergelijkbaar is met een difteriehengel.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van difterie van het oog
De patiënt met difterie van het oog wordt met speciaal transport naar het besmettelijke ziekenhuis gestuurd. De behandeling begint met de onmiddellijke introductie van antidifterie-antitoxic serum volgens de methode van Bezredki. De toegediende hoeveelheid serum hangt af van de lokalisatie van het proces en de ernst van de ziekte. Wanneer gelokaliseerde difterie ogen en keel, neus toegediend AE 10 000-15 000 (met een snelheid van maximaal 30 000-40 000 AE), in een dosis van difterie rasprostranaennoy toegenomen. Samen met het serum, antibiotica van de tetracyclineserie, wordt erythromycine in de dosisniveaus gedurende 5-7 dagen voorgeschreven. Disintoxicatiebehandeling (hemodez, polyglucine), vitaminetherapie (vitamine C, groep B) worden weergegeven. Voorafgaand aan de toepassing van lokale oogbehandeling, is het noodzakelijk om een afneembaar deel van de conjunctivale holte te nemen, van het oppervlak van de film voor bacteriologisch onderzoek. Lokale behandeling van de ogen bestaat uit frequent wassen van de ogen met warme desinfecterende oplossingen, indruppelen van oplossingen van antibiotica, het plaatsen van ooglapjes met antibiotica van tetracyclineseries voor oogleden. Afhankelijk van de conditie van het hoornvlies, worden midriats of myotics voorgeschreven.
Als een difterie wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen in de diagnostische afdeling van het besmettelijke ziekenhuis, waar het onderzoek wordt uitgevoerd en de diagnose wordt verduidelijkt. De ruimte waar de patiënt difterie heeft gehad, is onderhevig aan speciale desinfectie.
Preventie van difterie van het oog
Preventie van difterie van het oog bestaat uit een geïsoleerde, tijdige en correcte behandeling van patiënten met difterie van de bovenste luchtwegen, actieve immunisatie, vroege detectie van bacteriedragers en hun behandeling.
De prognose voor difterie van het oog is ernstig vanwege frequente complicaties van het hoornvlies.