Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole (VES) - enkele ventriculaire impulsen als gevolg van re-entry waarbij ventrikels of abnormaal automatisme van ventriculaire cellen zijn betrokken. Ventriculaire extrasystole wordt vaak gevonden bij gezonde mensen en bij patiënten met hartaandoeningen. Ventriculaire extrasystole kan asymptomatisch zijn of een hartslag veroorzaken. De diagnose wordt gesteld op basis van ECG-gegevens. In de behandeling is er vaak geen behoefte.

Oorzaken van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystolen (VES), ook bekend als premature ventriculaire contracties (PHC) plotseling of met regelmatige tussenpozen verschijnen (bijvoorbeeld elke derde verlagen - trigimeniya seconde - bigimeniya). De frequentie van ventriculaire extrasystolen kan toenemen met stimulatie (bijv. Angst, stress, alcoholgebruik, cafeïne, sympathicomimetische geneesmiddelen), hypoxie of verstoorde elektrolytenbalans.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomen van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystolenpatiënten kunnen karakteriseren als gemiste of "pop-up" samentrekkingen. Voelt niet de ventriculaire extrasystole zelf aan, maar de daaropvolgende sinuscontractie erachter. Als de ventriculaire extrasystolen zeer frequent voorkomen, vooral als ze verschijnen in plaats van elke tweede samentrekking, zijn milde hemodynamische symptomen mogelijk, omdat het sinusritme ernstig wordt beïnvloed. De bestaande ejectieruis kan worden versterkt, omdat er een toename is in het vullen van de ventrikels en de mate van samentrekking na de compensatiepauze.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van ECG-gegevens: een breed complex zonder een voorafgaande P-golf verschijnt, meestal vergezeld van een volledige compenserende pauze.

Prognose en behandeling van ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole wordt niet als significant beschouwd bij patiënten zonder hartaandoeningen en er is geen behoefte aan een speciale behandeling, met uitzondering van een pathologie die mogelijk het optreden van ventriculaire extrasystole kan veroorzaken. Als de patiënt de symptomen niet verdraagt, worden b-blokkers voorgeschreven. Andere antiaritmica die ventriculaire extrasystole onderdrukken, kunnen leiden tot ernstigere aritmieën.

Bij patiënten met organische hartziekte (bijvoorbeeld aortastenose of na myocardiaal infarct) De keuze van behandeling - een betwistbaar punt, zelfs rekening houdend met het feit dat veelvuldig ventriculaire premature slagen (meer dan 10 per uur) correleert met verhoogde mortaliteit, aangezien geen studies hebben aangetoond dat farmacologische inhibitie van ventriculaire premature slagen verminderde sterfte. Bij patiënten na een myocardinfarct klasse I antiaritmica veroorzaakt een toename van de sterfte in vergelijking met placebo. Dit feit kan de nadelige effecten van antiaritmica weerspiegelen. B-blokkers zijn effectief bij hartfalen in verband met de klinische symptomen, en na een myocardinfarct. Als het aantal ventriculaire extrasystolen stijgt tijdens inspanning bij patiënten met coronaire hartziekte kunnen nodig zijn intra-arteriële, PTCA of coronaire bypass operatie.