Schildkliercyste

Een schildkliercyste - abdominale massa in een van de belangrijkste klieren van het menselijk lichaam, de schildklier, is een goedaardige, zeer kleine tumor met colloïdale inhoud erin.

Veel endocrinologen verenigen de knobbeltjes, cysten en adenomen in één categorie, er is nog steeds geen duidelijke grens tussen deze vormen, hoewel ze verschillen qua structuur. In de klinische praktijk worden cysten formaties genoemd van 15 millimeter, alles dat kleiner is dan deze limiet wordt beschouwd als een vergrote follikel (1,5 mm en hoger). Adenoom is een goedaardige, rijpe tumor die bestaat uit het epithelium van de schildklier en een knoop is een laesie met een dichte, fibreuze capsule erin.

Volgens statistieken wordt een cyste gediagnosticeerd in 3-5% van de gevallen van alle ziekten van de schildklier schildklier schildklier. De cyste van de schildklier ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen, groeit asymptomatisch in het beginstadium als een complicatie van de onderliggende endocriene ziekte en wordt zelden kwaadaardig (het neemt een kwaadaardige vorm aan). Het kan in morfologische vorm verschillen, maar in de regel heeft het een gunstige prognose met tijdige diagnose en behandeling.

De code voor de internationale classificatie van ziekten - ICD-10:

D34 - Goedaardige schildklierneoplasmata

Geschat wordt dat 90% van de gediagnosticeerde schildkliercysten geen gevaar vormen in termen van transformatie in kanker. Gevaar is de primaire oorzaak van het verschijnen van cysten, in de regel is het klierhyperplasie, thyroïditis, dystrofische veranderingen in de follikels, infectieuze processen. Bovendien, als een cyste van de schildklier gevaarlijk is, kan een endocrinoloog vaststellen na een grondig onderzoek, dat het vermogen van tumoren om ettering en ontsteking te veroorzaken kan aantonen. Symptomen van mogelijke complicaties van een cyste in klinische zin worden als volgt gemanifesteerd: 

• Hyperthermie - hoge lichaamstemperatuur, soms tot 39-40 graden.
• Vergrote cervicale lymfeklier.
• Algemene dronkenschap van het lichaam.
• Gelokaliseerd pijnlijk symptoom op de plaats van cystevorming.

Cysten van grote omvang kunnen knooppunten vormen, die op hun beurt gevaarlijk zijn in de zin van maligniteit (escalerend tot een kwaadaardige tumor).

Oorzaken van schildkliercysten

De oorzaken van cystevorming zijn te wijten aan de structuur van het klierweefsel - het bestaat uit meer dan 30 miljoen follikels gevuld met colloïde (acini en blaasjes). Een colloïde is een speciale eiwitgelvloeistof die protohormonen bevat - speciale stoffen die functioneren in die cellen die ze reproduceren. Als de uitstroom van hormonen en colloïdale substantie wordt verstoord, nemen de follikels toe, kleine, vaak meerdere cysten vormen. Bovendien liggen de oorzaken van schildkliercysten in overspanning, overmatig gebruik van energieleverende hormonen - T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine). Dit wordt geassocieerd met psycho-emotionele stress, revalidatieperiode na een ernstige ziekte, na thermische effecten (extreme kou of hitte), die de productie van hormonen en de activiteit van de klier zelf verhogen. De dichtheid van het schildklierweefsel verliest geleidelijk aan zijn elasticiteit en transformeert in gemodificeerde gebieden in de vorm van een holte, gevuld met colloïdale vloeistof en vernietigde cellen.

Ook de oorzaken van de cyste van de schildklier worden verklaard door dergelijke factoren: 

• Jodiumtekort.
• Ontstekingsproces in de ongewijzigde klier - thyroiditis.
• Hormonale onbalans.
• Ongunstige omgeving in ecologische zin.
• Intoxicatie, vergiftiging met vergif.
• Trauma van de klier.
• Aangeboren pathologieën van de schildklier.
• Erfelijke factor.

Symptomen van schildkliercysten

De schildkliercyste ontwikkelt zich vaak langzaam en asymptomatisch, vanwege de kleine omvang en het gebrek aan druk op het vaatstelsel. In de regel worden primaire neoplasmata gedetecteerd bij geplande inspecties voor andere ziekten van het endocriene, hormonale karakter.

Symptomen beginnen te verschijnen wanneer de formatie vrij groot wordt, soms tot 3 centimeter, vaak visueel merkbaar. Naarmate de tumor groeit, kan deze echter onopvallend ongemak veroorzaken, wat de aandacht verdient, omdat het in het beginstadium conservatief wordt behandeld en geen andere behandelmethoden nodig heeft. Er zijn ook gevallen waarin het wordt gevormd en vrij snel groeit en zich vanzelf kan oplossen. Tekenen en symptomen van een zich ontwikkelende goedaardige tumor in de klier kunnen zijn: 

• Keelpijn.
• Kleine verdichting voelen.
• Atypisch timbre van stem, heesheid.
• Pijn als teken van ettering van de cyste.
• Lage lichaamstemperatuur, de temperatuur kan oplopen tot 39-40 graden.
• Regelmatig gevoel van koude rillingen.
• Hoofdpijn zonder andere objectieve redenen.
• Visuele verandering van de nek, zijn contouren.
• Vergrote lymfeklieren.

Cyste minder dan 1 centimeter	Cyste van 1 tot 3 centimeter	Cyste meer dan 3 centimeter
Er zijn geen subjectieve gevoelens	Misschien een onafhankelijke definitie van palpatie	Het onderwijs is voelbaar, visueel merkbaar
Klinische manifestaties nee	Zichtbare deformiteit van de nek Voelt periodiek ongemak in de keel, in de nek	Misvormde nek Dyspnoe Dilatatie van de nekader Dysfagie (moeite met slikken) Heesheid Pijnlijke sensaties bij palpatie Gezwollen lymfeklieren Zelden verhoogde lichaamstemperatuur

Symptomen van een cyste van een schildklier kunnen periodiek verschijnen, maar zelfs één episode van verontrustende symptomen zou een reden moeten zijn om naar een arts te gaan.

Een colloïde cyste is in feite een colloïde knoop, die wordt gevormd als een resultaat van niet-toxische struma. Nodulaire formaties zijn verwijde follikels met afgeplatte thyrocyten die langs hun wanden lopen. Als het klierweefsel niet praktisch structureel verandert, dan ontwikkelt zich een nodulair struma, als het parenchym van de schildklier verandert, vormt zich een diffuse nodulaire struma. Ongeveer 95% van de gediagnosticeerde colloïdale neoplasma's worden als tamelijk goedaardig beschouwd, waarvoor alleen follow-up nodig is, maar de resterende 5% kan gevaarlijk zijn in de zin van transformatie naar oncoproces. De belangrijkste oorzaak voor de ontwikkeling van colloïde cysten is jodiumtekort in het lichaam en erfelijkheid beïnvloedt deze endocriene pathologie in mindere mate. Bovendien zijn excessieve stralingsdoses, zoals in het geval van de atoomexplosie in 1945 in de Japanse steden Hiroshima en Nagasaki, of met het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl, ook een uitlokker voor vele schildklieraandoeningen.

In het beginstadium vertonen colloïde nodes geen klinische symptomen, formaties tot 10 mm worden door de mens niet gevoeld en zijn in principe niet schadelijk voor de gezondheid. Toenemende knooppunten kunnen echter het proces van het inslikken van voedsel belemmeren, de slokdarm, de trachea, de terugkerende zenuwuiteinden van het strottenhoofd samenpersten. Een ander typisch teken van een groeiend knooppunt is overmatig zweten, opvliegers, tachycardie en periodieke flitsen van ongerechtvaardigde prikkelbaarheid, wat wordt verklaard door een overmatige afgifte van hormonen in de bloedbaan (thyreotoxicose).

Vrijwel alle endocrinologen zijn het erover eens dat een colloïde cyste van de schildklier geen chirurgische behandeling behoeft, omdat het toezicht alleen op regelmatige bewaking en bewaking van de conditie van de klier met behulp van echoscopisch onderzoek noodzakelijk is.

In de klinische praktijk wordt een folliculaire cyste van de schildklier gedefinieerd als een folliculair adenoom, dat veel duidelijker en nauwkeuriger is, omdat een dergelijke formatie bestaat uit een groot aantal weefselcellen - follikels, dat wil zeggen een tamelijk dichte structuur die geen holte in de cyste heeft. Folliculair adenoom komt ook zelden klinisch tot uiting in de beginfase en is visueel alleen merkbaar bij vergroting, wanneer het de nek vervormt. Dit type tumor is gevaarlijker in de zin van maligniteit en wordt vaker herboren in adenocarcinoom dan een colloïde cyste.

Folliculair neoplasma wordt gediagnosticeerd bij patiënten van elke leeftijd - van kind tot volwassene, maar meestal bij vrouwen.

Symptomen:

• Dichte vorming in de nek, die goed voelbaar is en soms visueel waarneembaar.
• Geen pijn bij palpatie.
• Duidelijke grenzen van het onderwijs (met palpatie).
• Moeilijk ademhalen.
• Ongemak in de nek.
• Gevoel van een brok in de keel, knijpen.
• Regelmatig hoesten.
• Keelpijn.
• Met een ontwikkelde cyste - een afname van het lichaamsgewicht.
• Prikkelbaarheid.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Gevoeligheid voor temperatuurveranderingen.
• Zweten.
• Tachycardie.
• Verhoogde bloeddruk, drukinstabiliteit.
• Mogelijke lage lichaamstemperatuur.

Diagnose:

• Anamnese, subjectieve klachten.
• Palpatie.
• Echoscopisch onderzoek van de klier.
• Indien nodig - punctie en histologische analyses.
• Scintigrafische (radionuclide) studie met behulp van een radio-indicator.
• Anders dan colloïdale formaties, zijn folliculaire adenomen slecht ontvankelijk voor een conservatieve behandeling, meestal worden ze geopereerd.

Cyste van de rechter lob van de schildklier

Zoals bekend, lijkt de schildklier in structuur op "een vlinder, bestaande uit twee lobben. De rechterkant is iets groter dan de linker, dit komt door het feit dat tijdens de ontwikkeling van de foetus de rechter lob van de schildklier vroeger is gevormd, de follikels intensiever zijn gevormd en de linkerzijde 10-14 dagen later zijn vorming beëindigt. Misschien verklaart dit de hoge prevalentie van cyste van de rechter lob van de schildklier. Naast de typische neoplasmata geassocieerd met follikeluitzetting, is de rechtszijdige cyste meestal goedaardig van aard en groeit zelden tot pathologische dimensies. Als tijdige detectie niet optreedt, en dit is ook een veel voorkomend verschijnsel als gevolg van het asymptomatische proces, kan de tumor afmetingen bereiken van maximaal 4-6 centimeter. Dergelijke cysten signaleren zichzelf al met de volgende symptomen:

• Ongemakkelijk knijpen in de nek.
• Gevoel van een constante knobbel in het strottenhoofd.
• Moeilijk slikken, ademen.

Hyperthyreoïdie - hittegevoel, exophthalmus (buitensporig uitpuilende ogen), haaruitval, dyspepsie, tachycardie, agressie, prikkelbaarheid

De cyste van de rechter lob van de schildklier is goed gepalpeerd wanneer deze met meer dan 3 millimeter als een solitaire (single) toeneemt. Voor de diagnose van een dergelijke opleiding, evenals voor meerdere diffuse knooppunten, worden zowel ultrageluid als een biopsie van cyste-verwijdering uitgevoerd voor histologische (cytologische) analyse, als deze een grootte heeft van 1 centimeter of meer.

Rechtszijdige cysten tot 6 millimeter onderhevig aan conservatieve behandeling en regelmatige observatie, de prognose hangt af van wat de histologie zal laten zien. Zelfs medicijnen zijn meestal niet nodig, alleen een bepaald dieet met zeevruchten, jodiumhoudende gerechten in het menu is voldoende. Je moet ook de prestaties van TSH in de dynamiek volgen, elke zes maanden. In 80-90% van de gevallen met tijdige detectie van dergelijke formaties, worden cysten goed behandeld met behulp van een dieet of medicamenteuze behandeling en worden niet geopereerd.

[1], [2]

Cyste van de linker lob van de schildklier

De linker lob van de schildklier - de lobus sinister kan normaal een iets kleinere omvang hebben, vergeleken met de rechter, dit is te wijten aan de anatomische structuur van de klier. Cysten kunnen zich zowel op beide lobben ontwikkelen als eenzijdig zijn, bijvoorbeeld aan de linkerkant. Een cyste van de linker lob van de schildklier van minder dan 1 centimeter is meestal onderhevig aan dynamische observatie en vereist geen conservatieve en veel minder chirurgische behandeling. Met zijn toename is een punctie mogelijk, waarbij de holte wordt leeggemaakt en een speciale voorbereiding, sclerosant, wordt toegediend. Deze tool helpt de cyste te "plakken" en voorkomt herhaling van de opeenhoping van colloïdale inhoud. Bovendien helpt de punctie tijdens het inflammatoire, purulente proces in de cyste om het ware veroorzakende agens van de infectie te identificeren en om de antibacteriële therapie te specificeren. In gevallen waar na sclerotherapie een cyste opnieuw ontstaat in de linker schildklierkwab, wordt een operatie getoond - de resectie ervan.

Endocrinologen geloven dat in het geval van eenzijdige pathologie van de klier, een compensatiemechanisme wordt geactiveerd, dat wil zeggen, als de linkerkwab buitensporig actief is, dan zal de rechterlob normaal of hypoactief zijn. De cyste van de linker kwab is dus geen complexe, levensbedreigende ziekte en is een oplosbaar probleem in de zin van het functioneren van de klier zelf (TSH-niveau) en een mogelijke toename in grootte.

Gediagnosticeerd met een cyste standaard aan de linkerkant:

• Palpatie.
• Misschien een lekke band.
• Analyse van TSH (T3 en T4).
• Echografie van de schildklier.

Als een behandeling worden doorgaans jodiumbevattende medicijnen, een speciaal dieet en de conditie van de klier en de tumoromvang om de zes maanden voorgeschreven. Verschillende fysiotherapeutische procedures, warming-up, bestraling zijn ontoelaatbaar. Met constante controle heeft naleving van alle medische aanbevelingen van cyste van de linker schildklierkwab een zeer gunstige prognose.

[3], [4]

Cyste van de landengte van de schildklier

Istusland-glandulae thyroideae - de landengte bij palpatie is goed gedefinieerd, in tegenstelling tot de schildklier zelf, die normaal niet zichtbaar of gesondeerd zou moeten zijn. De landengte is een transversaal, glad, dicht "kussen" dat de taak vervult om de linker- en rechterlobben van de klier te verbinden op het niveau van het tracheale kraakbeen. Elke atypische verdikking, vergroting of verdichting van de landengte zou de reden moeten zijn voor het onderzoek door de endocrinoloog naar mogelijke pathologie, omdat het deze zone is die het gevaarlijkst is in de zin van maligniteit (oncologisch proces).

Een schildklier-landengte-cyste wordt als volgt gediagnosticeerd:

• Anamnese, subjectieve klachten.
• Palpatie van de landengte, de hele klier.
• Fijne naaldbiopsie om de aard van de tumor te differentiëren (goedaardig / kwaadaardig).

Opgemerkt moet worden dat cystepunctuur wordt aanbevolen voor alle entiteiten van meer dan een centimeter, evenals voor patiënten met een erfelijke aanleg voor endocriene ziekten of voor patiënten die in een gebied met verhoogde stralingsactiviteit wonen.

Als de landingscyste niet groter is dan 0,5-1 centimeter, is er geen speciale behandeling voor nodig. In de regel worden regelmatige echo-onderzoeken voorgeschreven, apotheekregistratie wordt getoond. Als de biopsie de goedaardige aard van de tumor onthult, dat wil zeggen, het is gediagnosticeerd als colloïdaal, bepaalt de endocrinoloog de behandelingstactieken, maar vandaag zijn er geen geneesmiddelen die de groei van tumoren kunnen verminderen of stoppen. In gevallen waarin de cyste van de landengte van de schildklier de basisfuncties niet schendt, geen invloed heeft op de hormonale achtergrond en geen pijnlijke symptomen vertoont, is deze onderhevig aan voortdurende controle en monitoring.

Het voorheen populaire thyroxine wordt tegenwoordig als onvoldoende effectief beschouwd, bovendien overtreffen de bijwerkingen ervan vaak de twijfelachtige werkzaamheid. Cursussen met radioactief jodiumtherapie worden in ons land niet toegepast, ze worden voornamelijk in buitenlandse klinieken gebruikt, dus als er een kwaadaardig personage wordt vermoed, kan het grote formaat worden geopereerd.

[5], [6], [7]

Kleine cysten van de schildklier

Kleine formaties die worden gediagnosticeerd als kleine cysten van de schildklier zijn meestal niet onderworpen aan een conservatieve of chirurgische behandeling. In feite zijn dit pathologisch gedilateerde follikels geïdentificeerd door de histologische methode. Opgemerkt moet worden dat het echografisch onderzoek niet in staat is om de aard van kleine formaties te bepalen, vooral als deze niet groter zijn dan 1,5 millimeter. Er wordt aangenomen dat alle atypische tumoren in de klier, die groter zijn dan 1,5-2 millimeter, cysten worden genoemd, dat wil zeggen anechoïsche formaties die colloïd bevatten. Als de echografie een hypo-echo-vorming vertoont, wordt de diagnose als een knoop gesteld, maar het specificeren van differentiatie met dergelijke kleine maten is alleen mogelijk met behulp van histologie en Doppler-echografie.

Kleine cysten van de schildklier verdwijnen vaak vanzelf, afhankelijk van het jodiumhoudende dieet, exclusief de effecten van thermische factoren en psycho-emotionele stress. De prognose voor dergelijke colloïdale formaties is gunstig met bijna 100%.

[8], [9]

Meerdere cysten van de schildklier

Endocrinologen beschouwen de uitdrukking "meerdere cysten van de schildklier" als een diagnose onjuist, het is eerder geen klinische definitie van de ziekte, maar een conclusie van instrumentele onderzoeken, waaronder echografie. De term polycystose wordt in principe uitgesloten van het diagnostische woordenboek en wordt overgebracht naar de categorie definities (definities) van weefselveranderingen in elk orgaan - de eierstokken, de schildklier, de nieren. Meerdere cysten van de schildklier worden gedetecteerd door echografie als de initiële pathologische hyperplasie van de weefselstructuur als reactie op jodiumzoutdeficiëntie. Meestal - dit is het eerste signaal van een zich ontwikkelende pathologie van de schildklier, bijvoorbeeld struma - struma. De belangrijkste reden voor deze vervorming is jodiumtekort, respectievelijk, de behandeling moet gericht zijn op het neutraliseren van de provocerende factoren - de invloed van milieu, psycho-emotionele, voedselstrumogenen en aanvulling van jodium. De zogenaamde polycystische schildklieraandoening vereist regelmatige monitoring van de omvang, beoordeling van het functioneren, dat wil zeggen, de patiënt staat eenvoudig onder medisch toezicht en een echoscopie van de schildklier vindt eenmaal in de zes maanden plaats. Daarnaast is het raadzaam om een speciaal dieet, dieet, samen met de arts voedingsdeskundige, misschien een bezoek aan psychotherapie-sessies te ontwikkelen om het emotionele evenwicht te herstellen.

[10]

Schildkliercyste bij kinderen

Helaas veroorzaken ongunstige milieuomstandigheden, milieuverontreiniging, onredelijk voedsel, zonneactiviteit en vele andere factoren de ontwikkeling van schildklierpathologieën bij zowel kinderen als volwassenen.

Ziekten of veranderingen in de structuur van de klier van het kind ontwikkelen zich meestal tijdens het prenatale stadium, vooral als de zwangere vrouw een voorgeschiedenis heeft van een of andere vorm van hormoonontregeling.

De cyste van de schildklier bij kinderen is vrij zeldzaam, volgens de statistieken wordt de diagnose alleen gesteld bij 1% van het totale aantal functionele of pathologische veranderingen in het orgel. Het zijn echter de endocriene ziekten bij kinderen die als het meest gevaarlijk worden beschouwd in termen van maligniteit, dat wil zeggen mogelijke transformatie in kanker.

Anatomisch gezien verschilt de schildklier bij kinderen van de structuur van een volwassen orgaan, het gewicht is kleiner en de afmetingen zijn iets groter. Bovendien zijn het lymfestelsel en de schildklier van het kind actiever omdat ze verantwoordelijk zijn voor de productie van groeihormonen, eiwitsynthese, cardiovasculaire functie en vele andere functies.

Redenen voor de ontwikkeling van schildkliercysten bij kinderen:

• HAT is een chronische auto-immune thyroiditis.
• Acute - diffuse, purulente of niet-purulente thyroïditis.
• Traumatische schade aan de klier als gevolg van een val, klap.
• Jodiumtekort.
• Ontoereikende voeding.
• Slechte omgevingsomstandigheden.
• Erfelijke factor.
• Pubertal periode met hormonale stoornissen.
• Kliniek tumoren bij volwassenen is bijna identiek.

De symptomen die een goedaardige formatie kunnen manifesteren zijn:

• De beginfase is asymptomatisch.
• Misschien een zere keel met een grote hoeveelheid cysten.
• Keelpijn.
• Droge, frequente hoest zonder objectieve redenen.
• Moeite om voedsel te slikken (dysfagie).
• Snelle ademhaling, vaak - kortademigheid.
• Misschien een visuele verandering in de vorm van de nek.
• Capriciteit, prikkelbaarheid.

Bovendien kan een schildkliercyste bij kinderen zich zeer snel ontwikkelen en de stembanden zodanig duwen dat het kind de stem verliest.

Het grootste gevaar is een purulente cyste, die hyperthermie veroorzaakt, algemene intoxicatie van het lichaam. Ook zegt de trieste statistiek dat meer dan 25% van alle gedetecteerde neoplasmata bij kinderen kwaadaardig is. Daarom moeten ouders zeer alert zijn op de geringste symptomen van schildklieraandoeningen, vooral als het gezin in een gebied woont met een verhoogde radioactieve achtergrond.

Diagnose is vergelijkbaar met het screeningsschema voor volwassenen:

• Verzameling van anamnestische informatie, waaronder erfelijke.
• Onderzoek en palpatie van de klier.
• Echografie van de schildklier.
• Punctie van de tumor.
• Als u een kwaadaardige vorm vermoedt, een biopsie.

Behandeling, waarbij een schildkliercyste bij een kind betrokken is, is afhankelijk van de diagnostische resultaten, het kan zowel conservatief als operatief zijn. De prognose voor tijdige detectie van goedaardige laesies van een kleine omvang is in de regel gunstig.

Schildkliercyste bij adolescenten

Het eigenlijke probleem zijn schildklieraandoeningen, het betreft zowel de volwassen bevolking als kinderen, met name adolescenten, van wie de leeftijd een snelle groei impliceert, actief werk van het hormonale systeem. Bovendien komen schildklierpathologieën van de schildklier vaker voor als gevolg van jodiumtekort, ongunstige ecologische situatie, die ook de achteruitgang van de functie en activiteit van de klier beïnvloedt. Verminderde productie van schildklierhormonen verstoort de normale ontwikkeling van het lichaam in de puberteit, verandert metabole processen, vertraagt de groei en ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Tegen de achtergrond van alle factoren die endocriene pathologie veroorzaken, is schildkliercyste bij adolescenten tegenwoordig niet ongewoon. Meestal worden dergelijke neoplasmata willekeurig gedetecteerd of tijdens routinematige medische onderzoeken. Ongeveer 80% van alle pathologieën zijn colloïdale cysten, knooppunten. Ondanks het feit dat deze vorm van formaties als redelijk gunstig wordt beschouwd in de zin van een prognose, begon goedaardig, schildklierkanker bij kinderen en adolescenten 25% vaker dan 15 jaar geleden.

Met tijdige detectie van cysten, knopen, schildklieradenomen, adequate complexe behandeling of chirurgie, is het percentage van sterfte zeer klein - niet meer dan 5%.

De diagnose, waarbij een schildkliercyste bij adolescenten betrokken is, is vergelijkbaar met de normen voor het onderzoeken van de volwassen klier:

• Onderzoek, palpatie van de lymfeklieren, schildklier.
• Ultrasound klier.
• TAPB - biopsie van fijne naald aspiratie.
• Bloedonderzoek voor TSH.
• Misschien radio-isotooponderzoek.

De keuze van de methode, methode van behandeling van een cyste hangt af van de aard, grootte, lokalisatie - links, rechts kwab, landengte.

Algemene aanbevelingen voor adolescenten in gebieden met een laag joodgehalte zijn ook standaard en worden geassocieerd met het voorkomen van hypothyreoïdie, de meest frequent gedetecteerde ziekte. De inname van jodium voor kinderen ouder dan 12 jaar is 100 μg per dag.

Schildkliercyste en zwangerschap

Wachten op een baby is een uiterst vreugdevolle en tegelijkertijd moeilijke periode voor elke zwangere vrouw. Vooral als bij registratie in de consultatie die of andere schendingen in het werk van de schildklier worden geïdentificeerd. Het is niet nodig om de gedetecteerde problemen als hormonale veranderingen als gevolg van zwangerschap af te schrijven, het is beter om veilig te zijn en een volledig onderzoek te ondergaan om uzelf of de foetus, die een gezond maternaal organisme nodig heeft, niet te beschadigen. Elke verstoring van het werk van de schildklier, waaronder een schildkliercyste en zwangerschap, is niet goed gecombineerd. Allereerst in de zin van normale intra-uteriene ontwikkeling van de baby, maar ook in relatie tot het verloop van de zwangerschap en mogelijke complicaties tijdens de bevalling. Uiteraard zal overmatige angst, vooral paniek, niet nuttig zijn voor de aanstaande moeder, dus het zou raadzaam zijn om zoveel mogelijk te leren over wat een schildkliercyste is.

Etiologie, factoren die de ontwikkeling van cysten, knopen, schildklieradenoom kunnen activeren:

• Eigenlijk het feit van zwangerschap als fysiologische veranderingen in het lichaam als geheel, in de hormonale systemen en in de structuur van de klier in het bijzonder.
• Gebrek aan jodiumzouten.
• Ontstekingsprocessen in de klier, thyroiditis.
• Labiel, onstabiele psyche, stress.
• Erfelijkheid.
• Zelden - verwondingen aan de schildklier.

Een schildkliercyste en zwangerschap kunnen redelijk vredig leven als de opvoeding klein is (tot 1 cm) en goedaardig, in de regel zijn dit colloïde cysten die zichzelf afstoten.

De kliniek kan heel divers zijn, in tegenstelling tot de symptomen van tumoren bij vrouwen die geen kind verwachten. Toekomstige moeders zijn gevoeliger, dus ze kunnen wat ongemak in de nek opmerken in de zeer vroege stadia. Ook onder de tekenen van een zich ontwikkelende cyste kan er een atypisch timbre van stem zijn - heesheid, kietelen, moeite met het inslikken van zelfs kleine stukjes voedsel. Al deze manifestaties geven niet noodzakelijkerwijs aan dat de cyste groot is, het is eerder een indicator van de verergerde gevoelens van een zwangere vrouw.

Gevaarlijker zijn etterende cysten, abcessen, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van verminderde immuniteit en bijbehorende ontstekingsziekten.

Schildkliercysten worden standaard bij zwangere vrouwen gediagnosticeerd, maar het percentage vroege detectie is veel hoger, dit is te wijten aan de verplichte medische onderzoeken en observaties. Vaak zijn toekomstige moeders volledig tevergeefs bang voor lekke banden, het is niet alleen een manier om de goedheid van tumoren nauwkeurig te bepalen en te bevestigen, maar ook om de cyste op tijd scleroticize zodat het niet verder kan toenemen. Positieve informatie is ook het feit dat de schildkliercyste en zwangerschap redelijk compatibel zijn en dat de gediagnosticeerde opleiding niet de basis kan zijn voor zwangerschapsafbreking. Cysten zijn onderwerp van observatie, evenals adequate jodiumbevattende medicijnen en rust worden voorgeschreven aan de vrouw. Formaties van grote omvang, die de werking van de schildklier aanzienlijk kunnen belemmeren, werken alleen na de bevalling en in geval van dringende noodzaak.

Gevolgen van een schildkliercyste

De prognose en de gevolgen van een schildkliercyste zijn direct gerelateerd aan diagnostische indicatoren en resultaten. Als de tumor als goedaardig wordt gedefinieerd, is de prognose in bijna 100% van de gevallen gunstig, maar er moet worden opgemerkt dat de tumor kan terugkeren en opnieuw onderzoek en behandeling vereisen.

Bovendien kunnen de gevolgen van ShZh-cysten zeer ongunstig zijn, als de formatie als kwaadaardig wordt gediagnosticeerd, in die zin spelen de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, hun aantal en lokalisatie een grote rol. Als er geen metastase heeft plaatsgevonden, heeft de cyste van de schildklier een hoog percentage van de geneesbaarheid en een gunstig resultaat van de behandeling. Het is nodig om te verduidelijken dat de echte cyste van de klier in de klinische praktijk uiterst zeldzaam is, meestal als een secundair onderwijs tegen de achtergrond van een zich reeds ontwikkelende oncopathologie. De meest nadelige gevolgen voor totale verwijdering is strumectomie, wat is geïndiceerd voor uitgebreide metastasen. In dergelijke gevallen wordt de gehele schildklier verwijderd, met de vangst van de omringende vetweefsels en lymfeklieren om het proces te stoppen en de verdere ontwikkeling van de tumor te neutraliseren. In feite zijn de gevolgen van een kwaadaardige schildkliercyste complicaties die kenmerkend zijn voor uitgebreide operaties. Bij strumectomie is het in de regel onmogelijk om schade aan de stembanden te voorkomen, waardoor patiënten vaak geheel of gedeeltelijk het spraakvermogen verliezen. Bovendien omvat de postoperatieve revalidatieperiode na dergelijke interventies de toediening van bepaalde geneesmiddelen, waaronder schildklierhormonen.

Gelukkig worden maligne cysten uiterst zelden gediagnosticeerd en worden goedaardige cysten behandeld met behulp van jodiumbevattende producten, die voortdurend worden gecontroleerd door een endocrinoloog.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose van schildkliercysten

Diagnostische maatregelen om pathologieën van de schildklier te identificeren moeten idealiter preventief zijn, dat wil zeggen dispensary en regular. Meestal zijn cysten echter toevallige bevindingen tijdens onderzoek naar andere ziekten.

Diagnose van schildkliercysten wordt uitgevoerd met de volgende methoden en methoden:

• Geschiedenis verzamelen.
• Visuele inspectie van de patiënt.
• Palpatie van de klier, lymfeklieren.
• Echografisch onderzoek van de klier voor de primaire differentiatie van cysten, adenomen, knopen.
• Punctie (fijne naald aspiratie) om de aard van het neoplasma, het type tumor, te verduidelijken - een eenvoudig, geelachtig bruin gehalte, aangeboren cyste met transparante inhoud of etterige cyste.
• Misschien gelijktijdige verharding (met lekke band).
• Bloedonderzoek voor TSH, T3 en T4.

Scannen van het lichaam, lobben, landengte van de klier - radioactieve scintigrafie, die bepaalt:

1. Koude knoop als een indicator voor mogelijke oncologie (jodium dringt niet door in het klierweefsel).
2. Warme knoop - verspreidt jodium dat gelijkmatig in het weefsel en de cyste wordt geïnjecteerd.
3. Heet knoop - actieve absorptie van jodiumzouten als indicator van een cyste, knooppunt.

• Computertomografie van de klier.
• Pneumografie voor vermoedelijke metastasen.
• Angiografie.
• Mogelijke laryngoscopie om laryngeale laesies te beoordelen.
• Bronchoscopie om tracheale laesies te beoordelen.

Echografie van de schildklier met een cyste is de tweede fase van de diagnose na het eerste onderzoek en palpatie. Echografie wordt beschouwd als een van de meest effectieve niet-invasieve methoden voor het beoordelen van de conditie van de schildklier, die met bijna 100% nauwkeurigheid helpt bij het identificeren van kleine knooppunten, cysten, adenomen of tumoren.

Indicaties voor echografie:

• Atypische vorm van de hals, de vervorming.
• Vergrote lymfeklieren.
• Indicatoren van bloedtesten voor TSH.
• Registratie op zwangerschap.
• Voorbereiding op een operatie.
• Overtreding van de menstruatiecyclus, hormonale insufficiëntie.
• Controle van de toestand van de schildklier.
• Aanhoudende onvruchtbaarheid.
• Dysphagia.
• Overmatige angst.
• Acceptatie van hormonale medicijnen.
• Erfelijke endocriene ziekten.
• Beroepsgevaren verbonden aan het werken in stralingsgebieden.
• Leeftijdsveranderingen - een climax.
• Routine inspectie.

Het is noodzakelijk om op te merken dat vrijwel alle genoemde redenen voor onderzoek ook kunnen leiden tot factoren voor de ontwikkeling van een schildkliercyste.

Welke mogelijkheden heeft en welke indicatoren heeft echoscopisch onderzoek van de schildklier in een cyste?

• De contouren van de klier.
• De grootte van de lobben van de klier.
• De echogeniciteit van het weefsel (schildklier).
• De locatie van de schildklier.
• Partitie controle.
• Evaluatie van de neoplasmatructuur.
• Definitie van een vorm, hoeveelheid cysten.
• Beoordeling van lymfedrainage.
• Identificeer mogelijke metastasen.

Hoe gaat het onderzoeksproces?

Scannen van de klier, en de identificatie van cysten, andere formaties wordt uitgevoerd in de buikligging, de nek is besmeurd met een speciale gel die zweefvliegen creëert en zorgt voor ultrageluidgeleiding. De procedure is absoluut pijnloos en veilig, de duur ervan is kort, afhankelijk van de staat van de klier en de praktische ervaring van de onderzoeker. De patiënt hoeft zich niet voor te bereiden, maar het is beter om een echografie uit te voeren op een lege maag om braken tijdens een mogelijke lichte druk op de klier met een sensor te voorkomen.

Een cyste met een grootte van niet meer dan 1 centimeter, een schildkliercyst van 4 mm is een kleine formatie die zowel door echografie als door scintigrafie wordt gedetecteerd. Het palperen van zo'n cyste is bijna onmogelijk, zo klein is het. Cysten van kleine omvang kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn, ze geven geen klinische symptomen en worden niet als ongemakkelijk ervaren. De enige uitzondering, die echter uiterst zeldzaam is, is een purulente cyste die pijn kan doen als u per ongeluk op de nek drukt. Een schildkliercyst van 4 mm kan niet worden behandeld, deze wordt gedetecteerd tijdens een routineonderzoek en verdere monitoring voor een verhoging is mogelijk. Met tijdige detectie en aanvulling van jodiumzouten groeit een dergelijke tumor niet in grootte, bovendien hebben colloïdale kleine cysten de neiging zichzelf te absorberen. Sommige endocrinologen beschouwen cysten van 4 millimeter in principe niet als scholing, gezien het als een functioneel gewijzigde follikel. Als er echter een kleine cyste wordt gediagnosticeerd, moet deze worden gevolgd met regelmatige echografie.

De belangrijkste methode voor het bepalen van de aard van de cyste is puncturering. Door de schildklierpunctie kunt u het type cyste specificeren, de graad van de goede kwaliteit vaststellen of het potentiële gevaar vaststellen. Bovendien is de punctie een therapeutische methode, die bestaat uit het opzuigen van de inhoud van de cyste. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een zeer dunne naald, die wordt ingebracht in de wand van het strottenhoofd, vooraf gesmeerd met verdoving. Het proces is absoluut pijnloos en bovendien ervaart de patiënt in de regel een merkbare opluchting, omdat de cyste wordt geleegd en stopt met het inknijpen van de omringende weefsels, bloedvaten. Opgemerkt moet worden dat er gevallen van terugkeer van een cyste na aspiratie zijn, dan is een andere interpunctie aangewezen.

Punctie van de schildklier is voorgeschreven voor bijna alle soorten cysten groter dan 3 millimeter om het risico van kwaadaardige cysten te vermijden, wat zelden voorkomt, omdat een echte cyste, die in staat is om in een tumor te veranderen, als een klinische "mythe" wordt beschouwd. Er is geen herstelperiode na punctie, de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd.

[15], [16], [17],

Behandeling van schildkliercysten

Behandeling van een cyste van de schildklier hangt af van de geïdentificeerde pathologie en kan conservatief, werkzaam of regelmatig worden gecontroleerd zonder het gebruik van geneesmiddelen. In de regel wordt de schildkliercyste onderworpen aan dynamische observatie om het moment van zijn toename niet te missen. De belangrijkste effectieve behandeling is punctie met aspiratie en verharding van de cyste wanden. Artsen gebruiken alcohol als scleroserende middelen. Tijdens aspiratie wordt de inhoud niet eenvoudigweg verwijderd, maar ook voor histologisch onderzoek verzonden. Als de cyste na de punctie groeit, herhaalt deze zich meerdere keren, wordt een operatie aangegeven.

Kleine cysten die niet interfereren met het werk van de schildklier kunnen worden gecontroleerd met behulp van schildklierhormoonpreparaten. Veel artsen proberen tegenwoordig echter dergelijke afspraken te vermijden en proberen de cyste te beheersen met een jodiumhoudend dieet, jodiumpreparaten. Bijna alle cysten hebben een goedaardige vorm en een gunstige prognose, maar vereisen periodieke echoscopie.

Er zijn operaties nodig om grote cysten te verwijderen en kunnen in de volgende vormen worden uitgevoerd:

• Resectie van de meerderheid van de schildklier met bilaterale grote cysten.
• Hemistrumectomy - verwijdering van één lob van de klier.
• Totale verwijdering van de klier, omliggende weefsels en lymfeknopen in kwaadaardige tumoren.
• Chirurgie voor een cyste van de schildklier.

Chirurgische interventie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• Een grote cyste die de nek verplettert, het strottenhoofd, veroorzaakt verstikking.
• cyste:
  • die dysfagie veroorzaakt.
  • die de nek vervormt - een cosmetisch defect.
  • die de hormonale balans verstoort.
  • die etteren.
  • die als kwaadaardig wordt gediagnosticeerd.

De operatie voor een schildkliercyste is geïndiceerd voor solitaire tumoren, die gediagnosticeerd zijn als nodulair, in de regel wordt hemithyroidectomie uitgevoerd.

Cysten van minder dan 10 millimeter worden verwijderd. Volledig ijzer wordt verwijderd in extreme gevallen, met maligniteit van het neoplasma, metastase, wat uiterst zeldzaam is in cystische vormen.

Op dit moment proberen endocrinologen cysten te behandelen op low-impact manieren, zoals sclerotherapie, omdat een grote chirurgische ingreep altijd gepaard gaat met extra risico's en complicaties.

Schildkliercysten verwijderen

Alleen een endocrinoloog kan bepalen of een cyste-cyste moet worden verwijderd. Tot op heden zijn vooruitstrevende artsen begonnen met het verlaten van de eerder populaire totale operaties voor cysten, adenomen of ShZh-knooppunten.

Slechts 10 jaar geleden werden bijna 70% van de operaties uitgevoerd zonder echt reële, levensbedreigende redeneringen. Zoals met elke chirurgische ingreep, het verwijderen van een cyste, is de schildklier een test voor de patiënt, bovendien vergezeld van mogelijke complicaties en consequenties.

Momenteel is het verwijderen van een cyste van de schildklier alleen mogelijk onder strikte indicaties die niet de keuze van een andere methode impliceren. De volgende methoden worden gebruikt als cyste verwijderingsmethoden:

• TAB - fijne naald aspiratie biopsie.
• Punctie.
• Sclerotherapie.
• Coagulatie door laser.
• Chirurgische volledige operatie.

Welke tests moeten worden doorlopen voordat een cyste wordt verwijderd?

• KLA - voltooi bloedbeeld.
• Bloed voor de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis, HIV, seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Bloed op de TSH.
• Ultrasound klier.
• Punctie.
• Biopsie.

Een operatie aan de schildklier kan gedeeltelijk of volledig zijn, als de cyste geassocieerd is met een auto-immuunproces, kan een volledige verwijdering van de klier niet compleet zijn. Er zijn moderne technologieën die het mogelijk maken om een deel van de structuren achter te laten - de larynx-zenuw, de bijschildklieren. Verwijdering van een grote cyste vindt plaats onder algemene anesthesie, duurt niet meer dan 1 uur en het herstelproces duurt niet langer dan 3 weken. Colloïde cysten werken niet, ze zijn onderworpen aan dynamische observatie.

Sclerotherapie van schildkliercysten

Dit is een van de manieren om een kleine cyste tijdig te verwijderen. Sclerotization wordt uitgevoerd door in de holte van een cyste een substantie in te brengen - een sclerosant geschikt om de muren van de holte van de formatie "te lijmen". In de regel wordt alcohol voor deze doeleinden gebruikt. Alcohol "last" de bloedvaten, veroorzaakt een soort verbranding, de wanden van de cyste verdwijnen, plakken aan elkaar en litteken. De gehele procedure wordt uitgevoerd onder controle van ultrageluid, een naald wordt in de holte van het neoplasma geleid om de cyste-inhoud op te zuigen.

De sclerotherapie van de schildklier is de zuiging van praktisch het gehele colloïd uit de holte, op de plaats waarvan de sclerosant wordt geïnjecteerd in een volume van 30 tot 55% van de verwijderde vloeistof. Alcohol zit niet langer dan 2 minuten in een holle cyste en wordt vervolgens met een naald verwijderd. De procedure is vrijwel pijnloos, maar kan brandende gevoelens veroorzaken.

[18], [19], [20], [21], [22],

Behandeling met alternatieve middelen van schildkliercyste

Alternatieve recepten voor de behandeling van schildkliercysten zijn de "afgelopen eeuw", zoals endocrinologen geloven, maar er zijn vormen en soorten formaties die op deze manier goed te behandelen zijn.

Behandeling met alternatieve middelen omvat het gebruik van de volgende recepten:

• Zamanihi tinctuur - 20 druppels per 100 milliliter gekoeld gekoeld water, twee keer per dag gedurende een maand. Zamaniha heeft een immunomodulerend effect, activeert tonus, energie.
• Sommige kruidkundigen raden het gebruik van eikenschors aan, die wordt toegepast als een kompres voor de geïdentificeerde cyste.
• Groene notenbladeren staan op alcohol - een glas jonge bladeren voor 500 milliliter alcohol. Houd 2 weken vast, neem 5 druppels, drink driemaal per dag - een maand.
• Infusie van walnootbladeren. 100 blaadjes giet een halve liter kokend water, houd 30 minuten vast, drink gespannen bouillon gedurende de dagmaand. Een walnoot is een opslagplaats voor jodium, wat de schildklier zo tekortschiet.
• Het is goed om compressen rond de hals van gejodeerd zout te maken (in doek wikkelen).
• Geraspte rauwe bieten, die ook jodium bevatten, in doek gewikkeld en op de nek aangebracht.
• Honing kompres kan helpen bij de behandeling van schildkliercysten. Honing wordt gemengd met roggebrood, de resulterende massa wordt aangebracht op de plaats van cysten en wordt 's nachts bewaard.
• Het is noodzakelijk om vlasolie te nemen - een theelepel twee keer per dag voor de maaltijd gedurende een maand.
• Aangenomen wordt dat als je barnsteenkralen draagt, en daarna een cyste, de knooppunten van de schildklier niet zullen groeien en zelfs kunnen oplossen.

Voeding met schildkliercyste

Aangezien de meeste oorzaken van de vorming van schildkliercysten verband houden met jodiumtekort, is een speciaal dieet een belangrijke stap in de behandeling.

Voeding voor een schildkliercyste omvat voedsel, producten die jodiumzouten bevatten:

• Alle soorten zeevruchten - zeevis, garnalen, krabben, zeewier, inktvis, kabeljauwlever.
• Persimmon.
• Data.
• Appelbes.
• Pruimen.
• Feyhoa.
• Zwarte bes.
• Cherry.
• Biet (rauw, gekookt, gebakken).
• Aubergine.
• Radijs.
• Tomaten.
• Spinazie.
• Walnoten.
• Knoflook.
• Boekweit.
• Haring.
• Bladsla.
• Millet.

Het gebruik van dergelijke producten (strumogenen) met een gediagnosticeerde struma moet worden beperkt:

• Peach.
• Kool (alle soorten).
• Jeruzalem artisjokken.
• Radijs.
• Radijs.
• Spinazie.

Je moet niet betrokken raken bij zoete gerechten, gerookt vlees, gebakken vlees, bacon, ingeblikte goederen. Voedsel moet gezouten worden met gejodeerd of zeezout. U kunt regelmatig een voedingssupplement nemen, dat moet worden onderhandeld met uw arts.

[23], [24]

Schildkliercystepreventie

Preventieve maatregelen om de pathologieën van de schildklier te helpen voorkomen, zijn een wereldwijde uitdaging die op het niveau van de staat moet worden aangepakt. Thuis kunt u echter bepaalde regels volgen en de aanbevelingen volgen die het risico op het ontwikkelen van tumoren in zo'n belangrijk orgaan verminderen.

• Regelmatige inname van de noodzakelijke dagelijkse inname van jodiumzouten.
• Het gebruik van gejodeerd zout.
• Minimaliseren van blootstelling aan de zon, vooral in de zomer.
• Zorgvuldige houding ten opzichte van fysiotherapeutische procedures, ze moeten een arts voorschrijven.
• Het moet de nek beschermen tegen verwonding, onderkoeling en oververhitting.
• Je moet regelmatig vitamines nemen die zich niet kunnen ophopen.
• Elke zes maanden moet worden onderzocht - inspectie, palpatie, echografie.
• Het is noodzakelijk om te leren omgaan met mentale stress, om stress te vermijden.
• In gevallen waarin psycho-emotionele stress onvermijdelijk is, plan dan ontspannende oefeningen, volg psychotherapiesessies.
• Vermijd langdurige blootstelling aan direct zonlicht.

Uiteraard hangt de preventie van een cyste van de schildklier af van vele factoren, waaronder sociaaleconomisch, maar de prognose en het resultaat van de behandeling van de geïdentificeerde ziekte hangt af van preventieve maatregelen.