Reumatoïde artritis

Reumatische artritis is de meest voorkomende manifestatie van reumatische koorts (RL) die aanwezig is bij 75% van de patiënten met de eerste aanval. Bij adolescenten in de oudere leeftijdsgroep en volwassenen is gewrichtsschade vaak het enige primaire criterium voor RL en is ernstiger dan bij kinderen.

[1], [2], [3],

Symptomen van reumatoïde artritis

Articulaire manifestaties van reumatische koorts kunnen variëren van artralgie tot artritis, die optreedt met pijnlijke contractuur. In het klassieke onbehandelde geval beïnvloedt artritis verschillende gewrichten snel en consistent, elk voor een korte tijd, dus de term "migrerend" wordt veel gebruikt om polyartritis in ORL te beschrijven.

De meest getroffen gewrichten zijn de grote onderste ledematen (knie en enkel), op zijn minst - elleboog, pols, schouder en heup en kleine gewrichten van de handen, voeten en nek zijn zelden betrokken. Reumatoïde artritis wordt meestal gekenmerkt door acute ontwikkeling, gepaard gaande met een scherpe pijn, hyperemie van de huid over de aangetaste gewrichten en hun zwelling. Pijn in de gewrichten is meer voelbaar dan de objectieve tekenen van ontsteking, en bijna altijd van korte duur. Radiografie van het gewricht kan een kleine uitstraling detecteren, maar vaker is het niet informatief. De synoviale vloeistof is steriel, gekenmerkt door zijn uitgesproken leukocytose en een grote hoeveelheid eiwit.

Typisch wordt elke verbinding ontstoken maximaal 1-2 weken en mag volledig reumatoïde artritis bij een maand, zelfs bij afwezigheid van behandeling. De natuurlijke loop van artritis in de acute reumatische koorts varieert bij gebruik in de dagelijkse praktijk salicylaten en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs). Bij de behandeling van reumatoïde artritis is snel geregeld in de betrokken gewrichten en niet migreren naar de nieuwe gewrichten, dus nu met ARF beschrijven vaak oligoartriticheskoe nederlaag. Monoartritis is ook mogelijk, hun frequentie stijgt wanneer ontstekingsremmende behandeling wordt gestart in een vroeg stadium, voordat het klinische beeld van ARF volledig is ontwikkeld. Volgens grote studies varieert de frequentie van monoarthritis in ORL van 4 tot 17%. In sommige gevallen is er een additief in de natuur, in plaats van de typische migrerende reumatoïde arthritis, wanneer de PA tegen de voortdurende vernietiging van het gewricht worden weergegeven vospapitelnye verschijnselen in andere gewrichten. De frequentie van langdurige additieve stroom neemt toe bij volwassen patiënten met RL. Er zijn aanwijzingen dat meer ernstige reumatoïde artritis optreedt, hoe minder ernstige gevolgen in zijn reumatische hartziekte, artritis, en vice versa, in tegenstelling carditis, uitgeharde en niet leidt tot pathologische of functionele consequenties.

Na streptokokkeninfectie ontwikkelen bij sommige patiënten artropathie (genaamd "poststreptococcal arthritis") met klinische verschillen met reumatoïde artritis. Poststreptococcal artritis ontwikkelt na een relatief korter dan in een typisch radar, een latente periode (dagen 7-10), gekenmerkt door aanhoudende langere duur (van 6 weken tot 6-12 maanden) en niet-trekkende aard van frequente herhaling, frequente betrokkenheid bij het proces van de kleine gewrichten, de aanwezigheid van laesies van periarticulaire structuren (tendinitis, fastsiigy), slechte gevoeligheid voor NSAID en droes en geen armor en en is niet verbonden met andere grote RL criteria. Het blijft onduidelijk of het een vorm van reactieve (postinfectie) artritis is, anders dan echte RL. Bij sommige patiënten, in eerste instantie gezien als onderdeel van de post-streptokokken artritis in de toekomst met een lange-termijn prospectieve studie werd gevonden manifestirovanie RBS, waardoor het onmogelijk om ze te overwegen buiten de RL-structuur. Op dit moment, de WHO deskundigen bevelen aan dat post-streptokokken artritis gevallen toegeschreven aan de ARF, indien zij voldoen aan de criteria T. Jones, en noodzakelijkerwijs bij dergelijke patiënten antistrentokokkovuyu preventie van normaal voor de RL regime.

Diagnose van reumatoïde artritis

In dat geval, als reumatoïde artritis niet gepaard gaat met andere grote reumatische koorts criteria voor diagnose vereist differentiële diagnose met veel nosologie, die verdere onderzoek, en in sommige gevallen, prospectieve studie. Vaakst de differentiële diagnose van reumatoïde artritis moet met reactieve (na infectie) en infectieuze (bacteriële) artritis van verschillende oorsprong, virale artritis, acute jichtartritis worden uitgevoerd. Minder vaak voorkomende diagnostische problemen ontstaan met uitsluiting van juveniele idiopathische artritis, artritis, systemische lupus erythematosus, ziekte van Lyme, die voor het eerst reumatische koorts kan lijken.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandeling van reumatoïde artritis

Behandeling van reumatoïde artritis is gebaseerd op het gebruik van NSAID's (salicylaten). Meestal stoppen medicijnen in deze groep de symptomen van artritis in de eerste 12 uur. Als het snelle effect niet optreedt, moet worden betwijfeld of de polyartritis wordt veroorzaakt door RL. NSAID's worden binnen 4-6 weken gegeven, geleidelijk geannuleerd.

Prognose voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis, in tegenstelling tot reumatische hartaandoeningen, is volledig genezen en leidt niet tot pathologische of functionele gevolgen. De enige mogelijke uitzondering is de chronische artritis na de behandeling van Joccoid. Deze zeldzame aandoening is geen echte synovitis, maar eerder een peri-articulaire fibrose van metacarpofalangeale gewrichten. Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten met ernstige RBC, maar is niet geassocieerd met RL.