Glandulaire endometriale hyperplasie

De glandulaire hyperplasie van het endometrium is het proces van proliferatie van het baarmoederslijmvlies (binnenste slijmvlies) van de baarmoeder. Dit pathologische proces wordt veroorzaakt door een toename van het volume van glandulaire cellen als gevolg van een verandering in hun structuur. Er is een verdikking van alle endometriale weefsels, die worden veroorzaakt door de opkomende pathologische processen van intensivering van de proliferatie in de glandulaire laag van de baarmoeder.

Hyperplasie van het baarmoederslijmvlies wordt glandulair genoemd vanwege de proliferatie van klieren van de binnenste laag van de baarmoeder. Met de normale werking van de klieren van het baarmoederslijmvlies, hebben ze het uiterlijk van rechte verticale banden. Bij hyperplasie beginnen klieren hun uiterlijk te veranderen - ze wikkelen en smelten samen.

Veranderingen doen zich voor tijdens de menstruatiecyclus in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. De slijmlaag van de baarmoeder groeit eerst, verandert vervolgens en wordt tenslotte tijdens de menstruatie van de baarmoeder afgeweerd en teruggetrokken. Dergelijke transformaties treden op onder invloed van schommelingen in de geslachtshormonen van het vrouwelijk lichaam - oestrogeen en progesteron. Door een overtreding van hun balans, bijvoorbeeld met een toename in de hoeveelheid oestrogenen, groeien de glandulaire cellen van het endometrium en nemen niet af in hun volume. Dat leidt tot het verschijnen van endometriale hyperplasie.

[1],

Oorzaken van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Het verschijnen van glandulaire hyperplasie van het baarmoederslijmvlies kan op elke leeftijd voorkomen. Maar vrouwen zijn het meest kwetsbaar voor dit proces in de overgangsfase van hun ontwikkeling. Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door hormonale veranderingen, bijvoorbeeld tijdens de puberteit of de menopauze.

Veroorzaakt glandulaire hyperplasie van het endometrium en verschillende pathologieën van vrouwelijke geslachtsorganen - polycystische eierstokken, ovariumtumoren, ovariumdisfuncties, uteriene myomen, endometritis en endometriose. Deze pathologieën zijn een gevolg van een schending van de balans van hormonen in het lichaam - een toename van de productie van oestrogeen en een afname van de hoeveelheid progesteron.

De oorzaken van glandulaire hyperplasie van het endometrium liggen in de abortussen, diagnostische curettage, evenals in andere gynaecologische operaties. Ook kan een pathologische toename van het baarmoederslijmvlies worden veroorzaakt door de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap, de afwijzing van hormonale anticonceptie, de afwezigheid van arbeid en de late overgang naar de menopauze.

In veel gevallen worden vergelijkbare pathologische processen in het endometrium veroorzaakt door verschillende ziekten, namelijk obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, mastopathie, lever-, nier- en schildklierziekten. Deze ziekten leiden tot een schending van het metabolisme in het vrouwelijk lichaam en een verstoorde hormoonhuishouding. Een sterk effect op de toename van het baarmoederslijmvlies heeft hyperestrogenisme - verhoogde productie van oestrogenen, die optreedt in perifere weefsels - huid en vetweefsel.

[2], [3], [4]

Symptomen van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Symptomen van glandulaire hyperplasie van het endometrium komen als volgt tot uiting:

• Overtreding van menstruele functies in de vorm van de verschijning van baarmoeder bloeden pathologische aard.
• Afwijkingen in de menstruatiecyclus manifesteren zich ook als menorragie - periodieke intense en langdurige bloedingen, die cyclisch lijken.
• Menstruele disfunctie manifesteert zich ook in de vorm van metrorrhagia - bloedingen met verschillende intensiteit en duur, die lukraak en acyclisch optreden.
• Het verschijnen van bloeden wordt gezien tussen menstruatiebloedingen of onmiddellijk na een vertraging in menstruatiebloedingen.
• In de adolescentie manifesteert glandulaire hyperplasie van het endometrium zich in de vorm van een doorbraakbloeding met afscheidingen van stolsels.
• Constant en langdurig bloeden veroorzaakt het optreden van bloedarmoede, verschillende soorten kwalen, zwakte en duizeligheid.
• De glandulaire hyperplasie van het endometrium veroorzaakt het verschijnen van een anovulatoire cyclus, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Simpele glandulaire hyperplasie van het endometrium

Simpele glandulaire hyperplasie van het endometrium is een aandoening van de werking van het slijmvlies van het binnenoppervlak van de baarmoeder. Het manifesteert zich in de groei van het aantal kliercellen van het endometrium, evenals in de toename van hun grootte zonder pathologische veranderingen in de structuur. De cellen van de klier kunnen verschillende vormen hebben en kunnen op verschillende manieren worden gerangschikt. Met deze vorm van hyperplasie verdwijnt de scheiding tussen de functionele en basale lagen van het endometrium, terwijl de grenzen tussen het endometrium en het myometrium blijven bestaan.

Endometriumcellen groeien tot hun maximale grootte en na uitputting van alle beschikbare celhulpmiddelen wordt endometriumweefsel afgewezen. Er zijn dus acyclische uteriene bloedingen, die verlopen tussen menstruatiebloedingen en karakterisering van de schending van menstruele functies van het lichaam.

Af en toe treedt er acyclische bloeding op tijdens de voorgeschreven menstruatie, maar deze verschilt altijd van normale bloeding tijdens de menstruatie. Toewijzingen van bloed kunnen sterk of zwak zijn. In het bloed dat vrijkomt tijdens pathologische bloedingen, is het mogelijk om verschillende klonters en klonters te detecteren die gevormd zijn door het baarmoederslijmvlies. Endometriale shots zijn lagen van onrijpe cellen van de slijmlaag in de baarmoeder. Hierna is er geen volledige normalisatie van de werking van het baarmoederslijmvlies. Omdat onrijpe cellen niet volledig worden afgestoten en de functionele laag van het endometrium niet van het basale membraan wordt afgepeld. Op sommige plaatsen zijn er gebieden met ophoping van onrijpe cellen, die de hele tijd groeien tijdens de periode van bloeden en nadat deze stopt.

Bij elke vorm van endometriale hyperplasie heeft een vrouw niet echt een menstruatiecyclus. De bestaande bloeding is geen vrijgave van het proces van het verhogen van cellen en weefselgroei. Ook zijn de overeenkomstige processen in de baarmoeder niet gerelateerd aan de reproductieve functies van een vrouw, omdat het optreden van een zwangerschap met endometriale hyperplasie onmogelijk is. Dit komt door het feit dat de eieren niet rijpen, dus ze verschijnen niet uit de eierstokken.

Een eenvoudige glandulaire endometriale hyperplasie verandert zelden in baarmoederkanker (ongeveer één procent van honderd).

Simpele glandulaire cysteuze endometriale hyperplasie

Een eenvoudige glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium is het volgende stadium van pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies. In de binnenste slijmlaag van de baarmoeder worden endometriumcysten gevormd uit de cellen van de klieren van de slijmlaag van de baarmoeder. Het zijn kleine holtes gevuld met een vloeistof, waarin sprake is van een overmatige hoeveelheid oestrogenen.

Dit proces wordt veroorzaakt door een disfunctie van de glandulaire cellen van het endometrium, die niet in staat zijn om een verhoogde hoeveelheid hormonen te absorberen. Als gevolg van deze anomalie wordt niet-toegewezen oestrogeen door cellen in de intercellulaire ruimte geperst.

De locatie van cysten met endometriale hyperplasie vindt plaats binnen de functionele laag van de baarmoeder. De vorm van de gevormde cysten kan dendritisch of racemiform zijn. Het is mogelijk dergelijke kleine cysten alleen onder een microscoop te detecteren met een histologisch onderzoek van afgeschraapte weefsels. Wanneer de fusie van verschillende holtes plaatsvindt, kunnen pathologische formaties worden gediagnosticeerd door middel van echografie.

Focale glandulaire hyperplasie van het endometrium

Omdat het endometrium niet wordt gekenmerkt door een homogene structuur, is glandulaire hyperplasie niet zichtbaar over het gehele oppervlak. Allereerst worden hyperplastische processen gevonden in die gebieden van het endometrium, die worden gekenmerkt door enige verdikking in de normale structuur en functioneren in de normale gezonde toestand van de binnenste laag van de baarmoeder. Dergelijke processen karakteriseren de vorming van focale hyperplasie van het endometrium. Op deze plaatsen worden de epitheliale poliepen gevormd - proliferatie van integumentaire en glandulaire lagen van het endometrium samen met de weefsels daaronder.

Focal glandular hyperplasia van het endometrium wordt gekenmerkt door het verschijnen van processen van celproliferatie in het gebied van de bodem en de hoeken van de baarmoeder. Op deze plaatsen zijn de endometriale cellen onderworpen aan de grootste transformaties. Het andere oppervlak van dit orgaan kan vanwege de structuur van de baarmoeder geen significante veranderingen ondergaan (of komt minder vaak voor).

Transformaties die het oppervlak van het baarmoederslijmvlies buiten de hoeken van de baarmoeder en de bodem beïnvloeden, worden eenvoudige focale glandulaire hyperplasie van het endometrium genoemd. De processen van hyperplasie die optreden in het slijmvlies van de bodem en de hoeken van de baarmoeder worden de cystische vorm van focale glandulaire hyperplasie genoemd. Hierdoor is het mogelijk dat dezelfde of gemengde vormen van focale glandulaire hyperplasie optreden.

De focale vorm van glandulaire hyperplasie is zo'n vorm van de ziekte, waardoor de veranderde cellen kunnen worden getransformeerd in pathologische en de verschijning van oncologische processen veroorzaken.

[5], [6]

Focal prostate glandular hyperplasia van het endometrium

Eenvoudige focale glandulaire hyperplasie van het endometrium vindt plaats op de binnengebieden van het endometrium, die de baarmoederfundus en de hoeken ervan niet beïnvloeden. Een andere naam voor focale hyperplasie is lokaal, aangezien hyperplastische processen in dit geval geen invloed hebben op het gehele oppervlak van het binnenoppervlak van de baarmoeder. En op de aangetaste gebieden worden een poliep of verschillende poliepen gevormd, die worden gevormd uit het epitheel van de integumentaire en glandulaire lagen met invloed op de onderliggende weefsels.

In het hart van de gevormde poliepen bevinden zich onrijpe overwoekerde endometriale cellen, die niet worden afgewezen en niet uit de baarmoeder worden verwijderd met behulp van een bloeding. In het begin ondergaan ze een eenvoudige hyperplasie, en op deze plek worden poliepen gevormd. De dikte van het endometriumweefsel op deze plaats kan worden verhoogd tot vijf tot zes centimeter.

Poliepen zijn ronde of iets langwerpige lichamen die aan het been zijn bevestigd. De basis van de poliep zijn fibreuze en glandulaire cellen. Poliep kan worden gevormd in de hoeveelheid van een of meerdere stukken. Soms komen focale vormen van glandulaire hyperplasie voor, die bestaan uit clusters van een groot aantal poliepen.

Buiten hebben de poliepen een oppervlak dat glad van structuur is en roze van kleur. Maar soms is er sprake van ulceratie van de poliep als gevolg van circulatoire defecten als gevolg van periodieke afstoting van endometriumweefsel. In de structuur van de poliep worden klieren van verschillende groottes waargenomen, die gedeeltelijk doordringen in de middelste spierlaag van de baarmoeder. Ook in de structuur van de poliep zijn er veel componenten van bindweefsel en bloedvaten van een uitvergrote gesclerotiseerde soort.

Focale, eenvoudige glandulaire hyperplasie van het baarmoederslijmvlies kan in veel gevallen kanker in de baarmoeder veroorzaken.

[7], [8]

Actieve glandulaire hyperplasie van het endometrium

Het gebeurt dat de glandulaire hyperplasie van het endometrium asymptomatisch is. Een dergelijk verloop van de ziekte karakteriseert de passieve (of rustende) vorm van de ziekte - de processen van hyperplasie hebben een trage chronische vorm. Het wordt geassocieerd met een klein niveau van activiteit van het hormoon oestrogeen met een langdurig karakter. Tegelijkertijd zijn mitosen vrij zeldzaam, de kernen en het cytoplasma van kliercellen zijn intens gekleurd.

De actieve vorm van endometriale hyperplasie heeft een acuut beloop. Met een actieve vorm van de ziekte wordt klierplastische hyperplasie van het endometrium gekenmerkt door een reeks helder uitgedrukte symptomen. Allereerst duidt de aanwezigheid van een bepaalde symptomatologie erop dat de pathologische processen in het baarmoederslijmvlies al lang zijn begonnen. De opkomst van disfunctionele bloedingen, vertraging in menstruatie, pijn, langdurig bloeden met menstruatie - dit alles wijst op een actieve vorm van hyperplasie.

Actieve glandulaire hyperplasie van het endometrium heeft onderscheidende kenmerken in de vorm van een significante hoeveelheid celdeling (mitose) in het epitheel van klieren en stromale cellen. In het cytoplasma wordt een bleke kleur waargenomen in dit proces, zoals in de kernen van het epitheel. Klieren worden gekenmerkt door een groot aantal lichtcellen, wat een teken is van een sterke oestrogene activiteit.

[9], [10], [11]

Atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium

Atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium komt tot uiting in het uiterlijk adenomateuze - herstructurering celstructuur en uiterlijk voldoende sterk proliferatie, is de stromale elementen en polymorfismen van de kernen verminderen. Het proces van vorming van adenomatose kenmerkt het uiterlijk van de focus van het veranderde slijmvlies van de baarmoeder, waarin cellen met atypie van structuur en functioneren in kleine of sterke graden worden waargenomen.

De processen van adenomatose ontwikkelen zich in de functionele laag van het endometrium, of in de basale laag, of in beide lagen. In de laatste variant treedt de degeneratie van weefsels in tumorweefsels sneller op dan in de twee voorgaande gevallen.

Atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium is een precancereuze aandoening, die vaak verandert in kwaadaardige formaties. Ongeveer tien procent van adenomatose veroorzaakt endometriumkanker.

De processen van adenomatosis kunnen niet alleen voorkomen in hyperplastisch weefsel, maar ook in verdund en atrofisch.

Atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium heeft twee vormen: cellulair (met veranderingen in de cellen van het stroma en epitheel) en structureel (beïnvloedt veranderingen in de vorm en locatie van de klieren).

Er zijn verschillende graden van ontwikkeling van dit type glandulaire hyperplasie - laag, medium en zwaar.

Een lage mate van adenomatose manifesteert zich door verschillende kliergroottes, die gescheiden zijn door een epitheel van een meerkernige en een cilindrische soort. Celdeling komt ook voor met behulp van dunne strepen van het stroma.

Met een gematigde vorm van de ziekte, verandert de vorm van de klier. Een ernstige vorm van adenomatose wordt gekenmerkt door sterke proliferatie van klieren en de vorming van een nauwe fusie, met een volledig gebrek aan een streep daartussen. In dit stadium is er een sterk polymorfisme van het meerkernige epitheel van klieren.

Soms treden dergelijke pathologische processen op in de poliep (met focale vorm van endometriale hyperplasie), vervolgens wordt de veranderde poliep adenomateus genoemd en is de vorm van endometriale hyperplasie focaal atypisch.

Diffuse atypische hyperplasie van het endometrium verschilt van de focale één omdat het uniform lijkt op het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder.

[12]

Glandulaire endometriale hyperplasie zonder atypie

Glandulaire endometriale hyperplasie zonder atypie omvat de volgende vormen van deze ziekte:

1. Simpele glandulaire hyperplasie van het endometrium.
2. Glandulaire cystische endometriale hyperplasie.
3. Focale (andere, lokale) glandulaire hyperplasie van het endometrium.
4. Focale cystische glandulaire hyperplasie van het endometrium.

Met deze vormen van de ziekte groeit de cel zelf naar zijn maximale toestand zonder de interne structuur te veranderen. In dergelijke cellen zijn er geen proliferatieprocessen die worden gekenmerkt door een afname van stromale elementen en het verschijnen van uitgesproken polymorfisme van de celkernen.

Meer informatie over elk van deze vormen van glandulaire hyperplasie van het endometrium was hierboven vermeld in de relevante secties.

Glandulaire hyperplasie van het proliferatieve type endometrium

De glandulaire hyperplasie van het proliferatieve type endometrium is een andere naam voor het proces van pathologische toename van het aantal cellen en hun groei, die wordt aangeduid als "glandulaire hyperplasie van het endometrium". Deze twee namen worden gebruikt bij de diagnose van gynaecologen en patholoog-specialisten.

Proliferatie is het proces van proliferatie van endometriumweefsel, dat optreedt als gevolg van actieve celdeling. Bij proliferatie van het endometrium neemt niet alleen het totale aantal cellen toe, maar neemt hun volume ook toe als gevolg van pathologische hormonale stoornissen in het lichaam. Dit proces kan worden gekenmerkt door twee staten:

• fysiologisch - dat wil zeggen, binnen de norm te zijn;
• pathologisch - overgaan in de staat van de ziekte.

Volgens de WHO-classificatie van 1994 wordt glandulaire endometriale hyperplasie gekenmerkt door drie vormen:

• eenvoudige hyperplasie;
• complexe hyperplasie;
• het uiterlijk van poliepen.

Als we van deze classificatie uitgaan, zou hyperplasie van het proliferatieve type endometrium eenvoudige hyperplasie moeten worden genoemd. Voor eenvoudige hyperplasie is actieve celdeling niet kenmerkend. Vergroting van het endometriumweefsel vindt plaats door de proliferatie van kliercellen. Hun structuur verandert - de klieren worden groter in omvang, hun kanalen wringen sterk, er is een ongelijkmatige opstelling van klieren tussen de cellen van het slijmvlies van de baarmoeder. Dit verhoogt het totale aantal klieren niet.

Er is ook een proces van verplaatsing van de epitheliale cellen en stroma-vaten, zenuwen, verbindende elementen, enz. Door de toegenomen klieren, en op grond van dit proces neemt hun totale volume af.

Ook zijn er bij eenvoudige hyperplasie geen cellen die hun structuur hebben veranderd en later het uiterlijk van tumoren kunnen uitlokken.

Complexe glandulaire hyperplasie van het endometrium

Complexe glandulaire hyperplasie van het endometrium - gekenmerkt door een heterogene accumulatie van vergrote klieren in het baarmoederslijmvlies.

Complexe glandulaire hyperplasie van het baarmoederslijmvlies is van twee soorten:

• complexe hyperplasie zonder atypie van celkernen;
• complexe hyperplasie met atypie van celkernen.

Atipia - het proces van het veranderen van de structuur van de glandulaire cellen, waaronder de vervorming van de structuur van de kern van de cel plaatsvindt.

Bij complexe hyperplasie zonder atypie van kernen is de mogelijkheid dat baarmoederkanker eruit verschijnt drie procent van alle gevallen van de ziekte. Bij complexe hyperplasie met atypische kernen, veroorzaakt ongeveer negenentwintig procent van de gevallen van de ziekte het optreden van baarmoederkanker.

Er is een andere classificatie van complexe glandulaire hyperplasie van het endometrium:

1. Focal hyperplasie van het endometrium (lokaal) - gekenmerkt door het verschijnen van foci van hyperplastische formaties in sommige delen van het endometrium, tot zes centimeter.
2. Polypous hyperplasia van het endometrium - gekenmerkt door de vorming van poliepen, variërend in grootte van 1 tot 1,5 cm in sommige delen van het endometrium. Ze hebben een ronde vorm en een spectrum van kleuren - van roze tot paars.
3. Atypische hyperplasie (adenomateuze) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische cellen - cellen met een veranderde structuur en verwijst naar voorstadia van vormen van ziekten. Er is atypische hyperplasie op de achtergrond van eenvoudige glandulaire of glandulaire cystische endometriale hyperplasie.

[13], [14], [15]

Klier-polypreuze endometriale hyperplasie

Pollandplastische endometriale hyperplasie is een soort complexe endometriale hyperplasie die wordt gekenmerkt door de vorming van poliepen. Een andere naam voor deze vorm van hyperplasie is focale glandulaire hyperplasie van het endometrium. Details van deze vorm van endometriale hyperplasie zijn hierboven beschreven.

Vezelachtig-vezelachtige endometriale hyperplasie

De glandulaire fibreuze hyperplasie van het endometrium wordt gekenmerkt door de vorming van poliepen uit het glandulaire en fibreuze endometriumweefsel. Ze verschijnen als lokale foci van groei van de basale laag van het endometrium en bevatten een grote hoeveelheid bindweefsel en een aanzienlijke hoeveelheid klieren. Wanneer een glandulaire fibreuze vorm van endometriale hyperplasie optreedt, wordt een groot aantal klieren met verschillende vormen en lengten waargenomen, evenals een verdikking van de sclerotiserende wanden van bloedvaten.

Op basis van medische statistieken is deze vorm van de ziekte de meest voorkomende.

[16], [17]

Simpele, typische glandulaire hyperplasie van het baarmoederslijmvlies

Een eenvoudige, typische glandulaire hyperplasie van het endometrium is een van de namen van een eenvoudige glandulaire vorm van endometriale hyperplasie. Details van deze vorm van de ziekte werden beschreven in de sectie "Simpele glandulaire hyperplasie van het endometrium."

Gemengde glandulaire glandulaire endometriale hyperplasie

Gemengde glandulaire fibrillatie van het endometrium wordt gevormd als gevolg van het verschijnen van verschillende vormen van hyperplasie op hetzelfde moment. Er is een eenvoudige glandulaire hyperplasie van het endometrium en een cysteuze vorm van glandulaire hyperplasie van het endometrium, die hierboven werd beschreven. Wanneer de baarmoeder epitheel in sommige delen van de ontwikkeling glandulaire vorm van hyperplasie en in de hoeken en de bodem van de baarmoeder - glandulocystica, heet een mengvorm van glandulaire endometriale hyperplasie.

Er zijn ook combinaties van een eenvoudige, typische glandulaire hyperplasie van het endometrium met een focale vorm. D.w.z. In sommige delen van de binnenlaag van de baarmoeder is er een eenvoudige verhoging van endometriale celproliferatie en, op sommige plaatsen, bijvoorbeeld op de onderzijde van de baarmoeder gevormde klier klier of vezelachtige poliepen.

Glandulaire endometriale hyperplasie en zwangerschap

Glandulaire endometriale hyperplasie en zwangerschap zijn incompatibele concepten. Eieren rijpen gewoon niet, dus verlaat de eierstokken niet. Dergelijke schendingen zijn een gevolg van hormonale onbalans in het vrouwelijk lichaam.

Als niettemin de rijping van het ei heeft plaatsgevonden en ze de eierstokken heeft verlaten, kan er geen zwangerschap ontstaan. Het bevruchtingsproces zal plaatsvinden, maar het ei kan niet worden geïmplanteerd in pathologisch veranderd endometriaal weefsel van de baarmoeder voor verdere ontwikkeling van het embryo en zal worden afgekeurd door het lichaam.

Er zijn zeldzame gevallen van zwangerschap bij de diagnose van glandulaire hyperplasie van het endometrium. Maar zo'n zwangerschap kan eindigen in een spontane onderbreking - miskraam. In ernstigere gevallen zijn er ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, die onverenigbaar zijn met de verdere normale levensduur van de toekomstige persoon.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld voor het begin van de ziekte gedurende een lange periode, kunnen er tumoren van het baarmoederlichaam zijn die niet vóór de zwangerschap werden gediagnosticeerd. Zulke tumoren groeien in een versneld tempo parallel met de foetus, en in ernstig kwaadaardige aard is het leven van het kind en de moeder in gevaar.

Daarom is het voor een succesvolle zwangerschap noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek en een behandeling van endometriale hyperplasie te ondergaan. De reproductieve functie wordt hersteld bij bijna alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Maar het is mogelijk om de conceptie alleen te plannen vanaf één jaar tot drie jaar na de voltooiing van de behandelingsprocedures.

Glandulaire endometriale hyperplasie en IVF

Glandulaire hyperplasie van het endometrium wordt gekenmerkt door het optreden van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam leiden ertoe dat het ei niet rijpt en daarom de eierstokken niet verlaat.

Bovendien, in pathologisch veranderd endometrium, zal zelfs een bevruchte eicel niet de mogelijkheid hebben om voet aan de grond te krijgen en zich later te ontwikkelen. Daarom is het in het begin noodzakelijk de processen van functioneren van het baarmoederslijmvlies te normaliseren en vervolgens deel te nemen aan voortplantingsprocedures.

Na het verloop van de behandeling en het verbeteren van de toestand van het baarmoederslijmvlies van een zieke vrouw, is het mogelijk om zowel natuurlijke als IVF-methoden van conceptie te gebruiken.

ECO - de methode van conceptie of in-vitrofertilisatie - de weg van conceptie, die buiten het vrouwelijk lichaam wordt uitgevoerd. Synoniemen voor IVF - conceptie is de term "kunstmatige inseminatie".

De procedure voor het toepassen van kunstmatige conceptie is als volgt. Van het lichaam van de vrouw wordt een ei afgenomen, dat in een reageerbuis wordt geplaatst en kunstmatig wordt bevrucht. Het embryo dat verschijnt na de bevruchting bevindt zich in de incubator, waar het de gelegenheid krijgt om zich gedurende twee tot vijf dagen te ontwikkelen. Vervolgens wordt het volwassen embryo in de baarmoeder van de baarmoeder geplaatst voor latere ontwikkeling.

Diagnose van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Het uitvoeren van diagnostische procedures is van groot belang bij de diagnose van glandulaire hyperplasie van het endometrium. Omdat het klinische beeld van de manifestaties van deze ziekte vergelijkbaar is met de symptomen van veel pathologische processen.

Diagnose van glandulaire hyperplasie van het endometrium wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Gegevensverzameling in de studie van de anamnese van de patiënt en beschikbare klachten. De arts-gynaecoloog moet uitzoeken welke vragen verband houden met het begin van het optreden van uteriene bloedingen, de duur van de bloeding, de frequentie van hun verschijning, de beschikbare begeleidende symptomen bij bloeding, enzovoort.
• Analyse van verloskundige gynaecologische gegevens - overgedragen algemene en gynaecologische ziekten; verschillende operaties; ziekten die seksueel overdraagbaar zijn; afgelopen zwangerschappen en resultaten van de vergunning; toestand van de genitieve functies van het kind, erfelijkheid; toegepaste anticonceptiemethoden.
• Verzameling van gegevens en analyse van de kenmerken van het passeren van de menstruatiecyclus van de patiënt - de leeftijd van het begin van de menstruatie; duur en regelmaat van de cyclus; de overvloed aan bloedingen en pijnlijke menstruaties enzovoort.
• De behandelende arts voert een gynaecologisch onderzoek van de patiënt uit met behulp van een bilateraal (tweehandig) vaginaal onderzoek.
• De procedure voor gynaecologische uitstrijkmicroscopie wordt gebruikt.
• De methode van transvaginale echografie wordt gebruikt, die de dikte van de baarmoederslijmvlieslaag van de baarmoeder, evenals de aanwezigheid van polyposische gezwellen kan bepalen.
• Diagnose met echografie onderzoekt de categorie vrouwen die aspiratiebiopsie van het endometrium moeten ondergaan om de diagnose te bevestigen.
• De diagnose kan ook worden bevestigd met behulp van een afzonderlijke diagnostische curettageprocedure. Deze methode kan worden gebruikt voor het begin van de menstruatie of onmiddellijk na het verschijnen met behulp van hysteroscopie - onderzoek van de wanden van de baarmoeder met een hysteroscoopapparaat. De procedure van hysteroscopie helpt om een volledige curettage uit te voeren (schrapen) en het pathologisch veranderde endometrium volledig te verwijderen.
• Endometrische schaafwonden ondergaan een procedure van histologisch onderzoek, gedurende welke een verscheidenheid aan hyperplasie wordt bepaald en een morfologische diagnose wordt vastgesteld.
• De validiteit en informativiteit van diagnostische hysteroscopie is 94,5 procent. De procedure van transvaginale echografie heeft een lager percentage informatie - 68,6%.

Gebruik van de procedure van laparoscopie - de introductie van een optisch apparaat in de buikholte door verschillende kleine incisies in de voorste buikwand. In dit geval worden de organen van het kleine bekken en de buikholte onderzocht en worden, indien nodig, therapeutische procedures uitgevoerd.

• Bij het vaststellen van de diagnose "glandulaire hyperplasie van het endometrium," de patiënt passeert de diagnostische procedure voor de studie van hormonen progesteron en oestrogeen in het bloed in de eerste en tweede fase van de menstruele cyclus, evenals het aantal bijnier hormonen en schildklier.
• Soms worden, als hulpmiddel bij de diagnose, hysterografie en radio-isotoopscanning gebruikt.
• De procedure voor het bepalen van het niveau van oncomarkers in het bloed - stoffen die de aanwezigheid van tumoren in het lichaam aantonen, zoals CA 125, CA 15-3.

Differentiële diagnose van glandulaire endometriumhyperplasie wordt gelijktijdig uitgevoerd met de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, trofoblastziekte, poliepen, cervicale erosie, endometriumkanker, vleesbomen.

[18], [19], [20]

Behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium wordt uitgevoerd door middel van verschillende methoden.

Operatieve behandelingsmethoden - verwijdering van pathologisch vervormde delen van het slijmvlies van het baarmoederlichaam met behulp van:

• procedures voor het afschrapen van de baarmoederholte (diagnostische afzonderlijke curettage bij het diagnosticeren van de ziekte is al de eerste fase van de behandeling van de ziekte);
• chirurgische interventie met behulp van de methode van hysteroscopie.

Operatieve behandelingsmethoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• patiënten bevinden zich in de leeftijdperiode waarin de voortplantingsfuncties van het lichaam nog steeds kunnen worden uitgevoerd;
• in de periode van premenopause;
• in ernstige noodgevallen, waarbij er overvloedig bloedverlies is;
• met echografie resultaten, die de aanwezigheid van poliepen in de baarmoeder gediagnosticeerd.

De schrapende resultaten van de aangetaste endometriale weefsels worden naar het laboratorium gestuurd voor diagnostische procedures met behulp van histologische analyse. Op basis van de verkregen gegevens, evenals met behulp van informatie over de leeftijd van de patiënt en beschikbare co-morbiditeiten, schrijft de behandelend arts methoden voor van conservatieve therapie.

Conservatieve behandelmethoden:

• hormonale therapie
  • ontvangst van hormonale gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) voor medicinale doeleinden, namelijk geneesmiddelen Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Het nemen van medicijnen is noodzakelijk om binnen een half jaar uit te voeren, uitgaande van hun schema van ontvangst van anticonceptiva.
  • de inname van pure progestageen-progesters (Dufaston, Utrozhestan), geneesmiddelen die de productie van geslachtshormonen door de eierstokken helpen verminderen. Deze geneesmiddelen kunnen worden toegediend aan vrouwen van elke leeftijd gedurende drie tot zes maanden van 16 tot 25 dagen van de menstruatiecyclus.
  • de installatie van het gestagen-bevattende spiraaltje "Mirena" is ingesteld voor een periode van vijf jaar en heeft een lokaal effect op het baarmoederslijmvlies van het baarmoederlichaam. Maar de bijwerkingen van deze methode omvatten het verschijnen van een bloeding gedurende drie tot zes maanden na de installatie van de spiraal.
  • ontvangst van gonadotropine-agonisten - hormoonafgevende stoffen - preparaten van Buserelin en Zoladex. Dit zijn de meest effectieve middelen voor hormoontherapie, die meestal worden voorgeschreven aan vrouwen na 35 jaar en tijdens de menopauze. Deze geneesmiddelen worden genomen van drie tot zes maanden, wat leidt tot een stabiel positief resultaat bij de behandeling van de ziekte. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen worden beschouwd als de vroegste symptomen van de menopauze, namelijk opvliegers en overmatig zweten.
• algemene restauratieve therapie
  • de inname van vitamine-minerale complexen, in het bijzonder van vitamine C en groep B;
  • bereidingen die ijzer bevatten om bloedarmoede te voorkomen - Sorbifer, Maltofer en anderen.
  • sedatieve therapie - het nemen van tincturen van motherwort en valeriaan.
  • Fysiotherapeutische procedures - elektroforese, acupunctuur enzovoort.

Het gebruik van een therapeutisch dieet voor patiënten met overgewicht en obesitas om de effectiviteit van de therapie te verbeteren en de algehele conditie van de patiënt te verbeteren.

De benoeming van reguliere metingen van oefentherapie met een lichte mate van lichaamsbeweging als algemene versterkende procedures.

Behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium met DuPaston

Behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium geeft goede resultaten bij gebruik van Dufaston.

Duphaston wordt verwezen naar de groep van geneesmiddelen die gestagenen bevatten - preparaten van het hormoon progesteron, die helpen het niveau van oestrogenen in het lichaam van de patiënt te verlagen. Het medicijn kan worden toegediend aan vrouwen van alle leeftijdsgroepen en met elk type endometriale hyperplasie. Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van vrouwen in zowel de voortplantingsperiode als de menopauze.

De beginfase van de therapie vindt plaats binnen drie maanden, daarna wordt de toestand van de patiënt geanalyseerd en wordt besloten om de behandelingskuur voort te zetten of het gebruik van het medicijn te annuleren.

Behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium met DuPaston wordt als volgt uitgevoerd. Het medicijn wordt gebruikt vanaf de 16e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus. Duphaston wordt langs orale weg gebruikt met 5 mg per dag.

Behandeling van focale glandulaire hyperplasie van het endometrium

Behandeling van focale glandulaire hyperplasie van het endometrium wordt uitgevoerd door een gecombineerde behandelingsmethode: chirurgische en medicamenteuze methoden tegelijkertijd.

• Allereerst wordt de methode gebruikt om de getroffen gebieden van het endometrium te schrapen met hysteroscopie (observatie van de procedure met een hysteroscoop).

Monsters van weefsels tijdens de operatie worden gegeven voor onderzoek voor de detectie van atypische cellen die een precarcinomachtig karakter hebben.

Als een grote hoeveelheid atypisch veranderd weefsel wordt gevonden, moet de baarmoeder worden verwijderd, waardoor het verschijnen en verspreiden van tumorprocessen in het lichaam van de patiënt wordt voorkomen.

• Medicamenteuze behandeling van focale glandulaire hyperplasie van het endometrium wordt uitgevoerd na chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd door de toediening van hormonale en progestageenpreparaten.

Meestal wordt met deze vorm van de ziekte een langere behandelingskuur of andere soorten medicijnen voorgeschreven dan met een eenvoudige glandulaire en glandulaire cystische vorm van hyperplasie. 17-OPK-medicament (een oplossing van 17-hydroxyprogesteroncapraat) wordt bijvoorbeeld gebruikt van progestageenpreparaten. En het geneesmiddel Dufaston wordt voorgeschreven voor een behandelingsperiode van negen maanden in een hoeveelheid van 5 mg per dag.

Profylaxe van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Profylaxe van glandulaire hyperplasie van het endometrium omvat de volgende procedures:

1. Regelmatig bezoek aan een gynaecoloog (eenmaal per zes maanden).
2. Competente uitvoering van de zwangerschap, inclusief het volgen van speciale cursussen ter voorbereiding op zwangerschap en soorten.
3. De juiste selectie van geschikte anticonceptiva.
4. Tijdige detectie en behandeling van verschillende ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen.
5. Verschillende slechte gewoonten kwijtraken - roken, alcohol drinken.
6. Een volwaardige levensstijl gericht op het behoud van de gezondheid:
   • constante haalbare training van fysieke activiteit;
   • overgang naar een gezond volwaardig dieet, waaronder het vermijden van vet, gerookt, zout, gekruid, ingeblikt voedsel; gerechten die gekookt waren met frituren; vermindering van suiker en meelproducten; opname in de dagelijkse voeding van een groot aantal verse groenten, kruiden, fruit en bessen; het gebruik van volkoren granen en volkoren brood in voedsel enzovoort.
7. Continu onderhoud van persoonlijke hygiëne.
8. Bij gebruik van hormonale geneesmiddelen moet strikt het schema van hun ontvangst worden gevolgd.
9. Elimineer abortus als een methode van abortus. Zorg in plaats daarvan voor voldoende anticonceptiemethoden.
10. Periodiek passeren van de algemene diagnose van het lichaam - een keer per jaar. Als afwijkingen op tijd worden ontdekt, behandel dan ziekten van de schildklier, lever, bijnieren. Om het glucosegehalte in het bloed te controleren in aanwezigheid van diabetes, dient u constant de mate van druk te controleren in de aanwezigheid van hypertensie.

Na de procedures die verband houden met de behandeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium, dient aandacht te worden besteed aan het voorkomen van herhaling van de ziekte. In verband hiermee worden de volgende gebruikt:

• Periodiek overleg met een gynaecoloog.
• Overgang van onderzoek door een gynaecoloog-endocrinoloog.
• Overleg met specialisten over de juiste selectie van voorbehoedmiddelen.
• De hierboven gepresenteerde aanbevelingen voor een gezonde levensstijl zijn ook relevant.

Prognose van glandulaire hyperplasie van het endometrium

De prognose van de ontwikkeling van glandulaire hyperplasie van het endometrium hangt af van de tijdige diagnose en behandeling van de ziekte. Het aanspreken van specialisten in de vroege stadia van de ziekte en het uitvoeren van alle voorgeschreven procedures leidt tot een volledige genezing van de ziekte en het herstel van de functies van het vrouwelijk lichaam.

Een van de negatieve gevolgen van de ziekte van de glandulaire hyperplasie van het endometrium is het optreden van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Dit komt door het feit dat de ziekte optreedt tegen de achtergrond van een schending van het hormonale evenwicht in het lichaam, het verdwijnen van de eisprong en pathologische veranderingen in het slijmvlies van de baarmoeder. Maar met de tijdig gestarte behandeling van de ziekte in de vroege stadia, is het de glandulaire hyperplasie van het endometrium (van alle vormen van hyperplasie van het baarmoedermodel) die gunstige voorspellingen geeft voor het herstel van de reproductieve functies van het vrouwelijk lichaam.

Glandulaire endometriale hyperplasie heeft frequente gevallen van terugvallen. Daarom moeten patiënten een regelmatig onderzoek van specialisten ondergaan en zich houden aan alle aanbevelingen van de behandelende arts om het optreden van terugval van de ziekte te voorkomen. Als echter een exacerbatie van glandulaire hyperplasie van het endometrium optreedt, leiden specialisten de behandeling van de ziekte met behulp van andere geneesmiddelen of door de eerder gebruikte doses te verhogen.

Het verschijnen van een eenvoudige glandulaire en glandulaire cystische vorm van endometriale hyperplasie heeft niet de neiging om in een kwaadaardige vorm te veranderen, dus is het niet noodzakelijk voor vrouwen om het begin van endometriale tumorprocessen te vrezen.

Focal en atypische vormen van glandulaire hyperplasie van het endometrium worden beschouwd als precancereuze toestanden, aangezien de hellingen transformeren in kwaadaardige tumoren. Daarom is het in deze gevallen noodzakelijk om te voldoen aan alle aanbevelingen van specialisten met betrekking tot de behandeling en periodiek diagnostische procedures ondergaan om de toestand van endometriale hyperplasie te identificeren.

Glandulaire hyperplasie van het baarmoederslijmvlies is een complexe ziekte, die zich desalniettemin leent voor een succesvolle behandeling in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Daarom, wanneer de eerste verontrustende symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten die zullen helpen een juiste diagnose te stellen en adequate therapie voor te schrijven voor de ziekte.