Synovitis van de enkel

Synovitis is een ontsteking van de gewrichtszak, waarin zich veel vloeistof in de holte verzamelt.

Alle grote gewrichten kunnen worden aangetast, maar enkelblessure is niet zo gewoon. Afhankelijk van de aard van de ontsteking, kan de synovitis zijn:

• sereus;
• Sereus fibrinoznыm;
• hemorragische;
• Purulente.

Oorzaken van synovitis van de enkel

De oorzaken van synovitis van de enkel kunnen verschillen.

Door de aard van de oorzaak kan de ontsteking van de gewrichtszak zijn:

• Besmettelijk. Het ontwikkelt zich met de penetratie van microben in de synoviale zak, het komt vooral vaak voor bij het verwonden en scheuren van de gewrichtscapsule, evenals bij de bloed- en lymfestroom van de naast elkaar gelegen aangetaste weefsels. (specifieke ziekteverwekkers - streptokokken, stafylokokken, pneumokokkeninfectie, aspecifiek - bleek treponema, tuberculosebacillus, enz.).
• Aseptic. Doet zich voor wanneer:
  • traumatisering van het gewricht (breuk, blauwe plekken, schade aan het ligamentapparaat);
  • schade aan de gewrichtszak met scheurfractuur, ligamentschade;
  • endocriene pathologieën;
  • problemen met metabolisme;
  • congenitale misvorming van bloedstolling.
• Allergische. Het ontstaat als een allergische reactie op een bepaald allergeen.

De oorzaken van synovitis van het enkelgewricht gaan gepaard met ernstige ziektes en verwondingen, daarom vereisen ze een spoedbehandeling voor de artsen en een speciale behandeling.

[1], [2], [3]

Symptomen van synovitis van de enkel

Symptomen van synovitis van de enkel zijn als volgt:

• Hyperemie en een toename van de temperatuur ter plaatse van het gewricht van de patiënt, de bewegingen zijn ernstig beperkt en gepaard met pijn;
• Gezamenlijke articulatie is toegenomen als gevolg van opgehoopt bloed, pus, sereuze effusie;
• Met een etterende vorm van synovitis stijgt de algehele lichaamstemperatuur.

Wanneer het niet-specifieke acute synovitis gewricht toeneemt, wordt het als barstend ervaren, pijnlijk als het wordt ingedrukt en beweegt. Bij het sonderen van de gezamenlijke articulatie, is er een fluctuatie - een fluctuatie van de vloeistof in de holte van de gewrichtszak.

Bij acute purulente ontsteking is de klinische manifestatie meer uitgesproken - er is bedwelming (temperatuursprong, gevoel van zwakte, koude rillingen). Gewrichtsarticulatie is edematisch, hyperemisch, mobiliteit is beperkt. De aangrenzende lymfeklieren zijn vergroot, pijnlijk.

Bij chronische sereuze of hemorragische synovitis wordt geen snelle klinische manifestatie waargenomen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, de pijn doet pijn, wat zich uit in een monotone beweging in de gezamenlijke articulatie.

Symptomen van synovitis van het enkelgewricht duiden op zeer ernstige bijkomende ziekten waarvoor een dringend gespecialiseerd consult en een gekwalificeerde behandeling vereist zijn. Anders kunnen ernstige levensbedreigende ziekten ontstaan.

Reactieve synovitis van de enkel

Reactieve synovitis van de enkel - een allergische vorm van ontsteking, ontstaat als gevolg van contact met het allergeen en de opname ervan bij trauma, een bijkomende ziekte. Ontsteking kan zich ontwikkelen zonder eerdere verwondingen en lichamelijke inspanning, een kleine snee of afgifte van toxine bij bepaalde ziekten. Soms ontwikkelt de reactieve vorm zich met onstabiele fixatie van het gewricht, dus het is beter om de reis naar de dokter niet uit te stellen om de diagnose te verduidelijken.

De reactieve vorm is behoorlijk heftig - het verstoort hevige pijn, beweging wordt beperkt, spieractiviteit neemt af, vanwege de passiviteit van de ledemaat verzwakt ook het ligamenteuze apparaat. In dit stadium is dringend medisch ingrijpen en stapsgewijze behandeling vereist, met het daaropvolgende herstel van het volledige volume van articulatie- en ledemaatfuncties.

Om de ziekteverwekker te diagnosticeren en te identificeren, doorprikt u de gewrichtsholte en voert u een bacteriologische analyse van de inhoud uit. Volgens de analyse schrijft ik een antibacteriële therapie voor (indien nodig).

Vaak treedt deze ziekte op bij atleten die zich bezighouden met voetbal, hockey en hardlopers. Voor preventie is het beter om geplande medische onderzoeken niet te missen, en in geval van blessures of pijn in de articulatie, onmiddellijk medische hulp inroepen van een arts.

Diagnose van synovitis van de enkel

De diagnose van synovitis van de enkel is gebaseerd op de klinische conclusie, de resultaten van een intra-articulaire punctie. De belangrijkste taak in dit stadium is niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken en pathogenen te identificeren. Bij acute en chronische vorm van synovitis worden artroscopie en artropneumografie uitgevoerd, in sommige gevallen wordt een biopsie van de gewrichtzak uitgevoerd met het oog op cytologisch onderzoek van weefsels.

Als gelijktijdige ziekten worden vermoed (de waarschijnlijkheid van hemofilie, endocriene stoornissen, metabole pathologie), dan wordt een reeks speciale analyses voorgeschreven. Bij verdenking van een allergische etiologie wordt een test uitgevoerd op het verborgen allergeen.

Om de ziekteverwekker te identificeren, prikt u in de articulaire enkelzak. De verkregen inhoud wordt verzonden voor bacteriologische analyse om de aard van de pathogenen en hun gevoeligheid voor bacteriële preparaten te identificeren. Ook belangrijke kenmerken van de behandeling zijn effusie-eigenschappen, zoals viscositeit, percentage eiwitverbindingen, chondroproteïne, hyaluronidase, lysozym, enz. - de aanwezigheid van deze componenten duidt op de vernietiging van de kraakbeenlaag van het gewrichtsvlak. Bij een purulente vorm wordt niet alleen de etterende inhoud van de gewrichtzak onderzocht, maar wordt ook een bloedmonster uit de ader genomen voor bacteriologisch onderzoek om de mogelijkheid van bloedvergiftiging uit te sluiten.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandeling van synovitis van de enkel

Behandeling van synovitis van de enkel kan conservatief en chirurgisch zijn. Met synovitis van de geklaarde etiologie kan de behandeling poliklinisch zijn. Als het geval van een secundaire synovitis is vastgesteld, dan is een aanvullende raadpleging van een hematoloog, een endocrinoloog voorgeschreven. Als de effusie in de gewrichtsholte sereus is en snel accumuleert, is opname in het ziekenhuis aangewezen. Als de ontsteking een gevolg is van trauma, is behandeling aangewezen in de afdeling traumatologie, met een acute purulente vorm - de behandeling wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling.

Bij de behandeling van een aseptische vorm van voldoende strakke bandage van de articulatie en beperking van motorische activiteit. Indien nodig kunnen ze pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven, therapeutische lavage van het gewricht. In de revalidatieperiode worden UHF, elektroforese en andere fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Bij langdurige stroom wordt elektroforese uitgevoerd met behulp van lidase, kaliumjodide. Phonophoresis wordt ook getoond.

De vorm van een purulent vereist een verplichte immobilisatie van de ledematen. In minder ernstige etterende inhoud uitgevoerd tijdens punctie in ernstige gevallen weergegeven afvoeropening en gewrichtsholte met eventueel wassen van antibiotica en toediening van antibiotica en analgetica binnen. In de postoperatieve periode worden verdere behandelingen en revalidatie uitgevoerd.

Bij chronische aandoeningen, behandel eerst de onderliggende pathologie, gezien de ernst van de ziekte, secundaire veranderingen in de gewrichtsholte. De loop van de conservatieve behandeling omvat ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, glucocorticoïden, rumalon, achimotripsine en in ernstige gevallen wordt het gebruik van contrikal, trachsil, aanbevolen. Vanaf 3-5 dagen benoemen fysiotherapie.

In het stadium van revalidatie is het ook mogelijk om enkele alternatieve methoden te gebruiken, maar alleen na een eerste consult van de arts. Infusie van kruiden: maretak, oregano, St. Janskruid, salie, eucalyptus, beredruif, boerenwormkruid, valeriaan, calendula, zoethout, heemstwortel wordt calamus wortelstok bereid in een hoeveelheid van één theelepel elke waarde tot 500 ml kokend water. Eet als thee een uur of twee na het eten gedurende 2 maanden.

Preventie van synovitis van de enkel

Preventie van synovitis van de enkel wordt in twee richtingen uitgevoerd, waaronder een juiste behandeling van ontstekingshaarden in het lichaam en daarmee samenhangende ziekten en verplichte opwarming vóór de warming-up, fysieke activiteit. Het is ook noodzakelijk om botten en ligamenten te beschermen tegen trauma's tijdens vallen, verstuikingen, scheurende gewrichtsbanden, het is noodzakelijk om correct te eten om het skelet en ligamenten te versterken. In het dieet moet voedsel zijn met het gehalte aan gelatine, vitamine C en D, agar-agar, fytonciden.

Prognose van synovitis van de enkel

De prognose van synovitis van de enkel met de juiste behandeling is gunstig, maar als de medische voorschriften en het verloop van geneesmiddelen niet worden nageleefd, zijn de volgende complicaties mogelijk:

• Ontwikkeling van een purulente vorm van artritis - als een etterende ontsteking zich heeft verspreid naar de vezelachtige laag van de gewrichtstas.
• De vervormende vorm van artrose is de nederlaag van het genale kraakbeen. Het komt het vaakst voor en ontwikkelt zich op lange termijn.
• Ontwikkeling van panartritis - wanneer niet alleen kraakbeen, maar ook botten, gewrichtsbanden ontstoken raken.
• De ontwikkeling van hydratrose is de accumulatie van exsudaat in de gewrichtsholte.
• Ontwikkeling van de cyste van Baker, die wordt gekenmerkt door verhoogde trombose, stoornissen van de bloedsomloop, gevoelloosheid van aangrenzende weefsels, convulsies. In de toekomst leidt tot een schending van trophism, geleidelijke necrose en verlies van de ledematen.
• Ossificatie en fusie van het gewricht. Het leidt tot volledige immobiliteit in de gezamenlijke articulatie.
• Herhaalde gevallen van synovitis na uitsnijden van de gewrichtstas.
• Overgang van purulente fusie naar aangrenzende weefsels - manifesteert zich in de vorm van phlegmon, periartritis.
• De penetratie van infectieuze stoffen in de bloedbaan en de ontwikkeling van sepsis - de infectie van het bloed, leidend tot de dood.

De prognose van synovitis van het enkelgewricht met aseptische en allergische vormen is gunstig - het herstel van alle functies van het gewricht komt volledig voor. In chronisch beloop worden stijfheid en beperking van bewegingen in het gewricht gevormd. Bij een purulente vorm van contractuur is de kans op infectie van bloed en zware diffuse etterende laesies van aangrenzende weefsels hoog.