Toxoplasmatische chorioretinitis

Toxoplasmatische chorioretinitis wordt vaker geassocieerd met intra-uteriene infectie. Klinische manifestaties van de nederlaag van het oog openbaren niet altijd op het moment van geboorte en op jonge leeftijd.

Congenitale toxoplasmose, evenals voor andere aangeboren infecties, wordt gekenmerkt door een combinatie van oogschade met andere systemische aandoeningen, meestal met beschadiging van het centraal zenuwstelsel. Geïnfecteerde pasgeborenen kunnen een stijging van de lichaamstemperatuur, lymfadenopathie, encefalitis, hepatosplenomegalie, pneumonie, intracraniële calcificaties hebben.

Symptomen toxoplasmose chorioretinitis

De symptomen van toxoplasmose zijn afhankelijk van de leeftijd en de immuunstatus van de patiënt, evenals van de activiteit van de ooginfectie. Toxoplasmose manifesteert zich als chorioretinitis. Wanneer inactieve toxoplasmose vinden oude grote atrofische chorioretinale laesies of littekenhypertrofie van het pigment epitheel, vaak eenzame, gevestigd in het achterste paal van de ogen. Het verschijnen van een zone van actieve ontsteking in de vorm van witte foci wordt in elk gebied van de fundus waargenomen, in de regel, maar de rand van de oude verandert. In een acute ontstekingsperiode hebben de focussen vaaggrenzen, varieert hun grootte en kan deze gelijk zijn aan verschillende diameters van de optische zenuwschijf. Voor grote laesies is het mogelijk om ze naar het glasvocht te leiden. Schepen in de haard kunnen worden gesloten. Indien mogelijk actieve ontsteking exsudatieve netvliesloslating en choroïdale neovascularisatie secundair aan subretinale bloeding, toegankelijk zowel Ophthalmoscopie verdikking weefsel grijsachtig geelachtig ter hoogte van het pigmentepitheel.

Veranderingen in de glasvochthumor, de infiltratie van de lagen met een cellulaire suspensie en de vorming van membranen worden waargenomen tijdens de verspreiding van het proces naar de binnenste lagen van het netvlies en de vernietiging van het hyaloïde membraan. In dit geval worden schade aan de oogzenuw en maculair oedeem van de macula opgemerkt.

Diagnostics toxoplasmose chorioretinitis

De diagnose is gebaseerd op de identificatie van de karakteristieke tekenen van congenitale toxoplasmose en de typische lokalisatie van grote enkele foci in het gebied van de achterpool, met de vorming van nieuwe ontstekingszones langs de rand van de oude littekens.

De serologische studie omvat de bepaling van specifieke antilichamen in toxoplasma door de complementbindingsreactie en fluorescerende antilichamen. De meest informatieve en meest gebruikte in de afgelopen jaren is een studie met een enzymgekoppelde immunosorbenttest die de detectie van antilichamen van verschillende klassen mogelijk maakt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandeling toxoplasmose chorioretinitis

Niet alle vormen van toxoplasmose behoeven behandeling. Kleine perifere foci kunnen asymptomatisch en zelfherstellend zijn gedurende een periode van 3 weken tot 6 maanden. Met ernstige ontstekingsverschijnselen in de achterpool van het oog en ook tijdens de reactivering van het proces, moet de behandeling worden gericht op de vernietiging van micro-organismen. Lokale niet-specifieke anti-inflammatoire therapie (corticosteroïden) in combinatie met systemisch gebruik van specifieke middelen wordt getoond.

De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van toxoplasmose omvatten fosidor, pyrimethamine, daraprim, tindurine, chloridine en sulfadiazine. De behandeling wordt uitgevoerd met sulfonamidepreparaten in combinatie met foliumzuur onder controle van de bloedsamenstelling in verband met de mogelijkheid om leukopenie en trombocytopenie te ontwikkelen. Het is mogelijk om pyrimethamine en sulfadiazine te gebruiken in combinatie met corticosteroïden onder het bindvlies. Clindamycine en dalacine als blokkers van eiwitsynthese bij de behandeling van toxoplasmose worden ook gebruikt in combinatie met de hierboven beschreven preparaten.