Antibiotica voor acute en chronische cholecystitis: lijst en behandelregimes

Het systeem van galafscheiding is een belangrijk onderdeel van het spijsverteringskanaal, wanneer de functie van de spijsvertering wordt verstoord, wordt het proces van vertering van voedsel veel gecompliceerder. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer het ontstekingsproces in de wanden van de galblaas - cholecystitis. Om het probleem op te lossen en ontsteking te elimineren, soms voldoende conservatieve therapie, met behulp van cholagogue, ontstekingsremmende, krampstillend en andere medicijnen. Bied daarnaast antibiotica voor cholecystitis aan: dergelijke geneesmiddelen helpen het proces van herstel van patiënten aanzienlijk versnellen.

[1], [2]

Indicaties Antibiotica voor cholecystitis

Onder de vele redenen die leiden tot de ontwikkeling van cholecystitis, nam onlangs de besmettelijke aard van de ziekte - bijvoorbeeld, kan pathogene bacteriën in de galexcretie-systeem met het bloed of lymfe uit andere organen, hetzij op de downlink en uplink pad van het spijsverteringskanaal.

Als de cholecystitis berekenend is, dat wil zeggen, gepaard gaande met de vorming van stenen in de blaas en / of kanalen, neemt het risico van beschadiging en ontsteking van de orgaanwand meerdere malen toe, omdat concrementen weefsels mechanisch kunnen beschadigen.

Behandeling van cholecystitis met antibiotica is vaak verplicht. Als de bron van het infectieuze proces niet wordt geëlimineerd, kan de ziekte gecompliceerd worden door de vorming van een abces, de ettering van de blaas en leidingen, wat vervolgens kan leiden tot zelfs een fatale afloop. Om dit te voorkomen, moet de behandeling van cholecystitis een complex van geneesmiddelen bevatten, waaronder - en antibiotica.

Onmiddellijke aanwijzingen voor de behandeling met antibiotica voor cholecystitis zijn:

• duidelijke pijn in de lever, met neiging tot opbouw;
• een significante stijging van de temperatuur (tot + 38,5-39 ° C);
• spijsverteringsstoornissen, met diarree en herhaald braken;
• verspreiding van pijn door de hele buik (zogenaamde "gemorste" pijn);
• aanwezigheid van andere infectieziekten bij de patiënt;
• tekenen van het infectieuze proces, gedetecteerd als een resultaat van een bloedtest.

[3], [4], [5]

Antibiotica voor cholecystitis en pancreatitis

Antibiotica zijn nodig om van de infectie af te komen, wat vaak bijdraagt tot de ontwikkeling van cholecystitis en pancreatitis.

In ongecompliceerde gevallen schrijft de arts een poliklinische behandeling met antibiotica in tabletten voor. Dergelijke tabletten kunnen Tetracycline, Rifampicine, Sigmamicine of Oletetrine zijn, in individuele doseringen. De gemiddelde loop van antibiotische therapie is 7-10 dagen.

Als chirurgische behandeling werd gebruikt voor cholecystopancreatitis, is een injectiekuur met antibiotica in de vorm van intramusculaire of intraveneuze toediening van een infuus verplicht. In dit geval is het passend om Kanamycin, Ampicilline of Rifampicine te gebruiken.

In het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, kunnen twee antibiotica gelijktijdig worden gebruikt, of een periodieke vervanging van het geneesmiddel na bepaling van de resistentie van micro-organismen.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotica voor acute cholecystitis

In het acute beloop van cholecystitis kunnen antibiotica nuttig zijn in gevallen van vermoedelijke peritonitis en empyeem van de galblaas, evenals in septische complicaties. De arts beslist precies welk antibioticum geschikt is voor acute cholecystitis. Meestal wordt het medicijn geselecteerd op basis van de resultaten van het zaaien van gal. Van groot belang is ook de eigenschap van het geselecteerde medicijn om het galsecretiesysteem binnen te gaan en zich in de gal te concentreren op therapeutische indices.

Bij acute cholecystitis de meest optimale 7-10-daagse kuur met de voorkeur voor intraveneuze toediening van medicijnen. Aanbevolen gebruik van Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxime, evenals een combinatie van Amoxicilline en Clavulanaat. Gebruik vaak een behandelingsregime, inclusief cefalosporine en metronidazol.

Antibiotica voor exacerbatie van cholecystitis worden volgens soortgelijke schema's gebruikt, met de mogelijkheid om een alternatieve behandeling voor te schrijven:

• intraveneuze infusie Ampicilline 2,0 viermaal daags;
• intraveneuze infusie van gentamicine;
• intraveneuze infusie van metronidazol 0,5 g viermaal daags.

Een goed effect wordt geleverd door de combinatie van metronidazol en ciprofloxacine.

[10], [11]

Antibiotica voor chronische cholecystitis

Antibiotica in het geval van chronische cholecystitis kunnen worden voorgeschreven wanneer er tekenen zijn van activiteit van het ontstekingsproces in het galsecretensysteem. Meestal wordt antibiotische therapie voorgeschreven in het stadium van exacerbatie van de ziekte, in combinatie met choleretische en ontstekingsremmende middelen:

• Erytromycine 0,25 g vier keer per dag;
• Oleandomycine 500 mg viermaal daags na de maaltijd;
• Rifampicine 0,15 g driemaal per dag;
• Ampicilline 500 mg vier tot zes keer per dag;
• Oxacilline 500 mg vier tot zes keer per dag.

Een uitgesproken effect van antibiotica zoals penicilline intramusculaire injectie, Fenoxymethylpenicilline tabletten, tetracycline 250 mg viermaal per dag, methacycline 300 mg tweemaal daags, oletetrin 250 mg viermaal per dag.

[12]

Antibiotica voor ernstige cholecystitis

Stenen in de galblaas creëren niet alleen een mechanische barrière voor de uitstroom van gal, maar veroorzaken ook een sterke irritatie van de wanden van de kanalen en galblaas. Dit kan eerst leiden tot een aseptisch en vervolgens tot een bacterieel ontstekingsproces. Vaak krijgt een dergelijke ontsteking geleidelijk een chronisch verloop met periodieke exacerbaties.

Vaak komt de infectie in het galsysteem met de bloedstroom. Het is om deze reden dat patiënten met ziekten van de urinewegen, darmen, etc. Ook lijden aan cholecystitis. De behandeling omvat in dit geval het gebruik van sterke antimicrobiële middelen met een breed werkingsspectrum.

Krachtige antibiotica worden vertegenwoordigd door Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Dergelijke medicijnen worden ongeveer 4 keer per dag voorgeschreven, in een individueel gekozen dosering. Oetetrine, Metacycline wordt vaker voorgeschreven bij chronische cholecystitis.

[13], [14], [15], [16]

Vrijgaveformulier

Antibiotica voor cholecystitis worden gebruikt in verschillende doseringsvormen, die worden geselecteerd op basis van verschillende criteria:

• comfort van gebruik;
• overeenstemming van het stadium van de ziekte.

Het heeft bijvoorbeeld de voorkeur dat kinderen antibiotica gebruiken in de vorm van een suspensie of orale oplossing.

In de acute fase van cholecystitis, heeft het de voorkeur om een antibioticum voor te schrijven in de vorm van injecties - intramusculair of intraveneus. In het stadium van remissie van symptomen, evenals met chronische neostromstroom van cholecystitis, kunnen antibiotica worden ingenomen in tabletten of capsules.

De namen van antibiotica, die vaak worden voorgeschreven voor cholecystitis

• Azithromycin is een antibioticum dat bestaat in de vorm van capsules of tabletten. Het medicijn is dronken tussen de maaltijden, met een gemiddelde dosering van 1 g per receptie.
• Zitrolide is een analogon van Azithromycin, dat verkrijgbaar is in de vorm van capsules en een langdurig effect heeft - dat wil zeggen dat het voldoende is om één capsule van het geneesmiddel per dag in te nemen.
• Sumalek - macrolide antibioticum, bestaande in de vorm van tabletten of poeder. Het medicijn is gemakkelijk in gebruik, omdat het overdag een enkele dosis nodig heeft. De duur van de behandeling met Sumalek wordt bepaald door de arts.
• Azikar is een capsulair antibioticum dat perfect omgaat met gecombineerde ontstekingsprocessen - het wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven voor cholecystopancreatitis. De standaard dosering van het medicijn is 1 g eenmaal daags, tussen de maaltijden door.
• Amoxyl is een gecombineerd antibioticum, met actieve ingrediënten zoals amoxicilline en clavulaanzuur. Amoxyl kan in de vorm van tabletten worden gebruikt of als injecties en infusies worden geïnjecteerd, naar het oordeel van de arts.
• Flemoxin Solutab is een speciale vorm van amoxicilline in de vorm van oplosbare tabletten, die een snelle en volledige absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal mogelijk maakt. Flemoxin Solutab wordt voorgeschreven voor cholecystitis, zowel voor kinderen (vanaf 1 jaar) als voor volwassen patiënten.

[17], [18], [19]

Farmacodynamiek

De farmacologische werking van antibiotica bij cholecystitis kan visueel worden onderzocht aan de hand van het voorbeeld van een dergelijk gewoon geneesmiddel als Amoxicilline (ook bekend als Amoxil).

Amoxicilline verwijst naar semisynthetische aminopenicillines, die antimicrobiële activiteit hebben in het spectrum dat het meest optimaal is voor cholecystitis. Het medicijn vertoont geen gevoeligheid voor de bacteriën die penicillinase produceren.

Amoxicilline vertoont de werking van relatief veel microben. Dus het werkingsspectrum omvat een Gram (+) aërobe bacteriën (bacillen, enterococci, listeria, korinobakterii, nokardii, stafylokokken, streptokokken) en Gram (+), anaërobe bacteriën (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), gram (-), aërobe bacteriën ( brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), gram (-) anaërobe bacteriën (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamydia, bleek Treponema).

Amoxicilline vertoont mogelijk geen activiteit voor microben die β-lactamase produceren - daarom zijn sommige micro-organismen ongevoelig voor monotherapie met het medicijn.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmacokinetiek

Bij orale receptie Amoxicillinum - een antibioticum dat vaak benoemt of benoemt bij een cholecystitis, wordt bijna ineens opgenomen in een spijsverteringstraject. De gemiddelde concentratielimiet is 35-45 minuten.

De biologische beschikbaarheid van een antibioticum is gelijk aan 90% (indien ingenomen).

De halfwaardetijd is 1-1,5 uur.

De binding aan plasma-eiwitten is klein - ongeveer 20% aan amoxicilline en 30% aan clavulaanzuur.

De processen van metabolisme komen in de lever voor. Het antibioticum heeft een goede verdeling in weefsels en vloeibare media. Het wordt binnen zes uur na orale toediening via het urinestelsel uitgescheiden.

[25], [26], [27]

Dosering en toediening

Antibiotica voor cholecystitis moeten met deze aanbevelingen worden gebruikt:

• Bij het kiezen van een antibioticum moet onder andere rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt met cholecystitis. Dus, voor de leeftijd van een kind is er een aantal van de opgeloste voorbereidingen.
• De belangrijkste indicatie voor de benoeming van antibiotica bij cholecystitis zijn tekenen van een ontstekingsproces.
• Antibiotica voor cholecystitis kunnen in de vorm van injecties worden toegediend of oraal worden ingenomen. In de regel hangt de keuze van de vorm van het medicijn af van het stadium van cholecystitis.
• Je kunt geen antibiotica nemen gedurende minder dan zeven dagen en meer dan 14 dagen. Optimaal om een therapeutische cursus van 7-10 dagen te houden.
• Een onjuiste antibioticabehandeling en het negeren van de aanbevelingen van de arts kunnen het herstel vertragen en het verloop van de ziekte verergeren.

Wat betreft dosering en behandelingsregime, wordt het individueel ingesteld, rekening houdend met de ernst van het infectieuze proces en de gevoeligheid van het pathogene micro-organisme. Amoxicilline bij cholecystitis wordt bijvoorbeeld het vaakst voorgeschreven in een dosering van 500 mg driemaal daags, maar in ernstige gevallen kan de hoeveelheid van het geneesmiddel drie keer per dag worden verhoogd tot 1 g. In de kindertijd van vijf tot tien jaar wordt Amoxicilline driemaal daags voorgeschreven tot 0,25 g.

Regeling voor de behandeling van cholecystitis met antibiotica

Er zijn verschillende standaard antibiotica-regimes voor cholecystitis. We raden u aan om er vertrouwd mee te raken.

• Aminoglycosiden in combinatie met ureidopenicillines en metronidazol. Antibiotica worden geïnjecteerd: gentamicine (tot 160 mg) 's morgens en' s avonds + Metronidazole 500 mg en Azlocillin 2.0 driemaal daags.
• Cefalosporine-antibioticum met een preparaat van penicillinegroep: Ceftazidime 1,0 driemaal daags + Flukloxacilline 250 mg viermaal daags.
• Cefalosporine-antibioticum en metronidazol: Cefepime 1.0 's morgens en' s avonds, in combinatie met drie maal daags metronidazol 500 mg.
• Ticarcilline met Clavulaanzuur 3 g eenmaal per 5 uur als een intraveneuze injectie (niet meer dan 6 keer per dag).
• Penicilline-antibiotica in combinatie met fluoroquinolon-groeppreparaten: Ampicilline 500 mg 5-6 maal daags + Ciprofloxacine 500 mg driemaal daags.

Regimes voor behandeling kunnen variëren, waarbij andere geneesmiddelen worden gecombineerd die de voorgestelde groepen antibiotica vertegenwoordigen.

[35], [36], [37]

Gebruik Antibiotica voor cholecystitis tijdens zwangerschap

Antibiotica voor cholecystitis tijdens de zwangerschap proberen niet voor te schrijven, omdat veel van deze geneesmiddelen de placentabarrière overwinnen en een negatieve invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van de foetus. Er zijn echter gevallen van cholecystitis, wanneer het niet mogelijk is om te voorkomen dat u antibiotica gebruikt. Als dit gebeurt, moet het antibioticum alleen door een arts worden geselecteerd, waarbij niet alleen rekening moet worden gehouden met de gevoeligheid van bacteriën, maar ook met de duur van de zwangerschap.

Bijvoorbeeld, naar het oordeel van de arts is het gebruik van dergelijke antibiotica bij cholecystitis door zwangere vrouwen toegestaan:

• preparaten van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampiox, Oxacilline);
• antibiotica van de cefalosporine-groep (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotica-macroliden (azithromycine, erytromycine).

In geen geval mag u antibiotica gebruiken voor cholecystitis en een willekeurige zwangerschap - dit kan de toekomstige baby schaden en ook twijfel zaaien over de uitkomst van de zwangerschap zelf.

Contra

Antibiotica voor cholecystitis worden niet alleen in bepaalde gevallen voorgeschreven, namelijk:

• met een verhoogde reactie van het lichaam op de antibiotica van een bepaalde groep;
• met infectieuze mononucleosis;
• bij zwangerschap en borstvoedingsvoeding (behalve de voorbereidingen die zijn getroffen om te worden toegepast bij zwangere vrouwen);
• met een neiging tot allergische reacties;
• met ernstig gedecompenseerde toestanden van het lichaam.

In ieder geval moet de mogelijkheid om antibiotica voor te schrijven voor cholecystitis worden beoordeeld door de behandelend arts, aangezien vaak contra-indicaties relatief zijn. Tijdens de zwangerschap kunnen bepaalde soorten medicijnen bijvoorbeeld worden voorgeschreven, maar de ontvangst ervan moet strikt worden afgestemd op de arts en moet ook worden nageleefd.

[28], [29], [30], [31], [32]

Bijwerkingen Antibiotica voor cholecystitis

Zonder uitzondering kunnen antibiotica, inclusief die voorgeschreven voor cholecystitis, een aantal bijwerkingen hebben - vooral als ze voor een lange tijd worden ingenomen. Tot de meest voorkomende nadelige symptomen behoren:

• ontwikkeling van resistentie van pathogene bacteriën tegen de werking van antibioticum;
• ontwikkeling van allergieën;
• dysbacteriose van de darm, vagina, mondholte;
• stomatitis;
• schimmellaesies van de huid en slijmvliezen;
• verminderde immuniteit;
• hypovitaminose;
• dyspepsie (diarree, braken, ongemak in de buik);
• bronchospasme.

Bij het nemen van de gebruikelijke dosis antibioticum voorgeschreven door de arts, zijn nadelige manifestaties zeldzaam, of manifesteren zich slechts in geringe mate.

[33], [34]

Overdose

Als een overdosis van een antibioticum optreedt met cholecystitis, manifesteert het zich meestal in de vorm van een spijsverteringsstoornis. Dus, misselijkheid met braken, diarree of obstipatie, verhoogde gasvorming in de darm, pijn in de buik kan worden waargenomen.

Bovendien kan de balans van de vloeistof en elektrolyten worden verstoord.

Afhankelijk van de symptomen, wordt bij het nemen van buitensporige hoeveelheden antibiotica een symptomatische behandeling uitgevoerd, geaccentueerd door het nemen van een groot volume vocht om te compenseren voor elektrolytenstoornissen.

In sommige gevallen kan zich aanvankelijk nierfalen voordoen, wat wordt verklaard door schade aan het nierparenchym als gevolg van de kristallisatie van het antibioticum.

In ernstige gevallen, voor snelle verwijdering van het geneesmiddel uit de bloedsomloop, kan hemodialyse worden gebruikt.

Paradoxaal genoeg kan in zeldzame gevallen, met een overdosis of overmatig lange toediening van geneesmiddelen, cholecystitis ontstaan na antibiotica. De ontwikkeling ervan hangt samen met een verhoogde belasting van het lever- en hepatobiliaire systeem en is van functionele aard.

[38], [39]

Interacties met andere geneesmiddelen

Geneesmiddelinteractie van antibiotica bij cholecystitis suggereert dat u het voorbeeld van het reeds bekende medicijn Amoxicilline - semisynthetische aminopenicilline beschouwt.

Antibioticum kan het effect van orale anticonceptiva verminderen.

De combinatie van Amoxicilline met aminoglycoside-antibiotica en cefalosporinen kan tot een synergetisch effect leiden. De combinatie met macrolide, tetracycline-antibiotica, lincosamiden en sulfonamidepreparaten kan tot antagonistische actie leiden.

Amoxicilline verbetert de effectiviteit van indirecte anticoagulantia, verergert de productie van vitamine K en verlaagt de protrombinecijferindex.

Het gehalte aan Amoxicilline in het serum kan worden verhoogd onder invloed van diuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, Probenecid en Allopurinol.

Absorptie van antibioticum in het spijsverteringsstelsel kan worden belemmerd door de werking van anti-zure geneesmiddelen, laxantia, glucosamine en aminoglycosiden.

Assimilatie van antibioticum is verbeterd in aanwezigheid van vitamine C.

[40], [41]

Opslag condities

Antibiotica voor cholecystitis kunnen in de meeste gevallen worden opgeslagen in kamers met kamertemperatuur. Sommige injecteerbare preparaten moeten op een koele plaats worden bewaard, bijvoorbeeld in de koelkast.

Alle geneesmiddelen moeten worden bewaard in de maximale ontoegankelijkheid voor kinderen.

[42], [43], [44], [45]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van een antibioticum staat vermeld op de verpakking voor een specifiek preparaat. Let op de productiedatum van het medicijn!

[46], [47], [48], [49]

Het beste antibioticum voor cholecystitis

Met alle tekortkomingen van antibiotische therapie is genezing voor cholecystitis zonder hen bijna onmogelijk. Bij cholecystitis worden antibiotica in relatief hoge doseringen voorgeschreven gedurende 7-14 dagen.

Antibiotica voor cholecystitis kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in subgroepen, afhankelijk van hun blootstellingprincipe.

Allereerst wordt de praktijk van antibiotica die de wand van een microbiële cel vernietigen in praktijk gebracht: dit zijn geneesmiddelen uit de penicillinewereld, evenals cefalosporinepreparaten (Cefazolin, Cefalexin).

Kwalitatief zijn er antibiotica die de uitwisseling van eiwitten in de bacteriecel verstoren. Levomycetin kan als zodanig worden geclassificeerd. Vergelijkbaar met dit medicijn en andere antibiotica: tetracycline, erytromycine, gentamicine.

Elke antibiotica heeft zijn eigen vaste spectrum van de activiteit, zodat de arts kan een geneesmiddel kiezen op basis van bacteriologische uitgang detail. Bijvoorbeeld, als de diagnostische techniek wordt vastgesteld dat cholecystitis uitgelokt Streptococcus, Enterococcus of E. Coli, is het wenselijk doel tetracycline, lincomycine, Apmitsillina, Cefazolin, gentamycine, Erythromycin.

Ontsteking van de galblaas is een complexe ziekte, daarom is het niet voldoende om alleen antibiotica voor cholecystitis te nemen. Naast antibioticumtherapie is het verplicht om andere medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld krampstillers en cholagogevoorbereidingen.