Behandeling van abces met antibiotica

Welke ontsteking ook gepaard gaat met necrose en het smelten van weefsels - abces, abces of abces - wordt een ontstekingsproces genoemd en ettering wordt in 99% van de gevallen veroorzaakt door een bacteriële infectie, waarmee antibiotica met abces te maken krijgen.

Indicaties Antibiotica voor abces

Ontsteking in de vorm van een abces - beperkt pyogenic membraan holte met pus - gevolg van lokale afweerreactie: leukocyt weefsel macrofagen en neutrofielen snel naar de plaats van infectie en overspoelen bacteriën, maar de matrijs en samen met dode cellen vormen pus.

De belangrijkste reden voor de vorming van dergelijke foci van ontstekingen als facultatief anaërobe grampositieve bacteriën van het genus Staphylococcus spp., Bijzonder Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Heel vaak zijn echter verschillende soorten bacteriën betrokken bij de vorming van het pyogene abces - grampositief en grampositief, aeroob en anaeroob.

En purulente abcessen antibiotica gebruikt bij de detectie van purulent inhoud: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indicaties voor gebruik van antibiotica in de keel abcessen, peripharyngeal ruimte en licht en odontogene suppuratie vanwege de waarschijnlijke aanwezigheid van anaerobe bacteriën en Bacteroides en Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis en Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vrijgaveformulier

Cefotaxime en cefoperazon zijn beschikbaar in poedervorm (in flacons) voor de bereiding van een oplossing voor parenterale toediening.

Vorm afgifte Clindamycine: capsules (75, 150 en 300 mg), 15% oplossing van fosfaat (in ampullen van 2, 4 en 6 ml); korrels (in flesjes) - voor de bereiding van siroop voor kinderen.

Josamycin - tabletten en suspensie, Doxycycline - capsules.

Amoxiclav: tabletten (250 en 500 mg), poeder voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening en poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing.

Behandeling van abces met antibiotica: namen van medicijnen

Correlatie van het voorgeschreven medicijn en lokalisatie van de etterende focus is minimaal, maar de definitie van een bepaald pathogeen is cruciaal. Antibiotica voor longabces moet in het licht van het feit dat bij de ontwikkeling van abces longontsteking een belangrijke rol Staphylococcus aureus speelt benoemd, dus het meest effectief met hen zal vechten cyclosporine antibioticum III generatie en lincosamiden.

Bovendien kunnen antibiotica voor weke delen abcessen preparaten van de macrolidegroep omvatten.

Antibiotica in het abces van de billen worden niet toegepast wanneer de ontsteking op de injectieplaats plaatsvond en er is geen bacteriële infectie, dat wil zeggen dat het abces aseptisch is (en behandeld met corticosteroïden). Maar in andere gevallen, na het openen van het abces en zijn drainage, worden antibiotica, meestal penicillinederivaten, gebruikt.

De voorbereidingen voor de etiologische behandeling van peritonsillair abces, moet ie antibiotica voor een keel abces actief tegen Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Het kan zowel penicilline-antibiotica zijn met een uitgebreid spectrum aan effecten, als macroliden. Maar antibiotica van de tetracycline-groep en aminoglycosiden met zweren in de keel zullen waarschijnlijk niet helpen.

Behandeling met antibiotica keelholte abces, dat wil zeggen behandelingen keelholte abces met antibiotica wordt uitgevoerd, rekening houdend met infecties typisch voor deze ziekte: stafylokokken, peptostreptokokkov en Bacteroides. En in dit geval zal het maximale effect zijn op cefalosporinen en een combinatie van penicillines met clavulaanzuur.

Door de ontwikkeling van odontogene abcessen (of peri-apicale parodontitis) veelal betrokken bij Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en anaërobe bacteriën. Daarom, bij het toewijzen van een antibiotica tandabces, een arts, rekening gehouden dat anaërobe bacteriën ongeldig aminoglycoside en P. Aeruginosa toont niet alleen weerstand tegen de aminoglycosiden, penicilline maar ook voor de beta-lactamen.

Deze beoordeling presenteert de namen van antibacteriële geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van abcessen:

• cefalosporine-antibiotica van de derde generatie Cefotaxime, Cefoperazon (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon en andere handelsnamen);
• antibiotica van de groep van lincosamides Clindamycine (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• macrolide Jozamycin (Vilprafen);
• tetracycline breedspectrum antibioticum Doxycycline (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) uit de groep van penicilline beta-lactams.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmacodynamiek

Alle cefalosporines, zoals cefotaxim en Cefoperazone, vernietigt micro-organismen, bacteriën blokkeren enzymen die nodig zijn voor de productie van het koolhydraat bestanddelen van de celwanden - peptidoglycaan (peptidoglycaan). Dus, de cellen van bacteriën verliezen hun buitenste bescherming en sterven. De farmacodynamiek van Amoxiclav, beschermd tegen bètalactamasen van bacteriën door clavulaanzuur, is vergelijkbaar.

De werking van lincosamiden (Clindamycine), macroliden (josamycine) en tetracycline (doxycycline en andere verbeterde geneesmiddelen van deze groep) is hun vermogen om te binden aan RNA-moleculen (cytoplasmatische ribosomen) naar bacteriële membranen - de nucleotide subeenheden van 30S, 50S of 70S. Dientengevolge is er een vertraging en vrijwel volledige stopzetting van de biosynthese van eiwitten in bacteriële cellen. In het eerste geval fungeren de medicijnen als bacteriostatica, in het tweede - bactericide.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmacokinetiek

Na insertie in de spier of v / c, komen Cefotaxime en Cefoperazon in de systemische bloedsomloop met de maximale concentratie respectievelijk bereikt in een half uur en vijf minuten (en blijft 12 uur na een enkele applicatie); binding aan plasma-eiwitten niet meer dan 40%. Vanuit het lichaam worden cefalosporines uitgescheiden door de nieren en darmen van T1 / 2 - 60-90 minuten.

Biologische beschikbaarheid van Clindamycine bereikt 90% en het medicijn komt in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen en het hoogste niveau in het bloed wordt gemiddeld twee uur na parenterale toediening en maximaal één uur na inname genoteerd.

Het metabolisme van het medicijn komt voor in de lever; eliminatie door de darm en de nieren; de halfwaardetijd duurt twee tot drie uur.

De farmacokinetiek van Josamycin wordt gekenmerkt door snelle absorptie in de maag, een hoge mate van penetratie en accumulatie in zachte weefsels, huid en onderhuids weefsel, palatinale amandelen en longen; de maximale concentratie wordt gemiddeld 1,5 uur na inname van de tabletten of suspensie genoteerd. Tegelijkertijd bindt niet meer dan 15% van de werkzame stof van het geneesmiddel aan plasmaproteïnen. Splits Jozamycin met leverenzymen en wordt geëlimineerd met uitwerpselen en urine.

Ook snel geabsorbeerd en antibioticum Doxycycline, waarvan 90% bindt aan plasma-eiwitten; Twee uur na orale toediening is de geneesmiddelconcentratie maximaal. Uitscheiding door de darm, T1 / 2 kan 15-25 uur zijn

Amoxiclav, bestaande uit amoxicilline en clavulaanzuur, bereikt binnen een uur een maximaal niveau in het bloed - met welke methode dan ook; de binding van amoxicilline met bloedeiwitten - tot 20%, clavulaanzuur - tot 30%. Het medicijn penetreert en hoopt zich op in de maxillaire holte, het middenoor, de longen, het borstvlies en de weefsels van de interne geslachtsorganen. Het metabolisme van clavulaanzuur komt voor in de lever en de producten van de splitsing worden uitgescheiden door de nieren, de darmen en de longen. Bijna 70% van amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden in ongesplitste vorm.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dosering en toediening

Cefotaxime en cefoperazon worden parenteraal toegediend - in / m of / in, 1-2 g elke 12 uur. Clindamycine-oplossing wordt intraveneus toegediend - van 1,2 tot 2,7 gram per dag; capsules worden oraal ingenomen - 150-300 mg elke 6 uur gedurende 6-7 dagen.

Voor volwassenen wordt de dosering driemaal daags 1 g (vóór de maaltijd) gegeven, de behandeling duurt 10 dagen; Kinderen onder de 14 nemen de suspensie in een dagelijkse dosering van 30-50 ml per kilogram lichaamsgewicht (verdeeld in drie doses).

De optimale dosis Doxycycline is één capsule (100 mg) tweemaal daags; voor kinderen na 8 jaar (afhankelijk van de ernst van de aandoening) - 2-4 mg van het geneesmiddel voor elke kilo gewicht. Duur van de behandeling - minstens 10 dagen.

Amoxiclav voor intraveneuze toediening is infuzionno - 1,2 g elke 8 uur gedurende 4-5 dagen; kinderen onder de 12 jaar - 30 mg per kilogram lichaamsgewicht. Daarna schakelen ze over naar de tabletvorm van het preparaat.

Als alleen tabletten worden gebruikt, wordt aangeraden om bij de maaltijd te gebruiken: driemaal daags op een tablet (bij voorkeur elke 8 uur). Kinderen jonger dan 6 jaar moeten beter Amoxiclav nemen in de vorm van een suspensie - 15 mg per kilogram, een dosis voor zuigelingen - 10 mg / kg, drie keer per dag. De maximaal toegestane dagelijkse inname in kindergeneeskunde is 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Gebruik Antibiotica voor abces tijdens zwangerschap

Cefotaxime en Cefoperazon, evenals Jozamycin - als antibiotica voor abcessen tijdens de zwangerschap - mogen alleen worden gebruikt als er sterke aanwijzingen zijn.

Clindamycine wordt niet gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen.

Jozamycin Toegestaan voor gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding na beoordeling van de risico-batenverhouding van de behandeling.

En gegevens over de teratogene effecten van Doxycycline en Amoxiclavpreparaten zijn niet beschikbaar, maar Doxycilline is gedurende lange perioden van zwangerschap verboden.

Contra

Volgens de officiële instructies, contra-indicaties voor het gebruik van cefotaxime en ceftazidime Clindamycine behalve individuele overgevoeligheid voor preparaten omvatten darmontsteking, bloeden door leverfalen en nieren tot expressie gebracht.

Jozamycine is ook gecontra-indiceerd bij problemen met de nieren en de lever.

In de lijst met contra-indicaties gaf doxycycline een indicatie voor leverfalen, verhoogde leukocytenpiegels in het bloed, porfyrie en een leeftijd tot 9 jaar.

Amoxiclav wordt niet voorgeschreven voor hepatitis, geelzucht met galstenen, fenylketonurie en infectieuze mononucleosis.

[28]

Bijwerkingen Antibiotica voor abces

Bijwerkingen van Cefotaxim of Cefoperazon omvatten: misselijkheid, braken, darmklachten en buikpijn; een allergische reactie (netelroos en jeuk van de huid); agranulocytose, reductie van leukocyten en bloedplaatjes in het bloed; pijn en ontsteking van de aderwanden op de injectieplaats.

Naast de bovengenoemde bijwerkingen, kan inslikken clindamycine tijdelijk onderbroken neuromusculaire transmissie veroorzaken en voor intraveneuze toediening van het antibioticum kan metaalsmaak weergegeven in de mond drastisch verminderen bloeddruk en hart verstoren bediening (zo ver).

Allergische reacties, tijdelijke verergering van het gehoor, hoofdpijn, verminderde eetlust, brandend maagzuur, misselijkheid en diarree kunnen het gebruik van Josamycin veroorzaken.

Doxycycline, zoals de meeste antibiotica, in strijd met de darmflora en de eigenschap die zich manifesteert in gevallen van langdurig gebruik - verhoogde gevoeligheid van de huid aan UV en aanhoudende verkleuring van tandglazuur.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van Amoxiclav zijn huiduitslag en hyperemie; misselijkheid en diarree; leukopenie en hemolytische anemie; slapeloosheid en spierkrampen; schendingen van de lever (met verhoogde niveaus van gal-enzymen).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Overdose

In geval van overdosering van Cefotaxime en Cefoperazon kan de bijwerkingen van de geneesmiddelen toenemen. Overschrijding van de dosis Clindamycin, Josamycin en Doxycycline verhoogt de intensiteit van bijwerkingen van het maagdarmkanaal.

En bij een overdosis kan Amoxiclav duizeligheid, slapeloosheid, verhoogde nerveuze opwinding met convulsies zijn. In ernstige toestand wordt hemodialyse aanbevolen.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij de behandeling van Cefotaxime of Cefoperazon dient gelijktijdig gebruik van antibiotica-aminoglycosiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), Furosemide en anticoagulantia te worden vermeden.

De incompatibiliteit van Clindamycin met geneesmiddelen als erytromycine, ampicilline, opioïde analgetica, B-groepsvitaminen, barbituraten, calciumgluconaat en magnesiumsulfaat is geïdentificeerd.

Jozamycine wordt niet voorgeschreven samen met andere antibiotica, theofylline, antihistaminica. Bovendien vermindert Josamycin de effectiviteit van hormonale anticonceptie.

Gebruik Doxycycline niet gelijktijdig met antacida, indirecte anticoagulantia, ijzerpreparaten en alcoholbevattende tincturen.

[47], [48]

Opslag condities

Alle preparaten die in de beoordeling worden vermeld, worden aanbevolen om te worden bewaard op een droge plaats, beschermd tegen licht, bij t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Houdbaarheid

Volgens de instructies is de houdbaarheid van Cefotaxime en Tsefoperazone 24 maanden; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 jaar; Josamycin - 4 jaar.

[56]