Zoviraks

Zovirax heeft antivirale eigenschappen.

Indicaties Zoviraksa

Tabletten worden gebruikt voor dergelijke schendingen:

• eliminatie van infecties veroorzaakt door de activiteit van het waterpokkenvirus en herpes zoster;
• behandeling van infecties die optreden in het slijmvlies en de huid, HSV van welke aard dan ook (dit omvat genitale herpes, met een primaire of terugkerende vorm);
• het voorkomen van de ontwikkeling van recidieven van HSV-infecties van elk type bij mensen met een gezonde immuniteit of met de aanwezigheid van immunodeficiëntie;
• behandeling van mensen met immunodeficiëntie ernstig (vaak een HIV-infectie met CD4 + onder 200 cellen / mm3 en vroege symptomen van HIV, evenals klinische manifestaties van AIDS ) of na beenmergtransplantatie.

Gebruik van het medicijn in de zalfvorm wordt uitgevoerd met keratitis veroorzaakt door HSV van elk type.

De crème wordt voorgeschreven voor de eliminatie van HSV-infecties van welke aard dan ook die optreden op het slijmvlies- en huidoppervlak (dit omvat herpes in het gebied van de lippen).

Gebruik van vloeistof voor injectie:

• behandeling van HSV-infecties van elke variëteit;
• preventie van de ontwikkeling van infecties van welke aard dan ook van HSV op slijmvliezen of huidoppervlak bij mensen met immunodeficiëntie;
• eliminatie van infecties veroorzaakt door het varicella-zoster-virus;
• behandeling van HSV-infecties van welke vorm dan ook bij pasgeboren baby's;
• het voorkomen van de ontwikkeling van CMV na de procedure van beenmergtransplantatie.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het geneesmiddel vindt in verschillende vormen plaats:

• tabletten, 5 stuks in een blisterplaat, elk 5 platen binnen in de verpakking;
• 5% crème extern aangebracht - in plastic flessen met een inhoud van 2 g, uitgerust met een dispenser. In de doos zit zo'n fles. Ook geproduceerd in buizen met een volume van 2, 5 of 10 g, 1 buis per verpakking;
• Zalf in een tube met een inhoud van 4,5 gram, met een plastic mondstuk. Binnen in de verpakking - 1 zo'n buis;
• injectie lyofilisaat - in flakonchikah met een glazen inhoud van 0,25 g. Binnen in de blisterverpakking - 5 van deze injectieflacons. De doos bevat 1 van dergelijke pakketten.

[1], [2],

Farmacodynamiek

Een antiviraal middel, een synthetisch analoog van een purine nucleoside, dat het vermogen heeft om virale replicatie van elk type HSV, CMV, Varicella zoster en daarnaast VEB te vertragen. Acyclovir-stof heeft een krachtig antiviraal effect tegen het herpes simplex-virus type 1.

De activiteit van het medicijn tegen virussen is zeer selectief. Thymidinekinase die cellen die virussen bovenbeschreven geslagen, de actieve geneesmiddelmolecuul zet het element in de monofosfaat en achtereenvolgens een 2-3-fosfaat en fosfaat (beïnvloed door cellulaire enzymen). Vanwege de opname van het 3-fosfaat van het actieve element in de virale DNA-keten met verdere breuk van deze keten, wordt de kopie van pathogeen DNA geblokkeerd.

Bij personen met immunodeficiëntie in ernstige vorm kunnen langdurige of herhaalde therapiekuren met aciclovir de ontwikkeling van resistente stammen veroorzaken. Ook werden in verschillende stammen met lage gevoeligheid voor Zovirax lage waarden van thymidinekinase van het virus waargenomen.

[3], [4], [5], [6]

Farmacokinetiek

Farmacokinetische eigenschappen van injecties en tabletten.

Na het aanbrengen van de binnenkant wordt het actieve element slechts gedeeltelijk opgenomen uit het spijsverteringskanaal. De hoeveelheid materie in de vloeistof is ongeveer de helft van de waarden in het plasma. Slechts een klein deel van het medicijn wordt gesynthetiseerd met bloedproteïne (10-33%).

Het belangrijkste metabolische product is de stof 9-carboxymethoxy-methylguanine. De halfwaardetijd is 2,7-3,3 uur. Het grootste deel van het geneesmiddel wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van een onveranderd element. Dit komt door de processen van glomerulaire filtratie en tubulaire secretie.

Bij mensen met chronisch nierfalen is de halfwaardetijd van het geneesmiddel ongeveer 19,5 uur. Bij ouderen daalt de kans op klaring van drugs met de leeftijd, maar veranderingen in de halfwaardetijd zijn bijna onzichtbaar.

Farmacokinetische eigenschappen van de zalf.

Na gebruik, zalf, wordt het actieve bestanddeel snel geabsorbeerd in het hoornvlies en epitheelweefsel rond de ogen, waardoor het oogvocht wordt gevormd therapeutische concentratie die nodig is om het virus te remmen.

Bij deze methode wordt aciclovir in extreem lage concentraties in de urine aangetroffen die geen medicinale waarde hebben.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosering en toediening

Regeling voor het gebruik van medicatietabletten.

Neem de tabletten binnen, samen met het voedsel, afwassen met gewoon water (0,2 liter).

Om infecties die geassocieerd zijn met HSV te elimineren, moet u 0,2 g LS nemen met intervallen van 4 uur, 5 keer / dag. De behandelingskuur duurt meestal 5 dagen, maar met de behandeling van ernstige ziekte kan deze worden verlengd. Als de patiënt een uitgesproken mate van immunodeficiëntie of een overtreding van de intestinale absorptie van geneesmiddelen heeft, kan de grootte van zijn portie worden verhoogd tot 0,4 g met behoud van de bovengenoemde gebruiksfrequentie. Het wordt aanbevolen om de therapie zo snel mogelijk na de infectie te starten. In het geval van herhaling van de ziekte, wordt het medicijn onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen ingenomen.

Om herhaling van infecties die geassocieerd zijn met HSV bij mensen met een gezond immuunsysteem te voorkomen, moet u vier keer per dag 0,2 g medicatie gebruiken, waarbij u dezelfde tijdsintervallen tussen de doses in acht neemt. Er is ook een optie met een handigere gebruiksmodus - 0,4 g tweemaal per dag. Soms vertonen kleine hoeveelheden medicijnen - 0,2 g 2-3 maal / dag - een hogere werkzaamheid. Om infectie bij sommige patiënten te voorkomen, is het alleen mogelijk na het nemen van een totale dagelijkse dosis van 0,8 g.

De behandeling moet periodiek worden gestopt (intervallen van 0,5-1 jaar) om de aanwezigheid van veranderingen in het beloop van de ziekte te bepalen.

Bij de preventie van de ontwikkeling van recidieven van infecties die geassocieerd zijn met HSV, is het bij mensen met immunodeficiëntie nodig om viermaal daags 0,2 g aan geneesmiddelen te nemen. Mensen met een significante mate van immunodeficiëntie of een overtreding van intestinale absorptie mogen de grootte van het deel verhogen tot 0,4 g, die vijf keer per dag worden ingenomen. De periode van preventieve therapie wordt gekozen rekening houdend met de duur van het infectieuze gevaarlijke interval.

Voor de behandeling van herpes zoster en waterpokken is het noodzakelijk om vijfmaal daags 0,8 gram medicatie in te nemen (met uitzondering van de nachtrust). Een dergelijke therapie duurt 7 dagen. Het moet zo snel mogelijk na de infectie worden voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Bij de behandeling van patiënten met immunodeficiëntie wordt 0,8 g Zovirax viermaal daags op een ernstige manier voorgeschreven (met dezelfde tijdsintervallen tussen de doses). Mensen die een beenmergtransplantatie hebben ondergaan vóór orale toediening van het medicijn, hebben vaak een cursus van 1 maand nodig met een parenterale route van toediening van het medicijn. Behandeling bij mensen die beenmerg getransplanteerd zijn, duurt niet langer dan 0,5 jaar. Bij mensen met een ontwikkeld klinisch beeld van HIV was de behandelingsduur 12 maanden.

Mensen met nierfalen in ernstige mate, de grootte van de porties Zovirax moet worden verlaagd tot 0,2 g bij tweemaal daags gebruik.

Wanneer waterpokken of herpes zoster worden geëlimineerd, en in aanvulling op deze therapie bij mensen met ernstige immunodeficiëntie, zijn de maten van de standaardporties:

• in het uitgedrukte stadium van nierfalen - 0,8 g tweemaal daags;
• met een matige mate van nierfalen - 0,8 g driemaal daags.

Het mechanisme van zalf voor de ogen.

Een strook zalf met een lengte van 10 mm moet in het gebied van de conjunctivale zak worden geplaatst. De procedure wordt maximaal 5 keer per dag uitgevoerd. Na het elimineren van de symptomen van de ziekte moet de therapie nog minstens 3 dagen worden voortgezet.

Schema van het gebruik van de crème.

Breng de crème aan met een wattenstaafje of met schone handen - om herbesmetting van de getroffen delen te voorkomen.

Een kleine hoeveelheid van het medicijn moet worden aangebracht op de aangetaste gebieden, evenals op de huid / slijmvliezen in de buurt van hen. De procedure wordt tot 5 keer / dag uitgevoerd.

De duur van de behandeling is meestal 4 dagen. Als de wond niet geneest, kan de behandeling worden verlengd tot 10 dagen. Als er na 10 dagen behandeling geen resultaat is, raadpleeg dan uw arts.

Wijze van gebruik van lyofilisaat voor injectie.

De kant-en-klare oplossing moet intraveneus worden toegediend. Mensen die lijden aan obesitas krijgen dezelfde porties medicijnen als die met een gezond gewicht.

Bij het elimineren van infecties veroorzaakt door de activiteit van HSV, evenals herpes zoster-virus, wordt het medicijn drie keer per dag in / op de manier toegediend in een dosis van 5 mg / kg.

Bij de behandeling van infecties die gepaard gaan met herpes karakter encefalitis of herpes zoster, hebben mensen met immunodeficiëntie een intraveneuze injectie van 10 mg / kg driemaal daags nodig.

Om de ontwikkeling van CMV na beenmergtransplantatie te voorkomen, wordt het medicijn drie keer per dag geïnjecteerd / in een dosis van 0,5 mg / m ². De behandeling begint op de 5e dag vóór de transplantatieprocedure en dan duurt het tot de 30e dag erna.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig de dosering te kiezen voor ouderen met lagere QC-waarden - de introductie van kleinere porties is vereist.

Mensen met nierfalen moeten Zoviraksa zorgvuldig intraveneus injecteren. Het veranderen van de grootte van porties is noodzakelijk met het oog op de ernst van de ziekte.

Infuustherapie duurt gewoonlijk 5 dagen, hoewel de kuur kan variëren afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling, evenals van zijn toestand. De grootte van de preventieve periode wordt gekozen afhankelijk van de duur van de infectieus-gevaarlijke kloof.

Productie van een medicinale vloeistof en toedieningsmethoden.

Het medicijn wordt met een lage snelheid in een methode geïnjecteerd. De duur van de procedure is meer dan 60 minuten.

Om een oplossing te maken, de concentratie van het actieve element waarin 25 mg / ml zit, is het nodig om 10 ml gebruikelijke water of zoutoplossing in de ampul toe te voegen met lyofilisaat en schudt het vervolgens voorzichtig totdat de inhoud volledig is opgelost.

Een andere methode voor het bereiden van de infusie kan worden gebruikt: de uiteindelijke oplossing wordt verdund tot een concentratie van 5 mg / ml (terwijl de voltooide infusievloeistof aan een van de oplossingen moet worden toegevoegd en vervolgens moet worden geschud, zodat deze oplossingen volledig worden gemengd). Volwassenen dienen infusies te krijgen in pakketten van 0,1 liter, ondanks de verdunde aciclovir, die minder is dan 0,5%.

Voor IV-injecties kan het medicijn worden gecombineerd met dergelijke oplossingen (het medicijn zal gedurende 12 uur stabiel blijven bij temperaturen in het bereik van 15-24 ° C):

• 0,18% NaCl-oplossing en 4% glucose-oplossing;
• 0,45% NaCl-oplossing en 2,5% glucose-oplossing;
• 0,45% of 0,9% NaCl-oplossing;
• Hartman-oplossing.

Toepassing voor kinderen

Gebruik van tablets.

Bij het elimineren en voorkomen van ziekten veroorzaakt door HSV, bij kinderen die lijden aan immunodeficiëntie:

• Baby's tot 2 jaar oud krijgen de helft van het volwassen gedeelte;
• Kinderen vanaf 2 jaar oud zijn verplicht om het medicijn in de aanbevolen porties voor volwassenen in te nemen.

Bij de behandeling van waterpokken worden dergelijke doseringsgrootten voorgeschreven:

• Baby's jonger dan 2 jaar moeten vier keer per dag 0,2 g geneesmiddelen innemen;
• kinderen in de leeftijdscategorie 2-6 jaar moeten vier keer per dag 0,4 g van het medicijn gebruiken;
• kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar moeten vier keer per dag 0,8 gram medicatie gebruiken.

U kunt een nauwkeurigere portiegrootte kiezen, op basis van het gewicht van het kind - viermaal daags 20 mg / kg. De duur van de behandeling is meestal 5 dagen.

Gebruik van lyofilisaat voor injectie.

De maten van porties voor IV-injecties voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar worden bepaald door rekening te houden met de grootte van het lichaamsgebied.

Gedurende de behandeling van ziekten veroorzaakt door HSV-activiteit (met uitzondering herpetische encephalitis oorsprong), en bovendien virustype herpes zoster, zijn afmetingen / infusie gekozen uit de berekening van 0,25 g / m ² driemaal per dag.

Door het elimineren van infecties veroorzaakt virusactiviteit (herpes zoster aard en oorsprong herpetische encefalitis), voor kinderen met immunodeficiëntie, doseringen geselecteerd volgens het schema van 0,5 g / m ² driemaal per dag.

Voor pasgeborenen worden de porties geselecteerd rekening houdend met de indices van hun gewicht.

Om infecties die geassocieerd zijn met HSV te elimineren, moet bij pasgeborenen de juiste dosering worden gekozen volgens het schema van 10 mg / kg, met een drievoudige toediening per dag. Meestal duurt een dergelijke behandeling 10 dagen.

[15], [16]

Gebruik Zoviraksa tijdens zwangerschap

Het voorschrijven van zovirax aan zwangere of zogende vrouwen vereist heel voorzichtig, alleen als er een medische indicatie is en na een grondige beoordeling van de waarschijnlijkheid van gebruik en risico voor de vrouw en het kind / de foetus.

Tests vonden geen toename van het aantal aangeboren afwijkingen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap medicatie gebruikte, in vergelijking met kinderen van wie de moeder het niet had gebruikt.

Contra

De belangrijkste contra-indicatie is de intolerantie van valaciclovir of acyclovir en andere elementen van het geneesmiddel.

In dergelijke gevallen zijn intraveneuze injecties verboden:

• uitdroging;
• nierfalen;
• neurologische aandoeningen;
• negatieve reacties op intraveneuze injecties van cytotoxische geneesmiddelen (ook hun aanwezigheid in het verleden).

Tabletten zijn niet toegestaan voor uitdroging en nierfalen.

[12], [13]

Bijwerkingen Zoviraksa

Wanneer u poeder of tabletten gebruikt, kunnen deze bijwerkingen optreden:

• aandoeningen van de spijsvertering: misselijkheid, diarree, braken, evenals buikpijn (bij inname);
• stoornissen in het hematopoëtische systeem: anemie, trombocyto- of leukopenie;
• tekenen van overgevoeligheid: koorts, angio-oedeem, kortademigheid, huiduitslag, netelroos, anafylaxie, pruritus, lichtgevoeligheid en ernstige vormen van ontsteking op de plaats van parenterale toediening;
• Nierfunctiestoornis: een toename van de waarden van ureum en creatinine in het bloed. Om dergelijke symptomen te voorkomen, gebruikt u in plaats van een snelle intraveneuze injectie een inleiding op een lagere snelheid (de procedure zou 60 minuten moeten duren). Nierfalen veroorzaakt door intraveneuze drugsinjecties wordt vaak geëlimineerd door de dosis van het medicijn te verminderen of door een rehydratieprocedure uit te voeren;
• leveraandoeningen: een voorbijgaande toename van leverenzymen en bilirubine, evenals de ontwikkeling van hepatitis of geelzucht (soms, na parenterale toediening);
• laesies die de functie van de NS beïnvloeden: gevoel van slaperigheid, verwardheid en nerveuze opwinding. Bovendien, de ontwikkeling van convulsies, psychose, hallucinaties, tremoren, coma en hoofdpijn (indien ingenomen);
• Andere aandoeningen: alopecia en een toestand van ernstige vermoeidheid.

Aandoeningen veroorzaakt door het gebruik van oftalmische zalf:

• Immuunaandoeningen: manifestaties van intolerantie die het oedeem van Quincke kunnen bereiken;
• visuele stoornissen: conjunctivitis, milde vergankelijke branden, blefaritis, evenals keratopathie van een puntkarakter (verdwijnt zonder complicaties, het is niet nodig om de therapie hiervoor te annuleren).

Negatieve tekens die verschijnen na het aanbrengen van de crème:

• lokale symptomen: voorbijgaande jeuk, branderig gevoel, roodheid, peeling en tintelingen op de behandelplaats;
• verschijnselen van allergie: angio-oedeem en dermatitis.

[14]

Overdose

Vergiftiging met pillen.

In het geval van een eenmalige accidentele inname van porties van geneesmiddelen tot 20 g ontwikkeling, worden geen bijwerkingen waargenomen.

Onder de symptomen van een overdosis: braken, diarree, hoofdpijn, misselijkheid, dyspnoe en een gevoel van verwarring. Naast dit, krampen, functionele nierinsufficiëntie, coma en lethargie.

Het is noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te monitoren om de vergiftigingssymptomen tijdig te bepalen. De procedure van hemodialyse kan worden gebruikt.

Bedwelmdheid met oplossing.

Symptomen van vergiftiging: de ontwikkeling van nierfalen, convulsies, coma, gevoelens van opwinding of verwarring, evenals hallucinaties. Bovendien is er een toename van de creatinine- en ureumstikstofniveaus in het bloed.

Om de stoornis te elimineren, is de procedure van hemodialyse vereist, omdat deze de uitscheiding van aciclovir uit het lichaam aanzienlijk verhoogt. Als gevolg hiervan wordt deze procedure als de beste behandelingsmethode beschouwd in geval van een intoxicatie met de Zoviraks-oplossing.

[17], [18], [19]

Interacties met andere geneesmiddelen

Onveranderd acyclovir komt de urine binnen met de uitscheiding van tubuli, dus alle geneesmiddelen met een vergelijkbare excretiemethode kunnen de waarden van acyclovir in het bloed verhogen.

Het is noodzakelijk om intraveneuze injectie van Zovirax zorgvuldig te combineren met medicijnen die de nierfunctie verstoren (zoals tacrolimus, cyclosporine en andere).

[20], [21], [22]

Opslag condities

Zovirax moet op een droge plaats worden bewaard, afgesloten van de toegang van kinderen. Temperatuurcondities zijn standaard voor medicijnen.

[23],

Houdbaarheid

Zovirax kan gedurende 5 jaar vanaf de fabricagedatum van het therapeutische middel worden gebruikt.

[24], [25]

Analogen

Analogons van het medicijn zijn dergelijke geneesmiddelen: Acyclovir, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo en Acyclovir-Acrychin en Acyclovir Sandoz. Daarnaast bevat de lijst Acigerpin, Aksikorstad, Gerperax met Vivorax en Medovor, en ook Atsivir, Virolex, Zovirax Duo en Provirsan met Herpetad.

[26], [27], [28]

Beoordelingen

Zovirax ontvangt meestal positieve beoordelingen, die wijzen op een hoge medicinale effectiviteit van het medicijn. Vaak wordt het gebruikt voor de behandeling van herpes. In de reviews zijn er bijna geen meldingen van een gebrek aan resultaten na het gebruik van geneesmiddelen, evenals de ontwikkeling van nevenverschijnselen. Het enige nadeel, volgens patiënten, is de hoge kosten van het medicijn.