Symptomen van depersonalisatie-stoornis

De eerste tekenen manifesteren zich als een gevoel van een scherpe kwalitatieve verandering van het zelf van vandaag in relatie tot zijn vroegere. Manifest de stoornis ernstig onmiddellijk na ernstige stress, soms in premorbide angststoornis wordt waargenomen, geleidelijk evolueert naar depersonalisatie. In de beginfase van de meeste patiënten, volgens Yu.V. Nuller, overheersten somatopsische symptomen, met toevoeging van psychische anesthesie. Tijdens deze periode, patiënten met symptomen van depersonalisatie angst waargenomen, melancholie, soms intense angst of obsessieve gedachten die in strijd zijn met de morele en ethische criteria van de patiënt, beangstigend hem zijn en geeft hem geestelijk lijden. Vaak kreeg de symptomatologie van depersonalisatie de overhand in de ochtend en werden de symptomen van angststoornissen in de nacht intenser.

In de loop van de tijd zakte het mentale leed weg, het verloop van de ziekte werd monotoon, de symptomen van derealisatie samengevoegd. Een deel van de patiënten had supervaluatie of waanideeën over de aanwezigheid van hun niet-herkende somatische ziekte, ze zochten naar zijn manifestaties, voornamelijk, ze waren klachten van verschillende ongemakkelijke sensaties, vaker - van spierpijn. Patiënten met geïsoleerde perceptuele aandoeningen zijn in fysieke zin erg gezond met mensen met een goede immuniteit, zelden ziek zelfs met ARI.

Het depersonalisatiesyndroom manifesteert zich allereerst door de intensivering van introspectie, het verscherpte en diepe 'zelfgraven', de vergelijking met zijn vroegere staat en andere mensen. Constante vergelijking van zijn nieuwe staat met de eerste veroorzaakt in de regel een gevoel van verlies van persoonlijke individualiteit, natuurlijkheid van waarneming. De patiënten klagen dat de emotionele volheid, natuurlijke waarneming en gevoelens het leven hebben verlaten, ze werden zielloze "levende doden", automaten. De waarneming van de realiteit en het zelf is daarin ook vervormd - derealisatie en depersonalisatie zijn zelden geïsoleerd, gaan veel vaker hand in hand. Bij dezelfde patiënt zijn er niet alleen symptomen van vervreemding van zijn "ik", maar ook de perceptie van de omringende wereld is verstoord - hij verliest zijn kleuren, wordt plat, vreemd, gezichtsloos en onduidelijk.

Normaal gesproken hebben alle persoonlijke psychologische manifestaties van een persoon - zintuiglijke en lichamelijke gewaarwordingen, mentale representaties een subjectieve kleuring van 'mijn persoonlijke' gewaarwordingen en waarnemingen. Met depersonalisatie worden dezelfde mentale manifestaties gevoeld als "niet de mijne", automatisch, verstoken van persoonlijk erbij horen, de activiteit van het eigen "ik" is verloren.

Lichtvormen manifesteren zich in klachten van onthechting, een gevoel van verandering, een schemerbewustzijn, een onduidelijke waarneming, een gebrek aan emoties - vreugde, medelijden, sympathie, woede. Bij ernstigere vormen van manifestatie van depersonalisatie klagen patiënten dat ze zich niet levend voelen, dat ze robots zijn geworden, zombies, hun persoonlijkheid is verdwenen. Later kan er een gespleten persoonlijkheid zijn. Het subject voelt dat twee mensen met diametraal tegenovergestelde persoonlijke kenmerken erin leven, ze bestaan en werken parallel, autonoom van elkaar. Het "ik" van de eigenaar kent ze allebei, maar heeft geen controle over hun acties.

Totale depersonalisatie treedt op wanneer de patiënt het volledige verlies van zijn "ik" constateert, ophoudt zich tegen de omringende wereld te verzetten, erin op te lossen en de zelfidentificatie volledig te verliezen. Dit, het meest ernstige stadium van de ziekte is ook onderverdeeld in functioneel (omkeerbaar) en defect (onomkeerbaar), dat optreedt als gevolg van organische schade aan de hersenen of een ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk defect.

Er zijn verschillende pogingen ondernomen om depersonalisatie te classificeren, zowel naar klinische symptomen als naar ontwikkelingskenmerken. Op dit moment onderscheiden de soorten zich volgens de heersende symptomatologie tot autopsychische, allopsychische (derealisatie) en somatopsychische depersonalisatie, hoewel ze in de zuivere vorm praktisch niet voorkomen. We zullen hun functies hieronder in meer detail bespreken.

Volgens de ontogenie is depersonalisatie verdeeld in drie typen. De eerste ontwikkelt zich op jongere leeftijd onder invloed van externe provocerende factoren. Zijn specificiteit is een gevoel van verlies van zintuiglijke (ontwikkelende eerste) vormen van zelfgewaarzijn - zelfgevoel van iemands persoonlijkheid, lichaam en zijn delen, zijn mentale en fysieke activiteit, de eenheid van zijn eigen "ik". Dit omvat de vervreemding van gedachten en acties, automatismen, het splitsen van persoonlijkheid. Op het hoogtepunt van depersonalisatie van het eerste type voelt de patiënt de complete verdwijning van zijn "ik", waardoor het in "niets" verandert. Het gaat gepaard met derealisatie, optreedt bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, borderline en schizoaffectieve aandoeningen, in cyclotimics. Het wordt aangevuld met symptomen van neurasthenie - angsten, duizeligheid, zweten, angst en angst, obsessieve toestanden. Meestal gebeurt dit in de vorm van periodieke en niet erg frequente aanvallen tegen de achtergrond van lange, vrij stabiele perioden van verlichting.

Het tweede type wordt gekenmerkt door veranderingen in cognitieve (meer ontogenetisch late vormen van zelfbewustzijn). De patiënt voelt diepe veranderingen in zijn persoonlijkheid, houdt op de mensen om hem heen waar te nemen, vermijdt contact. Patiënten klagen over het verlies van ideologische en morele waarden, een gevoel van complete verwoesting, depersonalisatie. Manifestaties van somatopsychische en allopsychische derealisatie zijn ook meer uitgesproken en ondraaglijk. Deze soort ontwikkelt zich vaak bij mensen die lijden aan eenvoudige schizofrenie en schizofrene psychopathie. Het gaat gepaard met pijnlijke reflexie, hypochondrische delirium, vordert en leidt tot persoonlijke veranderingen.

De derde (tussenliggend in ernst tussen de twee soorten hierboven genoemd) is een gevoel van verlies van de emotionele component. In de beginfase merkt de patiënt een emotionele insufficiëntie op, met de ontwikkeling van de staat, gaan emoties meer verloren en leiden ze tot een gebrek aan gemoedstoestand als zodanig. Autopsychic, in de eerste plaats, depersonalisatie (mentale anesthesie) kan gepaard gaan met vervreemding van iemands lichaam, zijn behoeften. De omringende wereld wordt ook gezien als kleurloos en buitenaards.

Er is comorbiditeit van depersonalisatie met andere stoornissen, die kunnen optreden en geïsoleerd zijn zonder symptomen van persoonlijke vervreemding. Bijvoorbeeld, depressie, angststoornis, fobieën, obsessief-compulsieve stoornis, paniekaanvallen kan gepaard gaan met een vervreemdingsverschijnsel - omvat een beschermende respons in de vorm van het syndroom van depersonalisatie / derealisatie. Hoewel comorbide stoornissen niet altijd voorkomen. Bij sommige patiënten ontwikkelen zelfbewustzijnsstoornissen zich geleidelijk, soepel en zonder de symptomen van andere aandoeningen. Zulke patiënten spreken voldoende onbepaald over het verlies van hun eigen 'ik', beweren dat ze automatisch handelen, en met hun paranormale 'ik' is niets meer verbonden en het heeft helemaal geen betrekking op hen.

Angst en depersonalisatie

Genetisch bepaalde pathologische angst is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van depersonalisatie bij praktisch gezonde mensen. Specialisten merken op dat het verschijnen van de klachten van een patiënt over de vervreemding van zijn eigen 'ik' in welke vorm dan ook wordt voorafgegaan door verhoogde angst, langdurige angst. Getroffen mensen met deze aandoening zijn gevoelig, kwetsbaar, beïnvloedbaar, niet alleen gevoelig voor hun eigen leed, maar ook voor het leed van andere mensen en dieren.

Tegelijkertijd werden de mensen om hen heen geëvalueerd (vóór het begin van de symptomen), als energieke mensen met leiderschapskwaliteiten, die plezier konden krijgen, genieten van de schoonheid van de natuur, goede boeken en 'besmetten' met hun goed humeur om hen heen. Tegelijkertijd was hun sterke angstige reactie op problemen ook merkbaar.

Depersonalization in angststoornis, dat is, met constante angst, waarvoor er geen echte oorzaken zijn, maakt deel uit van het symptoomcomplex, zoals paniekaanvallen. Dergelijke componenten kunnen allemaal samen worden waargenomen en sommige componenten kunnen afwezig zijn.

Angststoornis gemanifesteerd voortdurend en zonder reden is er een gevoel van angst wanneer de patiënt zijn koude ledematen, droog mondslijmvlies, spinning en hoofdpijn, en pijn diffuus, dat zijn hoofd met aan beide zijden, op de borst voelde druk, ademhaling en slikken moeilijk, kunnen symptomen spijsverteringsstoornissen. De diagnose angststoornis wordt gesteld aan mensen die klagen dat dergelijke symptomen enkele weken niet verdwijnen.

Het fenomeen van depersonalisatie komt niet voor bij alle patiënten met een angststoornis, het wordt vaker waargenomen bij patiënten met een paniekvorm. Op de achtergrond neemt het alarm echter toe. De patiënt realiseert zich zijn toestand, hij maakt zich nog meer zorgen, maakt je zorgen over de veiligheid van je geest. Angststoornis is de belangrijkste en het is noodzakelijk om het te behandelen. In dergelijke gevallen wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven met een uitgesproken anti-angstwerking - anxiolytica. Het valt op dat na het afsnijden van het reliëf ook de depersonalisatiebestendigheid voor medicamenteuze behandeling verdwijnt en de toestand van de patiënt snel stabiliseert.

[1], [2]

Paniekaanvallen en depersonalisatie

Dystonie - een gemeenschappelijke genoeg voorwaarde die vaak "af te schrijven" een verscheidenheid aan vreemde en niet altijd om de symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel te diagnosticeren. Een van de manifestaties zijn VSD paniekaanvallen, als de situatie vertegenwoordigt reëel gevaar ontstaat spontaan wilde en oncontroleerbare angst. Paniekstoornis of cardiale neurose wordt ook wel een toestand gaat gepaard met grote zwakte (wijken voet), plotselinge verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, tremor (vaak zeer sterk - klappertanden, is het onmogelijk om het onderwerp te houden) van de ledematen en / of het gehele lichaam, paresthesie, duizeligheid als gevolg van hypoxie (presyncope), zweten, misselijkheid of braken. Een paniekaanval is een acute stress voor het lichaam, dus sommige mensen hebben deze aandoening gaat gepaard met een syndroom van depersonalisatie / derealisatie. Dat is zeker zwaarder aanval paniekaanval, dat schrikt de patiënt, waardoor de nieuwe paniek.

Depersonalisatie in VSD is in principe geen levensbedreigend symptoom en doet zich voor als een beschermende reactie, maar vermindert in hoge mate de levenskwaliteit van een persoon. Als in de beginfase de vervreemding niet lang duurt, enkele minuten - totdat de aanval voorbij is, dan worden in de gestarte gevallen de aanvallen frequenter en biedt depersonalisatie vrijwel geen ruimte voor een normaal wereldbeeld.

Depersonalisatie bij paniekaanvallen is resistent tegen behandeling. Allereerst moet je paniekaanvallen elimineren en de oorzaak veroorzaken. In dit geval is training met een therapeut onmisbaar. Na het elimineren van paniekaanvallen, gaat depersonalisatie vanzelf over.

Als troost voor degenen die gevoelig zijn voor aanvallen en angststoornis, die ook vaak voorkomt bij patiënten met vasculaire dystonie paniek, - ze zijn niet ziek met schizofrenie, ze hebben psychose, ze niet gek en niet afdalen.

Depersonalisatie en obsessieve gedachten

Het syndroom in zijn essentie bestaat niet in de objectieve realiteit, maar in het bewustzijn van het subject en is daarom een obsessie. Zeker, de staat is onaangenaam en beangstigend, en veroorzaakt obsessieve gedachten over dreigende waanzin. Iemand die ooit depersonalisatie ervaart, begint aan haar te denken en de volgende aflevering laat je niet wachten.

Sommige vertegenwoordigers van het menselijk ras hebben een aanleg voor soortgelijke neurotische stoornissen. Ze zijn meestal vatbaar voor ongemotiveerde angst- en paniekaanvallen. Zulke onderwerpen hebben genoeg van de geringste psychotrauma, die anderen eenvoudigweg niet zouden hebben gemerkt om zichzelf boven hun eigen persoonlijkheid te voelen. Onstabiel bewustzijn wordt uit het gevaar weggevoerd om niet volledig in te storten.

Maar als de persoon in staat is om depersonalisatie realiseert hij zich dat zijn gevoelens bedriegt, hij met obsessieve gedachten over het verlies van de rede, angst voor een herhaling van de episode, een groot verlangen om zich te ontdoen van de aandoening, en paniek, het is voor altijd.

Artsen en mensen die depersonalisatie overwinnen, adviseren om het gewoon denken en misschien de manier van leven te veranderen, raken geleidelijk aan ontdoen van obsessieve gedachten en laten het probleem niet ophangen. Om dit te doen, zijn er veel psychotherapeutische technieken en medicatie, en - verwaarloos het advies van mensen die het probleem hebben aangepakt.

Symptomen zoals obsessieve gedachten en depersonalisatie kunnen worden waargenomen bij geestesziekten, verwondingen, tumoren en andere hersenletsels. Mensen met een obsessief-compulsieve stoornis zijn onderhevig aan depersonalisatie. Om dergelijke pathologieën uit te sluiten, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan.

[3], [4]

Nahualisme en depersonalisatie

In de historische betekenis, de oorsprong van de Nah-Wa'hl Ism (van het woord nagual - de tweede "I" voogd geest, verborgen voor de ogen van buitenstaanders) dateert van godsdienstonderwijs, sjamanisme echter drevneindeyskim, op dit moment, volgens zijn predikers, heeft religie niets.

In Castaneda, waardoor de term 'nagualisme' algemeen bekend werd, verwijst hij naar een verborgen, onopvallende kant van het menselijk bewustzijn, die moeilijk te identificeren is met de verbale definities.

Het moderne nagualisme vertegenwoordigt een zekere richting van zelfkennis en verklaart het primaat van zelf-educatie in zichzelf het vermogen om op zichzelf te vertrouwen en de basis van iemands eigen wil. In de praktijk nagualism speciale betekenis wordt gegeven aan de vorming van eigenzinnige intentie van de persoon, omdat men gelooft dat alle andere actieve ingrediënten van het bewustzijn worden bepaald door externe omstandigheden - ontogenie, fylogenie, culturele omgeving en de collectieve psyche.

De filosofie van het nagualisme is zeer liberaal en erkent het recht op het bestaan van verschillende gezichtspunten over de wereld, zelfs de meest zinloze en pathologische. Er zijn veel waarheden, ieder heeft zijn eigen waarheden, dus hij heeft het recht om zijn leven te bouwen, gehoorzaam aan zijn eigen opvattingen. Ieder mens leeft in zijn subjectieve realiteit. Filosofie is vrij ingewikkeld, bovendien presenteert elke goeroe het met zijn rekeningen.

Praktijken van nagualisme, bijvoorbeeld het stoppen van de interne dialoog, omvatten het bereiken van toestanden die lijken op het depersonalisatie / derealisatie-syndroom. De aanvallen van tegenstanders van deze trend en hun beschuldigingen om deze psychische stoornis te ontwikkelen zijn misschien sterk overdreven en ongegrond, omdat het bereiken van een staat van onthechting van emoties plaatsvindt op verzoek van de beoefenaar. Het is twijfelachtig dat het bereikte resultaat, waarnaar hij streefde, hem zou kunnen schrikken.

Praktijken van zelfverbetering zijn zelfobservatie, het isolement van hun eigen automatismen en de oorzaken die hebben geleid tot gedragsstempels. Het veronderstelt oprechte acceptatie van de resultaten van introspectie, ongeacht hun correspondentie met hun eigen ideeën over zichzelf. Uiteindelijk zou dit moeten leiden tot de creatie van de wil van een beoefenaar van zijn eigen bewustzijn, onafhankelijk van externe invloed.

Misschien is de mensen die gevoelig zijn voor reflectie en gevoelig zijn voor het syndroom van depersonalisatie, de ontwikkeling van deze praktijken en kunnen veroorloven om zich te ontdoen van de angst van de waanzin, om opdringerige gedachten over de herhaling van de aanvallen, wat is het grootste gevaar van depersonalisatie, accepteren hun conditie en verander gewone denken. Natuurlijk moet de oprichting van een onafhankelijke bewustzijn alleen worden gerealiseerd door een inspanning zonder de betrokkenheid van drugs gebruikt door de oude Indiaanse sjamanen.

Emotionele depersonalisatie

Depersonalisatie vervormingen van zintuiglijke waarnemingen gaan gepaard met een gedeeltelijk of volledig verlies van de emotionele component van het mentale proces (mentale anesthesie). En het is verloren als het vermogen om aangename en vreugdevolle gevoelens te ervaren, wat kenmerkend is voor een depressieve stoornis, en negatieve emoties - woede, angst, afkeer. Het fenomeen van mentale anesthesie wordt het duidelijkst weergegeven in depersonalisatie van het derde type, maar de componenten ervan kunnen aanwezig zijn in andere soorten stoornissen. Bovendien is de verdeling erg voorwaardelijk.

Depersonalisatie komt vaak voor bij overdreven emotionele onderwerpen. Ze herinneren zich dat ze hielden van hun geliefden en vrienden, blij en ongerust over hen, en nu behandelen ze ze bijna onverschillig. Muziek, schilderijen, de natuur veroorzaakt niet langer de vroegere bewondering, de gevoelens zijn als afgestompt, maar de mogelijkheid om emoties uit te drukken blijft behouden. Hoewel er al niets is om uit te drukken. De stemming zelf wordt niet goed of slecht. De externe wereld van dergelijke patiënten is ook niet vol kleuren en expressiviteit.

Met somatopsychische depersonalisatie, zijn pijnlijke, tactiele, smaaksensaties afgestompt - geen smakelijk voedsel, zachte aanrakingen, pijn veroorzaken enige emoties.

Emotionele verdoving verwijst naar denken, herinneringen, ervaringen uit het verleden. Ze worden gezichtsloos, hun emotionele volheid verdwijnt. Het geheugen van de patiënt wordt bewaard, maar de gebeurtenissen, beelden en gedachten uit het verleden blijven zonder emotionele componenten, dus de patiënt lijkt zich niets te herinneren.

Psychische verdoving komt vooral voor bij volwassenen (meestal vrouwelijke) door onderdrukking van endogene oorsprong (obsessieve-compulsieve stoornis, neurose en paroxysmale schizoaffectieve stoornis), en - als bijwerking van depressie, geïnduceerd door toediening van antipsychotische geneesmiddelen. Gevallen van emotionele ontwerkelijking bij psychopaten en patiënten met organische CNS laesies bijna nooit voorkomen. Emotionele depersonalisatie ontwikkelt, meestal op de achtergrond van een lang en diep genoeg discrete verdoving depressie (die zich in de vorm van aanvallen en zelden ontvangen ononderbroken stroom). Merkbare veranderingen in de persoonlijkheid niet.

[5], [6], [7]

Autopsiche depersonalisatie

Met dit type stoornis verliezen patiënten het gevoel van hun mentale "ik", de emotionele component verdwijnt. Ze klagen dat ze hun gedachten niet voelen, ze kunnen niet adequaat, zoals voorheen, reageren op omliggende mensen en gebeurtenissen. Hiervan ervaren patiënten een gebrek aan spirituele troost, niettemin weten ze wie ze zijn, maar ze herkennen zichzelf niet. In de meeste gevallen slagen patiënten met een dergelijke stoornis er zelfs in om zich tot op zekere hoogte aan hun toestand aan te passen.

Autopsychische depersonalisatie wordt gekenmerkt door verlies van natuurlijkheid van persoonlijke manifestaties van patiënten die hun gedachten en acties op het niveau van automatisme voelen. Desondanks hebben patiënten niet het gevoel dat ze worden gecontroleerd door een externe kracht. Ze beschouwen hun acties als mechanisch en formeel, maar toch als hun eigen acties.

Voor dit type stoornis wordt gekenmerkt door pathologische mentale anesthesie - verlies van emoties, het vermogen tot empathie, mededogen, liefde, vreugde en rouw. In de meeste gevallen veroorzaakt zielloosheid subjectieve gevoelens over het verlies van gevoelens als onderdeel van hun persoonlijkheid.

De gebeurtenissen waarbij hij een feestje is, worden gevoeld alsof ze met iemand anders gebeurden. Een persoon wordt een externe waarnemer van zijn eigen leven. In ernstige gevallen kan er een gespleten persoonlijkheid zijn, de patiënt klaagt dat er twee mensen in hem leven, anders denkend en handelend, niet ondergeschikt aan hem. De onwerkelijkheid van dergelijke sensaties wordt gerealiseerd en maakt de patiënt meestal erg bang.

Er kunnen angstige paniekstoornissen zijn over wat er gebeurt, veroorzaakt door de aanname van de ontwikkeling van een psychische aandoening, hersenpathologieën. Sommigen willen integendeel zelfs niet aan zichzelf toegeven dat ze niet in orde zijn, blijkbaar panisch bang om te leren over het vermeende verlies van rede.

Bij andere patiënten gaat alles soepeler, zonder catastrofale reacties. De aandoening verdiept zich soepel zonder plotselinge exacerbaties. Patiënten klagen dat hun persoonlijke kwaliteiten verloren zijn gegaan, alleen een kopie blijft over van hun mentale "ik", en het "ik" zelf is verdwenen en daarom raakt niets hen aan of raakt ze aan.

Mensen met autopsychische depersonalisatie stoppen vaak met praten met vrienden en familieleden; ze kunnen zich niet herinneren wat ze leuk vinden; vaak op één plek en in één houding vastvriest, alsof ze niet weten wat ze moeten doen; klagen over gedeeltelijke geheugenverlies; laat geen emotie zien.

Een opvallende overheersing van autopsychische depersonalisatie of een geïsoleerde variant ervan wordt meestal gevonden bij schizofrenen met verschillende vormen van de ziekte, maar het kan ook worden waargenomen bij organische cerebrale pathologieën.

Allopsychische depersonalisatie

Dit soort wordt ook derealisatie of een schending van de perceptie van de omringende realiteit genoemd. De staat ontstaat plotseling en manifesteert zich door de perceptie van de omringende wereld in één vlak, en ziet het als op een foto of een foto, vaak zwart en wit of bewolkt. De scherpte van kleur, geluidssensaties gaat verloren. De omgeving lijkt 'plat', 'dood' of stompzinnig, alsof door glas, in het hoofd - de afwezigheid van gedachten, in de ziel - emoties te zijn. Over het algemeen is het moeilijk voor de patiënt om te vangen in welke stemming hij is, omdat hij dat niet is - noch slecht noch goed.

Er kunnen geheugenproblemen zijn, de patiënt herinnert zich vaak niet de recente gebeurtenissen - waar hij ging, met wie hij kennismaakte, wat hij at, en of hij überhaupt at. Er zijn paroxysmen, wanneer de patiënt voelt dat hij alles heeft gezien of ervaren wat er gebeurt (deja vu), of nooit wordt gezien (vimeu vju).

De huidige tijd voor dergelijke patiënten stroomt meestal langzaam, sommigen klagen over het gevoel dat het helemaal is gestopt. Maar het verleden wordt gezien als één kort moment, omdat de emotionele kleur van gebeurtenissen uit het verleden uit het geheugen is gewist.

Er kunnen problemen zijn als je abstract moet denken, associatieve links zijn verbroken. De verstoring van de perceptie van de externe realiteit gaat vaak gepaard met gevoelens van veranderingen in de kwalitatieve kenmerken van de eigen persoonlijkheid en / of van het eigen lichaam. De ervaring van het loslaten van het "ik" van de patiënt uit de omringende realiteit komt naar voren, de echte wereld lijkt een strakker doorschijnende film te zijn, bedekt met nevel, gescheiden of decoratief. Patiënten klagen dat de omringende realiteit "hen niet bereikt".

Zulke patiënten wenden zich vaak tot oogartsen met klachten over visuele stoornissen, ze hebben meestal geen specifieke oogziekte.

In een meer diepgaand en grondig interview kan de arts vaststellen dat de patiënt niet klaagt over een verslechtering van de onmiddellijke visie. Hij maakt zich zorgen over de vaagheid van de omgeving, zijn onherkenbaarheid, levenloosheid. Patiënten klagen over ongebruikelijke en onplezierige gevoelens in de ogen, hoofd, neus.

Wanneer allopsihicheskoy depersonalisatie patiënten vaak slecht gericht op het terrein, soms zelfs in een vertrouwde en vertrouwde omgeving, niet herkend op straat toen ze elkaar ontmoetten goede vrienden, slecht het bepalen van de afstand, tijd, kleur en vorm van objecten. En vaak kunnen ze zo redeneren: ik weet dat het object blauw is (rood, geel), maar ik zie het in grijs.

Aanvallen deja vu of jamais vu zijn kenmerkend voor organische cerebrale pathologie, ook dergelijke paroxysmen komen periodiek voor bij epileptica. Dezelfde zorgen "nooit gehoord" en "al gehoord.

Ingevoerde stoornissen met de prevalentie van symptomen van derealisatie ontwikkelen zich vooral bij jonge mensen of bij patiënten van middelbare leeftijd. Bij oudere patiënten wordt allopsychische depersonalisatie praktisch niet waargenomen.

[8]

Somatopsychische depersonalisatie

Yu.L. Nuller merkte op dat dit type stoornis meestal wordt waargenomen in de eerste acute periode van de ziekte. Typische klachten van patiënten die gediagnosticeerd zijn met somatische depersonalisatie, zijn dat ze hun lichaam of de afzonderlijke delen ervan niet voelen. Soms lijkt het erop dat elk deel van het lichaam van vorm is veranderd of zelfs is verdwenen.

Vaak lijkt het voor patiënten dat hun kleding is verdwenen, ze voelen het zelf niet, terwijl patiënten geen last hebben van een objectieve gevoeligheidsstoornis - ze voelen aanrakingen, pijn van een prik, een brandwond, maar een of andere manier los. Alle delen van het lichaam zijn ook in orde, hun verhoudingen zijn niet veranderd en de patiënten realiseren zich dit, maar voelen zich compleet anders.

De manifestaties van somatische psychische depersonalisatie omvatten de afwezigheid van honger, smaak van voedsel en plezier uit het proces, evenals een gevoel van verzadiging. Zelfs de meest geliefde gerecht geeft geen plezier, de smaak is niet gevoeld, daarom vergeten ze vaak om te eten, eten voor dergelijke patiënten wordt een pijnlijk proces, dat ze proberen te vermijden. Hetzelfde geldt voor de verzending van natuurlijke behoeften. Patiënten voelen geen opluchting en voldoening van deze processen.

Ze klagen dat ze de temperatuur van het water niet voelen, dat het nat is, van lucht - droog, nat, warm, koud. De patiënt kan soms niet zeggen of hij heeft geslapen, omdat hij zich niet uitgerust voelt. Soms beweren ze dat ze gedurende zes maanden of twee of drie maanden niet hebben geslapen.

Begeleiden dit type stoornis, en somatische klachten van rugpijn, hoofdpijn, spierpijn, patiënten vereisen behandeling en onderzoek, massale somatopsychisch depersonalisatie vaak leiden tot wanen, ontwikkelen tegen de achtergrond van aanhoudende angst. Misleidend depersonalisatie uitgedrukt hypochondrische wanen van verschillende ernst, soms vatbaar voor ontraden, in andere gevallen - geen. Kenmerkende hypochondrische nihilistische onzin op het niveau van het Kotarsyndroom.

Depersonalisatie bij neurose

Het ligt binnen het kader van de neurotische stoornis dat het depersonalisatie / derealisatie-syndroom wordt geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid, dat wil zeggen dat de geïsoleerde vorm ervan wordt herkend als een vorm van neurose.

Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer de patiënt wordt uitgesloten van somatopsychische ziekten. Het belangrijkste diagnostische verschil tussen het neurotische niveau van depersonalisatie is het behoud van het bewustzijn, het begrip van de anomalie van hun gewaarwordingen en het lijden ervan. Bovendien, na een lange tijd bij patiënten met een neurotische aandoening, is er geen progressie van de ziekte - de ontwikkeling van persoonlijkheidsveranderingen en -gebreken, mentale retardatie. Patiënten passen zich vaak aan om met hun defect te leven, terwijl ze veel pragmatisme tonen en hen dwingen zich aan hun regels van gezonde familieleden te houden. Depersonalization met de tijd verdwijnt praktisch, hoewel haar aanvallen periodiek kunnen vernieuwen tegen de achtergrond van verontrustende patiëntengebeurtenissen.

Bij geïsoleerde depersonalisatie zijn er meestal geen typische klinische tekenen van depressie - constant laag humeur (het is geen), acute melancholie, motorische achterstand. Patiënten zijn spraakzaam, mobiel, soms te veel, hun gezicht is bevroren, zonder gezichtsuitdrukkingen, maar drukt geen lijden uit, ogen wijd open, ogen gefixeerd, niet-knipperend en sterke nerveuze spanning tonend.

Depersonalisatie van neurotische oorsprong wordt altijd voorafgegaan door acute of chronische stress of een andere psychogene provocatie.

[9], [10], [11]

Depersonalisatie bij schizofrenie

Vervormde perceptie van de grenzen tussen de persoonlijkheid van de patiënt en de omringende wereld is kenmerkend voor schizofrenen. In de regel worden ze gewist. Patiënten voelen vaak de verdwijning van het mentale "ik" en de omringende wereld, hun eigen lichaam of delen daarvan, versmelten met de wereld (totale depersonalisatie). Bij acute schizoaffectieve stoornis treedt de vervreemding van het eigen "ik" op ter hoogte van het onyroïde of affectief waanachtige paroxisme.

Depersonalization maakt deel uit van het symptoomcomplex met verschillende soorten schizofrenie en wordt vertegenwoordigd door al zijn vormen, vaker autopsisch en allopsychisch, minder vaak somatopsychisch. Ontwikkeling van depersonalisatie-derealisatie syndroom bij schizofrenie kan worden voorafgegaan door stressor provocatie.

Het verlies van de emotionele component, ongevoeligheid maakt zich niet al te veel zorgen schizofrenie, de specifieke richting van mentale anesthesie is ook afwezig, de patiënten beschrijven hun gevoelens als een gevoel van absolute innerlijke leegte. Naast mentale anesthesie bij schizofrenen is er een automaat van gedachten en bewegingen, waarvan de emotionele begeleiding afwezig is. Soms is er een gespleten persoonlijkheid of reïncarnatie.

Klinisch gezien komt dit tot uiting in de moeilijkheden van contact met omringende mensen, verliezen de patiënten hun begrip van het handelen en de rede van mensen die tot hen is gericht. De wereld wordt als afzijdig opgevat, haar acties en gedachten worden ook subjectief gezien als buitenaards, niet behorend tot hen.

Allopsychische depersonalisatie manifesteert zich door een gevoel van heldere kleuren, luide geluiden. Patiënten onderscheiden kleine en minder belangrijke details van objecten, gebeurtenissen als de belangrijkste dan het hele object.

Om hun gevoelens te beschrijven aan de patiënt vaak niet gemakkelijk is, nam hij zijn toevlucht tot de fantasievolle vergelijkingen, levendige metaforen, breedsprakig, herhaalt hetzelfde, het vastzetten gedachten in verschillende verbale expressie, probeert over te brengen aan hun arts ervaringen.

Depersonalisatie bij schizofrenie blokkeert de productieve symptomen van de ziekte en kan van een langzaam proces spreken. Het acute beloop van schizofrenie komt overeen met de overgang van depersonalisatie naar een toestand van mentaal automatisme.

Over het algemeen wordt depersonalisatie bij schizofrenen geclassificeerd als negatieve symptomen. De gevolgen van vele maanden van depersonalisatie-symptomen waren de opkomst van emotionele woekerstoornissen, obsessieve relaties, vruchteloze wijsheid.

Relatief korte perioden van depersonalisatie bij sommige patiënten met paranoïde schizofrenie eindigden zonder een toename van psychotische stoornissen, maar na 6-8 weken begonnen de patiënten acute aanvallen van paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalisatie op de achtergrond van depressie

De classificatie van depressieve syndromen zijn zes belangrijke soorten, een van hen - depressive- depersonalizatsionnye significant verschillend qua structuur van siptomatiki alle punten en wordt gekenmerkt door massale auto- en somatopsychisch depersonalisatie, upstaged en obscure de depressie en angst.

In dit geval zijn de patiënten niet klagen over een slecht humeur, het toerekenen van de sombere toestand van hopeloosheid gevoelens van persoonlijke afwijzing, depressieve symptomen wijken naar de achtergrond als het bezorgd over de mogelijkheid om geduldig te gek en het depersolizatsionnuyu symptomen die hij de dokter, het tonen woordenstroom, slimme uitdrukkingen, kenmerkend voor schizofrenen beschrijft, het verlagen van de symptomen van depressie. Vaak patiënten met depressieve syndroom depersonalizatsionnye-mobile, is niet apathisch, maar opgewonden, maar op hetzelfde moment hun expressie - een treurige.

Dit syndroom is resistent voor therapie, gekenmerkt door een langdurig beloop (soms ongeveer 10 jaar of langer). Symptomatische structuur bemoeilijkt de formulering van de juiste diagnose, het wordt gemakkelijk verward met schizofrenie, asthenisch syndroom en hypochondrie, wat kan leiden tot de benoeming van ineffectieve geneesmiddelen.

Patiënten met een depersonalisatie-depressief syndroom zijn het gevaarlijkst in verband met het voorkomen ervan en de implementatie van suïcidale intenties. Onjuist gebruik van antidepressiva met een uitgesproken stimulerend effect is niet eenvoudigweg niet effectief, maar vertegenwoordigt het gevaar van het optreden van de kans op zelfmoordpogingen in momenten van exacerbatie van affectieve depressie. Zelfs in de behandeling met anxiolytica bestaat er een risico op zelfmoord in de periode van mogelijke intensivering van symptomen van persoonlijke vervreemding.

Naast het reeds genoemde syndroom, waarin depersonalisatie / derealisatie een leidende rol speelt, kunnen andere syndromen ook gepaard gaan met de vervreemding van hun 'ik' en het verlies van een gevoel voor de omringende realiteit. Depressieve syndromen worden niet alleen geclassificeerd door klinische manifestaties, maar ook door de mate van ernst van angst en angst, die helpt bij het kiezen van het geschikte antidepressivum dat de noodzakelijke actie verschaft.

Afhankelijk van de mate van affect, zijn depressieve syndromen onderverdeeld in drie typen:

1. Anergisch - de patiënt heeft in dit geval geen hoge mate van angstige spanning en melancholie, de gemoedstoestand is matig verminderd, de motorische en mentale activiteit is licht verminderd, er is sprake van lethargie. De patiënt klaagt over de achteruitgang van kracht, gebrek aan energie, gebrek aan initiatief en heeft nergens interesse in, zoekt excuses om elke activiteit op te geven, twijfelt aan de haalbaarheid ervan, drukt onzekerheid uit in zijn mogelijkheden. Alle patiënt verschijnt in een nogal somber licht, zichzelf spaarde hij voelt zich een verliezer in vergelijking met anderen, de toekomst lijkt somber want dat is niet jammer om te sterven, maar suïcidale activiteit van de patiënt niet te laten zien. In dit geval kan de patiënt autopsychische depersonalisatie, obsessieve gedachten, slaapstoornissen ervaren. Klinisch gemanifesteerd door een verminderde affectieve achtergrond, gebrek aan eetlust (echter, patiënten eten, hoewel zonder plezier), hypotensie.
2. Melancholie of depressie is eenvoudig - wordt uitgedrukt in een aparte aanvallen van melancholie, vooral in de avond, een aanzienlijke vertraging van de mentale en motorische activiteit, de aanwezigheid van de intentie om hun eigen leven te beëindigen, kan zelfmoordgedachten natuur obsessief. Uiterlijk, in mildere gevallen, is angst mogelijk niet merkbaar. Zware vormen, vergezeld van levensangst, obsessieve gedachten over hun eigen inferioriteit. Depersonalisatie komt tot uitdrukking in emotionele saaiheid, veroorzaakt geestelijk leed, somatopsychische symptomen worden vertegenwoordigd door de afwezigheid van honger en de behoefte aan slaap. De patiënt wordt dun, slaapt slecht, zijn hartslag neemt toe.
3. De basis van angst-depressief syndroom is een uitgesproken onderdeel van intense angst gecombineerd met verlangen, vaak van vitaal belang. De ernstig depressieve stemming is duidelijk zichtbaar, de dagelijkse veranderingen worden waargenomen - tegen de avond nemen de symptomen van angst en verlangen gewoonlijk toe. De patiënt gedraagt zich vaker opgewonden en rusteloos, minder vaak in "angstige verdoving" tot de volledige afwezigheid van bewegingen. Depressieve ideeën hebben het karakter van schuldgevoel, vaak is er hypochondrie. Misschien obsessief-fobische stoornis, de symptomen van autopsychische en / of somatische depersonalisatie. Somatische symptomen zijn gemanifesteerde anorexia (gewichtsverlies), obstipatie, senestopathie, die aanleiding geven tot de ontwikkeling van obsessies en angst voor een hypochondrisch karakter.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalisatie bij osteochondrose

Een tekort aan hersenweefselvoorraad verschijnt met degeneratie van tussenwervelschijven in het gebied van de cervicale wervelkolom. Cerebral storing optreedt op een achtergrond van cerebrovasculaire accidenten in gevorderde gevallen van artrose, wanneer er veranderingen in de tussenwervelschijven al voldoende steun te bieden in deze gebieden, en de mobiliteit van de wervels wordt pathologisch.

De groei van marginale osteophyten leidt tot een gedeeltelijke verplaatsing en transmissie van de wervelslagader, in verband waarmee de zuurstofhongering van de hersenen zich ontwikkelt. Het resultaat van hypoxie kan de ontwikkeling zijn van depersonalisatie-derealisatiestoornissen. In dit geval is het noodzakelijk om osteochondrose te behandelen en de gebroken bloedtoevoer te herstellen, met de verbetering waarvan de symptomen van depersonalisatie door zichzelf worden geëlimineerd.

[20]

Depersonalisatie met stopzetting van clonazepam

Dit medicijn is niet de enige die mentale stoornissen kan veroorzaken als bijwerkingen of psychogene reacties op de afschaffing ervan. Clonazepam behoort tot de benzodiazepine-groep en in principe kan elk van hen depersonalisatie veroorzaken. Dit medicijn heeft een krachtig anticonvulsief effect, het wordt vaak voorgeschreven aan epileptici. Dankzij clonazepam hebben ze epileptische aanvallen.

Het spectrum van het medicijn is erg breed. Het verlicht effectief het gevoel van angst, kalmeert en helpt om in slaap te vallen, de spieren te ontspannen en spasmolytische actie te geven. Clonazepam helpt om paniek te elimineren, fobieën te overwinnen, de slaap te normaliseren. Meestal wordt het eenmalig of zeer kortdurend (als het niet om epilepsie gaat) gebruikt om acute symptomen te verlichten. Het medicijn is zeer krachtig, langzaam uitgescheiden uit het lichaam en is verslavend. De reactie op clonazepam is voor iedereen individueel, maar gemiddeld kan niet meer dan tien of veertien dagen zonder gevolgen worden toegepast.

Het medicijn is op recept en u kunt het niet gebruiken zonder overleg met uw arts. Clonazepam behandelt geen neurotische of angststoornissen, maar verlicht alleen de pijnlijke symptomen, die het leven gemakkelijker maken voor de patiënt en hem gezonder maken, klaar voor verdere therapie en training met een therapeut. Hoe te solliciteren, en om het te annuleren is het alleen nodig onder de regeling die de arts zal benoemen.

Het ontwenningssyndroom wordt gevormd na het optreden van gewenning met een scherpe stopzetting van de opname. Het komt op de eerste of de tweede dag na het staken van het geneesmiddel en heeft de vorm van een permanent, in plaats van een paroxysmaal defect. De maximale hoogte van het syndroom bereikt in de tweede of derde week, en deze aandoening kan tot enkele maanden duren. De toelating van clonazepam tijdens het ontwenningssyndroom leidt tot het verdwijnen van symptomen, een sterke verbetering van de toestand tot euforie. Dit moet echter niet worden gedaan, omdat de verbetering zal worden gevolgd door een nieuwe spiraal van pijnlijke symptomen.

Depersonalisatie kan optreden binnen de intrekking van een benzodiazepine drugs, net aan de clonazepam als gevolg van de krachtige werking en een lange kweekperiode treedt strenger depersonalisatie dan gevallen van andere drugs.

Bij de behandeling van andere persoonlijkheidsstoornissen met depressieve symptomen, zonder aanvankelijk vloeiende depersonalisatie kan optreden als gevolg van de ontvangst van het antipsychotische of antidepressieve selectieve serotonine heropname remmers, selectieve groep als een neveneffect van de behandeling. Dergelijke effecten ontstaan wanneer de diagnose of onderschatting van de ernst van de aandoening en de ontwikkeling van exacerbaties met de opkomst van depersonalisatie onjuist zijn.

[21],

Depersonalisatie van activiteiten

Een van de psychopathologische verschijnselen van een verstoord zelfbewustzijn is een gevoel van verlies van begrip van iemands activiteit. Het verwijst naar het eerste vroege type van depersonalisatie. Het subject ziet zijn activiteit als iemand anders, zinloos, nutteloos voor niemand. De noodzaak ervan in deze context wordt niet gerealiseerd, er zijn geen perspectieven, motivatie verdwijnt.

Een persoon kan lange tijd stilstaan op één plek, kijkend met een niet-kijkende blik, hoewel hij zaken heeft, soms dringend. De activiteit van het persoonlijke "ik" wordt erg laag, vaak helemaal verloren. De patiënt heeft de wens om niet alleen te werken, te studeren, te creëren, hij houdt op gewone huishoudelijke activiteiten uit te voeren - om zichzelf te dienen: hij wast niet, wist niet, maakt niet schoon. Zelfs zijn favoriete bezigheden verliezen zijn vroegere aantrekkingskracht. Soms doen mensen al het nodige, maken ze wandelingen, bezoeken aan bekenden en sociale evenementen, maar klagen ze dat ze er niet in geïnteresseerd zijn, ze houden zich alleen aan de nodige formaliteiten om niet te onderscheiden van de massa.

[22], [23], [24], [25], [26]