Vulvodnia: oorzaken, tekenen, hoe te behandelen?

Vulvodnia is een probleem van schijnbaar oudere vrouwen, maar helaas zijn er vandaag geen leeftijdsgrenzen. De prevalentie van dit probleem is erg groot en het fuzzy concept van etiologie en behandelingsmethoden leidt tot een latere diagnose. Daarom zou elke vrouw over dit probleem moeten weten, en wanneer de eerste tekenen verschijnen, zoek dan onmiddellijk hulp.

Epidemiologie

Populatiegebaseerde statistieken suggereren dat ongeveer 16% van de vrouwen in de wereld verhalen vertellen over chronische pijn in het genitale gebied. Onder de aangevoerde omstandigheden van vulvodynia hebben dit aantal vrouwen - is een terugkerende vaginale infecties (meestal gist en bacteriële vaginose), gebruik van orale anticonceptiva (vooral in het begin applicatie) en een geschiedenis van destructieve methoden van de behandeling (bijvoorbeeld het gebruik van TCA). Er is enig bewijs van genetische gevoeligheid voor vrouwen met specifieke genetische varianten. Meer dan 40% van de vrouwen leeft hun hele leven met dit probleem, zelfs niet te vermoeden dat er een medische term is en dit wordt behandeld. Dit bewijst in de eerste plaats de noodzaak om kennis over het probleem van vulvodynie te bevorderen, en ten tweede, het belang van een jaarlijks medisch onderzoek van elke vrouw om complicaties te voorkomen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken vulvodynia

Vulvodynia is een term die wordt gebruikt om een aandoening te beschrijven waarin vrouwen een gevoel van hevigheid en pijn in het vulva-gebied ervaren zonder de afwezigheid van een duidelijke huidaandoening of infectie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door chronisch ongemak in de vulva en het ongemak kan variëren van mild tot ernstig en slopend. Vulvodina wordt niet geassocieerd met de onderliggende ziekte. De exacte oorzaak is onbekend. Het wordt niet veroorzaakt door een infectie die seksueel wordt overgedragen of door een andere infectie, huidziekte of kanker, hoewel ze ook pijn kunnen veroorzaken. Dit verschilt van de pijn diep in het bekken of in de vagina. Vaginale pijn kan chronisch zijn en kan bij sommige vrouwen jaren duren. Dit gebeurt vaak bij afwezigheid van fysieke tekenen of zichtbare afwijkingen. Dit kan een serieuze diagnose zijn en kan interfereren met seksuele activiteit en pijnlijke gevoelens veroorzaken tijdens (dyspareunie).

Hoewel het onderzoek voortgaat, is er weinig bekend over de oorzaken van vulvodynie. Omdat de oorzaak slecht wordt begrepen, is het moeilijk te voorspellen wie het risico loopt op vulvodynie. Dit kan invloed hebben op vrouwen van alle leeftijden en rassen. Het kan al in de puberteit beginnen en kan zowel voor als na de menopauze voorkomen. Dit kan optreden tijdens de menstruatie of ongeacht de menstruatiecyclus.

Omdat de exacte oorzaken onbekend zijn, zijn er veel risicofactoren voor deze pathologie.

De oorzaken van deze pathologie worden beschouwd in het licht van sommige versies. Sommige theorieën suggereren dat vulvodynie kan worden geassocieerd met zenuwbeschadiging of -irritatie, een abnormale reactie op irritatie of ontsteking. Het wordt ook geassocieerd met een allergische reactie, spierspasmen, veelvuldig gebruik van antibiotica. Andere verdachte redenen zijn het recente gebruik van chemische stimuli, de geschiedenis van destructieve therapie, zoals een koolstofdioxidelaser of cryotherapie of allergische reacties.

Vulvodnia kan een aantal andere redenen hebben, zoals:

• aanhoudende vaginale candidiasis of andere vaginale infecties;
• gevoeligheid voor iets dat de vulva aanraakt, bijvoorbeeld zeep, bubbelbad of medische crèmes (ook bekend als irriterende contactdermatitis);
• vermindering van het hormoon oestrogeen, waardoor de vulva droog wordt, vooral tijdens de menopauze;
• terugkerende herpes-infectie;
• infectie van lichen sclerose of korstmos (huidaandoeningen die intense irritatie en gevoeligheid van de vulva kunnen veroorzaken);
• In zeldzame gevallen, de ziekte van Behcet (een toestand van bloedvaten die genitale ulcera kan veroorzaken) of het syndroom van Sjögren (een stoornis van het immuunsysteem die vaginale droogheid kan veroorzaken).

[5], [6]

Risicofactoren

Risicofactoren voor vulvodynia zijn onder andere:

• schade of irritatie van de zenuwen rond de vulva;
• hoge dichtheid van pijnstillende zenuwvezels in de vulva;
• een hoog niveau van ontstekingsstoffen in de vulva, bijvoorbeeld vanwege een dergelijke ontsteking, kan genetische vatbaarheid ontstaan;
• zwakke of onstabiele bekkenbodemspieren;
• ongewone of langdurige reactie op infectie, trauma of andere omgevingsfactoren;
• veranderingen veroorzaakt door hormonen;
• frequente infecties van gistetiologie;
• seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's);
• chemische irritatie van de uitwendige genitaliën, veroorzaakt door zeep, hygiëneproducten voor vrouwen of wasmiddelen in kleding;
• uitslag op het genitale gebied;
• eerdere laserprocedures of operaties op uitwendige genitaliën;
• irritatie van de zenuwen, trauma of spierspasmen in het bekkengebied;
• diabetes;
• precancerous of kankerachtige voorwaarden op de cervix.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenese

De pathogenese van vulvodynia is niet volledig begrepen. Er is discussie over of er veranderingen zijn in de inflammatoire infiltratie in het vulvaire weefsel van vrouwen met vulvodynie. Sommige studies hebben een toename van ontstekingscellen of mestcellen laten zien, terwijl anderen vonden dat inflammatoire celinfiltraten ondergeschikt waren. Meer recent toonden de monsters van de vulva-biopsie een verhoogde proliferatie van neuronen en een vertakking in het vulvaire weefsel van vrouwen met vulvodynie in vergelijking met het weefsel van asymptomatische vrouwen. Daarom, in welke reden dan ook, was de basis voor de ontwikkeling van deze pathologie, in de pathogenese, de zenuwgevoeligheid van een bepaalde plaats of een grote mucosa is voornamelijk verstoord. Ontstekings- of proliferatieve veranderingen in vulvodynia zouden dat niet moeten zijn.

[11], [12], [13], [14]

Symptomen vulvodynia

Tekenen van vulvodynie kunnen door elke vrouw anders worden beschreven. Maar het belangrijkste symptoom van vulvodynie is constante pijn in of rond de vulva met normale functies.

De pijn beschreven door vrouwen met niet-uitgelokte vulvodynia heeft vaak een brandend, pijnlijk karakter. De intensiteit van pijn kan variëren van mild ongemak tot ernstige permanente pijn, die zelfs in zitpositie kan worden gevoeld. De pijn is meestal continu en kan de slaap verstoren. Pijn kan de vorm hebben van een branderig gevoel, prikken of worden veroorzaakt door een aanraking, bijvoorbeeld tijdens seks of bij het inbrengen van een tampon.

Zoals met langdurige pijn om welke reden dan ook, kunt u goede dagen en slechte dagen hebben. Jeuk is meestal geen teken van de aandoening. Pijn in vulvodynia is niet altijd beperkt tot het gebied van de vulva (het gebied van de huid aan de buitenkant van de vagina). Het kan pijn zijn rond de binnenkant van de dijen, bovenbenen en zelfs rond de anus (anus) en de urethra. Sommige vrouwen hebben ook pijn wanneer ze naar het toilet gaan.

Meestal zijn er geen fysieke tekenen of veranderingen die gepaard gaan met vulvodynie, maar soms zijn er tekenen van een ontstoken huid.

De duur van vulvodynie dient minimaal 3 maanden te zijn. De eerste tekenen kunnen beginnen met kleine onaangename gewaarwordingen. Dan kan de pijn worden gelokaliseerd of verspreid.

Stages

Stadia van vulvodynie kunnen worden beperkt tot een lokale reactie - het is gelokaliseerde vulvodynie, en wanneer het proces zich verder verspreidt, ontwikkelt de gegeneraliseerde fase zich. Hoewel een dergelijke gefaseerde toestand voorwaardelijk is, maar toch om de verspreiding van het proces te voorkomen, is het noodzakelijk om te behandelen wanneer de eerste tekenen verschijnen.

[15], [16]

Vormen

Er zijn verschillende soorten vulvodynia. Niet-uitgelokte vulvodynia is een proces waarbij pijn wordt gevoeld, ongeacht externe omstandigheden en er zijn geen provocaties (gynaecologisch onderzoek, seksuele relaties). Brandend gevoel en pijn van de vulva kan continu (uitgelokte vulvodynia) of lichte aanraking, bijvoorbeeld door geslachtsgemeenschap of gebruik de tampon (uitgelokt vulvodynia). Vrouwen waarvan de vulvodynie niet was uitgelokt, hadden eerder een dyspeptische vulvodynie, waarbij de pijn zonder aanraking werd gevoeld. Vestiubulodinia is een term die vestibulitis vervangt, wanneer de pijn wordt gevoeld met een lichte aanraking.

Dysentische vulvodynie ontwikkelt zich met een schending van de gevoeligheid in de vulva en de vagina. Naast de symptomen van vulvodynie, is er een verhoogde gevoeligheid in het genitale gebied, meestal als gevolg van chirurgische ingrepen of traumatische geboorten. Deze aandoening is de oorzaak van vulvodynie als gevolg van irritatie of overgevoeligheid van de zenuwvezels van de huid. Abnormale signalen van zenuwvezels van de huid worden gevoeld als een gevoel van pijn bij een vrouw. Dit soort pijn kan optreden, zelfs als er geen irritaties zijn op dit gebied. Dysentische vulvodynie komt meestal voor bij vrouwen die gevoelig zijn voor de postmenopauzale periode. De pijn die optreedt bij vrouwen met dit subtype van vulvodynie vertegenwoordigt meestal een diffuse, onweerstaanbare, brandende pijn die niet cyclisch is. Patiënten met dieselvulvodynie hebben minder dyspareunie. Hyperesthesie wordt verondersteld te wijten aan veranderde huidperceptie.

Constante vulvodynie is een van de ernstigste vormen, omdat de symptomen de vrouw voortdurend beïnvloeden. Idiopathische vulvodynia is er een waarvan de oorzaak onbekend is. Dit soort pathologie kan worden toegeschreven aan jonge meisjes en vrouwen die geen bijbehorende problemen en pathologieën hebben.

Dieet vulvodynia - een van de soorten waarbij een uitgelokte factor een overtreding is in het dieet. Dit wordt in aanmerking genomen in de algemene principes van behandeling vulvodynia.

Herpetische vulvodynie is een proces waarbij het proces van pijn in de vulva wordt geassocieerd met het herpesvirus. Dit is een van de gunstige opties, omdat ze een herpesinfectie behandelen en de symptomen van vulvodynie geleidelijk afnemen.

Candida vulvodynia wordt geassocieerd met frequente candidiasisinfecties, dus de identificatie van candida bij vrouwen maakt het een etiologische factor.

Vulvodina in de postmenopauze komt het meest voor. Dit komt door verschillende factoren - tijdens deze periode neemt het aantal oestrogeenafnames bij vrouwen af. Deze factor leidt tot verstoring van slijmvliestrofisme in de vagina en vulva en dit leidt tot uitdroging. Het is dit dat pijnlijke gevoelens kan veroorzaken, en in de eerste stadia, wanneer er geen veranderingen in het slijmvlies zijn, verschijnt vulvodynia.

Vulvodynie en zwangerschap is een vaak besproken probleem, omdat het belangrijk is of dit syndroom geen schade aanricht aan een kind en of de zwangerschap zelf vulvodynie kan veroorzaken.

Studies tonen aan dat vrouwen met vulvodynie een normale zwangerschap kunnen hebben en dat in sommige gevallen de ernst van pijn tijdens de zwangerschap afneemt. Vrouwen met deze ziekte hebben echter vaak een keizersnede.

[17], [18], [19],

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties zijn eerder psychologisch, omdat er geen anatomische veranderingen zijn. Complicaties kunnen zijn: angst, depressie, slaapstoornissen, seksuele disfunctie, relatieproblemen en een achteruitgang van de kwaliteit van het leven. Problemen van relaties kunnen ontstaan, omdat geslachtsgemeenschap pijnlijk is. Een studie toont aan dat 60% van de vrouwen met vulvodynie geen seks kunnen hebben. Daarom heeft psychologische correctie een bepaalde plaats in de behandeling van vulvodynie.

[20], [21], [22]

Diagnostics vulvodynia

De diagnose van vulvodynie hangt af van zorgvuldig verzamelde anamnese, immers subjectieve sensaties zijn in dit geval erg belangrijk en bevestigen vervolgens lichamelijk onderzoek. Een anamnese moet informatie bevatten over het ontstaan en de aard van pijn, provocerende en vrijkomende factoren, medische evaluatie op dit moment, en pogingen tot behandeling en hun invloed op pijn. Soms weet een vrouw misschien niet dat de gevoeligheid zich in het vulvairebied bevindt en kan ze de pijn beschrijven als een pijn in de vagina of het bekken.

Lichamelijk onderzoek is een belangrijk onderdeel van het diagnostisch proces. In de regel kun je niets zien aan het onderzoek, omdat het probleem zit in de zenuwvezels zelf, die niet zichtbaar zijn op de huid. Vulva kan erythemateuze zijn bij vrouwen met vulvodynie, maar de aanwezigheid van huiduitslag of veranderde mucosa of huid is niet consistent met vulvodynie en vereist verdere evaluatie of biopsie. Er moet vaginaal onderzoek worden gedaan om andere veel voorkomende oorzaken van vulvovaginaal ongemak (bijv. Candidiasis, bacteriële vaginose) uit te sluiten.

Zodra huid- en mucosale aandoeningen zijn uitgesloten bij patiënten met drie of meer maanden vulvaire ongemakken, is een test met wattenstaafjes vereist. Met behulp van een bevochtigd wattenstaafje wordt de vulva getest vanaf de heupen, en beweegt mediaal (een gebied buiten het maagdenvlies). In dit gebied wordt palpatie uitgevoerd met een druk van 2, 4, 6, 8 en 10 uur. De patiënt wordt aangeboden om pijn te beoordelen op een schaal van 0 tot 10 (0 = geen pijn en 10 = ernstige pijn tijdens het dragen).

Vaginale afscheiding moet worden beoordeeld op actieve Candidale vulvovaginale infectie. Als de infectie wordt gediagnosticeerd, moet behandeling met antischimmelmiddelen voorafgaan aan de behandeling van vulvodynie. Behandeling van een mogelijke schimmelinfectie zonder bevestiging door een sterke positieve reactie op kaliumhydroxide wordt niet aanbevolen en gistculturen moeten worden uitgevoerd als er onzekerheid bestaat over de infectie.

Analyses worden niet vaak gebruikt, alleen om vaginose uit te sluiten en de flora van de vagina te bestuderen. Er zijn geen specifieke tests die vulvodynie bevestigen, en de diagnose wordt gesteld op basis van kenmerkende symptomen. Omdat vulvaire en vaginale infecties (schimmelinfectie, bacteriële vaginose, vaginitis) soms gepaard gaan met pijn en jeuk, kunnen kweken of andere diagnostische tests worden besteld om infecties uit te sluiten. Zelfs als er geen duidelijk bewijs van infectie is, is het noodzakelijk om een monster van cellen uit de vagina te nemen om te controleren op een infectie, zoals een schimmelinfectie of bacteriële vaginose. De analyse omvat een uitstrijkje test op de cultuur van bacteriën en gist, evenals bloedonderzoeken om de niveaus van oestrogeen, progesteron en testosteron te beoordelen.

Instrumentele onderzoeken worden ook gebruikt voor differentiële diagnose. Een arts kan een speciaal vergrootinstrument gebruiken voor colposcopie.

Biopsie is een van de methoden om kwaadaardige processen uit te sluiten. Wanneer een biopsie wordt uitgevoerd, behandelt de arts eerst het genitale gebied met pijnstillers en vervolgens wordt een klein stukje weefsel voor onderzoek onder een microscoop genomen.

[23], [24], [25]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om objectieve oorzaken van pijn in de vulva uit te sluiten. Zoals hierboven vermeld, biopsie, cultuur, of beide, moeten worden gebruikt om uit te sluiten andere oorzaken van pijn of irritatie van de vulva, met inbegrip van atypische candidiasis, bacteriële vaginose, trichomoniasis, herpes simplex.

Vestibulodinia is een pijn in contact met het slijmvlies, dat vaker wordt veroorzaakt door geslachtsgemeenschap. Vulvodina heeft geen specifieke oorzaak en zorgen, ongeacht irritatie.

Een andere pathologie om vulvodynie te differentiëren is vulvitis. Dit is een focale ontsteking van het vulva-gebied. Het wordt gekenmerkt door de invoer dyspareunie, vaginale ongemak bij het openen, positief vlek analyse gelokaliseerd gevoeligheid in de vulva en focale en diffuse vestibulaire erytheem.

Vestibulitis is een van de veel voorkomende oorzaken van pijn, daarom ook differentiatie. Chronische vestibulitis duurt van enkele maanden tot meerdere jaren, en patiënten kunnen dyspareunie en pijn ervaren wanneer ze proberen een tampon in te brengen. De etiologie van viscerale vestibulitis-syndromen is onbekend. Sommige gevallen worden blijkbaar veroorzaakt door gist-vaginitis.

Cyclische vulvovaginitis is waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van vulvodynie en wordt vermoedelijk veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie op Candida. Hoewel vaginale swabs en culturen niet altijd positief zijn, moet microbiologisch bewijs worden gezocht door tijdens de asymptomatische fase candida- of schimmelculturen te verkrijgen. Pijn is meestal erger vlak voor of tijdens menstruatiebloedingen. Daarom is het noodzakelijk om vulvodynie te differentiëren met de symptomen van vulvovaginitis.

Vulvar dermatose en vulvovaginose omvatten mucosale schade. Erosies of zweren kunnen het gevolg zijn van overmatige irritatie. Als de patiënt blaren of zweren, krassen heeft, kan de oorzaak een blaarziekte zijn. Differentiële diagnoses van papulaire stralingsletsels en vesicuretische laesies moeten worden uitgevoerd in de beginfase, met uitsluiting van de oorzaken van vulvodynie.

Symphysitis is een ontsteking van de symphysis die pijnlijke gevoelens kan veroorzaken. Maar tegelijkertijd is er een lokalisatie van pijn en met palpatie van de symfysis intensiveert de pijn.

Bartholinitis is een ontsteking van de Bartholin-klieren. Dit is een acuut proces, waarbij er een scherpe pijn is en er externe tekenen van ontsteking zijn. Daarom is deze diagnose gemakkelijk te identificeren.

Dyspareunia is pijn bij geslachtsgemeenschap. Kan vulvodynie vergezellen en kan een afzonderlijke diagnose zijn.

[26],

Behandeling vulvodynia

Vulvodynie kan zowel door behandeling als door huismiddeltjes worden gecumuleerd. Niet alle behandelingen zullen effectief zijn voor elke vrouw en een vrouw moet misschien verschillende behandelingen proberen om de meest effectieve optie voor haar te vinden.

Ondanks chirurgische behandeling, farmaceutische therapie, psychologische behandeling, fysiotherapie en biologische therapie en gedragsverandering, is er nog steeds geen consensus over welke procedure of procedures het maximum geeft. Vaak is een combinatie van therapieën, en hoewel er zijn verschillende opties voor de behandeling van vulvodynia, het grootste deel van de literatuur ondersteunt de conclusie dat de behandeling van vulvodynia is ongebruikelijk en specifieke aanzetten oorzaak kan worden gediagnosticeerd in een relatief klein percentage van de patiënten. Het in overweging nemen van deze factoren zou een integraal onderdeel moeten zijn van de behandeling van vrouwen met vulvodynie, en dit benadrukt de noodzaak om deze aandoening te bestuderen.

Pijnstillers voor vulvodynie zijn een van de middelen voor symptomatische therapie, maar conventionele medicijnen zullen hier niet effectief zijn. Steroïden, tricyclische antidepressiva of anticonvulsiva kunnen helpen chronische pijn te verminderen. Antihistaminica kunnen jeuk verminderen.

Tricyclische antidepressiva zijn de meest gebruikte vorm van orale medicatie. Bewijs van werkzaamheid werd gezien in retrospectieve studies. Bij gebruik in oudere populaties, wordt het aanbevolen om te beginnen met lagere doses. Het wordt aanbevolen om het gebruik bij patiënten met hartafwijkingen te vermijden en een scherpe stopzetting van de medicatie wordt niet aanbevolen.

1. Amitriptyline is een medicijn uit een groep tricyclische stoffen die, naast symptomen van vulvodynie, stress kunnen verlichten, slaap verbeteren en angst verminderen, wat op de een of andere manier met dit probleem samengaat. De dosering van het medicijn neemt toe met accretie, met postpenny-ontwenning. Het aanbevolen regime begint met 10 mg per dag, geleidelijk oplopend tot 40-60 mg per dag. Patiënten moeten doorgaan met het nemen van de best getolereerde dosis, die de symptomen binnen vier tot zes maanden verlicht, en vervolgens geleidelijk de dosering verlagen tot de minimale hoeveelheid die nodig is om de symptomen onder controle te houden. Bijwerkingen van het medicijn komen vaak voor - het is obstipatie, droge mond en soms wazig zien. Het meest voorkomende effect is vermoeidheid en slaperigheid, die veel vrouwen treft. Als dit gebeurt, probeer dan de pil te nemen voor het naar bed gaan. Als het 's ochtends slaperigheid veroorzaakt en het moeilijk is om uit bed te komen, probeer dan de dosering een beetje op te pikken.
2. Hormonale therapie vulvodina wordt vaker gebruikt bij postmenopauzale vrouwen, wanneer aanvullende hormoontherapie nodig is om andere symptomen te corrigeren. Gebruik vaak bereidingen van oestrogenen of combineer ze indien nodig met progesteron. Therapie met krachtige topische corticosteroïden moet worden beperkt tot kortdurend gebruik.

Premarin is een bereiding van de oestrogeenserie. Het wordt gebruikt met vulvodynia, wanneer er schendingen van trofische mucosa en droogte van de vulva zijn. Dosering van het geneesmiddel - één tablet eenmaal per dag voor de 21e dag en daarna een pauze van 10 dagen. Wijze van toediening is oraal. Bijwerkingen bij langdurig gebruik zijn telangiëctasieën, losse huid, groefvorming en lichte kneuzingen. Krachtige steroïden kunnen ook een overdosis dermatitis veroorzaken, een ontstekingsreactie met erytheem en een branderig gevoel dat optreedt wanneer de steroïde wordt verwijderd.

1. Neo-pentotrans is een gecombineerde remedie, die metronidazol (een antibacterieel middel) en miconazol (een antischimmelgeneesmiddel) omvat. Deze remedie kan worden gebruikt met vulvodynia, waarvan de oorzaak geassocieerd is met een infectie. Er wordt aangenomen dat sommige soorten vulvodynia een reactie op gist zijn, die van tijd tot tijd kan worden gedetecteerd en niet kan worden gedetecteerd tijdens onderzoek. Daarom, als gist wordt gevonden, kan deze bereiding worden gebruikt. De methode van toediening van het medicijn is intravaginaal, de dosering is één zetpil gedurende zeven dagen gedurende de nacht. Aangezien voornamelijk lokale actie tot uiting komt, zijn de bijwerkingen brandend of jeukend.
2. Zalven met vulvodynia worden gebruikt als lokale anesthetica. Medicijnen zoals lidocaïnezalf kunnen de symptomen tijdelijk verlichten. Vrouwen kunnen worden aanbevolen om 30 minuten voor de geslachtsgemeenschap lidocaïne te gebruiken om uw ongemak te verminderen. Bijwerkingen manifesteren zich in lokale reacties. Het gebeurt vaak wanneer het gebruik van lidocaïne een brandend gevoel begint te veroorzaken, dat enkele minuten kan duren voordat het de pijn verlicht. Probeer de lidocaïne tijd te geven om te werken, maar als het vuur 10 minuten aanhoudt, moet je het grondig spoelen.

Fysiotherapie bij de behandeling van vulvodynia wordt ook veel gebruikt. Twee methoden die momenteel worden onderzocht, zijn neurostimulatie en een spinale infusiepomp. Neuro-stimulatie omvat de levering van laagspanning elektrische stimulatie aan een bepaalde zenuw. Dit kan pijn vervangen door een tintelend gevoel. De spinale infusiepomp is een geïmplanteerd apparaat dat geneesmiddelen met een lage dosis aan het ruggenmerg en de neurale wortels kan toedienen. Het kan de pijn dof maken.

Een fysiotherapeut kan een vrouw oefeningen leren (bijvoorbeeld, de bekkenbodemspieren spannen en loslaten) om de spieren rond uw vagina te helpen ontspannen. Omdat spasmen van de vaginale spieren de pijn en het ongemak van vulvodynie verergeren, is fysiotherapie met biofeedback en gynaecologische instrumenten bij veel patiënten succesvol geweest. Biologische feedbacktraining helpt patiënten de oefeningen te leren om verzwakte bekkenbodemspieren te versterken en diezelfde spieren te ontspannen, wat leidt tot minder pijn.

Een andere manier om de spieren in de vagina te ontspannen en desensibilisatie is om een set vaginale trainers te gebruiken. Dit zijn vloeiende kegels met een geleidelijke toename in grootte en lengte die in de vagina kan worden ingebracht.

Thuisbehandeling

Behandeling in het huis, in de eerste plaats, impliceert enkele aanbevelingen, eenvoudig hierna, die de symptomen van vulvodynie aanzienlijk kunnen verminderen.

Thuismiddeltjes en verzorging kunnen veel vrouwen verlichting bieden. Sommige zelfzorgmaatregelen om vulvodyniepijn te verlichten omvatten:

Probeer coldpacks of gelpacks. Plaats ze direct op het buitenste deel van de geslachtsdelen om pijn en jeuk te verlichten.

Gebruik de sessile tubs. Twee of drie keer per dag, zit in een comfortabel, warm (niet heet) of koud water met Epsom-zouten of colloïde havermeel gedurende 5-10 minuten.

Trek niet aan panty's en nylon ondergoed. Strakke kleding beperkt de luchtstroom in het genitale gebied, wat vaak leidt tot een toename van temperatuur en vochtigheid, wat irritatie kan veroorzaken.

Draag wit katoenen ondergoed om ventilatie en uitdroging te verbeteren. Probeer 's nachts zonder ondergoed te slapen.

Vermijd hete baden. De verblijftijd in heet water kan ongemak en jeuk veroorzaken.

Gebruik geen geodoriseerde swabs. Deodorant kan vervelend zijn. Als tampons irriterend zijn, schakelt u over op pads van 100 procent katoen.

Vermijd acties die druk uitoefenen op uw vulva, bijvoorbeeld op een fiets of rijden.

Vermijd eten dat urine irritant kan maken voor de huid van het genitale gebied. Deze producten omvatten bonen, bessen, noten en chocolade.

Gebruik smeermiddelen. Als je seksueel actief bent, breng dan vóór de seks glijmiddel aan. Gebruik geen producten die alcohol, smaakstoffen of verwarmings- of koelmiddelen bevatten.

Psychoseksuele counseling is nuttig wanneer pijn de intimiteit tussen u en uw partner beïnvloedt. Dit is een soort therapie met als doel problemen zoals angst en angst voor seks op te lossen en een fysieke relatie met je partner te herstellen.

Probeer seks niet te vermijden, omdat het je vulva gevoeliger kan maken als seks pijnlijk is, probeer een comfortabelere positie te vinden.

Probeer stress te verminderen, want het kan de pijn van vulvodynie vergroten en verschillende ontspantips lezen om stress te verlichten. Om de pijn die optreedt tijdens het zitten te corrigeren, kan het helpen om een kussen in de vorm van een donut te gebruiken.

Vulvodynia kan dramatische veranderingen in de levensstijl veroorzaken. Dit kan het vermogen van een patiënt om te lopen, te oefenen, langdurig te zitten of seksuele activiteiten uit te voeren, verminderen. Al deze normale acties kunnen de pijn van de vulva verergeren. Bij veel vrouwen met vulvodynie werd een psychologisch probleem vastgesteld vanwege een gebrek aan lichaamsbeweging. Patiënten kunnen zich zorgen maken of boos zijn omdat de diagnose na vele bezoeken aan de arts wordt uitgesteld en naarmate hun problemen toenemen, kan dit een ernstig gezondheidsprobleem vormen. Veel patiënten met vulvovodinia maken zich zorgen dat ze nooit zullen kunnen herstellen. Patiënten moeten worden ondersteund met de erkenning dat vulvodynie geen psychosomatische aandoening is en dat het niet vatbaar is voor kanker of andere levensbedreigende aandoeningen. Er moet worden verduidelijkt dat de verbetering zal optreden bij een passende behandeling, maar een succesvolle behandeling kan maanden of jaren duren en patiënten kunnen periodieke exacerbaties en remissies hebben. Veel patiënten krijgen hulp van doorverwijzing naar een groep die informatie en emotionele steun biedt.

Behandeling met kruiden en homeopathie voor deze pathologie heeft geen bewezen effectiviteit.

Chirurgische behandeling moet worden gebruikt in gevallen waarin alle vormen van behandeling faalden. Veel gevallen van vulvodynie die niet reageren op medicamenteuze therapie reageren op vulvovectomie of laserbehandeling. Vestibuloectomie of chirurgische verwijdering van het vulva-weefsel met de vestibulaire klieren vergemakkelijkt de symptomen bij tweederde van de patiënten. Complicaties omvatten bewerkingen wondhematoom, gedeeltelijke of volledige wond defisentsiyu ongelijkmatige genezing waarvoor kleine herzieningen en Bartholin duct stenose cysten vormen. In gevallen van gelokaliseerde vulvodynie of vestibulodynia verlicht een operatie om de aangetaste huid en weefsels te verwijderen (vestibulmectomy) de pijn bij sommige vrouwen.

Lasertherapie voor de behandeling van idiopathische vulvodynia is met enig succes gebruikt en kan in veel gevallen de noodzaak voor chirurgische therapie verminderen.

Hoe te leven met vulvodynie? In de meeste gevallen wordt deze aandoening behandeld met verschillende behandelingsmethoden.

Het voorkomen

Preventie kan complex zijn, omdat de oorzaak van deze aandoening niet duidelijk is. Maar jaarlijkse preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog kunnen een van de beste manieren zijn om veel pathologieën, waaronder vulvodynie, te voorkomen.

[27], [28], [29], [30]

Prognose

De prognose voor herstel van vulvodynia is tot het einde onduidelijk. Veel vrouwen klagen al vele jaren over deze aandoening en het wordt traditioneel als chronisch beschouwd. Recent bewijs suggereert echter dat ongeveer de helft van de vrouwen die meldden dat ze langdurige pijn in de vulva hadden, geen vulvodyniesymptomen meer hebben. Daarom is het redelijk om te denken dat de symptomen van een aanzienlijk deel van de vrouwen met deze stoornis kunnen afnemen. De prognose voor vrouwen die een passende behandeling krijgen, is goed genoeg.

Vulvodynie verwijst naar pijn in de vulva en vaginale opening, waarvoor geen reden kan worden vastgesteld. Symptomen van pathologie zijn zeer uitgesproken en kunnen de dagelijkse activiteit van een vrouw beïnvloeden. Omdat veel vrouwen geen aandacht aan dit symptoom kunnen besteden, is het belangrijk om te weten dat het beter is om een arts te raadplegen, omdat een vroege behandeling effectiever is.