Aczel

Aksetin is een systemisch antimicrobieel geneesmiddel. Bevat de stof cefuroxim, die tot de categorie cefalosporinen behoort.

Indicaties Aksetina

Het wordt gebruikt voor therapie bij infecties met verschillende lokalisaties die worden veroorzaakt door de activiteit van micro-organismen die gevoelig zijn voor cefuroxim. Onder de ziekten waarin het medicijn wordt gebruikt:

• bronchitis, met een chronische of acute vorm, pneumonie van bacteriële oorsprong, longabces, bronchiëctasie van een geïnfecteerde aard, evenals laesies in het borstbeen, met een postoperatief karakter;
• faryngitis in de chronische of acute fase, evenals sinusitis, tonsillitis of otitis media;
• een chronische of acute vorm van cystitis of pyelonefritis, en daarmee bacteriurie asymptomatisch ontwikkelen;
• wondinfecties of cellulitis;
• osteomyelitis en septische vorm van artritis;
• Met infectieuze genese van ontsteking in het bekkengebied;
• Gonorroe in een acute graad (het geneesmiddel wordt gebruikt als een tweedelijnsmiddel in geval van overgevoeligheid voor penicillines);
• septikemie, meningitis of peritonitis.

Aksetin wordt gebruikt om te voorkomen dat complicaties van infectieuze oorsprong optreden tijdens chirurgische procedures (bijvoorbeeld in het borstbeen of peritoneum), maar ook voor orthopedische of gynaecologische operaties.

Medicatie kan worden gegeven in combinatie met andere geneesmiddelen (bijv. Met aminoglycosiden of metronidazol).

Vrijgaveformulier

Het medicijn wordt verkocht als een lyofilisaat voor de vervaardiging van parenterale vloeistof, binnenkolven die een volume van 750 of 1500 mg hebben. Binnen een afzonderlijke verpakking, 10 of 100 van dergelijke flessen.

Farmacodynamiek

Aksetin is een antimicrobieel middel met krachtige bacteriedodende eigenschappen. Gevoeligheid voor cefuroxim vertoont een groot aantal pathogenen, waaronder vormen die β-lactamase produceren. Resistentie tegen β-lactamasen maakt het mogelijk dat het geneesmiddel effectief functioneert bij infecties die zijn geassocieerd met amoxicilline of ampicilline-resistente stammen. Het effect van cefuroxim is te wijten aan het effect dat het heeft op de bindingsprocessen van de componenten die de basis vormen van de bacteriële celwanden.

In in vitro testen, de effectiviteit van geneesmiddel ten Proteus Rettgera geïdentificeerd, E. Coli, Providencia, Proteus mirabilis en steekt influenza (dit omvat stammen die resistentie tegen ampicilline). Ook Haemophilus parainfluenzae lijst, Moraxella catarrhalis, Klebsiella, gonokokken (met inbegrip van stammen die penicillinase), salmonella en meningokokken (hier worden gehouden met de ampicilline-resistente stammen genomen). Daarnaast werkt op pneumokokken, Staphylococcus aureus, pyogenic streptokokken en andere β-lactam streptococci, Staphylococcus epidermidis (inclusief stammen die penicillinase en geen resistentie tegen methicilline), Mitis streptococci (categorie viridans) en Streptococcus agalactie. De beïnvloeding van peptokokki, wand pertussis, Peptostreptococcus species, fuzobakterii, Bacteroides, Clostridia meeste stammen en propionibacteriën.

De tests toonden ook aan dat de gevoeligheid voor cefuroxim wordt aangetoond door de stammen van Borrelorfer's Borrelia.

In het laboratorium en klinische testen is de stabiliteit van Campylobacter, Listeria monocytogenes, Clostridium difitsile en Pseudomonas en Acinetobacter calcoaceticus over cefuroxime onthuld. Naast de weerstand demonstreren methicilline-resistente epidermale en Staphylococcus aureus, Enterobacter bacterie Morgan tsitrobakter, conventionele Proteus, Serratia, Legionella met bacteroïden fragilis, enterokokken en fecale.

Tijdens de tests werd vastgesteld dat een combinatie van cefuroxim en aminoglycosiden een additief effect ontwikkelt.

Farmacokinetiek

De Cmax in serumniveau van het actieve element ontwikkelt zich na 30-45 minuten vanaf het moment van IM-injectie. Gemiddeld duurt de halfwaardetijd van cefuroxim na parenterale injectie 70 minuten (de toedieningsmethode doet er niet toe). Wanneer gecombineerd met probenecide, is de halfwaardetijd van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel verlengd (waardoor de serum cefuroxim-waarden stijgen).

Ongeveer 50% van serum cefuroxim wordt gesynthetiseerd met eiwitten.

Gedurende de 24 uur na de toediening van het medicijn is het bijna volledig (tot 90% van het gebruikte deel) en in de onveranderde toestand wordt het uit het plasma verwijderd. Het grootste deel van de toegediende dosis wordt gedurende de eerste 6 uur uitgescheiden.

Cefuroxim wordt niet gemetaboliseerd in het lichaam en de uitscheiding ervan vindt plaats door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie.

Er is een significante afname van de indices van Aksetin in het plasma in het geval van dialyseprocedures. De substantie bereikt hoge waarden (hoger dan het minimum toepasselijke remmende niveau) binnen het synovium met botweefsels en intraoculaire vloeistof. Als de patiënt laesies van de hersenmembranen heeft (bijvoorbeeld met meningitis), bevindt het medicijn zich in de vloeistof.

Dosering en toediening

Het lyofilisaat is bedoeld voor de vervaardiging van parenterale vloeistof. De bereide substantie wordt alleen intraveneus of intramusculair toegediend. Vóór de start van de behandelingscyclus is het noodzakelijk om een medicijntolerantietest uit te voeren.

Om een remedie voor injecties van injecties te maken, wordt geïnjecteerd water (3 ml) toegevoegd aan een kolf van 750 mg volume, waarna het wordt geschud om een uniforme suspensie te verkrijgen.

Om een vloeistof voor intraveneuze bolusinjectie te maken, wordt 6 ml injectiewater gebruikt voor 750 mg van het geneesmiddel, waarna de flacon wordt geschud (voor 1500 mg Aksetin is minimaal 15 ml injectiewater noodzakelijk).

Voor infusies (die maximaal een half uur moeten duren), wordt 1500 mg lyofilisaat verdund in 50-100 ml injectiewater. De afgewerkte stof wordt intraveneus toegediend. Als een alternatief kan toediening van het geneesmiddel door de druppelaarbuis worden gebruikt voor algemene infusietherapie.

Er moet rekening mee worden gehouden dat in het geval van opslag van de bereide geneeskrachtige stof, de verzadiging van de tint kan veranderen.

De dosering van Aksetin en de wijze van gebruik ervan worden door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met het type pathologie en de algehele klinische toestand van de patiënt.

Voor volwassenen wordt 0,75 g geneesmiddel vaak 3 keer per dag gebruikt (toediening in / m of in / in de methode). Als de infectie leidt tot een ernstige toestand van de patiënt, wordt de hoeveelheid van de geïnjecteerde substantie verhoogd tot 1500 mg met 3-maal gebruik per dag (grote porties van het medicijn moeten worden toegediend met IV). Indien nodig kan de frequentie van de procedure worden verhoogd (intervallen van 6 uur tussen injecties), waardoor de totale dagelijkse dosis wordt verhoogd tot 3000-6000 mg van de stof.

Soms is het 2 keer per dag gebruik van cefuroxim in een hoeveelheid van 0,75 - 1,5 g, met een daaropvolgende overgang naar een interne medicatie-inname.

Afmetingen doseerdelen van medicijnen voor kinderen.

Voor kinderen wordt vaak 30-100 mg / kg substantie per dag gebruikt en de dosering wordt verdeeld in 3-4 injecties. Gemiddeld moeten kinderen 60 mg / kg per dag gebruiken (deze dosering is effectief voor de meeste infecties).

Voor pasgeborenen wordt het medicijn voorgeschreven in de porties die worden gebruikt voor oudere kinderen, maar ze moeten worden verdeeld in 2-3 injecties. Bij zuigelingen in de eerste levensweken is de halfwaardetijd van cefuroxim langer dan die van oudere kinderen, wat kan leiden tot een lagere incidentie van drugsgebruik.

De maten van delen van het geneesmiddel in verschillende gevallen.

Voor de behandeling van gonorroe wordt 1500 mg van het geneesmiddel 1-voudig toegediend of nyxes van 0,75 g geneesmiddelen worden eenmaal per dag aan elk van de billen toegediend.

Bij meningitis wordt de medicatie gebruikt voor monotherapie - in een dosis van 3000 mg, 3 keer per dag (tussen de injecties dient een interval van 8 uur te worden aangehouden, de totale dosering voor de dag is 9000 mg).

Pijnlijke meningitis vereist het gebruik van 150-250 mg / kg van het geneesmiddel per dag (intraveneuze injecties, gedeeld door 3-4 injecties).

Baby's tijdens de eerste levensweken voor de behandeling van meningitis gebruiken vaak 0,1 g / kg medicatie per dag (intraveneus gebruik met de verdeling van de dosering in 2-3 injecties).

Tijdens de opeenvolgende behandeling van pneumonie, wordt een dosis van 1500 mg van het geneesmiddel (intramusculair of intraveneus, de totale dagelijkse dosis van 3-4,5 g) vaak uitgevoerd in 48-72 uur. Vervolgens de overgang naar het innemen van het medicijn - 2 keer per dag voor 0,5 g stof (in de periode van 7-10 dagen).

In de opeenvolgende behandeling van gevestigde recidiverende bronchitis heeft chronische, werken vaak 2-3 enkele injectie van 0,75 g verbinding (intramusculair of intraveneus, de totale dagelijkse dosis dezelfde afmeting 1,5-2,25 g geneesmiddel) binnen 48-72- uur. Verder wordt de patiënt overgebracht naar het interne gebruik van geneesmiddelen - 2 maal per dag in een hoeveelheid van 0,5 g (deze cyclus duurt 7-10 dagen).

In het geval van sequentiële therapie moet er rekening mee worden gehouden dat de periode van overgang van parenterale naar orale toediening, evenals de duur van de algemene behandelingscyclus, wordt berekend rekening houdend met de ernst van de infectie en de klinische respons van de patiënt.

Gebruik van geneesmiddelen voor profylaxe.

Om het ontstaan van complicaties van infectieuze aard na bekken-, orthopedische of abdominale operaties te voorkomen, wordt vaak 1500 mg van de stof toegediend samen met inductie van anesthesie. Indien nodig kan na 8 en 16 uur een herhalingsinjectie van 0,75 g van de stof worden uitgevoerd.

Om infectie te voorkomen na het uitvoeren van chirurgische ingrepen aan de longen, wordt het hart met vaten en slokdarm, de toediening van 1500 mg cefuroxim samen met inductie van anesthesie hoofdzakelijk toegepast. Na het gebruik van de begindosis wordt 0,75 g van het geneesmiddel 3 maal per dag gedurende nog eens 24-48 uur toegediend.

In het geval van een volledige vervanging van de verbinding, moet 1500 mg cefuroxim lyofilisaat met methylmethacrylaat cement-polymeer stof (1 verpakking) worden gemengd totdat een vloeibaar monomeer wordt toegevoegd.

Dosering voor verschillende groepen patiënten.

Mensen met verzwakte nierfiltratie moeten de dosering van het geneesmiddel veranderen (daarom wordt cefuroxim voornamelijk samen met urine uitgescheiden).

Personen met een CC-gehalte binnen 10-20 ml / minuut mogen niet vaker dan 0,75 g van de stof 2 maal per dag toedienen.

Patiënten bij wie de renale filtratiewaarden niet hoger zijn dan 10 ml / minuut, hebben een maximum van 0,75 g 1-voudig geneesmiddel per dag nodig. Mensen die dialyse ondergaan, moeten het medicijn aan het einde van de sessie gebruiken; Daarnaast is extra toevoeging van cefuroxim aan de dialyse peritoneale vloeistof mogelijk (vaak ongeveer 0,25 g voor elke 2 liter).

Degenen die lange hemodialyse of hemofiltratie arteriovennogo karakter met hoge snelheid (in een ziekenhuis intensive care), mogen 2 maal per dag of 0,75 g Aksetina gebruiken.

Op een QC-niveau van meer dan 20 ml / minuut hoeft u de dosering van de medicatie niet te veranderen, hoewel u bovendien de algemene toestand van de patiënt moet observeren (aangezien in deze toestand het risico op negatieve symptomen toeneemt).

Gebruik Aksetina tijdens zwangerschap

Het is zeer noodzakelijk om het medicijn voor te schrijven in het eerste trimester (gebruik van geneesmiddelen is alleen toegestaan als er strikte indicaties zijn en in situaties waar veiligere geneesmiddelen niet effectief zijn).

Het medicijn bevindt zich in de moedermelk, dus het geven van borstvoeding tijdens het gebruik is verboden. Mogelijke tijdelijke annulering van borstvoeding met verder herstel onder toezicht van een arts.

Contra

Het is gecontra-indiceerd om mensen met overgevoeligheid voor cefuroxim te gebruiken en bovendien, als er een anamnese is die duidt op het optreden van intolerantie in het geval van cefalosporines.

Bijwerkingen Aksetina

Bij het gebruik van Aksetin komen vaak negatieve symptomen vaak voor en hebben deze een lichte ernst. Ze kunnen worden geassocieerd met de onderliggende pathologie en variëren met de beschikbare indicaties voor gebruik.

Onder de bijwerkingen die kunnen optreden na de toediening van cefuroxim:

• laesies die infectieus of invasief van aard zijn: superinfectie (vaak als gevolg van langdurig gebruik van geneesmiddelen);
• schendingen van het bloed: test positief Coombs', lagere serum hemoglobinewaarden, leukopenie of neutropenie, anemie, hemolytische karakter, en eosinofilie. Cefalosporinen, zoals cefuroxim en geschikt geabsorbeerd door de wanden van de erythrocyten, en interactie met de antilichamen en een positieve Coombs, vanwege wat problemen de bepaling van bloedgroepen kan verschijnen, en een vorm van hemolytische anemie (enkelvoudig) te ontwikkelen;
• immuunstoornissen: urticaria, gegeneraliseerde jeuk, uitslag, medicamenteuze hyperthermie, tubulo-interstitiële nefritis, en daarnaast anafylaxie, Quincke-oedeem en vasculitis. Voordat de behandeling wordt gestart, moet een gevoeligheidstest worden uitgevoerd;
• problemen met het spijsverteringskanaal functie: pseudomembraneuze colitis species, braken, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel processen, voorbijgaande hyperbilirubinemia en verander de leverwaardenresultaten (vooral als de patiënt leverziekte);
• nederlaag van de onderhuidse laag met de epidermis: TEN, Stevens-Johnson-syndroom en erytheem-erytheem;
• storingen in de functie van het urogenitale systeem: ontwikkeling van hypercreatininemie en een toename van de serum-ureumwaarden in serum.

Bovendien, met parenteraal gebruik van geneesmiddelen kunnen tromboflebitis of pijn in het gebied van de injectie optreden. De afhankelijkheid van dergelijke reacties op de doseringsgrootte wordt waargenomen (in het geval van het gebruik van grote porties neemt het risico op pijn op het gebied van medicijntoediening toe).

[1]

Overdose

Een intoxicatie met geneesmiddelen uit de cefalosporinegroep kan verschijnselen veroorzaken die verband houden met hersenirritatie (bijvoorbeeld epileptische aanvallen). Vergiftiging verhoogt bovendien het risico en de ernst van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor de stof cefuroxim.

Als een patiënt een overdosis ontwikkelt, moet de medicatie onmiddellijk worden gestopt (bij een lage infusiesnelheid) en moeten symptomatische procedures worden voorgeschreven. Als de intoxicatie een ernstige mate van ernst heeft, kan een vermindering van cefuroxim in het serum worden aangegeven door een dialysesessie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn kan het medicinale effect van orale anticonceptie verzwakken, omdat het de darmmicroflora verandert en de oestrogene absorptie in het maagdarmkanaal verstoort. Het is verplicht om aanvullende anticonceptiepreparaten te gebruiken met een ander principe van therapeutische invloed, ongeacht de tijd van gezamenlijk toedienen van Aksetin.

Als cefuroxim wordt gebruikt, mogen alleen hexose-kinase- of glucose-oxidasemethoden voor het meten van de bloedsuikerwaarden worden gebruikt. Het effect van het geneesmiddel op de glucosurietestgegevens werd niet geregistreerd met behulp van enzymmethoden.

Het geneesmiddel kan de gegevens van proeven uitgevoerd met gebruik van methoden die zijn gebaseerd op de koperen herstelproces (waaronder testen met Benedict Fehling en Klinitest) wijzigen, maar de ontwikkeling van valspositieve reacties tijdens dergelijke procedures werden niet waargenomen (vergelijkbaar met het effect van de aard van sommige andere cefalosporinen).

Aksetin heeft geen invloed op de aflezingen van tests van creatininegehalten, waarbij een alkalische picraat wordt gebruikt.

Meng het geneesmiddel niet met aminoglycosidegeneesmiddelen in een injectiesysteem of spuit.

Een oplossing van baking soda kan de schaduw van cefuroxim veranderen, dus het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken bij de vervaardiging van injecties van het medicijn. Als een patiënt via infusie natriumbicarbonaat moet invoeren, kan cefuroxim worden gebruikt via de druppelaarbuis.

1500 mg van het geneesmiddel, verdund in injecteerbaar water (15 ml), kan worden gecombineerd met metronidazol (een verhouding van 0,5 g / 0,1 l). Dergelijke vloeistoffen blijven gedurende de volgende 24 uur actief onder standaard kamertemperatuur.

1500 mg cefuroxim en 1000 mg azlocilline, die werd opgelost in 15 ml injecteerbaar water (of met behulp van 5000 mg azlocilline 50 ml injecteerbaar water) blijven actief gedurende 6 uur (bij kamertemperatuur hoogtes) en 24 uur ( bij een opslagtemperatuur van 4 ^op C).

Cefuroxim (5 mg / ml) in 5-10% xylitol-injectie kan maximaal 24 uur bij kamertemperatuur worden bewaard.

Het medicijn kan worden gemengd met lidocaïne-oplossingen (concentratie moet maximaal 1% zijn).

Het medicijn mag mengen met de meeste vloeistoffen voor infusies. Het geneesmiddel blijft bijvoorbeeld de volgende 24 uur actief (in kameromstandigheden) na verdunning in dergelijke oplossingen:

• 0,9% NaCl;
• 5% injecteerbare glucose;
• 0,18% NaCl met 4% injecteerbare glucose;
• 5% glucose met 0,9%, 0,45% of 0,225% NaCl;
• 10% injecteerbare glucose;
• Bel-lactaat of Ringer;
• Hartman.

Stabiliteit van het geneesmiddel (na mengen met 0,9% NaCl en 5% glucose) verandert niet in combinatie met hydrocortison natriumfosfaat.

Compatibiliteit is ook opgemerkt (bewaarstabiliteit tot 24 uur bij omgevingstemperatuur) met vloeistof voor infusie, in welke structuur zijn heparine (bij een dosering van 10-50 eenheden / ml) in 0,9% NaCl gedurende infusie met CAK ( 10-40 meq / L) in 0,9% infuus NaCl.

[2], [3]

Opslag condities

Aksetin moet buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden. Je niet opslaan formulering fluïdum, maar de onmogelijkheid onmiddellijke toepassing, kan het op een temperatuurverhogingen binnen 2-8 worden opgeslagen ^op C gedurende maximaal 24 uur.

Houdbaarheid

Aksetin kan binnen 2 jaar na de fabricagedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

Analogons van de medicatie zijn preparaten van Zinnat, Proxim, Cetil met Zinatsef, Cefumax, Cefutil met Aksef en Cefuroxim met Bactilem.