Bronchitis bij bronchiale astma

Wanneer een combinatie van twee ziekten van de luchtwegen - een ontsteking van de bronchiale mucosa infectieuze etiologie (bronchitis) en vernauwing van het lumen tijdens sensitisatie (astma) - bronchitis kan worden gediagnosticeerd met astma.

Wanneer patiënten met bronchiale astma infectieuze bronchitis ontwikkelen, beïnvloedt de bronchiale hyperreactiviteit voor allergenen en andere irriterende factoren de ernst van het ontstekingsproces, waardoor de kans op obstructie van de luchtwegen groter wordt. En dit vereist een evenwichtige benadering van de keuze van therapeutische middelen.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Bronchiale astma is een ernstig wereldwijd gezondheidsprobleem. Van deze chronische aandoening van het ademhalingssysteem, 5-10% van mensen van alle leeftijden lijden. Volgens de WHO zijn er bijna 235 miljoen mensen wereldwijd gediagnosticeerd met bronchiale astma en volgens de berekeningen van The Global Asthma Reports (voor 2014) - 334 miljoen.

Deskundigen van het Belgische UCB Institute of Allergy merken op dat in West-Europa de afgelopen tien jaar het aantal patiënten met bronchiale astma is verdubbeld. In Zwitserland lijdt ongeveer 8% van de bevolking aan astma, in Duitsland - ongeveer 5%, zijn er in het VK 5,4 miljoen astmalijders, dat wil zeggen dat elke elfde Brit deze chronische ziekte heeft.

Chronische bronchitis heeft 4,6% van Frankrijk, bij astmapatiënten is dit cijfer 10,4%.

Het Amerikaanse National Center for Health Statistics wijst op de aanwezigheid van bronchiale astma bij 17,7 miljoen volwassenen (7,4% van de burgers ouder dan 18 jaar). Er zijn ook 8,7 miljoen volwassenen (3,6%) gediagnosticeerd met chronische bronchitis. Het fatale resultaat van chronische aandoeningen van de onderste luchtwegen (inclusief astma) bereikt 46 gevallen per 100.000 inwoners.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken bronchitis bij bronchiale astma

Volgens klinische gegevens, in de acute vorm van ontsteking in negen gevallen van de tien oorzaken van bronchitis bij bronchiale astma - een virale luchtweginfectie. In andere gevallen worden acute bacteriën veroorzaakt door bacteriën (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, etc.). Rekening houdend met de staat van atopie die kenmerkend is voor astma, is het echter niet altijd mogelijk om de soorten ziekteverwekkers te verifiëren.

Langdurige blootstelling aan exogene irriterende stoffen (tabaksrook, stof, diverse chemicaliën, enz.) Kan chronische bronchitis veroorzaken, die lang duurt en vaak terugkeert.

Op dezelfde manier komt bronchiale astma ook voor, wat gepaard gaat met genetische en omgevingsfactoren die een allergische reactie op een bepaald antigeen veroorzaken bij de productie van B-celantistoffen (IgE). Dat wil zeggen, het ontwikkelen van een chronische pathologie van de luchtwegen met periodieke spasmen van omliggende spieren en weefsel oedeem, bronchoconstrictie en hoesten - een kenmerk voor patiënten met astma,  allergische bronchitis  (astmatische of atopische).

Sommige specialisten, ondanks de terminologische vaagheid, maken ook onderscheid tussen een astma van het hoestype, maar ervaren longartsen beschouwen het eenvoudig als klinische gevallen waarin het overheersende symptoom van bronchiale astma hoest is.

[10], [11], [12], [13], [14]

Risicofactoren

Het risico op een ontsteking van de bronchiën factoren met een geschiedenis van astma conventionele en omvatten onderkoeling, seizoensgebonden epidemieën van influenza en acute respiratoire virale infecties, luchtvervuiling, roken (met inbegrip van "passieve"), verzwakte immuniteit, kinderen of ouderdom. En de zeer gevoelige gevoeligheid van de receptoren van bronchiale weefsels voor niet-specifieke triggers verhoogt het risico op verschillende luchtwegaandoeningen aanzienlijk.

[15], [16], [17]

Pathogenese

Pathogenese van bronchitis bij patiënten met astma, impliceert de lymfoïde cellen, bronchiale reticulaire bindweefsel fibroblasten en mestcellen van het endotheel van de bloed- en lymfevaten van ontstekingsmediatoren: interleukinen, pro-inflammatoire eicosanoïden (prostaglandines en leukotriënen), histamine, eosinofielen. Het resultaat van hun effect op de bronchiale slijmvlies receptoren van cellen is de activatie van T-lymfocyten en andere immuun mobilisatiefactoren die leiden tot zwelling van de luchtwegen, bronchoconstrictie en hypersecretie van bronchiale mucine surfactant. Een dergelijke combinatie van pathofysiologische veroorzaakt hijgen, dyspneu en hoesten met slijm moeilijk uitgang viskeuze consistentie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomen bronchitis bij bronchiale astma

De symptomen van astma komt tot uiting in de actieve fase en piepende ademhaling beklemming op de borst (vaak uitademingskanalen), kortademigheid (vooral 's nachts en in de ochtend) en periodieke droge hoest. Deelnemen aan een virale of bacteriële infectie veroorzaakt dergelijke symptomen van bronchitis met astma als bilaterale piepende ademhaling en pijn op de borst, koorts en koude rillingen, hoofdpijn, 's nachts hyperhidrose, vermoeidheid. En, natuurlijk, verergert bronchitis de reeds bestaande hoest en kortademigheid, die niet alleen wordt opgemerkt met uitademing, maar ook met inspiratie.

In dit geval manifesteren de eerste tekenen van bronchitis zich met aanvallen van een abrupte hoest, die enigszins verschilt van de kenmerkende  hoest bij astma. Bronchitis met een droge hoest treedt vaak op wanneer de slijmvliezen worden aangetast door virussen. Met bronchitis van bacteriële oorsprong is het volume van sputum aanzienlijk verhoogd, zodat de hoest snel productief wordt, en de hoest die moet worden gereinigd groenachtig kan zijn, dat wil zeggen, purulente onzuiverheden omvatten.

Ook tot uiting gebracht spasme van de bronchiën, die - in combinatie met de accumulatie van overmatige bronchiale slijmvliessecretie en toenemende ademhalingsproblemen - wijst op een vernauwing van de bronchiën, dat wil zeggen, obstructieve bronchitis met astma.

[24], [25], [26],

Complicaties en gevolgen

Virale en bacteriële infecties die bronchitis bij bronchiale astma veroorzaken, hebben een toxisch effect op de luchtwegen, waardoor de frequentie van astmatische aanvallen toeneemt.

Ook kan de ernst van de manifestatie van astma aanzienlijk toenemen met verslechtering van de functies van het ademhalingssysteem en de algemene toestand van de patiënten. De frequente consequenties en complicaties van de bronchitis van de virale etiologie komen tot uiting in de ontwikkeling van chronische astmatische bronchitis, die een constante behandeling vereist.

Chronische obstructieve bronchitis kan leiden tot onomkeerbaar hartfalen.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics bronchitis bij bronchiale astma

Diagnose van bronchitis met bronchiale astma begint met het luisteren naar klachten van de patiënt, het bestuderen van hun medische geschiedenis en het ontdekken van de kenmerken van de ademhaling - met behulp van een phonendoscope.

Bloedonderzoek wordt gedaan - algemeen, biochemisch, immunologisch (voor IgE), op de aanwezigheid van eosinofilie.

Het serologische onderzoek van sputum is ook vereist, hoewel volgens longartsen de bronchiale oppervlakteactieve stof die vrijkomt bij hoesten geen prognostische parameter is voor de aanwezigheid van de infectie, omdat het vrijwel onmogelijk is om virussen te detecteren.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt in de vorm van:

• spirometrie;
• X-thorax;
• bronchografie (contrastradiografie van bronchiën);
• echografie (echografie) van de bronchiën en longen;
• elektrocardiografie (ECG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van bronchitis wordt gebruikt om overeenkomsten op tekenen van tracheïtis, laryngitis, pneumonie, obstructieve longziekte (frequente complicatie van astma), stenose van larynx en trachea, longfibrose, reflux esophagitis met chronische aspiratie, vergrote cervicale lymfeknopen, congestief hartfalen bepalen (bij ouderen) , longtumoren, een aantal van psychosomatische ziekten.

Behandeling bronchitis bij bronchiale astma

Acute bronchitis wordt traditioneel behandeld met antibiotica, hoewel bewijs dat de effectiviteit van een dergelijke behandeling ondersteunt, niet voldoende is. Daarom, bronchitis astma antibiotica (amoxicilline, azitromycine, Ofloxacine) worden toegewezen cursussen van 5-7 dagen - alleen bij detectie van een bacteriële infectie of bij hoge temperatuur en ingewikkeld dreiging van de ziekte. Zie ook -  Antibiotica voor hoesten

In wezen de behandeling van bronchitis, bronchiale astma wordt uitgevoerd op dezelfde wijze als de behandeling van astma en bronchitis en kan een geneesmiddel dat bij astma (voor de verlichting van zijn aanvallen), en bronchodilatatoren omvatten - voor het verdunnen dikke sputum en beter afleiden uit luchtwegen.

Hiertoe behoren formuleringen op basis van zulke farmacologisch werkzame stoffen zoals acetylcysteïne, bromhexine karbotsistein, ambroxol: ACC, Atsestin, acetalen, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Broomhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene etc. De dosering, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. De effecten van deze middelen zijn beschreven in de publicaties -  Sterke hoest  en  hoest met slijm Treatment

Een goed therapeutisch effect wordt geproduceerd door  druppels van een hoest  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; siropen Brontex, Mucosol, Lazolvan, gearomatiseerd.

Bronchiale astma uitzetting tijdens gebruik vergemakkelijkt verstikking β2-sympathicomimeticum in de vorm van een spray - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) of fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), één of twee tegelijk van injectie (dagdosering - drie inhalaties). Onder de bijwerkingen van deze middelen opgemerkt tachycardie, hoofdpijn, tremor in de ledematen, convulsies, neuropsychiatrische stoornissen karakter.

Aan de groep geneesmiddelen die het lumen van de bronchiën (bronchodilatatoren) uitbreiden, bevindt zich Seretid (Tevacomb), dat ook een corticosteroïde fluticason bevat. De arts bepaalt de dosering afzonderlijk - afhankelijk van de intensiteit van de manifestatie van astma. Bijwerkingen van dit medicijn omvatten irritatie van de slijmvliezen van de keel, misselijkheid, verhoogde hartslag, tremor, evenals alle bijwerkingen van SCS, waaronder een afname van de bijnierfunctie en het syndroom van Cushing. Daarom zijn kinderen jonger dan vijf jaar niet toegewezen, noch aan zwangere vrouwen, patiënten met cardiologische problemen, schildklieraandoeningen en diabetes mellitus.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) het verlichten van bronchospasmen en sputum te verdunnen (in siroop, kunnen worden toegediend aan kinderen van 6 maanden) oraal ingenomen - tweemaal daags een tablet (0,02 mg). Er kunnen bijwerkingen zijn in de vorm van een droge mond, misselijkheid, frequente hartslag, lagere bloeddruk.

Meer nuttige informatie is te vinden in het materiaal -  Behandeling van bronchitis, evenals in het artikel -  Behandeling van obstructieve bronchitis

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de onmiskenbare noodzaak om vitamines (A, C, E) in te nemen en het waterverbruik te verhogen. Maar fysiotherapeutische behandeling met een combinatie van bronchiale astma en bronchitis wordt met voorzichtigheid voorgeschreven: stoominhalaties, die goed zijn voor bronchitis, kunnen een astmatische aanval veroorzaken.

Ademhalingsoefeningen met astma en bronchitis kunnen de conditie verlichten, met name diafragmatische ademhaling, maar tijdens oefeningen waarbij geforceerde uitademing of voorwaartse neigingen nodig zijn, kan hoest toenemen.

Moet worden uitgesteld tot de beëindiging van de acute ontstekingsproces handleiding borst massage, acupressuur beter bij astma en bronchitis - Shiatsu: op punten in het midden claviculaire gebied achter de nek aan de basis van de schedel en de bovenlip (net onder het neustussenschot).

Alternatieve behandeling

Astma's raden aan om verse knoflook (een paar dentikels per dag) met virale bronchitis te gebruiken, knoflook doodt niet alleen de infectie, maar helpt ook bij het ophoesten van slijm.

Ook is een alternatieve behandeling om druivensap gemengd met honing (200 ml theelepel) te gebruiken; Naast druiven kun je cranberrysap en sap van zwarte vlierbessen gebruiken (1: 1 verdund met water). Of een aftreksel van vlierbessenbloesems met honing en citroen. Je kunt ook gember koken  van een hoest

Als medicinale planten geen allergieën veroorzaken, als een hulpstof, kunt u kruiden behandelen. Fytotherapie biedt het drinken van kruidenthee en afkooksels met pepermunt, klein hoefblad, marjolein, tijm; de wortels van zoethout zijn kaal of elecampane; fruit anijs. Kan gebruikt worden en apotheek  hoesten

[39], [40], [41]

Het voorkomen

Het is waarschijnlijk onmogelijk om alle risicofactoren voor de ontwikkeling van bronchitis bij bronchiale astma uit te sluiten. Preventie bestaat daarom uit het weigeren van roken, hygiëne (persoonlijk en huishoudelijk), versterking van de immuniteit.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Prognose

Bronchitis is viraal of bacterieel kan worden genezen, bronchiale astma kan alleen worden gecontroleerd. En de prognose van alle luchtwegaandoeningen bij astmapatiënten hangt af van de kwaliteit van deze controle.

[48], [49]