Nevus Becker bij volwassenen en kinderen

De gepigmenteerde, met haar bedekte moedervlek (epidermale naevus) heeft een andere naam - de naevus van Becker, naar de Amerikaanse dermatoloog William Becker, die voor het eerst de ziekte beschreef in de late jaren 40 van de 20e eeuw.

Epidemiologie

Volgens sommige gegevens varieert de prevalentie van deze pathologie bij patiënten met dermatologische aandoeningen van 0,52 tot 2%; in 0,5% van de gevallen zijn dit mannelijke patiënten jonger dan 25 jaar. [1]

De verhouding tussen mannen en vrouwen is ongeveer 1: 1, volgens andere bronnen - 5: 1.

Oorzaken nevus Becker

Experts geloven dat de naevus van Becker een van de sporadisch voorkomende en zelden voorkomende typen van epidermale melanocytische  naevus is, dat wil zeggen een pigmentmassa op de huid. Het wordt ook gedefinieerd als non-form melanosis of Becker gamartome pigment.[2]

Wat zijn de specifieke redenen voor de opkomst van deze pathologie, is momenteel onbekend.

Een Becker naevus kan zich ontwikkelen bij een kind of een tiener, met een dergelijk defect worden sommige kinderen geboren. En misschien is dit te wijten aan een anomalie van een gen dat nog niet is geïdentificeerd. [3]Vaak geassocieerd met andere aangeboren aandoeningen.[4], [5], [6], [7]

De vorming van epidermale melanocytische naevus treedt op vanwege de toegenomen proliferatie van epidermale cellen, melanocyten en haarzakjes. Het is waar, hoe dit ook gebeurt, terwijl niemand precies kan uitleggen.

Aangezien de toename en verdonkering van de moedervlek met een verhoogde haargroei op het oppervlak wordt waargenomen tijdens de adolescentie (met het begin van de puberteit), wordt aangenomen dat mannelijke geslachtshormonen (androgenen) die in het bloed circuleren, betrokken zijn bij het optreden ervan. [8]

Risicofactoren

Niet wetende wat de exacte oorsprong is, hebben dermatologen de risicofactoren voor het verschijnen van dit type naevus niet vastgesteld. Maar volgens velen is de belangrijkste factor erfelijk. Hoewel volgens de resultaten van een paar studies, familiekwesties goed zijn voor 0,52-2% van alle patiënten met de diagnose van niet-informele melanose. 

Genetica benadrukken de mogelijkheid van het bestaan van heterozygote individuen in verschillende generaties met de manifestatie van pathologie onder de conditie van de vorming van een kloon van homozygote cellen als een resultaat van een langdurige somatische mutatie.

Pathogenese

De pathogenese van Becker's melanosis, opgenomen in de categorie aangeboren melanocytische naevi, is ook onduidelijk . Zoals reeds vermeld, kan er een hormoonafhankelijke aard van de pigmentafwijking zijn, die gepaard kan gaan met een lokale toename van de expressie van androgeenreceptoren in de huid.

En de toewijzing van de Becker naevus aan de soorten  hyperpigmentatie van de huid  maakt het mogelijk om de samenhang ervan te beschouwen met een schending van de synthese van het huidpigment melanine door dendritische cellen (melanocyten) van de basale laag van de opperhuid.

Symptomen nevus Becker

Bij de geboorte of later verschijnen de eerste tekens van Beckers naevus als een duidelijk gedefinieerde lichtbruine moedervlek op de huid van het bovenlichaam - op de schouders, borst of rug, af en toe ergens anders, maar slechts aan één kant. Andere symptomen worden niet waargenomen.

Naarmate de leeftijd vordert, wordt de plek donkerder, vertoont deze een toenemende hyperpigmentatie en is de huid in de randen dikker. Bovendien groeit er veel haar ter plaatse (dit wordt hypertrichose genoemd). Soms verschijnt acne op de aangetaste huid.

Gewoonlijk wordt alleen de huid aangetast, maar er kunnen aangeboren bijkomende ipsilaterale anomalieën zijn, dat wil zeggen aan dezelfde kant als de naevus. In dergelijke gevallen hebben we het over het zogenaamde Becker-nevus-syndroom.

Becker-nevus-syndroom kan zich manifesteren: [9], [10]

• hamartoma (groei) van glad spierweefsel;
• hypoplasie (onderontwikkeling) van de borst of aplasie van de borstspier;
• de aanwezigheid van een extra tepel;
• hyperplasie van vetweefsel buiten de borst;
• hypoplasie van de scapula, schouder of arm;
• hemivertebra (congenital spinale kromming);
• uitstulping van het borstbeen en de ribben (ook wel de duivenkist genoemd0;
• dystrofie van onderhuids vetweefsel;
• vergrote bijnieren.

Complicaties en gevolgen

Nevus Becker - de vorming van een goedaardig karakter; langetermijneffecten in de vorm van maligniteit van de moedervlek werden slechts bij enkele patiënten in medische bronnen geregistreerd.[11]

Musculoskeletale en andere afwijkingen hebben betrekking op het congenitale Becker Nevus-syndroom.

Diagnostics nevus Becker

In de regel is de diagnose beperkt tot een klinisch onderzoek van het getroffen gebied van koi met behulp van  dermatoscopie.

Zie -  Diagnose van moedervlekken voor meer informatie

Als bij de arts twijfels zijn over de goede kwaliteit van de moedervlek, wordt een biopsie genomen en wordt een histologisch onderzoek van een weefselmonster genomen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek omvat postinflammatoire hyperpigmentatie, aangeboren hamartoom van gladde spierweefsels, genetisch bepaald McCune-Albright-syndroom en een aangeboren afwijking, zoals een gigantische melanocytische naevus. [12]

Behandeling nevus Becker

Tot op heden is een positieve behandeling van de meeste gevallen van Becker naevus onmogelijk en wordt de tactiek van medische zorg ontwikkeld voor elke individuele patiënt op individuele basis.

Aangezien de naevus van Becker cosmetische problemen creëert die de kwaliteit van leven van patiënten verminderen, kan een cosmetische chirurgische behandeling worden uitgevoerd: verwijdering van een naevus met een robijnlaser of fractioneel slijpen met een neodymiumlaser. [13], [14], [15], [16]De effectiviteit van een dergelijke behandeling wordt echter genivelleerd door een hoog niveau van recidieven.

Het is veel gemakkelijker en veiliger om haren die op een naevus groeien te verwijderen, bijvoorbeeld met behulp van externe middelen voor epilatie. Een geval van behandeling met het antitumormiddel Flutamide is beschreven. [17]En om ervoor te zorgen dat moedervlekken nog meer verdonkeren, moet u ze beschermen tegen direct zonlicht.

Het voorkomen

Er zijn geen preventieve maatregelen voor deze pathologie.

Prognose

Helaas zijn er geen pillen voor Bevker's naevus, voor zalven, maar hij slaagt er niet in. Dus de voorspelling is niet geruststellend.