Diagnose van streptodermie bij een kind

Om streptodermie bij kinderen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Dit kan een lokale kinderarts, een dermatoloog, een specialist in infectieziekten en een bacterioloog zijn. Om te beginnen, is het raadzaam om contact op te nemen met uw lokale kinderarts, die het noodzakelijke onderzoek zal voorschrijven en, indien nodig, u doorverwijst naar andere specialisten. Diagnostiek moet uitgebreid zijn - dit zijn zowel laboratoriummethoden als instrumentele diagnostiek. Differentiaaldiagnostiek wordt gebruikt, in het bijzonder wordt het in de meeste gevallen nodig om streptodermie te onderscheiden van andere ziekten van bacteriële of schimmeloorsprong, evenals van verschillende pyodermas, eczeem, van herpes.

De diagnose is gebaseerd op laboratoriumdiagnostiek, bestaande uit het nauwkeurig identificeren van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van de gedetecteerde bacteriën (bacteriologisch onderzoek). De diagnose van streptodermie wordt bevestigd als streptokok wordt uitgescheiden als een pathogeen. Als aanvullende onderzoeksmethode wordt aanbevolen om een analyse van de gevoeligheid van antibiotica uit te voeren. [1]Hiermee kunt u het meest effectieve antibacteriële medicijn en de optimale dosering ervan kiezen. Meestal uitgevoerd in combinatie met bacteriologisch zaaien.

Analyseert

Bacteriologisch zaaien wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor de laboratoriumdiagnostiek van streptodermie, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Het principe van de methode is dat monsters van het schrapen van de huid, of uitstrijkjes van het oppervlak van het aangetaste gebied, worden uitgezaaid op voedingsmedia, geïncubeerd en dan wordt een zuivere kweek geïsoleerd met zijn daaropvolgende identificatie. Tijdens de studie is het belangrijk om de exacte soort en het geslacht van het micro-organisme, de hoeveelheid ervan, te bepalen. [2]Samen met bacteriologisch zaaien, is het raadzaam om een analyse uit te voeren van de gevoeligheid voor antibiotica (het geselecteerde micro-organisme wordt geselecteerd voor het preparaat dat het meest effectief is en de optimale dosering wordt berekend). Op basis hiervan een verdere behandeling voorschrijven. Deze benadering wordt als de meest rationele beschouwd, omdat u hiermee de behandeling zo effectief mogelijk kunt maken.[3], [4]

Toepassen en andere onderzoeksmethoden. De gouden standaard voor laboratoriumdiagnose is een klinisch of volledig bloedonderzoek,, biochemisch bloedonderzoek. Vaak worden deze analyses gebruikt in de fase van vroege diagnose, laten ze het algemene beeld van de pathologie verdraaien, de focus van de belangrijkste pathologische processen in het lichaam. Met deze analyse kunt u op een effectieve en nauwkeurige manier aanvullende onderzoeksmethoden toewijzen.

Soms voeren ze een bloedtest uit of een uitstrijkje uit het getroffen gebied op steriliteit. [5], [6]De aanwezigheid van bacteriën wordt aangegeven met conventionele tekens:

• + betekent een kleine hoeveelheid bacteriën
• ++ betekent een gematigd aantal bacteriën
• +++ betekent hoge niveaus van bacteriën
• ++++ is een teken van bacteriëmie en sepsis.

De aanwezigheid van een van deze symptomen vereist een uitgebreide diagnose en is de basis voor het doel van bacteriologisch onderzoek.

Een belangrijke diagnostische waarde kan microscopie zijn van een uitstrijkje uit het getroffen gebied. Deze analyse maakt de structuur van de pathologie mogelijk. Met deze analyse worden niet alleen bacteriën gedetecteerd, maar ook cellulaire structuren. Het is ook mogelijk om hemolysezones te identificeren, wat de nederlaag van de bloedvaten aangeeft. Het is mogelijk om de vervalproducten van afzonderlijke weefsels tijdig te identificeren, om necrosezones tijdig te identificeren. Andere methoden worden ook gebruikt, maar ze worden voornamelijk gebruikt in omstandigheden van dermatovenerologische dispensaria of andere gespecialiseerde afdelingen en ziekenhuizen.

Analyses van antilichamen tegen streptolysine O (ASO) zijn niet belangrijk bij de diagnose en behandeling van streptodermie bij een kind, omdat de ASO-reactie zwak is bij patiënten met streptokokken impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], vermoedelijk omdat de activiteit van streptolysine O wordt geremd door huidlipiden (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Daarentegen zijn anti-DNase B-niveaus verhoogd en kunnen dus het bewijs zijn van een recente streptokokkeninfectie bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze post-streptokokken glomerulonefritis hebben.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiek is een belangrijke aanvullende onderzoeksmethode, zonder welke het onmogelijk is om een nauwkeurige diagnose te stellen. Instrumentale diagnostische methoden worden gebruikt, afhankelijk van de situatie, als u een gelijktijdige pathologie vermoedt. Van instrumentele methoden, echografie van de nieren, blaas, maag, darmen, hart, reografie, elektrocardiogram, Doppler, X-stralen kunnen worden gebruikt. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming, gastroscopie, colonoscopie, irrigoscopie, gastroduodenoscopie, endoscopie en andere methoden kunnen nodig zijn, vooral als u vermoedelijke gelijktijdige gastro-intestinale aandoeningen.

Met behulp van deze methoden volgen ze veranderingen in de dynamiek, verkrijgen ze gegevens over de structuur en functionele kenmerken van de bestudeerde organen. Dit maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te beoordelen, een bepaalde behandeling voor te schrijven, een beslissing te nemen over de geschiktheid van aanvullende procedures, de behandeling van comorbiditeiten.

Differentiële diagnose

Met behulp van differentiële diagnosemethoden is het mogelijk om tekenen van één ziekte te onderscheiden van verschijnselen van een andere ziekte. Streptoderma moet in de eerste plaats worden onderscheiden van de herpes van  [9], atopische dermatitis [10]en van andere soorten bacteriële ziekten, van pyodermie van verschillende oorsprong, van schimmel- en protozoaire infecties.[11], [12]

De belangrijkste methode voor differentiële diagnose is de bacteriologische cultuur, waarbij het micro-organisme dat het veroorzakende agens werd, wordt geïsoleerd en geïdentificeerd. Wanneer een schimmelinfectie een schimmel afscheidt, die wordt gekenmerkt door continue groei, witte bloei. Protozoale, parasitaire infectie is vrij eenvoudig te detecteren door conventionele microscopie.

Streptokokkeninfectie is ernstiger, vatbaar voor terugval. In de meeste gevallen komt streptodermie, in tegenstelling tot conventionele pyodermie, chronisch voor, met periodieke exacerbaties. Bubbels vormen met troebele, groene inhoud. Talrijke erosies worden gevormd, zweren die genezen en korsten vormen. Vaak beïnvloedt de infectie de slijmvliezen: lippen, mondhoeken. Pijnlijke scheuren en conflicten kunnen verschijnen.[13]

Hoe onderscheid je herpes van streptodermie bij een kind?

Veel ouders vragen zich af hoe herpes te onderscheiden van streptodermie bij een kind? Het is niet verrassend dat de manifestaties van deze ziekten op het eerste gezicht erg op elkaar lijken. Maar het blijkt dat er een aantal verschillen zijn in het ziektebeeld van de pathologie.[14]

Herpes begint met ernstige jeuk, tonen, vaak gepaard met hevige pijn. Dan verschijnt een rode vlek, zoals zwelling. Het lijkt een groot aantal bellen, de grootte van een speldenknop. De bubbels zijn gevuld met heldere, sereuze inhoud. Na 3-4 dagen drogen de bellen op, vormen natte erosie. Ook gaat de ziekte vaak gepaard met een ontsteking van de regionale lymfeklieren, koorts, rillingen, hoofdpijn, malaise, spier- en gewrichtspijn (typische tekenen van een virale infectie). De temperatuur kan oplopen tot 38-39 graden. Na 2-3 dagen verdwijnen de korsten, epithelisatie optreedt. De duur van de ziekte is meestal 1-2 weken. Wanneer de streptodermietemperatuur zelden stijgt, voelt het kind zich vaak relatief goed, worden malaise en zwakte niet waargenomen.

Herpes is meestal gelegen rond de natuurlijke openingen - de neus, lippen, oren, ogen, vaak van invloed op de slijmvliezen. Bacteriële infectie, in het bijzonder, streptodermie bij kinderen is meestal gelokaliseerd in het hele lichaam.