Flagil

Flagil bevat de werkzame stof metronidazol; het medicijn behoort tot de subgroep van nitro-5-imidazolen en heeft een therapeutisch effect op de biochemische reductie van de 5-nitrogroep van metronidazolen met behulp van transporteiwitten van cellen van protozoaire bacteriën en anaëroben.

Na herstel remt de gespecificeerde groep, die in wisselwerking staat met het DNA van de microbiële cellen, de binding van nucleïnezuren, wat de lysis van de pathogene bacteriecel veroorzaakt. [1]

2-oxymetronidazol (het belangrijkste metabolische element van metronidazol) heeft ook antiprotozoaire en antimicrobiële effecten. [2]

Indicaties Flagil

Het wordt gebruikt (in tabletten) voor dergelijke ziekten:

• protozoaire infecties (waaronder de extra-intestinale vorm van amebiasis (ook amoebenleverabces) en zijn intestinale vorm, balantidiasis, giardiasis , vaginitis of urethritis van Trichomonas-oorsprong, epidermale leishmaniasis en trichomoniasis);
• laesies geassocieerd met de invloed van bacteroïden (dit omvat infecties van botten met gewrichten of het centrale zenuwstelsel ( meningitis of hersenabces), bacteriële endocarditis, longempyeem of abces, longontsteking en sepsis);
• infecties die ontstaan onder invloed van stammen van clostridia, peptostreptokokken en peptokokken (waaronder infecties van de bekkenorganen (abces in de eileiders en eierstokken, endometritis en infectie van het vaginaal gewelf) en intraperitoneale laesies (peritonitis of leverabces));
• gastritis of zweren in de twaalfvingerige darm geassocieerd met de invloed van Helicobacter pylori (gecombineerde behandeling);
• colitis van het pseudomembraneuze type (geassocieerd met het nemen van antibiotica);
• preventie van de ontwikkeling van complicaties tijdens de postoperatieve periode (vooral voor operaties in het colongebied, appendectomie, pararectale procedures en gynaecologische interventies).

Zetpillen worden in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• lokale behandeling van vaginitis (dit omvat de Trichomonas en niet-specifieke vormen);
• preventie van de vorming van anaërobe infecties, mogelijk bij operaties in het buikvlies en de bekkenorganen.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn wordt gerealiseerd in de vorm van tabletten voor orale toediening (elk 20 stuks) en vaginale zetpillen (elk 10 stuks).

Farmacodynamiek

Het antiprotozoaire en antimicrobiële effect van metronidazol ontwikkelt zich ten opzichte van de meeste pathogene bacteriën, waaronder: Trichomonas, peptostreptokokken met dysenterie-amoeben, peptokokken, fusobacteriën met intestinale lamblia en clostridia, en daarnaast anaërobe bacteriestammen van het etiologische type en obligaat eutamische spore-type -vormen.

Facultatieve en aerobe stammen van anaërobe bacteriën zijn resistent tegen metronidazol. [3]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt metronidazol bijna volledig en met hoge snelheid geabsorbeerd in het maagdarmkanaal (ongeveer 80% in 1 uur). Het eten van voedsel verandert de opname van geneesmiddelen niet. Het biologische beschikbaarheidsniveau is 100%. Na orale toediening van 0,5 g metronidazol, na 1 uur, is de plasma-index 10 g / ml en na 3 uur - 13,5 g / ml.

De halfwaardetijd is binnen 8-10 uur. Synthese met whey eiwit is gelijk aan niet meer dan 10-20% van de toegepaste dosering.

Metronidazol gaat snel over in vloeistoffen met weefsels (waaronder de nieren, lever, gal, longen, huid, vaginale afscheiding, speeksel, cerebrospinale vloeistof en zaadvloeistof) en moedermelk, en bovendien overwint het de placenta.

Ongeveer 30-60% van het geneesmiddel ondergaat veranderingen in metabolische processen, door hydroxylering, oxidatie en glucuronidering.

Metronidazol wordt voor 40-70% via de nieren uitgescheiden (35% heeft een onveranderde vorm).

In het geval van een nierziekte kan bij herhaald gebruik van metronidazol de serumaccumulatie optreden.

Met de introductie van het medicijn in de vagina in een portie van 0,5 g, is de systemische absorptie ongeveer 20%; in dit geval zijn intraplasma-waarden gelijk aan ongeveer 12%, vergeleken met dezelfde eenmalige portie die oraal wordt ingenomen.

Minder dan 20% van het medicijn ondergaat eiwitsynthese. De halfwaardetijd voor systemisch gebruik en een gezonde leverfunctie is 8-10 uur.

Gebruik Flagil tijdens zwangerschap

Flagil mag niet worden voorgeschreven tijdens borstvoeding en zwangerschap.

Contra

Onder de contra-indicaties voor zetpillen en tabletten:

• met een organische aard van de laesie van het centrale zenuwstelsel;
• bloedziekten (waaronder een voorgeschiedenis van leukopenie);
• persoonlijke intolerantie voor imidazool;
• leverfalen (wanneer grote porties worden gebruikt).

Bijwerkingen Flagil

Bijwerkingen voor zetpillen en tabletten:

• leuko- of neutropenie;
• xerostomie, glossitis, braken of misselijkheid, metaalsmaak en verminderde eetlust, en bovendien diarree of constipatie, stomatitis, anorexia en epigastrische pijn;
• polyurie, cystitis, dysurie, urine-incontinentie, roodbruine urine;
• koorts, coördinatiestoornis, hoofdpijn, hallucinaties, duizeligheid, verwardheid, slapeloosheid, convulsies, zwakte en polyneuropathie (vooral na langdurig gebruik), en daarnaast ataxie, ernstige prikkelbaarheid, depressie en prikkelbaarheid;
• epidermale uitslag of hyperemie, urticaria;
• verstopte neus, candidiasis, pancreatitis, afvlakking van de T-golf bij ECG-metingen en artralgie.
• Negatieve manifestaties van kaarsen:
• verbranding of irritatie in het gebied van de penis bij de seksuele partner van de patiënt;;
• verhoogde frequentie van urineren;
• vulvitis;
• vaginale verbranding;
• vaginale candidiasis (ontstaat na stopzetting van de behandeling).

Overdose

Bij vergiftiging met metronidazol treden braken of misselijkheid en ataxie op, en daarnaast polyneuropathie en convulsies; symptomatische acties vereist.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen die ethanol bevatten, ontwikkelt zich hun intolerantie.

De combinatie van metronidazol en disulfiram kan de ontwikkeling van verschillende neurologische symptomen veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om deze geneesmiddelen met een minimum van 2 weken te gebruiken.

De combinatie met indirecte anticoagulantia versterkt hun activiteit, wat leidt tot een verhoging van het PTV-niveau.

De gelijktijdige introductie van cyclosporine- of lithiummiddelen kan een verhoging van hun plasmawaarden veroorzaken.

Cimetidine kan de metabole transformaties van metronidazol remmen, waardoor de serumindex kan stijgen en het risico op het ontwikkelen van negatieve symptomen kan toenemen.

De combinatie met medicijnen die microsomale leverenzymen stimuleren (fenobarbital of fenytoïne) kan de uitscheiding van metronidazol verhogen, waardoor de plasmaspiegel daalt.

Flagil vermindert de klaring van 5-fluorouracil en verhoogt de serumwaarden van busulfan, wat de toxiciteit van deze geneesmiddelen verhoogt.

Het is verboden om metronidazol te combineren met niet-depolariserende spierverslappers (vecuroniumbromide).

Opslag condities

Flagil moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid

Flagyl-tabletten kunnen worden gebruikt binnen een termijn van 5 jaar vanaf de fabricagedatum van het therapeutische product; de houdbaarheid van zetpillen is 4 jaar.

Analogen

De analogen van het medicijn zijn de medicijnen Ginofort, Zalain en Atrikan met Tinidazol, en daarnaast Ginalgin, Livarol en Nitazol, Candide en Ketoconazol met Neo-Penotran. Ook op de lijst staan Clotrimazol, Candibene, Funginal en Mikogal.

Beoordelingen

Flagil krijgt heel andere reviews. In sommige commentaren wordt de hoge therapeutische werkzaamheid van het medicijn opgemerkt, maar er zijn ook rapporten waarin patiënten schrijven over de frequente ontwikkeling van intense bijwerkingen bij het gebruik ervan.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van metronidazol vaak verschillende, soms ernstige, negatieve verschijnselen veroorzaakt (zwakte, koorts, duizeligheid, epigastrische pijn, braken of misselijkheid, urticaria, enz.), maar vanwege de hoge effectiviteit van de behandeling en de lage kosten van het medicijn, beletten ze hem niet om een vrij populaire therapie te blijven.