Echografie in de urologie

Echografie is een van de meest toegankelijke diagnostische methoden in de geneeskunde. In de urologie wordt echografie gebruikt om structurele en functionele veranderingen in de urogenitale organen te detecteren. Met behulp van het Doppler-effect - echodopplerografie - worden hemodynamische veranderingen in organen en weefsels geëvalueerd. Onder supervisie van echografie wordt minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd. Daarnaast wordt de methode gebruikt en met open interventies om de grenzen van de pathologische focus (intra-operatieve echografie) te bepalen en vast te leggen. Ultrasone sensoren ontworpen speciale vorm in staat om hen door de natuurlijke openingen van het lichaam, speciaal gereedschap tijdens laparoscopische, nefro- en cystoscopy in de buik en urinewegen (invasieve of interventionele ultrageluidtechnieken).

Voordelen van echografie zijn de beschikbaarheid, hoge informatie-inhoud met de meeste urologische aandoeningen (inclusief urgente toestanden), onschadelijkheid voor patiënten en medisch personeel. In dit opzicht wordt echografie beschouwd als een screeningmethode, het startpunt in het diagnostische zoekalgoritme voor instrumenteel onderzoek van patiënten.

In het arsenaal van artsen zijn er verschillende ultrasone apparaten (scanners) die in staat zijn om twee- en driedimensionale afbeeldingen van interne organen in real-time schaal te reproduceren aan de hand van technische kenmerken.

De meeste moderne ultrasone diagnostische apparaten werken op frequenties van 2,5 - 15 MHz (afhankelijk van het type sensor). Ultrasone sensoren in vorm zijn lineair en convectief; ze worden gebruikt voor transcutane, transvaginale en transrectale studies. Voor ultrasone interventiemethoden worden meestal transducers van het radiale type scan gebruikt. Deze sensoren hebben de vorm van een cilinder met een verschillende diameter en lengte. Ze zijn verdeeld in stijf en flexibel en worden gebruikt voor het uitvoeren in organen of holtes van het lichaam, zowel onafhankelijk als met speciaal gereedschap (endoluminale, transurethrale, intracraniale echografie).

Hoe groter de ultrasone frequentie die wordt gebruikt voor de diagnostische studie, des te groter het oplossend vermogen en minder penetrerend vermogen. In dit verband is het raadzaam om sensoren te gebruiken met een frequentie van 2,0-5,0 MHz voor het onderzoeken van diepgewortelde organen en voor het scannen van oppervlaktelagen en aan het oppervlak gelegen organen van 7,0 MHz of meer.

Met echografie hebben de lichaamsweefsels op het echogram in de grijsschaal verschillende echolariteit (echogeniciteit). Weefsels met een hoge akoestische dichtheid (hyperechoïsch) op het scherm van de monitor zien er lichter uit. De dichtste - de concrementen worden gevisualiseerd als duidelijk gevormde structuren waarachter de akoestische schaduw wordt bepaald. De vorming ervan is het gevolg van de volledige reflectie van ultrasone golven van het oppervlak van de steen. Weefsels met een lage akoestische dichtheid (hypo-echoisch) lijken donkerder op het scherm en vloeibare formaties zijn zo donker mogelijk - echo-negatief (anechogeen). Het is bekend dat de energie van geluid vrijwel zonder verlies in het vloeibare medium doordringt en wordt versterkt wanneer deze er doorheen gaat. De wand van de vloeistofformatie die zich dichter bij de sensor bevindt, heeft dus minder echogeniciteit en de distale wand van de vloeistofformatie (ten opzichte van de sensor) heeft een verhoogde akoestische dichtheid. Stoffen buiten de vloeistofformatie worden gekenmerkt door een verhoogde akoestische dichtheid. De beschreven eigenschap wordt het effect van akoestische versterking genoemd en wordt als een differentieel diagnostisch kenmerk beschouwd, dat het mogelijk maakt om vloeibare structuren te detecteren. In het arsenaal van artsen zijn er ultrasone scanners uitgerust met instrumenten die de dichtheid van weefsels kunnen meten, afhankelijk van de akoestische weerstand (ultrasone densitometrie).

Vascularisatie en evaluatie van bloedstroomparameters worden uitgevoerd met behulp van ultrasone dopplerografie (UZDG). De methode is gebaseerd op een fysisch fenomeen dat in 1842 werd ontdekt door de Oostenrijkse wetenschapper I. Doppler en zijn naam kreeg. Het Doppler-effect is dat de frequentie van het ultrasone signaal wanneer het wordt gereflecteerd door een bewegend object varieert in verhouding tot de snelheid van zijn beweging langs de voortplantingsas van het signaal. Wanneer het object in de richting van de sensor beweegt die ultrasone pulsen genereert, neemt de frequentie van het gereflecteerde signaal toe en. Integendeel, wanneer een signaal van een verwijderingsobject wordt gereflecteerd, neemt het af. Dus als de ultrasone bundel een bewegend object ontmoet, verschillen de gereflecteerde signalen in frequentiesamenstelling van de oscillaties die door de sensor worden gegenereerd. Door het frequentieverschil tussen het gereflecteerde en het verzonden signaal, is het mogelijk om de bewegingssnelheid van het onderzochte voorwerp te bepalen in een richting evenwijdig aan het pad van de ultrasone straal. Het beeld van de vaten wordt dan gesuperponeerd in de vorm van een kleurenspectrum.

Momenteel wordt veel gebruikt in de praktijk, kreeg een drie-dimensionaal ultrageluid, waardoor drie-dimensionaal beeld van een lichaam, de bloedvaten en andere structuren, die natuurlijk vergroot de diagnostische mogelijkheden van echografie verkregen.

Drie-dimensionale echografie heeft aanleiding gegeven tot een nieuwe diagnostische techniek voor echografie-tomografie, ook wel multi-slice (Multi-Slice View) genoemd. De methode is gebaseerd op het verzamelen van omvangrijke informatie verkregen met driedimensionale echografie en de verdere ontleding in secties met een bepaalde stap in drie vlakken: axiaal, sagittaal en coronair. De software voert nabewerking van informatie uit en presenteert afbeeldingen in gradaties van een grijsschaal met een kwaliteit die vergelijkbaar is met die van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Het belangrijkste verschil tussen echografietomografie en computer is de afwezigheid van röntgenstralen en de absolute veiligheid van de studie, die vooral belangrijk wordt in haar gedrag bij zwangere vrouwen.