Alcoholische leverfibrose

Alcoholische leverfibrose ontwikkelt zich bij 10% van de patiënten met chronisch alcoholisme. De belangrijkste pathogenetische factor van alcoholische leverfibrose is het vermogen van ethanol om de proliferatie van bindweefsel te stimuleren. Een kenmerkend histologisch kenmerk is een verhoogde proliferatie van fibreus weefsel rond de centrale aders van de hepatische lobuli (perivennulaire fibrose). Bij veel patiënten ontwikkelt zich pericellulaire fibrose ook - de proliferatie van bindweefselstrengen uit de centrale zone van de lob van de lever in de vorm van een maas in het parenchym langs de sinusoïden en de leverbundels.

Karakteristieke klinische en laboratoriumuitingen van alcoholische leverfibrose:

• subjectieve symptomen - algemene zwakte, dyspeptische verschijnselen (slechte eetlust, af en toe misselijkheid, oprispingen, bitterheid in de mond), pijn in het rechter subcostale gebied - matig maar langdurig;
• minder belangrijke of matige hepatomegalie;
• indicatoren van functionele leverstalen werden niet veranderd of niet significant veranderd - serumaminotransferase-activiteit was toegenomen, - y-glutamyltranspeptidase;
• kenmerkende toename in bloedspiegels van proline en hydroxyproline - markers van intense fibrose, evenals verhoogde uitscheiding van hydroxyproline in de urine.

Een betrouwbare diagnose van alcoholische leverfibrose kan alleen worden gemaakt met behulp van histologisch onderzoek van leverbiopsiespecimens. Bijzonder kenmerkend is de combinatie van centrolobulaire perivennulaire fibrose met vette leverdystrofie. In een latere fase is er pericellulaire fibrose - de verspreiding van fibrose van de centrolobulaire zone naar het parenchym langs de sinusoïden en hepatocyten.

Alcoholische leverfibrose kan worden beschouwd als een manifestatie van levercirrose. Bij voortgezet gebruik van alcohol wordt fibrose getransformeerd in cirrose van de lever.

[1], [2], [3], [4]