Pancreasinfarct en apoplexie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oorzaken, pathogenese. In sommige gevallen, vooral bij patiënten met ernstige wijdverspreide atherosclerotische vasculaire laesies bij ouderen en seniele leeftijd, soms voorkomen trombose en hartaanvallen de alvleesklier. Ze veroorzaken kunnen en kleine thrombi en emboli blijken uit het linker atrium als hart-en vaatziekten (stenose van de linker atrioventriculaire opening) met infectieuze endocarditis, embolie van atheroomplaques en anderen. Men gelooft (en dit is in het algemeen en is te vinden in het echte leven), in deze gevallen, embolieën komen in een verscheidenheid van andere instanties :. In de nier, milt, lever, enz. Wordt aangenomen dat provocerende factoren embolie inhoud atheromateuze plaque kan worden behandeld met anticoagulantia, houdt aortografie, omdat deze factoren zijn de weg tvuyut detachement van atheromateuze inhoud van atherosclerotische plaques. Dit soort embolie vermoed worden bij patiënten met frequente ernstige atherosclerose (atheromatose,) aorta- en arteriële hypertensie.

Pathologie. Beroerte en myocard pancreas, in ieder geval aan het begin van het ontwikkelingsproces, verschillend van acute hemorragische pancreatitis door morfologische criteria, grenzen, strikte hemorragische brandpunten proces. Pancreasweefsel met een infarct en apoplexie buiten het brandpunt (foci) van de bloeding blijft intact, evenals het retroperitoneale weefsel dat de klier omringt. Bij hemorragische pancreatitis verkeert het gehele weefsel van de pancreas in een staat van duidelijke ontsteking en necrose, geïmpregneerd met bloed (hemorrhagische pancreatitis); hemorrhagische impregnatie vangt en omringt het retroperitoneale weefsel van de pancreas.

Symptomen, diagnose. Het klinische beeld van een acute alvleesklier soort aandoeningen van de bloedsomloop bloeding of embolie helder: rezchayshaya belangrijkste symptoom is pijn in de alvleesklier locatie gebied, begeleid collaptoid staat en de scherpe pijn van de klier locatie gebied. De activiteit van pancreasenzymen in serum en urine in de eerste uren verandert meestal niet.

Noodsituatie beskontrastnaya radiografie abdomen kunnen kalkafzettingen zichtbaar in de aorta, soms - kaltsinaty meeste pancreas (de laatste sporen bloeding of embolie), kalkafzetting als gevolg van langdurige stroming van chronische pancreatitis. Echografie, in sommige gevallen kan worden vastgesteld, behalve oedeem en vaak sclerose (bij ouderen), de ongelijkmatigheid van de pancreatische weefsel. Echter, zich bewust zijn van de ernstige pijn als gevolg beschadiging van de alvleesklier, die op zichzelf de minimale duur van de studie, die op zijn minst een korte termijn positie van de patiënt perfect stil (geen sterk genoeg analgesie) vereist belemmeren de uitvoering van geen enkele manier.

In de toekomst, zonder behandeling, is de prognose in veel gevallen slecht.

Treatment. Uitgevoerd in de omstandigheden van de chirurgische afdeling van het ziekenhuis volgens de algemene principes van de behandeling van acute hemorrhagische pancreatitis. In gevallen van ettering en sekwestratie van hemorragische laesies van de pancreas, worden zeer actieve antimicrobiële middelen met een breed werkingsspectrum en chirurgische behandeling getoond. In alle gevallen van vasculaire laesies van de pancreas moet men de staat van zijn tweede uiterst belangrijke functie - een endocriene functie, vooral in ernstige gevallen van de ziekte, niet uit het oog verliezen. Het is noodzakelijk om de toestand van het koolhydraatmetabolisme te volgen (hoe zwaarder de toestand van de patiënt, hoe vaker - elke 3-4 uur, daarna elke dag: bloedonderzoek, urinetests); als er afwijkingen worden gevonden, corrigeer deze dan onmiddellijk. Met de verbetering van de toestand van de patiënt, worden de belangrijkste ziekte en pancreaslaesies behandeld (volgens de principes van de behandeling van subacute en chronische pancreatitis).

[1], [2]