Strikte biodynamische anastomose

Na choledocho- en hepatocojunostomie is de ontwikkeling van anastomotische strictuur mogelijk. De behoefte aan verdere behandeling - chirurgisch of röntgenoperaties - komt in ongeveer 20-25% van de gevallen voor. Recidieven van stricturen worden genoteerd in 65% van de gevallen gedurende 2 jaar en in 90% van de gevallen gedurende 5 jaar. Als er 4 jaar na de operatie geen symptomen zijn, is de kans op volledige genezing 90%. Naarmate het aantal uitgevoerde bewerkingen toeneemt, neemt de indicator af, maar de kans op een succesvol resultaat na vele pogingen tot correctie bestaat nog steeds.

Symptomen van vernauwing van biliodigestieve anastomose

Klinische tekenen van vernauwing van biliodigestieve anastomose zijn koorts, koude rillingen en geelzucht, en pijnsyndroom is mogelijk. Vóór dit kunnen er episodes van influenza-achtige toestand zijn. Cholangitis duidt niet noodzakelijkerwijs op restenose en kan worden waargenomen met intrahepatische stricturen of stenen, evenals bij onvoldoende ontlasting van de darm.

Laboratoriumonderzoek

Het onderzoek wees uit acute fase leukocytose en verandering in de leverfunctie, vaak met een tijdelijke verhoging van de transaminase-activiteit (als gevolg van de korte termijn acute obstructie) en de daaruit voortvloeiende toename van de activiteit van alkalische fosfatase en GGT.

X-ray onderzoek

Met behulp van radiografie van de buikholte kunt u lucht in de galwegen detecteren en de lokalisatie van de strictuur verduidelijken. De aanwezigheid van lucht in het galkanaal duidt niet noodzakelijkerwijs op de volledige doorgankelijkheid van de anastomose. Uitzetting van de kanalen, die met ultrageluid kunnen worden gedetecteerd, is vaak afwezig vanwege de voorbijgaande aard van de obstructie. Percutane transhepatische cholangiografie onthult anastomotische strictuur. Grondige observatie van de snelheid van passage van contrastmiddel door anastomose is belangrijker dan latere röntgenfoto's. Bij langdurige onvolledige obstructie met recidieven van cholangitis kunnen veranderingen worden gedetecteerd die kenmerkend zijn voor secundaire scleroserende cholangitis.

ERCP kan worden gebruikt om de choledochoduodeno-anastomose te onderzoeken. Een andere benadering van anastomose in het levergebied van de lever is percutane toegang via de darmlus die onder de huid is bevestigd.

Onderzoek van patiënten met cholangitis met een normaal functionerende anastomose is een uiterst moeilijke taak, omdat geen van de beeldvormingsmethoden de oorzaak van cholangitis aan het licht brengt.

Behandeling van strictuur van bioliodigestieve anastomose

Er worden operatieve en niet-operatieve behandelingsmethoden gebruikt. Meestal is percutane toegang tot de galwegen de enige mogelijke manier. Belangrijk is het gezamenlijke werk van een groep specialisten - chirurgen en radiologen.

Chronische cholestase kan extra toediening van in vet oplosbare vitaminen vereisen.

[1], [2]