Metabool syndroom bij kinderen

Metabool syndroom is een symptomatisch complex van metabole, hormonale en psychosomatische aandoeningen, gebaseerd op abdominaal-viscerale (centrale) obesitas met insulineresistentie en compensatoire hyperinsulinemie.

De prevalentie van het metabool syndroom onder de 30-plussers in de geïndustrialiseerde landen varieert van 10 tot 30%. Gegevens over de prevalentie van metabool syndroom bij kinderen en adolescenten zijn vrijwel afwezig en zijn alleen beperkt tot informatie over de frequentie van optreden van een van de belangrijkste manifestaties - obesitas. Volgens bestaande binnenlandse en buitenlandse gegevens is de prevalentie van overgewicht en obesitas bij schoolgaande kinderen 10-17,5%.

Symptomen van het metabool syndroom

Schendingen, de gecombineerde omvang van het metabool syndroom, een lange tijd, asymptomatische, vaak beginnen te vormen in de adolescentie en vroege volwassenheid, lang voordat de klinische manifestatie van type 2 diabetes, hypertensie en atherosclerotische laesies. De vroegste manifestaties van het metabool syndroom zijn dyslipidemie en hypertensie. Vaak komen niet alle componenten van dit syndroom gelijktijdig voor. Welk fenotype het zal manifesteren, hangt af van de interactie van genetische factoren en omgevingsfactoren in ontogenese.

Metabool syndroom combineert een groep metabole en klinische tekenen (markers), die alleen in aanwezigheid van insulineresistentie in het kader kunnen worden beschouwd. Vrijwel alle componenten van dit syndroom zijn gevestigde risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten:

• abdominale obesitas (de afzetting van vet in de buikholte, de voorste buikwand, romp, nek en gezicht - android type van obesitas);
• insulineresistentie (lage gevoeligheid van cellen voor insuline);
• giperinsulinemija;
• een schending van glucosetolerantie of type 2 diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• dyslipidemie;
• hyperandrogenie bij meisjes;
• overtreding van hemostase (verminderde fibrinolytische activiteit van het bloed);
• giperurikemiya;
• microalbuminurie.

Symptomen van het metabool syndroom

Criteria voor de diagnose van het metabool syndroom

• Verplichte (grote) markeringen (criteria):
  • abdominaal-viscerale (centrale) obesitas;
  • insulineresistentie en hyperinsulinemie of overtreding van het koolhydraatmetabolisme (verminderde nuchtere glycemie, gestoorde glucosetolerantie, type 2 diabetes mellitus).
• Aanvullende markeringen (criteria):
  • dyslipidemie (verhoogde LDL- en triglyceridenconcentraties, lager HDL-cholesterol), vroege atherosclerose;
  • arteriële hypertensie, cardiale en vasculaire remodellering;
  • aandoeningen van hemostase (fibrinogeen, ITAP 1, enz.);
  • giperurikemiya;
  • microalbuminurie;
  • hyperandrogenie (bij meisjes);
  • andere hormoon-metabole markers van cardiovasculair risico (hyperhomocysteïnemie, C-reactief proteïne en andere) kunnen overeenkomen met de "platina-standaard" voor het bepalen van bijkomende metabole factoren;
  • angst-depressieve toestand.

Diagnose van het metabool syndroom

Behandeling van het metabool syndroom

Complexe behandeling van metabool syndroom omvat veranderingen in levensstijl, behandeling van obesitas, stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, hypertensie, dyslipidemie.

Het veranderen van de manier van leven ligt ten grondslag aan de succesvolle behandeling van dit syndroom. Het doel van de arts is om een stabiele motivatie voor de patiënt te vormen, gericht op de lange termijn implementatie van aanbevelingen over voeding, lichaamsbeweging, medicatie-inname. Door te stellen voor succes kan de patiënt gemakkelijk die ontberingen overbrengen die door veranderingen in de levensstijl worden vereist, en het gaat om: het regime normaliseren, een dieet volgen; optimalisatie van fysieke activiteit; psychotherapie; probleemgerichte training en zelfbeheersing.

Behandeling van het metabool syndroom

Onderzoeksvragen voor kinderen en adolescenten met obesitas en metabool syndroom

Gezondheid Group bij kinderen en adolescenten met het metabool syndroom, afhankelijk van de ernst van de klinische markers van de ziekte - III of IV, V. Bij het kiezen van een beroep toont allerlei intellectuele arbeid, evenals werk als laborant, een tekenaar, een monteur. Je kunt niet werken met beroepsrisico's (lawaai en trillingen), met het voorgeschreven werktempo (transportband), werken op gedwongen posities, nachtdiensten worden niet getoond. Gecontra-indiceerd werk in verband met stress en zakenreizen.

Bij hoge arteriële druk is het noodzakelijk om een zieke tiener niet alleen vrij te laten van overdrachtsexamens, maar ook van examens voor een toelatingsexamen, dat wordt beslist door een speciale commissie op verzoek van de ouders van het kind.

Op III-IV graden van adipositas, stabiele arteriële hypertensie, type 2 diabetes mellitus geven een onderbreking van de dienstplicht in het leger. Bij een lagere mate van obesitas wordt de kwestie van de dienstplicht individueel bepaald, rekening houdend met de staat van de hemodynamiek, glucosetolerantie, stress en stress. In elk geval, bij indiensttreding in het leger, wordt een medisch onderzoek uitgevoerd in het endocrinologisch ziekenhuis met de betrokkenheid van een cardioloog, oogarts, neuroloog.

Onderzoek van kinderen met metabool syndroom

[1], [2], [3], [4], [5], [6],