Enterohemorrhagische escherichiose bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Enterohemorragische Escherichia produceren exotoxine - verotsitotoksin, die pathologische effecten niet alleen op de darmwand, maar ook in andere organen en weefsels (nier, lever, hematopoëtische systeem etc.). Verotsitotoksina vermogen om een reproductieproces te produceren wordt op Escherichia serovars 0157: H7 en 026: H11, en sommige stammen van E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 en 0145.

ICD-10 code

A04.3 Enterohemorrhagische infectie veroorzaakt door Escherichia coli.

Epidemiologie

Enterohemorrhagische escherichiose wordt waargenomen in de vorm van zowel sporadische ziekten als epidemische uitbraken. Het belangrijkste pad van infectie is voedsel. Meestal zijn kleuters slecht.

Symptomen van enterohemorrhagische escherichiose

Symptomen polymorfe - van asymptomatische infectie en milde diarree tot ernstige pathologische proces met symptomen van hemorragische colitis ( "gemokolit"), hemolytisch-uremisch syndroom (Gasser's Syndrome) en trombocytopenische purpura, eerder besproken als afzonderlijke, niet verwante ziekte. Polymorfisme klinische manifestaties en verschillende uitvoeringsvormen worden toegelicht enterohemorragische ehsherihioza ongelijke vermogen van verschillende stammen te produceren exotoxine EGE - bij minimale hoeveelheden, alleen detecteerbaar in bacteriële lysaten aanzienlijke, overeenkomstig het aantal exotoxine, Shigella genereert subgroep A (Grigoriev-Shiga).

Manifest varianten van enterohemorrhagische escherichiose. Begin in het algemeen met disfunctie van het spijsverteringskanaal naar het type enteritis of enterocolitis. In het begin van de ziekte zeldzaam ontlasting (3-5 keer per dag), papperig of waterige, geen pathologische onzuiverheden intoxicatie symptomen zijn mild tot matig (lethargie, verlies van eetlust, lichte koorts, etc.). Overgeven vaker wel dan niet. Na 3-5 dagen ziekte kan de toestand van het kind verergeren als gevolg van de toename van lethargie, zwakte, de aanhechting van braken. De aandacht wordt gevestigd op de scherpe bleekheid van de huid, het verschijnen van grote hoeveelheden bloed in de ontlasting en een afname in diurese. Als de ziekte voortschrijdt, zijn er klinische en laboratoriumtekenen van hemolytisch-uremisch syndroom (microangiopathische hemolytische anemie, trombocytopenie en acuut nierfalen).

De incidentie van het Gasser-syndroom bij epidemische uitbraken van enterohemorrhagische escherichiose varieert van 0 tot 100%.

In sommige gevallen gaat het optreden van Senterogemorrhagische Escherichiosis (de eerste 3-5 dagen) gepaard met klinische symptomen van darminfectie met symptomen van colitis, waaronder "distaal". In deze gevallen lijkt de klinische symptomatologie op een milde of matige vorm (type B) van dysenterie - milde symptomen van intoxicatie en een colitis syndroom. Met de progressie van het ziekteproces, meestal 3-5 dagen van ziekte, verhoogt de hoeveelheid bloed in de ontlasting (helderrood bloed of stolsels), verschijnen bleke huid, oligurie en het ontwikkelen van klinische beeld van hemolytisch-uremisch syndroom.

Hemorragische of "ischemische" colitis, met enterohemorrhagische escherichiose manifesteert het eerste pijnsyndroom en waterige diarree zonder een significante toename in lichaamstemperatuur en tekenen van intoxicatie. Op de 3-5e dag van de ziekte verergert de toestand van het kind, er verschijnen grote hoeveelheden bloed in de ontlasting en er ontstaat een klinisch beeld dat lijkt op intestinale bloedingen. Pathologische onzuiverheden in de ontlasting in de vorm van troebel slijm, groen, in de regel afwezig. Zonder adequate therapie kan de ziekte de dood tot gevolg hebben.

Zo kan drie klinische syndromen (bloederige of "ischemische" colitis, trombocytopenische purpura en het syndroom van Gasser's) worden beschouwd als klinisch opties enkelvoudige infectieziekte die wordt veroorzaakt door bepaalde serovars Escherichia (serovars voornamelijk 0157: H7 en 026: H11) produceren in virotsitotoksin met cytotoxische, necrotische en hemolytische eigenschappen.

[1]