Hyperplasie van de schildklier

Hyperplasie van de schildklier - een toename van de grootte van de schildklier als gevolg van eventuele verstoringen.

Een uitbreiding van de schildklier kan gepaard gaan met een aantal bepaalde ziekten.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken hyperplasie van de schildklier

Aangezien hyperplasie op zichzelf een toename van het aantal cellen van de schildklier is, wordt het meestal geassocieerd met de tekortkoming van deze of gene functie van de klier. Dat is, in het algemeen, de toename is compenserend. Een dergelijke compensatie komt meestal voor als gevolg van een tekort aan bepaalde stoffen, of als gevolg van onvoldoende synthese van de benodigde verbindingen door de schildklier zelf.

Het meest voorkomende geval is hyperplasie van de schildklier met onvoldoende inname van jodium. In een dergelijke situatie, wanneer er niet genoeg van zo'n belangrijk element is, treedt een onvoldoende synthese van schildklierhormonen op. Dus, om zoveel mogelijk jodium uit het bloed te krijgen, neemt de klier toe.

Ook de reden voor de toename van de schildklier kan een ontoereikende synthese van hormonen door de klier zelf zijn. De redenen voor dit defect kunnen een overtreding zijn van de absorptie van jodium, bij een aantal andere aandoeningen van de schildklier. Maar in deze situatie probeert het gebrek aan synthese van schildklierhormonen de toename in grootte te compenseren.

Er zijn auto-immune oorzaken van hyperplasie van de schildklier. In het bijzonder, als de enzymen in het werk worden gebroken, verschijnen er specifieke stoffen in het bloed, degeneratie kan optreden in de schildklier. En om de normale werking te behouden, begint de klier zelf in omvang te vergroten.

Maar in feite zijn alle oorzaken van hyperplasie van de schildklier compenserend.

[5], [6], [7]

Symptomen hyperplasie van de schildklier

Hyperplasie van de schildklier in verschillende stadia van zijn ontwikkeling heeft verschillende symptomen. Met een kleine mate van vergroting van de klier passeert het proces asymptomatisch. Hoewel het mogelijk is om een toename van het ultrasone onderzoek te detecteren.

In de latere stadia van de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier kan het al worden opgespoord door palpatie en later visueel, omdat de vorm van de nek verandert als gevolg van de toename van de grootte van de klier.

Naast uiterlijke tekenen van hyperplasie zijn er nog andere symptomen die op deze processen wijzen. Deze symptomen worden in verband gebracht met verminderde functies van de klier zelf en manifesteren zich in veranderingen in het werk van het lichaam die niet op de plaats van de schildklier lokaliseren. In het bijzonder kan het zich manifesteren in de vorm van toegenomen zweten, een gevoel van vermoeidheid, veranderingen in de hartslag, hoofdpijn, het optreden van een gevoel van warmte in het gezicht en pijn en ongemak in het hart kunnen ook voorkomen. Met een aanzienlijke toename in de grootte van de klier zijn zelfs moeilijkheden bij het slikken en ademen mogelijk.

Ook kunnen de symptomen van dezelfde ziekten die hyperplasie veroorzaakten, bijvoorbeeld hypothyreoïdie en thyreotoxicose (een tekort aan of overmaat aan schildklierhormonen) ook wijzen op de hyperplasie van de schildklier.

Hyperplasie van de rechter lob van de schildklier

Hyperplasie van de schildklier kan zowel volledig als in zijn afzonderlijke delen optreden. De relatie tussen de schildklier en de borstklier bij vrouwen is bewezen. Dus het juiste deel van de schildklier is geassocieerd met het werk van de rechterborst. In één kwab kan hyperplasie van de schildklier van welk type dan ook ontstaan. Er kan zowel diffuse als nodale proliferatie zijn. Het feit dat de verandering in de grootte van de schildklier alleen het juiste aandeel dekt, geeft geen reden om met zekerheid te zeggen dat een dergelijke lokaliteit in de toekomst zal blijven bestaan. Integendeel, als je geen maatregelen neemt, dan met een hoge mate van waarschijnlijkheid, zal de ziekte zich verspreiden naar het hele lichaam. Bij rechtszijdige hyperplasie van de schildklier is, als de vergroting de derde fase heeft bereikt, de asymmetrische verandering in de vorm van de nek merkbaar gemarkeerd, uitsteeksel aan de rechterkant.

Tactiek van de behandeling met hyperplasie van de juiste kwab van de schildklier heeft geen onderscheidende kenmerken hebben, het is geen grotere bedreiging dan alle andere lokalisatie van prolifererende schildklier weefsel, en dus de standaard behandeling strategie wordt gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

[8], [9], [10], [11]

Hyperplasie van de linker lob van de schildklier

Hyperplasie van de linker lob van de schildklier door zijn uiterlijke kenmerken verschilt weinig van rechts. Uitwendig, met een ernstige mate van hyperplasie van de schildklier, manifesteert het zich door uitsteeksels naar links, waarbij de configuratie van de nek naar links verschuift. Maar de speciale betekenis van hyperplasie van de linker lob van de schildklier kan worden verkregen in het geval van kanker. Naast de verbinding met de linker borstklier bij vrouwen, bevindt de linkerkant van de schildklier zich in de nabijheid van vitale organen zoals het hart en de bloedlijnen die daaruit afvloeien. Daarom bestaat het risico dat in het geval van ontwikkeling van linker schildklierkanker metastasen optreden in het hart. Het is moeilijk en tijdig om een diagnose te stellen van een dergelijke situatie vanwege de late behandeling van patiënten. Maar als hyperplasie van de linker lob van de schildklier wordt onthuld, moet speciale aandacht worden besteed aan het bestuderen van de structuur, het bepalen van de aard van de groei voor de aanwezigheid van knooppunten. Een biopsie en een analyse van deze knooppunten om mogelijke stoornissen te identificeren die de conditie en het werk van de geschatte organen kunnen beïnvloeden, waarvan het belangrijkste het hart is. Hoewel eenzijdige lokalisatie bij kanker niet de verspreiding van uitzaaiingen naar de verder gelegen delen van het lichaam garandeert.

Hyperplasie van de schildklier-landengte

Zelfs in de beginfase van de ontwikkeling van schildklierhyperplasie, wanneer het zich nog steeds in het stadium van cosmetische problemen bevindt, kan de eerste precies de landengte worden gevonden. Het bevindt zich op een zodanige manier dat het bij inslikken het dichtst bij het huidoppervlak ligt. Omdat de hyperplasie van zo'n deel van de schildklier, zoals de landengte, in de eerste plaats merkbaar is. De landengte is goed gepareerd bij onderzoek en palpatie. Het heeft vrij kleine dimensies, omdat de verspreiding snel wordt onthuld. Tegelijkertijd bevindt de landengte van de schildklier zich op een zodanige manier dat het de toename in zijn grootte is die de processen van slikken en ademen begint te beïnvloeden. In de landengte, net als in andere delen van de schildklier, kunnen alle mogelijke vormen van hyperplasie (diffuus, diffuus-knooppunt, brandpunt) zich ontwikkelen en alle mogelijke stadia van toename in grootte. Maar vanwege de kleine omvang van dit deel van de schildklier is een nauwkeurige diagnose zeer gecompliceerd in het geval van echte problemen, omdat mogelijke knooppunten, gezwellen zich op een vrij klein gebied zullen bevinden. Bijzonder complex, dit creëert, indien nodig, instrumentele diagnostische methoden of, indien nodig, de selectie van materialen voor biopsie.

Diffuse hyperplasie van de schildklier

Diffuse hyperplasie van de schildklier is een uniforme toename van de gehele schildklier of een afzonderlijk deel ervan. Bij dit soort hyperplasie zijn er geen lokale formaties die geneigd zijn tot groei. Sprekend over de diffuse aard van de toename in de grootte van de schildklier, het is te wijten aan de manier waarop de klier groeit, de uniformiteit van deze groei. Maar het heeft niets te maken met de stadia van de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier. Als de mate van toename van de diffuse hyperplasie klein is, hechten endocrinologen meestal geen belang aan deze situatie. Omdat deze toestand niet als pathologisch wordt beschouwd. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin, zelfs met een diffuus karakter, de toename een derde of meer graad bereikt. In elk geval is het noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken te bezoeken en  ultrasone diagnostiek uit te voeren om intensieve groei van de klier uit te sluiten of op tijd om sprongen in de groeigdynamiek te identificeren. En ook om te controleren verschijnt niet behalve voor diffuse groei- en knoopformaties. Daarnaast moet u algemene tests uitvoeren om de toestand van het lichaam te beoordelen, in plaats van alleen te vertrouwen op de grootte van de schildklier. Patiënten moeten letten op de karakteristieke veranderingen in hun lichaam.

[12], [13]

Nodulaire hyperplasie van de schildklier

Naast diffuse hyperplasie kan ook nodulaire hyperplasie van de schildklier voorkomen. Het belangrijkste verschil is dat wanneer de grootte van de schildklier toeneemt, de celgroei ongelijk verloopt. Daarom worden in de dichte klier zelf, die goed gedefinieerd zijn tijdens palpatie, accumulatie van cellen, zogenaamde knopen, gevormd.

Het verschijnen van de nodulaire hyperplasie van de schildklier veroorzaakt veel meer artsen angst dan diffuse hyperplasie. Dit komt door het feit dat de knooppunten zelf oncogeen kunnen zijn. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de situatie wanneer bij nodulaire hyperplasie slechts één knooppunt wordt toegewezen aan de structuur van de schildklier. Het moet zorgvuldig worden onderzocht. In aanvulling op standaardmethoden, kunnen studies hun toevlucht nemen tot een biopsie (verwijdering van de weefselplaats) van dit knooppunt.

Knobbeltjes kunnen zowel in de hele schildklier worden gevormd als in afzonderlijke delen, bijvoorbeeld alleen in een van de lobben (rechts of links) of in de landengte.

Hoofdzakelijk, als er een nodulaire hyperplasie van de schildklier is, letten artsen op de mate van de toename en de hormonale achtergrond. De algemene toestand van de patiënt is ook een belangrijke parameter.

Diffusieve nodulaire hyperplasie van de schildklier

Er zijn verschillende opties voor hyperplasie van de schildklier door de methode om de omvang te vergroten. Ze kunnen onafhankelijk van elkaar bestaan en kunnen worden gecombineerd. Voor het geval van een dergelijke gecombineerde toename is diffuse nodulaire hyperplasie betrokken.

Dit is een geval van hyperplasie van de schildklier, wanneer de laatste diffuus in omvang toeneemt, maar niettemin zijn er in zijn structuur nodulaire accumulaties van prolifererende cellen.

Deze zaak leidt tot een meer serieuze houding ten opzichte van de situatie. Het is noodzakelijk om alle details van de hormonale achtergrond te begrijpen, om een afzonderlijke analyse van de situatie uit te voeren met een diffuse toename.

Het is ook noodzakelijk om de dynamiek van diffuse en nodulaire groei van de schildklier te observeren. Omdat er een andere ontwikkeling kan zijn. Diffuse groei van de schildklier kan vrij langzaam zijn of zelfs stoppen, terwijl de knopen veel sneller kunnen groeien. Of integendeel - de gevormde knopen vertonen geen enkele activiteit, terwijl de diffuse groei van de schildklier aanhoudt.

In elk geval moet voor diffuse - nodulaire hyperplasie van de schildklier dezelfde reeks standaardstudies worden uitgevoerd als voor andere vormen van hyperplasie.

[14], [15], [16]

Diffusief-focale hyperplasie van de schildklier

Met de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier kan de groei ervan worden waargenomen in een diffuus type, dat wil zeggen, een uniforme toename in de grootte ervan over het gehele gebied van de klier of een van zijn delen. Er kunnen echter lokale veranderingen in de groei optreden. Dit is niet noodzakelijkerwijs de vorming van knopen van prolifererend weefsel. Individuele sites kunnen eenvoudig een ander diffuus groeipatroon hebben dan de algemene. Dergelijke gevallen worden focale - diffuse hyperplasie genoemd. Bij deze ontwikkeling van hyperplasie ontstaan foci, die verschillen van andere weefsels in termen van groeisnelheid, weefselsamenstelling, vorm van onderwijs en andere kenmerken. Waarbij, zelfs als deze foci verschillende zijn, ze niet noodzakelijkerwijs vergelijkbaar zijn met elkaar in al hun kenmerken. De foci die tegelijkertijd in de schildklier aanwezig zijn tijdens de groei, kunnen echter een andere aard, structuur, snelheid en manier van groeien hebben. Vaak worden dergelijke vormen van hyperplasie ook nodaal genoemd, omdat deze centra zelf vaak het uiterlijk van knopen hebben vanwege het feit dat ze in weefsels gelokaliseerd zijn die verschillen in structuur.

In dergelijke gevallen is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan elk neoplasma, omdat ze zich vanwege hun verschillen in de toekomst anders kunnen gedragen.

[17], [18], [19]

Stages

Hyperplasie van de schildklier wordt, afhankelijk van de mate van toename van de klier, verdeeld in fasen, die elk hun eigen kenmerken en processen hebben.

Het is dus geaccepteerd om graden van een toename van de schildklier toe te wijzen van nul tot de vijfde. Bij nul graden is de toename helemaal niet merkbaar. Ze worden niet gedetecteerd door palpatie en worden niet visueel gedetecteerd. Met een toename in de eerste graad wordt het ijzer nog steeds niet gesondeerd, maar de landengte is al bemeten, wat ook te zien is tijdens het slikken. In de tweede fase is de toename van ijzer al zichtbaar bij inslikken en onderzoeken. In al deze stadia verandert, ondanks de toename in de grootte van de klier en de zichtbaarheid ervan tijdens slikhandelingen, de eigenlijke vorm van de nek niet. Dat wil zeggen dat in een rusttoestand ijzer niet zichtbaar is. In de derde fase is de klier redelijk eenvoudig te detecteren wanneer deze wordt bekeken. Het is goed gepalpeerd en de vorm van de nek begint te veranderen als gevolg van hyperplasie van de schildklier. In het vierde stadium is de schildklier zo vergroot dat de configuratie van de nek verandert, de vergroting is heel duidelijk zichtbaar. In het vijfde stadium beïnvloedt de grootte van de klier de naburige organen - drukt op de luchtpijp en de slokdarm, waardoor het ademhalen en slikken wordt belemmerd.

Hyperplasie van de schildklier 0 - 2 graden wordt beschouwd als een cosmetisch defect en 3 - 5 graden verwijst al naar pathologie, zelfs als deze toename van kwaadaardige aard is.

Matige hyperplasie van de schildklier

Een dergelijke toename in de grootte van de schildklier, die de derde graad niet bereikt, wordt matig genoemd. In dit geval is de grootte van de klier enigszins vergroot, maar deze toename is niet van bijzonder belang. Maar het is nog steeds redelijk om de aard van celproliferatie, diffuus of focaal (nodulair) te bepalen. Meestal is er sprake van diffuse, matige hyperplasie van de schildklier. In elk geval, zelfs met gematigde groeicriteria, moet follow-up worden uitgevoerd. Een belangrijke factor in deze situatie is niet alleen een persoonlijke anamnese van de patiënt, maar ook een familie-anamnese. Het risico van verdere ontwikkeling van de ziekte in meer ernstige en pathologische vormen is groter als er al patiënten zijn met vergelijkbare diagnoses in de familie van de patiënt, vooral als de omvang van het probleem een chirurgische ingreep vereist. Als er geen kenmerken van de ontwikkeling van gematigde hyperplasie worden gevonden, bijvoorbeeld, activeert actieve-groeidynamica, de vorming van nieuwe knooppunten, een schending van de hormonale achtergrond, dan geen ander dan profylactisch, gewoonlijk geen verdere regelmatige waarneming. In sommige gevallen kunnen jodiumpreparaten worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hyperplasie van schildklier 1 graad

Wanneer hyperplasie van de schildklier wordt overwogen, is het zelden een kwestie van een nul-graad van toename, omdat het meestal niet wordt gedetecteerd. Soms kan dit gebeuren met een routineonderzoek of echografie. Omdat ze vaker praten over hyperplasie van de eerste graad. Het wordt meestal ook per toeval gedetecteerd, maar met echografie kan het zelden worden toegeschreven aan een variant van de norm voor een bepaalde patiënt. In dit stadium van de ontwikkeling van hyperplasie kan de patiënt zelf een arts raadplegen, die opmerkt dat bij het slikken in de nek er een duidelijk uitsteeksel is. In dergelijke gevallen kan de arts de toewijzing van de landengte bij inslikken palpationally bepalen. Aanvullende diagnostische methoden kunnen ook worden toegewezen ter verduidelijking. Maar in dit stadium wordt de behandeling niet toegewezen. Het wordt aanbevolen om regelmatig toezicht uit te oefenen op de endocrinoloog om de mogelijke groei van de klier in de tijd te detecteren. De aandacht wordt ook gevestigd op de algemene toestand van het lichaam. Omdat, ondanks een relatief kleine mate van hyperplasie van de schildklier, er symptomen kunnen optreden die wijzen op een schending van de functies ervan, een ziekte die resulteert in een toename van de schildklier. Hoewel in dit stadium schendingen van het werk van het lichaam vrij zelden worden waargenomen.

Hyperplasie van de schildklier 2 graden

Het volgende stadium van hyperplasie van de schildklier is een toename in de grootte van de tweede graad. Met een dergelijke toename kan de schildklier zelf vrij goed worden onderscheiden door palpatie. Bij inslikken wordt het ook zichtbaar, in tegenstelling tot de eerste fase, waarop tijdens het slikken slechts een landengte kan worden toegewezen. Hoewel de tweede fase van hyperplasie van de schildklier, verandert de vorm van de nek niet in rust.

Deze toename wordt veel vaker gedetecteerd, omdat de patiënten zelf naar de dokter gaan vanwege bezorgdheid, wanneer zij zelf ontdekken dat de nek duidelijk verandert tijdens het slikken. Hoewel er nog steeds geen moeite is met ademhalen of slikken met een dergelijke toename in de grootte van de klier. Ook kan een eenduidig antwoord worden gegeven door een echografische studie die informatie zal geven over de exacte grootte van de klier. Bijzonder informatief is zo'n studie, als de patiënt zich in een vroeg stadium van de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier wendt tot de endocrinoloog. Gegevens over de bestaande grootte van de klier kunnen dus worden vergeleken met de vorige. Zodoende kunnen we conclusies trekken over de dynamiek van de groei van de schildklier, een aantal voorspellingen doen over de verdere ontwikkeling van de situatie.

Hyperplasie van de schildklier 3 graden

In dit stadium van het vergroten van de klier kan het al tijdens routineonderzoek worden gezien, de vorm van de nek verandert (het wordt dikker ter hoogte van de schildklier). Bij het palperen van ijzer is ook goed gedefinieerd. Eerdere stadia van de toename zijn meer kans op cosmetische gebreken als er geen actieve dynamiek van de ontwikkeling van schildklierhyperplasie is. Pathologische dimensies tellen niet mee. En sinds de derde fase wordt hyperplasie van de schildklier verwezen naar pathologische processen. In dit stadium wordt de term "struma" vaker gebruikt. Daarom is het in dit geval raadzaam om een meer gedetailleerde studie uit te voeren, niet alleen van de grootte van de schildklier, maar ook van de functionele processen, om de kenmerken van het jodiummetabolisme in het lichaam te bestuderen, om het gehalte aan schildklierhormonen in het lichaam te analyseren.

Een belangrijk kenmerk is de bepaling van hoe de klier toeneemt. De vergroting kan gelijkmatig over het hele gebied van het orgaan plaatsvinden of actieve groei kan in afzonderlijke delen van de schildklier plaatsvinden. Afhankelijk hiervan wordt een diffuse en nodulaire struma onderscheiden.

De derde fase van hyperplasie van de schildklier doet ook de vraag rijzen naar de maligniteit van het proces.

Vormen

De Internationale Classificatie van Ziekten is een normatief document dat wordt gebruikt door het hele wereldgezondheidsstelsel. Dit document classificeert alle erkende ziekten en gezondheidsstoornissen, daarnaast biedt de ICD algemene internationale methodologische benaderingen, de correlatie van materialen en informatie.

Dus volgens de ICD-10, thyroïd hyperplasie optreedt (of een hoge waarschijnlijkheid optreedt) bij ziekten waarbij klasse IV «Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten" categorie E.01 zijn. Ziekten van de schildklier geassocieerd met jodiumtekort en vergelijkbare omstandigheden. Uitgesloten aangeboren jodium deficiëntiesyndroom (E.00), subklinische hypothyreoïdie gevolg van het jodium ne¬dostatochnosti (E.02), zoals koppen: 

• E01.0 Diffusieve stoornis (endemisch) geassocieerd met jodiumtekort.
• E01.1 Multi-node (endemische) struma geassocieerd met jodiumgebrek. Nodulair struma gekoppeld aan een tekort aan jodium. 
• E01.2 Struma (endemisch) geassocieerd met jodiumtekort, niet gespecificeerd Endemische struma.

Categorie E04. Andere vormen van niet-toxische struma.

Uitgesloten: congenitale struma: BDU, diffuus, parenchymaal struma geassocieerd met jodiumtekort (E00 - E02), de onderverdelingen ervan: 

• E04.0 Niet-toxische diffuse struma. Goiter is niet-toxisch: diffuus (colloïdaal), eenvoudig.
• E04.1 Niet-toxische single-nodulaire struma. Colloïdale knoop (cystic), (schildklier). Niet-toxische mononodale struma. Schildklier (cystic) knooppunt van de BDU. 
• E04.2 Niet-toxische multinodale struma. Cystic struma. Polynodozny (cystic) struma van de BDU. 
• E04.8 Andere gespecificeerde vormen van niet-toxisch struma.
• E04.9 Niet-toxische struma, niet gespecificeerd. Goiter van de BDU. Nodulair struma (niet-toxisch) BDU.

Categorie E05. Thyrotoxicose, de onderverdelingen ervan: 

• E05.0 Thyrotoxicose met diffuse struma. Exophthalmic of giftige struma. NOS. Graven ziekte. Diffuse giftige struma. 
• E05.1 Thyrotoxicose met toxische enkel-nodulaire struma. Thyrotoxicose met toxische mononoadische struma. 
• E05.2 Thyrotoxicose met toxische multinodulaire struma. Giftige nodulaire struma. 
• E05.3 Thyrotoxicose met ectopie van schildklierweefsel. 
• E05.4 Kunstmatige thyrotoxicose. 
• E05.5 Schildkliercrisis of coma. 
• E05.8 Andere vormen van thyreotoxicose. Hypersecretie van schildklierstimulerend hormoon. 
• E05.9 Niet-gespecificeerde thyreotoxicose. Hyperthyreoïdie van de BDU. Thyrotoxische hartziekte (I43.8 *). 
• E06. Thyroiditis.

Uitgesloten: postpartum thyroiditis (O90.5) 

• E06.0 Acute thyroiditis. Abces van de schildklier. Schildklierontsteking: pyogeen, etterig. 
• E06.1 Subacute thyroiditis. Thyroiditis de Kervena, gigantische cel, granulomatous, non-pyrenic. Uitgesloten: auto-immune thyroiditis (E06.3). 
• E06.2 Chronische thyroiditis met voorbijgaande thyrotoxicose.

Uitgesloten: auto-immune thyroiditis (E06.3) 

• E06.3 Auto-immune thyroiditis. Thyroiditis Hashimoto. Hasitoxicosis (van voorbijgaande aard). Lymfadenomateuze struma. Lymfatische thyreoïditis. Lymfocytaire stoma 
• E06.4 Medische thyroiditis. 
• E06.5 Chronische thyroïditis: BDU, vezelig, houtachtig, Riedel. 
• E06.9 Thyroïditis ongecorrigeerde.

E 07 "Andere ziekten van de schildklier," onderverdelingen E07.0 «hypersecretie calcitonine» C-celhyperplasie schildklier calcitonine hypersecretie; E07.1 «dishormonal struma" familie dishormonal struma, Pendred syndroom. (uitgesloten: tijdelijke congenitale struma met normale functie (P72.0)); E07.8 «Overige gespecificeerde schildklierziekte" gebrek tirozinsvyazyvayuschego globuline, bloeding, infarct (c) de schildklier (e), prostaat (y) euthyrosis syndroom aandoeningen; E07.9 "Schildklieraandoening, niet gespecificeerd"

Deze informatie wordt internationaal erkend en wordt gebruikt in alle gebieden van de gezondheidszorg.

Hyperplasie van de schildklier bij kinderen

Zoals elke andere aandoening, is hyperplasie van de schildklier van bijzonder belang als het zich ontwikkelt bij kinderen.

Hyperplasie van de schildklier bij een kind kan zowel verworven als inherent zijn aan de natuur. Dit laatste kan te wijten zijn aan de eigenaardigheden van intra-uteriene ontwikkeling. Deze omvatten vaak problemen met de schildklier in de moeder tijdens de zwangerschap. Dan zal het kind in de meeste gevallen een diffuse hyperplasie hebben. Als de ziekte zich na de geboorte begon te ontwikkelen, wordt dit meestal toegeschreven aan het gebrek aan jodium in het lichaam van het kind. Maar zelfs als er een bepaalde mate van hyperplasie is, is het schildklierhormoonniveau in het lichaam van de patiënt normaal en zijn er geen schendingen in dit deel, dan wordt deze groei niet als pathologisch beschouwd. Hoewel er nog steeds behoefte is aan regelmatige monitoring, omdat deze aandoeningen in de kindertijd bijzonder gevaarlijk zijn omdat ze storingen in de psychoneurologische ontwikkeling van het kind kunnen veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat bij het analyseren van de situatie niet alleen rekening wordt gehouden met de resultaten van instrumenteel en laboratoriumonderzoek, maar ook met het gedrag van het kind in het team, zijn academische prestaties, de algemene conditie.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat de normwaarden, evenals de doses van medicijnen bij kinderen, verschillen van volwassenen.

[27], [28], [29]

Hyperplasie van de schildklier tijdens zwangerschap

De periode van de zwangerschap is een van de belangrijkste en moeilijkste perioden in het leven van een vrouw. Het is bekend dat de ziekte van de schildklier, en in het bijzonder hyperplasie van de schildklier, veel vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. En zwangerschap verhoogt nog meer het risico van deze pathologieën. Naast schendingen van het werk in het lichaam van een vrouw, tijdens de zwangerschap, vormt hyperplasie van de schildklier een gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. Met name de normale werking van de schildklier van de moeder, de adequate productie van hormonen, beïnvloedt de ontwikkeling van het ademhalingssysteem van het kind. Dit geldt vooral in de eerste helft van de zwangerschap. Maar de ontwikkeling van hyperplasie komt vrij veel voor bij zwangere vrouwen. Meestal manifesteert het zich in de vorm van een diffuse giftige struma.

Naast mogelijke complicaties van foetale ontwikkeling, de negatieve impact van symptomen op de conditie van de moeder, verhoogt hyperplasie van de schildklier het risico van een spontane abortus. De kans kan oplopen tot 50%. Meestal gebeurt deze situatie in de vroegste stadia van de zwangerschap. De reden hiervoor is een verhoogde productie van schildklierhormonen, die op hun beurt de binding van de foetus in de baarmoeder, de ontwikkeling van het embryonale ei, negatief beïnvloeden.

Diagnostics hyperplasie van de schildklier

Diagnose van de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier wordt uitgevoerd door een arts-endocrinoloog. De belangrijkste diagnostische methoden zijn primair onderzoek, palpatie van het klierlocatiegebied, echografie van de schildklier, analyse van het onderhoud van schildklierhormonen in het bloed, beoordeling van de algemene toestand van de patiënt.

Veel hangt ook af van hoe de ziekte verloopt, welke symptomen de patiënt voelt en welke klachten hij heeft gericht aan de arts.

Hoe vroeger de patiënt zich tot specialisten wendde, hoe minder vaak de ziekte wordt gediagnosticeerd. Aangezien de eerste stadia van hyperplasie van de schildklier geen uitwendige tekenen vertonen, geven ze geen merkbare symptomen. Hoewel deze situatie kan worden opgespoord als ultrasone diagnostiek wordt gebruikt als profylactische onderzoeksmethoden.

In andere gevallen kan de arts de ontwikkeling van hyperplasie detecteren wanneer hij zich voelt, de slikhandeling observeren om de mogelijke toewijzing van de klier of landengte met dergelijke acties op te merken. Soms, in de late stadia van de ziekte, kan de vergroting van de schildklier eenvoudig visueel worden opgespoord, als de afmetingen zodanig zijn dat de configuratie van de nek verandert. Je kunt ook de aanwezigheid van hyperplasie aannemen als gevolg van indirecte tekenen, die in haar werk over schendingen spreken.

[30], [31], [32], [33]

Echo's van hyperplasie van de schildklier

Een van de meest betrouwbare methoden voor het bepalen van hyperplasie van de schildklier is echoscopie. Het is met haar op een aantal ECHO-borden die veranderingen in de schildklier kunnen onthullen.

Zelfs in de beginfase van ontwikkeling reageren cellen die uitzetten, het totale volume van de klier verhogen, anders dan het ECHO-signaal dan normale gezonde cellen. Als er sprake is van diffuse hyperplasie, worden de tekenen van dergelijke verschillende cellen niet lokaal gezien, maar komen ze vaak voor in de klier of een deel ervan. Als de groei van het schildklierweefsel plaatsvindt met de vorming van knopen, zal het ECHO-signaal dit helder weergeven, omdat alleen bepaalde zones er anders op zullen reageren. Diffuse focale hyperplasie van de schildklier wordt ook bepaald. Tegen de achtergrond van de algemene reactie van de cellen, met meer diffuse groei, zullen meer heldere gebieden worden toegewezen. Bij het interpreteren van ontvangen antwoorden op ECHO-signalen, kan men ook beoordelen hoe overeenkomstig de knooppunten bij elkaar zijn, ongeacht of ze dezelfde oorsprong en dezelfde structuur hebben.

Naast gegevens over de structuur van de schildklier en de structuur van mogelijke neoplasmen daarin, rapporteert ECHO signalen over de vorm, grootte, vorm van de rand, het totale volume van de schildklier. Het is duidelijk aangetoond welk deel gevoelig is voor hyperplasie.

[34], [35], [36],

Behandeling hyperplasie van de schildklier

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van hyperplasie van de schildklier, wordt speciale aandacht besteed aan vele verschillende factoren. In het bijzonder is de mate van vergroting van de schildklier van primair belang. Afhankelijk hiervan wordt hyperplasie als een pathologisch of niet-pathologisch proces beschouwd. Als de dimensies niet als pathologisch worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet voorgeschreven. Stel een aantal preventieve maatregelen voor, het wordt aanbevolen om regelmatig onderzoek en echografie uit te voeren. Als de toename als pathologisch wordt beschouwd, hetzij vanwege de grootte of vanwege de groeisnelheid, wordt de tactiek van de behandeling gekozen. Het kan variëren van het voorschrijven van jodium tot een operatie.

De volgende belangrijke factor is de leeftijd van de patiënt. Benaderingen van de diagnose en behandeling van schildklierhyperplasie bij volwassenen en kinderen zijn verschillend. Waarbij kinderen een actievere invloed op het proces hebben, is het veel belangrijker, omdat schendingen van de schildklier een negatieve invloed kunnen hebben op het algehele ontwikkelingsniveau van het kind.

Het is ook erg belangrijk om rekening te houden met de conditie van de patiënt (bijvoorbeeld zwangerschap) en de bijbehorende ziektes die de situatie beïnvloeden.

Behandeling van diffuse hyperplasie van de schildklier

Het is in de meeste gevallen diffuse hyperplasie van de schildklier. Het wordt bepaald door sondering of echografie diagnose. Als een toename in de grootte van de schildklier bij diffuse hyperplasie niet van bijzonder belang is, wordt naast regelmatige regelmatige monitoring een verhoging van het niveau van jodiuminname voorgeschreven. Onder deze aanbevelingen zijn er twee soorten - farmaceutisch en natuurlijk. Het meest voorkomende geval is een aanbeveling over de overgang naar het gebruik van gejodeerd zout. Niet alleen de periodieke toepassing, maar een volledige vervanging in het huishouden is meestal zout gejodeerd. Ook kunnen jodiumgehalten jodiumbevattende voedingsmiddelen in het dieet verhogen. Deze omvatten zeewier (sprulina, kelp), evenals andere zeeproducten. In het bijzonder, vis - kabeljauw, heilbot, zalm, bekend en populair in onze haring. Ik heb ook veel jodium in inktvis, sint-jakobsschelpen, mosselen. Jodium is ook te vinden in een aantal andere producten. Een alternatief voor deze aanvulling van jodium in het lichaam is de toediening van preparaten die jodium bevatten, zoals jodomarine, kaliumjodide.

In meer complexe gevallen, wanneer de hyperplasie van de schildklier gepaard gaat met hormonale onbalans, moet hormonale medicatie worden voorgeschreven.

In bijzonder moeilijke gevallen, met aanzienlijke toename in grootte, kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.

Behandeling van nodulaire hyperplasie van de schildklier

Nodulaire hyperplasie van de schildklier is altijd van groter belang dan diffuus. Als er klieren in de schildklier zitten, is het moeilijk om hun verdere gedrag te voorspellen, het zal moeilijk zijn om het mogelijke effect te bepalen. Bovendien is het met de ontwikkeling van nodulaire hyperplasie dat de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een kwaadaardig proces waarschijnlijker is. Voor de juiste keuze van de tactiek van de behandeling in aanvulling op de ultrageluid onderzoek, inspecties en gevoelens, tests op bloed schildklier stimulerend hormoon, in sommige gevallen, biopsie van de gevormde samenstel, en soms meer, als er een vermoeden bestaat dat hun natuur is anders.

Bij nodale hyperplasie worden altijd jodiumpreparaten voorgeschreven. Maar in dit geval is de toediening van hormonale preparaten ook veel vaker, omdat het tijdens de vorming van de knooppunten, vooral in het geval van diffuse-nodale hyperplasie, is dat functionele veranderingen in de werking van de schildklier worden waargenomen. Ook heel gebruikelijk bij nodulaire hyperplasie is de chirurgische verwijdering van de knopen of zelfs de verwijdering van een deel en soms van het geheel van de schildklier. Bij dergelijke operaties wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven. Zelfs na een operatie vereist de schildklier (indien niet volledig verwijderd) zeer nauwgezette controle.

Het voorkomen

Zoals u weet, is preventie altijd beter dan behandeling. Daarom moet ook de preventie van schildklieraandoeningen een belangrijke rol spelen. Dit geldt met name voor inwoners van regio's die zijn blootgesteld aan straling (Tsjernobyl-tragedie, Fokushima), evenals inwoners van regio's met endemisch jodiumtekort.

Als het belangrijkste type profylaxe van problemen met de schildklier, in het bijzonder de preventie van hyperplasie van de schildklier, is het gebruik van gejodeerd zout. In veel landen van de wereld is het eten van gejodeerd en zeezout niet iets speciaals. Omdat het de moeite waard is om een levensstijl aan te gaan. Daarnaast is het nuttig om producten uit zee te eten, die ook een grote hoeveelheid jodium bevatten. Maar behalve de zeevruchten, vult het jodiumreservaat ook de eieren, melk, rundvlees, knoflook, spinazie en vele andere dingen aan die ons bekend voorkomen. Als er een ernstige jodiumtekort in de regio van het verblijf is of als er geen mogelijkheid is om jodiumrijke voedingsmiddelen te consumeren, dan is het raadzaam om een voorbereidende cursus te volgen waarbij de jodiumreserve wordt aangevuld.

Naast de directe balans van jodium, wordt de ontwikkeling van hyperplasie van de schildklier beïnvloed door factoren zoals overgewicht. De relatie tussen overgewicht en schildklieraandoeningen is bewezen. Daarom is het de moeite waard om dit te controleren, vooral als een persoon het risico loopt op een andere indicator.

Ook belangrijk zijn de milieuomstandigheden - schoon drinkwater, gezonde voedingsmiddelen die geen chemische gifstoffen bevatten, de totale balans van voedingsstoffen, mineralen en vitamines.

[37], [38], [39], [40]

Prognose

Hyperplasie van de schildklier is tot op heden een redelijk bestudeerde en gecontroleerde ziekte. Maar niettemin wordt de belangrijke rol in de prognoses van zijn ontwikkeling bezet door het stadium waarin het werd ontdekt. Het is vrij zeldzaam om hyperplasie van de schildklier in de vroegste stadia te detecteren. Dit is te wijten aan het feit dat patiënten geen hulp zoeken totdat de toestand van de schildklier hen angstig begint te worden. Vaker wel dan niet, wordt de aandacht gevestigd op de secretie van de schildklier tijdens het slikken, moeilijkheden met slikken, een gevoel van verzakking in de keel, een verandering in de configuratie van de nek. Maar zelfs in zulke stadia schrijven patiënten vaak al deze symptomatologie af voor de toestand van het milieu (de gevolgen van Tsjernobyl) en zijn ze van mening dat dergelijke veranderingen de norm kunnen zijn en niet kunnen worden gecorrigeerd. Dit is niet alleen een verkeerde, maar ook een nogal gevaarlijke beslissing voor de gezondheid. De toename in de grootte van de klier tot een dergelijke grootte, die actief de aandacht trekt, gaat vaak gepaard met het optreden van verstoringen in de productie van schildklierhormonen, wat onvermijdelijk een verstoring van het werk van het gehele organisme met zich meebrengt. Dit is vooral gevaarlijk voor kinderen.

Bovendien kan de groei van de klier, die gepaard gaat met de vorming van klieren, ontwikkelen tot een  schildklierkanker. Het gevaar van kanker onderschatten is moeilijk vandaag. Daarom hangt de prognose van de behandeling direct af van de toestand die optreedt op het moment van de behandeling. In het geval dat zelfs nodulaire hyperplasie van de schildklier in een vrij vroeg stadium werd gevonden, waren er geen veranderingen in de hormonale achtergrond, dan zijn de voorspellingen vrij optimistisch. Als de situatie bleek te worden verwaarloosd, compliceert sprawl het ademhalen en slikken, zijn ernstige chirurgische en medicamenteuze interventies vereist, dan verslechteren de voorspellingen aanzienlijk. Zelfs als in het geval van volledige verwijdering van de prostaat of een wezenlijk deel daarvan wordt het probleem van de schendingen van de schildklier opgelost, wordt in het algemeen aandoeningen van de mens, waardoor een continue ontvangst van hormoonpreparaten, een zeer negatieve invloed op de algehele gezondheid. Daarom wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar preventieve onderzoeken uit te voeren om het eventuele probleem tijdig op te sporen.

[41], [42], [43], [44], [45]