Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een syndroom van verhoging van het niveau van hormonen in het bloed, veroorzaakt door verhoogde activiteit van de schildklier. Overtollige versnelt het metabolisme.

Er is ook de tegenovergestelde toestand, wanneer het niveau van deze hormonen onder de norm ligt, dus het metabolisme, respectievelijk, is ook verminderd. Deze pathologie is geclassificeerd als hypothyreoïdie.

[1], [2]

Oorzaken hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is altijd geassocieerd met andere pathologieën van deze endocriene klier. Bijna 80% van de gevallen komt voor als gevolg van diffuse giftige struma. Dit is een uniforme toename van de schildklier, die ook wel Basedova of de ziekte van Graves wordt genoemd. In deze toestand worden antilichamen geproduceerd tegen de TSH-receptoren (thyroid-stimulating hormone) van de hypofyse; dit stimuleert de klier, het neemt toe en produceert te veel hormonale stoffen.

Virale ontsteking leidt tot de vernietiging van de klierfollikels en dienovereenkomstig tot de opname van overtollige hormonale stoffen in het bloed. Dit type pathologie is relatief licht, heeft een tijdelijk karakter.

Met nodulair struma activeren lokale afdichtingen ("knobbeltjes") ook de afscheiding van schildklierhormonen.

Het hormonale niveau stijgt ook voor sommige tumoren van de hypofyse, met een toxisch adenoom van de schildklier of eierstokken.

De toelating van synthetische hormonale geneesmiddelen zonder medisch toezicht kan ook de ziekte provoceren. Dezelfde toestand is mogelijk als de hypofyse-weefsels niet reageren op dit type hormoon.

Hyperthyreoïdie komt meestal voor bij jonge vrouwen; Een belangrijke risicofactor is altijd een erfelijke aanleg voor deze pathologie.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenese

Wat gebeurt er in het lichaam met hyperthyreoïdie?

Omdat schildklierhormonen een verhoogd zuurstofgebruik door het lichaam veroorzaken, nemen ook de warmteontwikkeling en energie-uitwisseling toe.

Androgenen worden intens omgezet in oestrogenen. Er is een verhoogd niveau van globuline, dat de geslachtshormonen bindt. Bij mannen is dit beladen met gynaecomastie.

De weefsels worden overgevoelig voor catecholamines, sympathische stimulatie.

Vanwege een overvloed aan cortisol, verschijnen symptomen van hypocorticisme (een fenomeen dat tegengesteld is aan bijnierinsufficiëntie).

Soms heeft de ziekte van Graves, als hoofdoorzaak van de overproductie van schildklierhormoon, een familiekarakter. In dit geval worden pathologische veranderingen vastgelegd in elke volgende generatie. Er wordt een autoantigeen gevormd dat het afweersysteem stimuleert, als gevolg van de reactie verschijnen auto-antilichamen. Het resultaat van de complexe interactie van antigenen en antilichamen is een verhoging van de tyrosineconcentratie in het bloed.

[7], [8], [9]

Symptomen hyperthyreoïdie

Symptomatologie bestaat uit directe afhankelijkheid van de ernst, duur, mate van schade aan organen en weefsels.

Kenmerkend zijn veranderingen in de nerveuze en mentale activiteit van de mens:

• nervositeit, opwinding
• prikkelbaarheid, soms tranen
• angst, irrationele angst
• versnelde spraak
• Denkstoornis
• slapeloosheid.

Hyperthyreoïdie veroorzaakt een verandering in bloeddruk, versnelde hartslag, hartfalen.

Bijna de helft van de patiënten met hyperthyreoïdie heeft een heldere oogheelkundige kliniek - een merkbaar uitsteeksel van de oogbollen, oedeem van de oogleden. Patiënten voelen tegelijkertijd "zand in de ogen", later kan er erosie optreden van het hoornvlies en zelfs blindheid als gevolg van oogzenuwdystrofie.

Andere symptomen van hyperthyreoïdie:

• Ondanks toegenomen eetlust verliest de patiënt gewicht.
• Diabetes van thyreogene etiologie is in ontwikkeling.
• De patiënt zweet, kan geen warmte verdragen.
• De huid is verdund, altijd warm en vochtig.
• Haar is ook dunner, voortijdig grijzend.
• Gezwollen benen.
• Verschijnt kortademigheid.
• Problemen met de spijsvertering worden gedocumenteerd, anorexia ontwikkelt zich vaak bij ouderen.
• Zwakte, trillen, vermoeidheid.
• Sterke dorst en polyurie.
• Seksuele stoornissen, menstruatiestoornissen.

[10], [11], [12], [13]

Complicaties en gevolgen

Uitwisselingsprocessen betreffen het hele organisme, daarom heeft hun falen ook invloed op de werking van alle systemen en organen. Vandaar de grote verscheidenheid van zowel de symptomen als de gevolgen van hyperthyreoïdie.

Ernstige complicaties met een vertraagde of ondermaatse behandeling kunnen het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Er is een hartritmestoornis en in zeer slechte gevallen een hartinfarct.

Verhoogd ijzer compliceert normaal slikken en ademen.

In verband met de versnelling van het spijsverteringsproces is er een verhoogde darmperistaltiek, die gepaard gaat met frequente episoden van diarree. Versneld metabolisme veroorzaakt het gebruik van reserves van vetvoorraden. De persoon wordt merkbaar dun, hij is constant warm, ongemakkelijk bij overmatig zweten.

Invloed op reproductieve gezondheid komt tot uiting in de schending van deze functie tot aan vrouwelijke onvruchtbaarheid en mannelijke impotentie. Een streek bij een toekomstige moeder kan tragische gevolgen hebben - van abnormale ontwikkeling van de foetus tot mentale retardatie in het geval van de geboorte van een kind.

Hyperactiviteit van de schildklier kan de oorzaak zijn van slapeloze nachten; Hormonale stoffen werken als een krachtige stimulans van het lichaam, waardoor de fysiologische behoefte aan regelmatige slaap en voldoende rust aanzienlijk wordt verminderd.

Ga niet voorbij zonder gevolgen en uitpuilende oogbollen, wat gebeurt bij hyperthyreoïdie: het kan gecompliceerd worden door oogheelkunde.

[14], [15], [16], [17]

Complicaties

De schildklier beïnvloedt natuurlijk alle vitale organen van het lichaam. Complicaties van hyperthyreoïdie zijn in de eerste plaats geassocieerd met de verschijnselen van sub- en decompensatie. Dus, met de verzwakking van de hartspieren, die dunner worden, en ook de wanden van bloedvaten, komt zuurstofverbranding voor, de producten van het metabolisme worden niet voldoende verwijderd. De daaropvolgende verzuring van het lichaam is beladen met oedeem, hartfalen enzovoort.

Infecties, stress, overbelasting van het lichaam kan de situatie met een thyrotoxische crisis bemoeilijken, wanneer alle symptomen van hyperthyreoïdie sterk worden verergerd. Met een extreem ongunstige prognose zijn een coma en een dodelijke afloop mogelijk. Thyrotoxische crisis is alleen inherent aan vrouwen.

De verergering gaat gepaard met ernstige tachycardie en koorts, in sommige gevallen gaat de patiënt rafelen, in andere gevallen met een apathische crisis, wordt absolute onverschilligheid voor de externe wereld waargenomen. De progressie van dergelijke symptomen leidt tot een coma en zelfs de dood.

Afhankelijk van de intensiteit van dergelijke manifestaties onderscheiden artsen drie tot vijf graden van hyperthyreoïdie.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostics hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie wordt gediagnosticeerd door een typische kliniek en klachten van de patiënt. En ook gedrag:

• de analyse van een bloed op TTG, een thyroxine en trijodtironine
• ultrasoon onderzoek
• elektrocardiogram
• radioisotop scintigrafie, indien nodig - biopsie.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyseert

De analyse van bloed is de belangrijkste en bepalende factor bij het formuleren van een nauwkeurige diagnose. Hij wordt aangesteld door een endocrinoloog, onderzoekt de patiënt en luistert naar zijn klachten. De analyse bestaat uit het bepalen van de hoeveelheid schildklierhormonen T4 en T3, die hun overmaat aangeeft. Ook wordt de hoeveelheid thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) vastgesteld, die een idee geeft van de betrokkenheid van de hypofyse.

Tijdens de behandeling moet de bloedtest voor deze parameters verschillende keren per jaar worden herhaald.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG bij hyperthyreoïdie

Als het TSH-gehalte nul is, kunnen de vrije hormonen T3, T4 zich in de bovengrenzen van de norm bevinden. Uit de indicatoren van deze stoffen komen endocrinologen pas naar voren wanneer de patiënt geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

De index van thyroglobuline geeft de aard en kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte aan. De overeenkomstige antilichamen worden in de klier gereinigd en verwijderd uit de vernietigde cellen en andere elementen.

Antistoffen tegen TTG bij tekenen van thyreotoxicose scheiden stoffen uit waarvan de taak is om de overmatige activiteit van de endocriene klier te blokkeren.

Instrumentele diagnostiek

Elke schildklieraandoening heeft echografie nodig, inclusief hyperthyreoïdie. De apparatuur helpt de arts om de grootte, de structuur van het orgel, te "zien" met behulp van de sensor om de bloedtoevoer te evalueren Positieve resultaten van echografie zijn een signaal voor de benoeming van scintigrafie.

Scintograficheskoe-onderzoek moet worden uitgevoerd met een vermoeden van nodulaire hyperthyreoïdie. Het helpt de specialist om vast te stellen in welk regime bepaalde delen van de klier functioneren, met name de knopen. Deze twee methoden helpen bij het differentiëren van hyperthyreoïdie en andere pathologieën vergezeld door thyreotoxicose, bijvoorbeeld multinodulaire struma, thyreoïditis enzovoort.

Een punctiebiopsie van het orgaan wordt uitgevoerd met specifieke indicaties voor een dergelijke manipulatie.

Als u de conditie van de hypofyse wilt beoordelen (met hyperthyreoïdie als gevolg van hypofyse-adenoom), wordt een computertomografie of MRI van de hersenen getoond, en soms beide.

In verband met de schending van het hart en de bloedvaten, wordt het aanbevolen om een ECG uit te voeren, dat zulke gebreken het best onthult.

Het voorkomen

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van hyperthyreoïdie zijn om ervoor te zorgen dat het lichaam voldoende jodium krijgt en als er problemen zijn met de schildklier werden ze zonder uitstel geëlimineerd.

• Het voedsel moet in balans zijn en kwaliteit, zonder excessen in de vorm van scherpe, gebakken, meel, vet, gerookte en zoute gerechten. Groenten, fruit, andere voedingsmiddelen rijk aan vezels, vitamines en micro-elementen, een zuurarm dieet - dat is de sleutel tot gezonde en rationele voeding.
• Je kunt niet eten "wanneer het moet", het is nuttig om constant de regelmaat in het eten te observeren. Voedingsaanbevelingen zijn uiterst belangrijk, dus we moeten ze onwankelbaar volgen bij hyperthyreoïdie.
• Slechte gewoonten zouden een beslissende strijd moeten krijgen, voor eens en voor altijd, om ze kwijt te raken. Lichamelijke activiteit, gematigde sportbelastingen diversifiëren niet alleen de vrije tijd, maar zullen een bron van opgewektheid en een uitstekende gemoedstoestand worden, die ver van de laatste rol in het overwinnen van elke ziekte speelt.
• Na een succesvolle behandeling is regelmatig hormonaal onderzoek noodzakelijk. Soms is ondersteunende conservatieve therapie aangewezen, die volgens het advies van de arts een jaar of langer kan duren.
• Maak geen misbruik van zonnebaden.
• Idealiter moet een hyperthyreoïde patiënt constant worden geobserveerd door een endocrinoloog.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognose

Afhankelijk van de complexiteit, oorzaken en andere omstandigheden, wordt hyperthyreoïdie behandeld met een medicamenteuze of chirurgische methode. Tijdige en professionele behandeling levert goede resultaten op. Beide methoden elimineren effectief de tekenen van de ziekte. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het gebruik van geneesmiddelen om overmatige activiteit van de klier te onderdrukken niet wordt aanbevolen voor borstvoeding van kinderen en tijdens de zwangerschap. Een jaar na de behandeling is zwangerschap ook ongewenst. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar!

De prognose voor volwassenen is bijna altijd gunstig - niet alleen voor het leven, maar ook voor de arbeidscapaciteit. Met uitzondering van de thyrotoxische crisis, bedreigt deze extreem gevaarlijke toestand het leven van de patiënt en vereist een onmiddellijke, gekwalificeerde interventie. Bij een gecompliceerde diagnose hangt de prognose af van de oorzaak, de ernst en andere omstandigheden. Dodelijke afloop is meestal te wijten aan hart- en ademhalingsproblemen.

Hyperthyreoïdie en het leger

Hyperthyreoïdie veroorzaakt meer aandacht bij artsen die dienstplichtigen onderzoeken in militaire registratie- en rekruteringskantoren. Immers, zelfs in Napoleontische tijden wisten ze dat mannen met een ernstig kropgezwel slechte vechters waren. Ze zeggen dat de beroemde commandant persoonlijk de nek van zijn rekruten heeft geïnspecteerd.

Gezonde en winterharde jonge mannen zijn nodig in het moderne leger. Helaas slagen slechts enkele van hen zonder problemen voor medisch onderzoek. Ecologie, voedsel van slechte kwaliteit, ongezonde gewoonten en, in het algemeen, de manier van leven dragen niet bij aan het bloeiend zicht en de gezondheid van veel adolescenten en jonge mannen.

Als er een vermoeden bestaat van hyperthyreoïdie of soortgelijke ziekten, wordt de tekenaar zorgvuldig onderzocht en voorzien van een onderbreking voor behandeling. In gecompliceerde of verwaarloosde gevallen is vrijstelling van de dienstplicht mogelijk.

Met een verantwoordelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid, kan elke persoon hyperthyreoïdie overwinnen, het volwaardige leven voortzetten.

[44], [45]