Acariose

Schade aan de huid door spinachtige geleedpotigen - acariforme mijten, evenals de hieruit voortvloeiende dermatologische ectoparasitaire ziekten, worden gedefinieerd als acariasis (akari - mijt).

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken acariose

De algemeen aanvaarde oorzaak van acariasis zijn tekenbeten. Bovendien worden mensen niet gebeten door volwassen geleedpotigen, maar door hun deutonimfen (het larvestadium in de levenscyclus van de teek, de belangrijkste parasitaire fase).

De belangrijkste tot nu toe geïdentificeerde pathogenen van acariasis zijn vertegenwoordigers van twee nomenclatuurgroepen van zeer kleine (tienden van een millimeter groot) acariforme mijten: Trombidiformes en Sarcoptiformes.

Sommige zijn ectoparasieten van insecten, vogels of zoogdieren; sommige leven in symbiose met hun gastheren of zijn commensalen, en er zijn veel vrijlevende soorten. Hoewel de infectiewegen beten zijn die vrije toegang tot huidweefsel bieden, hebben acariforme mijten geen ferritine nodig, dat zich in rode bloedcellen bevindt en waar bloedzuigende parasitiforme mijten zich mee voeden. Het voedsel voor de meeste acariformen bestaat uit de afbraakproducten van organisch materiaal; ze zijn dus detritivoren.

Opmerkelijk is dat de larven van de meeste mijten een speciaal buisje (stylostoma) vormen tussen de cheliceren (mondaanhangsels) om zich steviger aan de huid van de gastheer te kunnen hechten en ongehinderd te kunnen "voeden".

Dit is wat hen onderscheidt van hematofage teken (ixodide, gamaside, argaside), wier beten ziekteverwekkers van door teken overgebrachte encefalitis, borreliose, vesiculaire rickettsiose, coxiellose, anaplasmose of babesiose in de menselijke bloedbaan brengen.

De bekendste acariforme mijten die de menselijke huid aantasten, zijn de sarcoptera- of schurftmijt (Sarcoptes scabiei), die parasiteert op mensen en veel families van zoogdieren, en de demodex, een trombidiforme mijt Demodex folliculorum (onderfamilie Demodicidae), die algemeen bekend staat als de aalmijt of onderhuidse mijt.

Door de nederlaag van de sarcoptera ontstaat schurft, wat in feite sarcoptosis acariasis is. De ziekte die wordt veroorzaakt door de mijt D. folliculorum, wordt door dermatologen meestal demodicose van de huid genoemd en zeer zelden demodicose van de huid.

De trombidiforme mijten Pyemotes ventricosus (parasitair op houtborende insecten), Pyemotes herfsi (voedt zich met de hemolymfe van larven van bladvliegen die in eikengallen leven) en triticidemijten (Pyemotes tritici), die zich gewoonlijk voortplanten tijdens de opslag van hooi, stro, gedroogde peulvruchten en granen, zijn de veroorzakers van acariasis, gedefinieerd als hooi- of graanschurft.

Twee soorten mijten, Psoroptidia en Suidasia pontifica, die behoren tot de groep van de sarcoptiformen, veroorzaken acariasis van het oor.

Acariasis dermatitis wordt veroorzaakt door de sarcoptiforme mijt Glycyphagus domesticus of de mijt Trombidium ferox, die vogels en knaagdieren parasiteert. Huidletsels veroorzaakt door de graanmijt Tyroglyphus farinae of Glycyphagidae destructor worden ook wel meeljeuk of tyroglyfose genoemd.

Zoals experts van de European Association of Acarologists opmerken, leven de meest voorkomende populaties pyroglyphide dermatophagoides – Dermatophagoides farinae, D. microceras en D. pteronyssinus, ook wel huisstofmijten genoemd – in elke leefruimte en voeden zich met de ontbinding van dode en afgeschilferde cellen van de hoornlaag van de mens. Ze leiden tot de ontwikkeling van acariasis dermatitis, ook wel dermatophagoidosis genoemd.

Wanneer de infectieroute inademing is, kan er sprake zijn van een acariasisallergie. Immunologen hebben de betrokkenheid van deze mijten bij de sensibilisatie van het menselijk lichaam en hun hoge kruisallergische reactiviteit met de schimmelmijt Tyrophagus putreseltiae en mijten van de onderfamilie Glycyphagidae, die op zaden en graanproducten leven, aangetoond.

Van de bloedzuigende parasitaire mijten worden de gamasidmijten Dermanyssus gallinae, parasieten van pluimvee en duiven, beschouwd als verantwoordelijk voor het ontstaan van een type acariasis bij mensen als dermanissiosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Artsen zien onder de risicofactoren voor het ontstaan van acariasis vooral een afname van de algehele weerstand van het lichaam.

Acariasis kan optreden: bij het houden van pluimvee of bij het werken in de pluimveehouderij; bij het werken in graanopslagplaatsen en magazijnen (waar meel en granen worden opgeslagen en verpakt); bij het hooien of de oogst van graangewassen.

Houd er rekening mee dat elk huisdier in een doorsnee stadsappartement een potentiële drager van mijten kan zijn, laat staan van ratten die rondlopen op vuilstortplaatsen.

En zelfs als er geen dieren of vogels in huis zijn, blijft er een grote voorraad ziekteverwekkers voor allergische en dermatologische acariasis over, namelijk stof.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Als bij overdraagbare parasitaire ziekten de bloedzuigende parasitaire teken infecties van een geïnfecteerd warmbloedig organisme overdragen op een gezond organisme (waaronder de mens), dan is de pathogenese van acariasis totaal anders.

Wanneer een tekenbeet optreedt, komt er een enzym vrij dat twee functies tegelijk heeft: het verlamt het slachtoffer (een ander insect of een klein gewerveld dier) en breekt ter plaatse de stoffen in het weefsel van het slachtoffer af, waardoor de teek de stoffen kan opzuigen en zo zijn voedingsbehoeften kan bevredigen.

De schurftveroorzakende Sarcoptes scabiei heeft een bijzondere eigenschap: wanneer de vrouwtjesteek in de huid bijt, scheidt ze een enzymatische vloeistof af (vermoedelijk speeksel), die de stratum corneum verzacht en de teek helpt dieper in de huid te dringen. Verdere penetratie leidt tot de vorming van een gangetje in de stratum corneum. Hier voedt S. scabiei zich met weefselvocht en legt eitjes, die het gangetje tot de bodem vullen.

Ongeacht het type mijt dat de menselijke huid binnendringt (thrombidiform of sarcoptiform), is het mechanisme voor de ontwikkeling van dermatitis hetzelfde: activering van de aangeboren lokale immuniteit als reactie op het binnendringen van vreemde eiwitten (antigenen) door de opperhuidbarrière.

Dergelijke antigenen die de PRR- en PAR-2-receptoren van de opperhuid tot expressie brengen, zijn het collageeneiwit actinidine (een bestanddeel van het chitineuze schild van teken), de enzymen die ze afscheiden (anionische of cysteïneproteasen) en de producten van hun levensactiviteiten.

Als reactie op infectie produceren keratinocyten van het stratum corneum (pro-inflammatoire effectorcellen) meer beschermende peptiden (β-defensinen, cathelicidines en RNase) en pro-inflammatoire cytokinen en chemokinen. Alle immuuncellen in de dermis worden gemobiliseerd: mononucleaire fagocyten (dendritische cellen van Langerhans), mestcellen en macrofagen, B- en T-cellen en plasmacytoïden, fibroblasten en natural killers.

Sensibilisatie en acariasis ontstaan op soortgelijke wijze wanneer huisstofmijt het slijmvlies van de luchtwegen binnendringt.

[ 12 ], [ 13 ]

Symptomen acariose

De eerste tekenen van beten van de acariforme mijt en de daaropvolgende acariasis dermatitis verschijnen binnen 24 uur op vrijwel dezelfde manier: hyperemische plekken die intense jeuk veroorzaken. De huid zwelt op, kan warm aanvoelen en soms is er een branderig, gevoelloos of tintelend gevoel.

Na verloop van tijd worden de volgende symptomen van acariasis zichtbaar op de huid: tegen een achtergrond van roodheid, die vaak het karakter van erytheem krijgt, vormen zich kleine transparante blaasjes (vesikels) gevuld met exsudaat (sereuze vloeistof); de blaasjes kunnen transformeren in puisten - ronde holtes met etterende inhoud, die boven het oppervlak van de opperhuid uitsteken.

Door het krabben worden de bestanddelen van de uitslag vernietigd, het exsudaat dat op de huid terechtkomt, veroorzaakt extra irritatie en vergroting van het ontstoken gebied. Er ontstaan korstjes en er kunnen vochtplekken ontstaan.

De symptomen van sarcoptische acariasis worden gedetailleerd beschreven in de publicatie Scabies.

Beten van de mijten Pyemotes ventricosus of Pyemotes tritici, de verwekkers van graanschurft, manifesteren zich binnen 10 tot 24 uur als jeukende, erythemateuze laesies (waaronder de nek, armen, schouders en bovenlichaam) met verheven, stevige papels met een blaasje erop dat vervolgens troebel wordt met purulent exsudaat. De huiduitslag verdwijnt binnen vijf tot zeven dagen, en in sommige gevallen binnen twee weken. Ongeveer 20% van de patiënten ontwikkelt bijkomende symptomen zoals koorts, loopneus en piepende ademhaling.

Voor meer informatie over de symptomen die optreden wanneer huisstofmijt de luchtwegen binnendringt, zie het artikel Huisstofmijtallergie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van huidletsels veroorzaakt door acariforme mijten zijn secundaire bacteriële infecties (stafylokokken en streptokokken), die zich ontwikkelen op de plaats van het krabben en leiden tot etterende ontstekingen – pyodermie.

Pyodermie kan gecompliceerd worden door de vorming van lokale abcessen die de diepere lagen van de lederhuid en het onderhuidse weefsel aantasten.

Acariasis geassocieerd met huisstofmijt compliceert de werking van het ademhalingsstelsel en veroorzaakt chronische pulmonale eosinofilie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics acariose

Als er een vermoeden is van mijtdermatitis of -sensibilisatie, worden alleen testen uitgevoerd op de IgE-niveaus ( immunoglobuline E) in het bloed.

Moleculaire methoden voor het identificeren van mijtensoorten zijn niet beschikbaar voor dermatologen. Bovendien zijn veel mijten, zoals de onderfamilie Pyemotes (0,1-0,2 mm lang), met het blote oog niet te zien en is de kans om ze op de beetplek aan te treffen minimaal. Bovendien vertrekken ze lang voordat de ontstekingsreactie begint.

Voor diagnostische doeleinden is het daarom belangrijk om de aanwezigheid van teken bij dieren op te sporen, ook al worden ze niet op de getroffen persoon aangetroffen.

Instrumentele diagnostiek van acariasis veroorzaakt door sommige soorten mijten is mogelijk: huidafkrabsels worden onder de microscoop onderzocht. Parasieten worden bovendien het vaakst aangetroffen aan de randen van laesies, in de buurt van vervelling en korstjes. Oormijten kunnen worden opgespoord met een otoscoop.

Een dermatoloog onderzoekt de huid, en een longarts onderzoekt de longen en de bronchiën.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

Het moeilijkste is de differentiële diagnose, aangezien het noodzakelijk is om acariasis te onderscheiden van urticaria en een aantal allergische dermatosen, evenals van herpes of erythema multiforme. Om een tekenallergie te identificeren, zijn speciale tests nodig, die worden uitgevoerd door een allergoloog.

Behandeling acariose

Het hoofddoel van de behandeling van acariasis is het verlichten van jeuk en ontsteking, en het voorkomen van secundaire bacteriële infecties.

Door het getroffen gebied te wassen met water en zeep en ijspakkingen aan te brengen (gedurende 5-10 minuten, elke 45-60 minuten), kunt u de jeuk en roodheid van de huid verminderen.

De belangrijkste medicijnen die gebruikt worden bij de behandeling van acariasis dermatitis zijn symptomatisch. Het is mogelijk om oraal antihistaminica in te nemen, zoals: Tabletten voor jeukende huid.

Om de uitslag te smeren, kunt u salicylzuur of mentholalcohol, een emulsie met benzylbenzoaat, of Crotamiton-crème of -lotion gebruiken. Externe factoren zijn onder andere: zwavel- en zinkzalven, Dermadrine, Dexpanthenol, diverse zalven met corticosteroïden. Meer informatie vindt u in de publicaties:

• Dermatitiszalven voor volwassenen
• Niet-hormonale zalven voor dermatitis
• Hoe huiduitslag te behandelen

Volksremedies

Volksremedies zijn onder meer: kompressen van rauwe witte koolbladeren, rauwe geraspte aardappelen, aloë-sap, weegbree, propolis opgelost in water.

Het is aan te raden de huiduitslag in te smeren met calendula- of propolistincturen, geconcentreerde soda-oplossing, mumiyo-oplossing en citroensap.

De kruidenbehandeling bestaat uit kompressen met een aftreksel van goudsbloem, wortel van kruipend tarwegras of alant, aangevuld met een paar druppels kamille, lavendel en tea tree olie.

Zie ook – Snelle en effectieve behandeling van schurft thuis

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Het voorkomen

Het grote voortplantingspotentieel van acariforme mijten, hun microscopische grootte en hun vermogen om zich via de wind te verspreiden, maken het moeilijk om hun populaties onder controle te houden en acariasis te voorkomen.

Preventie die de Wereldgezondheidsorganisatie voor mensen aanbeveelt: vermijd besmette gebieden en plaatsen waar deze geleedpotigen kunnen leven, en gebruik insectenwerende middelen en insecticiden op basis van di-ethyltoluamide.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Tijdige behandeling leidt tot volledige genezing van de huidverschijnselen van acariasis, de prognose is gunstig. Bij een verzwakte immuniteit neemt de acariasis-sensibilisatie een chronische vorm aan.