Plaveiselcelcarcinoom

In oncology, squamous cell carcinoma or squamous cell cancer is defined as a special histological type of malignant tumor that develops from pathologically modified cells of squamous epithelium, the tissue that forms the upper layer of the skin (epidermis), the mucous membranes of hollow and tubular organs of many systems (including respiratory, digestive, and urogenital), and the lining of pleural and Peritoneale holtes.

Epidemiologie

Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende maligniteit van de baarmoederhals, goed voor 70-80% van zijn kwaadaardige neoplasmata en vaginale plaveiselceltumor verklaart niet meer dan 2% van alle gynaecologische kanker neoplasie.

Volgens sommige schattingen zijn 25-55% van alle longkanker plaveiselcelcarcinoom.

In 90% van de gevallen van kwaadaardige tumoren van de mondholte wordt een neoplasma van plaveiselepitheelcellen gedetecteerd. Onder kankers van de neusholte en paranasale sinussen, nasopharynx, larynx en oropharynx, staat plaveiselcelcarcinoom op de zesde plaats in de wereld in termen van incidentie. En cutaan plaveiselcelcarcinoom is de tweede meest voorkomende vorm van huidkanker na basaalcelcarcinoom.

Slokdarm plaveiselcelkanker is een van de top tien meest voorkomende kankers ter wereld.

Maagplaveiselcelcarcinoom wordt beschouwd als een zeer ongebruikelijke en zeldzame ziekte, omdat de incidentie ervan wordt geschat op 0,05% van alle gevallen van kwaadaardige gastro-enterologische tumoren in de wereld.

Oorzaken Plaveiselcelcarcinoom

Niet alle oorzaken van plaveiselcelcarcinoomvorming - zoals veel andere soorten kwaadaardige tumoren - zijn tegenwoordig bekend.

Maar het is er zeker van dat plaveiselcelcarcinoom kan worden veroorzaakt door meer dan een half dozijn oncogene types van humaan papillomavirus (HPV), die tot DNA-virussen behoort en zijn genoom in gezonde cellen introduceert, hun reguliere celcyclus en structuur verstoort. Zie - celdeling: de celcyclus

Dus bij bijna 75% van de patiënten wordt de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals etiologisch geassocieerd met hPV 16 oncogene type en hPV 18 Type.

HPV Type 51 kan plaveiselcelcarcinoom van de anus veroorzaken, hPV Type 52 kan plaveiselcelcarcinoom van het rectum veroorzaken en HPV-typen 45 en 68 kunnen peniscarcinoom veroorzaken.

Zoals bij de meeste huidkanker, is UV-straling die het DNA van de epidermale cellen van de huid beschadigt (blootstelling aan de zon of zonnebanklampen) de meest voorkomende oorzaak van plaveiselcelcarcinoom.

Risicofactoren

Volgens onderzoek zijn risicofactoren voor plaveiselcelcarcinoomvorming:

• Voor de huid - langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen (vooral met frequente zonnebrand), ioniserende straling, grote keloïde littekens na brandwonden en wonden;
• Voor longen - roken en blootstelling van ademhalingsorganen aan mogelijk carcinogene stoffen, met name dampen van benzoylchloride, perchloorethyleen, ethylbenzeen, fenolische verbindingen; stof met asbest, nikkel en zware metaalverbindingen;
• Voor de nasopharynx-herpesvirus type 4, dat is epstein-barr virus, die infectieuze mononucleosis veroorzaakt;
• Voor de slokdarmmisbruik-alcoholmisbruik, gastro-oesofageale refluxziekte en motiliteitsstoornissen, barrett's slokdarm, littekens van de slokdarm na alkali-brandwonden;
• Voor de baarmoederhals - zijn ernstige dysplasie, plaveiselcelmetaplasie en seksueel overdraagbare infecties (soa's)
• Voor de vagina, de aanwezigheid van genitale wratten en condylomen als gevolg van HPV-infectie, en voor de penis, hetzelfde papillomavirus, soa's en de ziekte van Bowen.

Ook is de kans op het ontwikkelen van tumoren van elk histologisch type hoger bij mensen met verzwakt immuunsysteem en genetische aanleg.

Pathogenese

Het fundamentele moleculaire mechanisme van carcinogenese, inclusief de pathogenese van plaveiselcelcarcinoomvorming, wordt nog steeds bestudeerd. Het wordt toegeschreven aan schade of verandering (mutaties) van het DNA van cellen, dat hun groei, ontwikkeling en apoptose reguleert (geprogrammeerde dood).

Epitheliale weefsels van het is bekend dat ze zeer hoge reparatiemogelijkheden hebben. Hoe? Vanwege de stamcellen erin, die lange tijd in staat zijn om zelfvernieuwing te maken en kunnen differentiëren (volwassen) in cellijnen van het oorspronkelijke weefsel. Ze zorgen voor het onderhoud van weefselhomeostase van de huid (celvervanging), het herstel na schade en fysiologische regeneratie van slijmvliezen van elke lokalisatie (van het strottenhoofd tot de darm). Deze epitheliale stamcellen behielden het potentieel van proliferatie - verdeling met de vorming van dochtercellen.

Intestinale stamcellen worden bijvoorbeeld voortdurend zelf vernieuwd door minder gespecialiseerde cellen te delen en te differentiëren in gespecialiseerde cellen van het intestinale epitheel, dat zich gedurende het hele leven vernieuwt.

En daarom zijn epitheelstamcellen volgens oncologiewetenschappers direct gerelateerd aan carcinogenese. De accumulatie van mutaties leidt tot hun genetische "herprogrammering" - met herhaalde ongecontroleerde verdeling, exponentiële toename van het aantal cellen en transformatie in abnormale stamcellen van kanker van epitheliale oorsprong.

In het begin lokaliseren ze zich in een beperkt gebied en deze toestand wordt in situ plaveiselcelcarcinoom genoemd. Maar zodra agressieve tumorcellen beginnen om naburige weefsels direct binnen te vallen, wordt invasief plaveiselcelcarcinoom gediagnosticeerd. Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kan bijvoorbeeld rechtstreeks in de wand van de baarmoeder groeien, en plaveiselcelcarcinoom die in de oorschelp opkomt, is in staat om de externe gehoorgang, het middenoor en de parotis speekselklier binnen te vallen.

Graden van differentiatie van plaveiselcelcarcinoom

Differentiatie is het proces waardoor onrijpe voorlopercellen volwassen cellen worden - met specifieke functies.

De mate van differentiatie van elke tumor beschrijft hoe abnormaal de tumorcellen kijk wanneer een biopsiemonster histologisch wordt onderzocht met een elektronenmicroscoop.

Wanneer de weefselmorfologie van het carcinoom vergelijkbaar is met normaal en de tumorcellen volwassen lijken te zijn, wordt een sterk gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom gedefinieerd. Het groeit en verspreidt zich langzamer dan laag gedifferentieerd (of matig gedifferentieerd) plaveiselcelcarcinoom, dat bestaat uit onrijpe cellen met atypische structuren.

Bovendien wordt plaveiselcelcarcinoom geclassificeerd volgens een ander histologisch kenmerk dat belangrijk is voor de diagnose - de mate van keratinisatie. Plaveiselcel Keratiniserend carcinoom is een kwaadaardige tumor met morfologisch tot expressie gebrachte productie van polypeptiden van het dichte vezelachtige eiwitkeratine en hun polymerisatie, die de aanwezigheid van punten van intercellulair contact (intercellulaire bruggen) zonder cytoplasmatische continuïteit aantoont. Als deze functie afwezig is, zal de histopathologische beschrijving plaveiselcel neorhoverend carcinoom definiëren.

Een sterk gedifferentieerd plaveiselcel-keratiniserend carcinoom is een kwaadaardig epitheliaal neoplasma dat plaveiselceldifferentiatie vertoont met keratinevorming en/of de aanwezigheid van intercellulaire bruggen. Dergelijke tumoren vertonen keratinisatie op histologische secties die worden onderzocht in de vorm van een groot volume eosinofiel cytoplasma (weefsel waarvan eiwitten het contrastverf eosine absorberen), evenals de aanwezigheid van keratiniseerde structuren (zogenaamde keratine-parels) tussen de abnormale cellen van squamous epithelium.

Symptomen Plaveiselcelcarcinoom

Lokalisatie van plaveiselcelcarcinomen en hun symptomen

• Plaveiselcelcarcinoom van de huid

De tumor wordt ook wel plaveiselcelhuidkanker genoemd; Het ontwikkelt zich uit epitheliale keratinocyten en vertoont vaak een zekere mate van rijping met keratinevorming. Het verschijnt eerst als een huidkleurige of lichte rode knobbel, meestal met een ruw oppervlak; Het lijkt vaak op een wrat of huidhematoom met verhoogde randen bedekt met een schilferige korst. [1] ]

• Plaveiselcelcarcinoom van het oor is een carcinoom van de huid van het oor met een hogere snelheid van metastase naar de lymfeklieren en invasie van het kraakbeen. De eerste tekenen omvatten een schilferig huidgebied rond het oor of kleine witte papels op het oor. Naarmate de tumor vordert, kan er pijn en ontlading uit het oor zijn, een gevoel van benauwdheid in het oor met een verminderde gehoor.
• Plaveiselcelcarcinoom van de long

Plaveiselcel longkanker wordt vaak bronchogeen genoemd omdat het zich ontwikkelt uit cellen in de bovenste laag van het bronchiale slijmvlies. Het kan niet-orogeen of orogeen zijn; Na verloop van tijd wordt verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren en verschillende organen waargenomen.

De meest voorkomende symptomen zijn: aanhoudende hoest, kortademigheid, piepende ademhaling, heesheid; Pijn op de borst, vooral bij het hakken van diep adem of hoesten; verminderde eetlust en onverklaarbaar gewichtsverlies; en je moe voelen. [2]

• Bronchiaal plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcel bronchiale kanker die zijn alveolaire epitheel beïnvloedt, wanneer gescand, heeft het uiterlijk van een poliepachtige massa die in het bronchiale lumen steekt. De tumor kan worden gemanifesteerd door te hoesten, kortademigheid, gewichtsverlies. [3]

• Plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm

Het is het meest voorkomende histologische type van slokdarmkanker. Symptomen manifesteren zich als dysfagie (slik moeilijk), pijnlijk slikken; hoesten of heesheid, brandend maagzuur, druk en pijn op de borst. [4]

• Plaveiselcelcarcinoom van de maag

Primair plaveiselcelcarcinoom van de maag is zeer zeldzaam, en de klinische tekenen bij patiënten zijn identiek aan die van andere typen van maagkanker, inclusief gewichtsverlies, epigastrische pijn, misselijkheid en braken, dysfagie, tarrogebieden en bloed in de vetten. [5] ]

• Plaveiselcelcarcinoom van het rectum

Het is een plaveiselcel rectumkanker met symptomen zoals: diarree of constipatie, moeite met poepen of frequentere ontlasting, bloed in de ontlasting, lagere buikpijn, onverklaarbaar gewichtsverlies, zwakte of vermoeidheid. [6]

• Plaveiselcelcarcinoom van het anale kanaal

Het is een laesie van de distale dikke darm, informatie over klinische manifestaties die in het materiaal lezen - anorectale kanker.

• Baarmoeder plaveiselcelcarcinoom

Hoe het zich manifesteert, lees:

• Baarmoeder lichaamskanker
• Baarmoederkanker: symptomen

• Plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Een dergelijke tumor veroorzaakt meestal geen symptomen. De eerste tekenen van latere stadia zijn vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap, tussen periodes of na de menopauze. Ook genoteerd zijn waterige vaginale afvoer met een scheutje bloed (en vaak met een vieze geur, bekkenpijn of pijn tijdens geslachtsgemeenschap. [7] ] Zie meer. cervicale kanker

• Plaveiselcelcarcinoom van de vagina

Naarmate het vordert, vertoont vaginale plaveiselcelkanker dezelfde symptomen als cervicaal carcinoom en kunnen ook frequent en pijnlijk urineren en constipatie veroorzaken. [8]

• Plaveiselcelcarcinoom van de nek en het hoofd

Zoals opgemerkt door experts, beïnvloedt plaveiselcelkanker van de nek en kop de buitenste oppervlakken van de huid of sommige weefsels in verschillende delen van het hoofd en de nek, waaronder de keel, mond, sinussen en neus.

• Plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd - laryngeale kanker

Plaveiselcelkanker van de keel (orofarynx) - keelkanker

• Plaveiselcelcarcinoom van de nasopharynx

De meeste patiënten met dit neoplasma hebben een pijnlijke vergroting van de bovenste cervicale lymfeklieren, en slechts de helft van de patiënten heeft slijmafvoer met bloed dat uit de nasopharynx in de keelholte langs de achterwand stroomt. Bovendien kan er obstructie van de Eustachiaanse buis zijn met de ontwikkeling van sereuze otitis media. Hoofdpijn kan niet worden uitgesloten. [9]

• Nasaal plaveiselcelcarcinoom, net als andere nasale maligniteiten, manifesteert zich door zwelling van de nasale passages en nasale congestie, rhinorroe (overvloedige vloeibare afvoer) en nasale bloedingen, pijn en verlies van gevoel in en rond de neus. Er kan ook ulceratie van het slijmvlies in de neus zijn. Lees meer - nasale kanker
• Plaveiselcelcarcinoom van de tonsil - zoals carcinomen van de basis en achterste derde van de tong, zacht gehemelte en achterste en laterale farynxwand - wordt vaak gedefinieerd als orofaryngeale plaveiselcelcarcinoom. Als de tumor afkomstig is van de tonsilen, klagen patiënten over een klonterig gevoel in de keel, het slikken van de keel en pijn in het oor en/of nek.
• Orale plaveiselcelcarcinoom heeft dezelfde symptomen als orale kanker.
• Plaveiselcelcarcinoom van de tong verschijnt als een rode of grijsachtig wit afgeronde plek, plat of enigszins convex, vaak hard. Naarmate de laesie in omvang toeneemt, kunnen pijn, moeilijkheidsgraad en slikken optreden.

• Plaveiselcelcarcinoom van de kaak

Deze tumor ontwikkelt zich uit odontogene malasse-epitheelcellen, die overblijfselen zijn van de cellen van het parodontale ligament rond de tand (wortelmantel). Waargenomen symptomen zijn pijn en tandmobiliteit, verminderde kauw- en mondopening, gezichtszwelling en zweervorming op het alveolaire deel van de kaak. [10] ]

• Plaveiselcelcarcinoom van de penis

Vaak zijn er met zo'n tumor op de penis papillomateuze anogenitale groei (wratten), die een conglomeraat van atypische epitheelcellen vormen. Typische symptomen worden gemanifesteerd door jeuk, zwelling, ontlading met een onaangename geur, pijnlijke sensaties. [11]

Complicaties en gevolgen

Alle complicaties en gevolgen die zich voordoen in kwaadaardige plaveiselcelcarcinomen worden geassocieerd met tumormetastase - de vorming van extra, vaak verre pathologische foci, waarvan het begin wordt gegeven door circulerende tumorcellen die doordringen in de lymfe of bloedbaan.

Diagnostics Plaveiselcelcarcinoom

Details in de publicaties:

• Diagnose van kanker
• Kankerscreening

Bloedtests voor oncomarkers p40, p53, CK5 (of CK5/6), KI-67; Voor PCNA zijn p63 en andere antigenen verplicht.; human papillomavirus test; wattenstaafjes en cervicale slijmvliezen voor cervicale cytologie; Biopsie en histologisch en/of immunohistochemisch onderzoek van het tumorweefselmonster.

Zie ook - bloedtest voor kankercellen

Afhankelijk van de lokalisatie van carcinoom wordt passende instrumentale diagnostiek gebruikt: in de gynaecologie - bekken-echografie, hysteroscopie en colposcopy; In gastro-enterologie - slokdarm- en maag-endoscopie, slokdarmastroduodenoscopie, slokdarm echografie, CT en MRI van de darm, colonoscopie; In de pulmonologie - radiografie, bronchoscopie, endobronchiale echografie, tomografische scanning van de ademhalingsorganen (geautomatiseerde en magnetische resonantie), enz. д.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van plaveiselcelcarcinoom in situ speelt een cruciale rol voor de keuze van behandelingstactieken. Het wordt uitgevoerd door histopathologische preparaten onder een microscoop te onderzoeken en moet ziekten en pathologische omstandigheden uitsluiten in overeenstemming met de lokalisatie van plaveiselcelcarcinoom.

In het geval van plaveiselcelcarcinoom van de huid is het bijvoorbeeld basaalcelcarcinoom, actinische keratosis, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepitheliomateuze hyperplasie; Voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals is het poliep, cervicovitis, erosie, leiomyoma, cervicaal lymfoom of sarcoom. En plaveiselcelcarcinoom van de tong moet worden onderscheiden van lymfoom, sarcoom, gemetastatische tumor en een verscheidenheid aan goedaardige neoplasmata.

Behandeling Plaveiselcelcarcinoom

Uitgebreide behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt alleen uitgevoerd door gespecialiseerde medische instellingen in overeenstemming met klinische protocollen geaccepteerd in de oncologie.

Geldt:

• Chemotherapie voor verschillende kankersTAAL
• Immunotherapie;
• Straling of stralingstherapie voor kanker en contactstralingstherapie-brachytherapie;
• Fotodynamische kankertherapie
• Chirurgische behandeling - verwijdering van de kankerachtige tumor, die kan worden vergezeld door lymfadenectomie.

Het voorkomen

While sun protection is needed to prevent squamous cell carcinoma of the skin, and smoking cessation is needed to prevent lung carcinoma, there is a vaccine against HPV, and timely papillomavirus treatment is needed.

In andere gevallen is specifieke preventie uitgesloten. Hoewel een gezonde levensstijl en een rationeel dieet zeker gunstig zijn voor het lichaam en het immuunsysteem.

Prognose

Wat is de uitkomst van plaveiselcelcarcinoom? Het hangt allemaal af van het podium, dat in oncologie wordt beschouwd als de belangrijkste prognostische factor voor overleving van de patiënt.

En hoe hoger het stadium - van stadium 2 (met tumorcellen die zich verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren) tot stadium 4 (met metastasen op afstand) - hoe erger de prognose. Vooral wanneer de tumor in late stadia wordt gedetecteerd.