Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Adrenaline en noradrenaline in de bloedbaan
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Referentieconcentraties (norm) in bloedplasma: adrenaline - 112-658 pg/ml; noradrenaline - minder dan 10 pg/ml.
Adrenaline is een hormoon van het bijniermerg. Vanuit het bijniermerg komt het in de bloedbaan terecht en beïnvloedt het de cellen van afgelegen organen. De hoeveelheid ervan in het bloed hangt af van de tonus van het sympathische systeem. In hepatocyten stimuleert adrenaline de afbraak van glycogeen en verhoogt daardoor het glucosegehalte in het bloed. In vetweefsel activeert adrenaline lipase en het proces van TG- afbraak. Adrenaline activeert glycogenolyse in spiercellen. Het versterkt hartcontracties en verhoogt hun frequentie, verhoogt de bloeddruk voornamelijk als gevolg van systolische druk. Adrenaline verwijdt de bloedvaten van spieren en het hart en vernauwt de bloedvaten van de huid, slijmvliezen en buikorganen. Het speelt een grote rol in de reactie van het lichaam op stressvolle situaties. Onder invloed ervan neemt de productievan ACTH toe, en daarmee ook die van corticosteroïden. Het verhoogt de gevoeligheid van de schildklier voor de werking van TSH. De concentratie adrenaline in het bloed kenmerkt het humorale deel van het sympathische zenuwstelsel.
In tegenstelling tot adrenaline komt noradrenaline voornamelijk via de sympathische zenuwuiteinden in het bloed terecht (het grootste deel wordt gereabsorbeerd door neuronen en 10-20% komt in het bloed terecht). Slechts een zeer klein deel van de noradrenaline in het bloed wordt gevormd in het bijniermerg. De werking van noradrenaline wordt voornamelijk in verband gebracht met alfa-adrenoreceptoren, terwijl adrenaline inwerkt op alfa- en bèta-adrenoreceptoren. De concentratie noradrenaline in het bloed kenmerkt de activiteit van neuronen van het sympathische zenuwstelsel.
[ Bepaling van adrenaline en noradrenaline
Bepaling van adrenaline en noradrenaline wordt in de klinische praktijk vooral gebruikt voor de diagnose van feochromocytoom en de differentiële diagnose van arteriële hypertensie.
Bij patiënten met een feochromocytoom neemt de concentratie catecholamines in het bloed 10-100 keer toe. Er is geen verband tussen de grootte van de tumor, de concentratie catecholamines in het bloed en het klinische beeld. Kleine tumoren kunnen grote hoeveelheden catecholamines synthetiseren en uitscheiden in het bloed, terwijl grote tumoren catecholamines in hun eigen weefsel metaboliseren en slechts een klein deel uitscheiden. De meeste feochromocytomen scheiden voornamelijk noradrenaline uit in het bloed. Bij hypertensie ligt de concentratie catecholamines in het bloed op de bovengrens van normaal of is deze 1,5-2 keer verhoogd. Als de concentratie catecholamines in het bloedplasma in rust hoger is dan 2000 μg/l, moet de aanwezigheid van een feochromocytoom worden vermoed. Concentraties van 550-2000 μg/l moeten twijfels oproepen over de aanwezigheid van een tumor; In dergelijke gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig, met name een clonidinetest. Deze test is gebaseerd op het vermogen van clonidine om de tonus van het sympathische zenuwstelsel te verminderen en daarmee de noradrenalineconcentratie in het bloed te verlagen. Bloed wordt tweemaal afgenomen: op een lege maag en 3 uur na orale toediening van 0,3 mg clonidine. Bij patiënten met feochromocytoom verandert de noradrenalineconcentratie na inname van het geneesmiddel niet significant of daalt deze met minder dan 50% van de oorspronkelijke waarde; bij personen met arteriële hypertensie van andere oorsprong en bij gezonde personen daalt de noradrenalineconcentratie met meer dan 50%.
Men dient er rekening mee te houden dat bij een bijnierfeochromocytoom de concentratie van adrenaline en noradrenaline in het bloed toeneemt, terwijl bij extra-adrenale feochromocytomen doorgaans alleen het gehalte aan noradrenaline toeneemt.
Het bestuderen van de concentratie catecholamines in het bloed en hun uitscheiding met de urine is niet alleen belangrijk voor de diagnose van feochromocytoom, maar ook voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. Radicale verwijdering van de tumor gaat gepaard met normalisatie van de uitscheiding van deze stoffen, en recidief van de tumor leidt tot herhaalde groei.
De gevoeligheid van methoden voor het bepalen van de concentratie van adrenaline en noradrenaline in het bloed voor de diagnose van feochromocytoom is lager dan voor het bepalen ervan in urine.