Afdichting van de wanden van de aorta en kleppen

Onder de pathologieën van het vasculaire systeem en de bloedsomloop, is verdichting van de aorta - het belangrijkste arteriële vat - een van de eerste plaatsen in zowel de prevalentie als de ernst van de gevolgen.

Wat betekent de verdichting van de aorta? Dit is geen ziekte en geen symptoom van de ziekte, maar een pathologische verandering die optrad in de structuur van de wand van een bepaald vat en kan worden gedetecteerd met behulp van visualisatie van medische apparatuur.

Door dergelijke veranderingen wordt de aortawand minder elastisch en dit kan een negatieve invloed hebben op de hemodynamische functie van de aorta, die de continuïteit van de zuurstofhoudende bloedstroom door andere slagaders garandeert.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken aorta-aorta

Belangrijkste oorzaken afdichting aorta (de wanden) verbonden met verslechterde lipoproteïnemetabolisme -  dyslipidemie  en bijgevolg - het afzetten van de LDL (lipoproteïne met lage dichtheid) op het binnenoppervlak van bloedvaten in de vorm van cholesterol plaques, d.w.z. Atherosclerose.

Deskundigen beschouwen arteriële hypertensie, in de eerste plaats, geïsoleerde systolische arteriële hypertensie, de tweede meest voorkomende reden voor de afname van de elasticiteit van de wanden van de aorta . Geleidelijke toename van de dichtheid van het endotheel, subendotheliale en mediale laag van de aortawanden met de vorming van dichte structuren van vezelig karakter maakt ze strenger. En dit gebeurt, wordt aangenomen, vanwege de constante hydromechanische druk van bloed dat continu door het vat beweegt met een gemiddelde snelheid van 50 cm / sec. En een bloeddruk van ten minste 120 mm Hg. Art. Hoewel dit causale verband tussen de ontwikkeling van hypertensie en de toegenomen stijfheid van de aortawanden recent is ondervraagd, kan het een omgekeerde volgorde hebben.

Ook kan de vaatwand gedeeltelijk zijn elasticiteit verliezen als gevolg van:

• leeftijd vezelige involutie van de weefsels van de wanden van de aorta;
• chronische aorta-ontsteking (aortitis), die zich ontwikkelt met tuberculose, syfilis en streptokokkeninfecties;
• aanwezigheid van systemische auto-immuunpathologieën (reumatoïde artritis, systemische sclerodermie of lupus);
• genetisch geconditioneerde collagenopathie (bindweefseldysplasie) in de vorm van een vasculair syndroom met endotheliale disfunctie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Onder de risicofactoren voor verdichting van de aortawanden noteren angiologen en cardiologen naast erfelijke aanleg en aangeboren hartafwijkingen:

• de leeftijdsfactor;
• Roken, alcoholmisbruik, overmatige fysieke inspanning;
• te veel dierlijke vetten in de voeding (bijdragen aan een toename van het niveau van LDL);
• metabool syndroom ;
• diabetes mellitus.

Een belangrijke risicofactor reductievat elasticiteit - koperdeficiëntie een organisme, waardoor de duurzaamheid afneemt verknoping de moleculen van elastine en collageen vezelachtige eiwitten (die de belangrijkste componenten van de vaatwand weefsel).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenese

De pathogenese van het verhogen van de dichtheid van de aorta hangt direct af van de oorzaak ervan en ligt in de structurele kenmerken van de wand van dit vat.

De aorta is een elastische slagader met drie membranen: binnen, midden en buitenkant. Het binnenmembraan (intima) bestaat uit onderling verbonden grote endotheliocyten. Hierna volgt een subendotheliale laag van amorfe vezels van collageen en elastine, en daarboven bevindt zich het elastinemembraan dat de intima scheidt van het middelste membraan.

Fabric tunica - extracellulaire matrix met de opname van collageen, myocyten (gladde spiercellen), glycosaminoglycanen fibroblastcellen van de structureel eiwit fibronectine, alsmede diverse immuuncellen. Maar de buitenste schil van de aorta wordt gevormd door de vezels van elastine en collageen.

Het is deze structuur van de aortawand levert zijn elasticiteit, sterkte en biomechanische eigenschappen bepalen van hemodynamische functies van het bloedvat. Tijdens systole (samentrekking van de linkerventrikel) de aortawand kan ontvangen de emissie van bloed, de houder groter en de treksterkte wand geeft de potentiële energie, waardoor de bloeddruk te handhaven gedurende de diastolische hartcyclus fase, omdat in deze tijd de aorta passief comprimeert . Een elastische terugvering van de muren helpt energie van myocardiale contractie en pulsgolf glad gemaakt door het hart te houden.

Verhoogde bloeddruk (arteriële hypertensie) veroorzaakt een constante spanning van de wanden van de aorta en, na verloop van tijd, het verlies van hun elasticiteit.

Wall sclerotische aorta afdichting bij atherosclerose is het gevolg van ophoping in de middelste laag van de wand lipiden die conglomeraten cholesterol of vormen  cholesterol plaques  worden direct in de extracellulaire matrix en dan langzaam in het vat, wandverdikking en vermindering van de lumen.

Ook is de elastische laag van de aortawand gevoelig voor involutie-veranderingen, waarvan de pathogenese het gevolg is van het feit dat met het ouder worden zijn structurele homogeniteit wordt verstoord als gevolg van focale fibrose of calcificatie.

Intrinsieke ouderdom bijeenbrengen geproduceerd shell endotheelcellen fibronectine leidt niet alleen tot bloedplaatjesadhesie en trombusvorming agglutinatie, maar activeert ook de synthese van groeifactoren (PDGF, bFGF, TGF) endotheel. Door verhoogde proliferatie van fibroblasten en myocyten en aortawand dikker en dichter wordt.

Zoals experts opmerken, kan het niveau van fibronectine op elke leeftijd in het metabool syndroom toenemen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomen aorta-aorta

Vermindering van de elasticiteit van de aortawand in het vroege stadium van het pathologische proces laat zich niet zien. Bovendien wordt aortaverdichting op fluorografie vaak spontaan gedetecteerd - in de totale afwezigheid van klachten van patiënten.

Bovendien zijn de symptomen van compressie van de aorta niet-specifiek. Bijvoorbeeld, matige verdichting van de aorta in het gebied van zijn boog kan gepaard gaan met frequente hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde vermoeidheid.

Wanneer de wortel van de aorta en het opstijgende deel dichter wordt, is er een gevoel van ongemak in het mediastinum, een toename van de hartslag, pijn achter het borstbeen tijdens fysieke inspanning. Aanvallen vergelijkbaar met angina pectoris kunnen optreden als de aortaklepafdichting wordt gecombineerd met linker ventrikelhypertrofie.

Bij het afdichten van abdominale aorta patiënten klagen over gewichtsverlies, spijsverteringsproblemen, buikpijn trekken karakter, krampen in de spieren van de onderste ledematen, pijn in de benen tijdens het lopen en unilaterale verlamming.

Vormen

De aorta, de hoofdslagader van de grote cirkel van de bloedsomloop, komt uit de linker hartkamer van het hart en strekt zich uit naar de buikholte, waar het zich splitst in twee kleinere (iliacale) aderen. Vormen of soorten verdichting van de aortaspecialisten bepalen door de locatie.

Als de toename in vaatwanddichtheid wordt gevonden aan het begin van de aorta - in het gebied van zijn verwijde (bulbaire) deel, wordt deze gedefinieerd als een verdichting van de wortel van de aorta.

In dit deel, nabij de monding van het vat de aorta ascendens (niet meer dan 5-6 cm) uit de borst naar links - nabij de onderrand van de derde intercostale ruimte, een tweede opgaande flank aan de rechter borst. Met deze lokalisatie wordt de consolidatie van de opgaande aorta vastgesteld.

Aangezien de stijgende aorta zich vanaf het hart van de aortaklep dat de bloedstroom in de aorta regelt de linker ventrikel (en voorkomen van terugstroming van bloed), het afdichten van de aortaklep worden gedetecteerd.

Met de verdichting van de kleppen (elastische vergrendelingsstructuren) van de aortaklep, is aorta-insufficiëntie geassocieerd . Anatomische en functionele verbindingen kunnen zich manifesteren in een dergelijke gelijktijdige vasculaire pathologie als verdichting van de wanden en aortakleppen.

Verdichting van de aorta en kleppen van de aorta- en mitralisklep kunnen ook worden gedetecteerd. Als de aorta hartklep scheidt de linker ventrikel van de aorta, de mitralisklep scheidt de linker atrium ervan en niet op het verminderen systolische bloed stroomt in de tegengestelde richting (dat wil zeggen, voorkomt regurgitatie).

Afdichtmiddelen aortaboog lokalisatie van pathologie in het gebied waar het stijgende gedeelte van het vat op de tweede rand een draai naar links en naar boven (links longslagader en linker bronchus). Aftakken van de boog zelf drie grote slagaders: brachiocephalic boomstam, linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia.

Abdominale (abdominale) aorta maakt deel uit van de dalende aorta; bevindt zich onder het diafragma. En verdichting van de buik-aorta kan de normale bloedstroming langs de slagaders verstoren die het verlaten - het iliacale en het mesenterische.

In de stand aorta en de linker ventrikel (in de zin van de muren) af te dichten, dit betekent dat een langdurige hoge bloeddruk bij een patiënt tot  linker ventriculaire hypertrofie  (toename van de wanddikte) terwijl de aortawand laesies van elke etiologie. Gezien alle negatieve gevolgen van deze combinatie voor hemodynamica, noteren cardiologen het gevaar: de frequentie van mortaliteit is 35-38 gevallen per duizend.

[27], [28]

Complicaties en gevolgen

Is het gevaarlijk en wat veroorzaakt de verdichting van de aorta? Verdichting van de aorta is een pathologische toestand van het vasculaire systeem, die bepaalde consequenties en complicaties heeft, inclusief levensbedreigende.

De nederlaag van de aorta door cholesterolplaques, vernauwt enerzijds het lumen van het vat en vermindert de elasticiteit van de wanden, en anderzijds veroorzaakt verdichting en aorta-uitzetting - een aneurysma. In dit geval kan de constant hoge bloeddruk op de wanden van de aorta leiden tot hun gelaagdheid, die gepaard gaat met perforatie van de vaatwand met een enorm bloedverlies en fatale afloop.

Lees ook -  Aneurysma van de aorta van de buikholte

Afdichting van de aorta en kleppen van de aortaklep leidt tot insufficiëntie met diastolische regurgitatie van een deel van het bloed in het ventrikel, wat het volume verhoogt en de druk tijdens diastole verhoogt. Dientengevolge ontwikkelt zich hypertrofie van de linker hartkamer van het hart, die kan voortschrijden en een schending van zijn samentrekkende functies kan veroorzaken.

Het gevolg van ernstige gevallen met de consolidatie van een aanzienlijk deel van de aorta is de schending van de coronaire bloedstroom en myocardiale ischemie, soms onomkeerbaar.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics aorta-aorta

Voor het onthullen van de pathologie van de wanden van de aorta - als een patiënt geen atherosclerose of metabool syndroom heeft - moeten bloedtesten voor suiker en cholesterol worden ingediend.

Artsen kunnen aorta-verdichting detecteren op fluorografie (röntgenfoto van de thorax); De verdichting van de aorta met echografie van het hart wordt duidelijk gevisualiseerd.

Bovendien maakt instrumentale diagnostiek gebruik van:

• elektrocardiografie (ECG);
• ultrasone echocardiografie;
• angiografie met contrastmiddel;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Behandeling aorta-aorta

Wanneer de wanden van de aorta worden samengeperst, wordt de behandeling bepaald door de oorzaken van deze pathologie. Bijvoorbeeld, in atherosclerose laesie met aorta wand-plaque gebruikt medicijnen die helpen om het cholesterolgehalte in het bloed en vermindering van de productie in het lichaam, zie voor meer details -.  Hoog cholesterol behandeling, evenals - Hoe cholesterolgehalte in het bloed te verlagen zonder medicatie?

Met elke etiologie van het verminderen van de elasticiteit van de wanden van de aorta, worden vitamine C, E, B5 en PP, evenals meervoudig onverzadigde vetzuren omega-3 en omega-6 aanbevolen.

In het geval dat de specifieke oorzaak van de pathologie niet wordt vastgesteld, krijgt de patiënt - op voorwaarde dat er geen symptomen zijn - een standaardadvies: volg een gezonde levensstijl, eet goed en vermijd stress.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd:

• met de dissectie van de aorta - door het vat op het beschadigde gebied of zijn endoprothesen te stenten;
• bij het afdichten van de kleppen van de aorta- en mitralisklep - hun plastische correctie of volledige vervanging;
• bij een aneurysma - een resectie met vervanging van de verwijderde plaats door een prothese.

Volksbehandeling van aorta-aorta

De meest effectieve folk remedie is knoflookolie. Om het te maken, moet je een grote kop knoflook schoonmaken en malen en mengen met 200-250 ml maïsolie.

Dit mengsel moet gedurende de dag regelmatig worden geroerd, waarna de pot goed wordt gesloten en gedurende een week op een koele plaats wordt bewaard.

Knoflookolie wordt driemaal daags een theelepel (30-40 minuten voor de maaltijd) gebruikt. Een kuur van deze behandeling duurt drie maanden, waarna het nodig is om een pauze te nemen voor een maand.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Het voorkomen

Slechts enkele ziekten kunnen worden voorkomen, wat leidt tot een toename van de dichtheid van de wanden van de aorta. Het is bijvoorbeeld mogelijk om arteriële hypertensie te  voorkomen. Er zijn echter geen speciale methoden om compressie van de aorta te voorkomen.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognose

De prognose met betrekking tot de verdichting van de wanden van de aorta, evenals de behandeling ervan, wordt bepaald door de oorzaken van deze pathologie ...

Gelukkig gebeurt de aorta-ruptuur met zijn dissectie en aneurysma niet vaak, maar zelfs een tijdige interventie in 90% van de gevallen zorgt niet voor een fatale afloop.

[52], [53], [54], [55]