Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verdikking van de aortawand en flap
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Onder de pathologieën van het vaat- en bloedsomloopstelsel neemt de verdikking van de aorta – het belangrijkste arteriële bloedvat – een van de eerste plaatsen in, zowel qua prevalentie als qua ernst van de gevolgen.
Wat betekent aortaverdikking? Het is geen ziekte of een symptoom van een ziekte, maar een pathologische verandering die is opgetreden in de structuur van de wand van dit bloedvat en die kan worden gedetecteerd met medische beeldvormingsapparatuur.
Dergelijke veranderingen zorgen ervoor dat de aortawand minder elastisch wordt, wat een negatief effect kan hebben op de hemodynamische functie van de aorta, die ervoor zorgt dat zuurstofrijk bloed door andere arteriële vaten kan stromen.
Oorzaken aortaafdichtingen
De belangrijkste oorzaken van verdikking van de aorta (de wanden) houden verband met een stoornis in het lipoproteïnemetabolisme – dyslipidemie en het gevolg daarvan – de afzetting van LDL (low-density lipoproteins) op het binnenoppervlak van de bloedvaten in de vorm van cholesterolplaques, oftewel atherosclerose.
De tweede meest voorkomende oorzaak van verminderde elasticiteit van de aortawanden wordt door specialisten beschouwd als arteriële hypertensie, voornamelijk geïsoleerde systolische arteriële hypertensie. Een geleidelijke toename van de dichtheid van het endotheel, de subendotheliale en mediale lagen van de aortawanden met de vorming van dichte vezelachtige structuren maakt ze stijver. En dit gebeurt, zoals men aanneemt, door de constante hydromechanische druk van bloed dat continu door het bloedvat stroomt met een gemiddelde snelheid van 50 cm/s en een bloeddruk van ten minste 120 mm Hg. Hoewel juist dit causale verband tussen de ontwikkeling van hypertensie en de toegenomen stijfheid van de aortawanden recentelijk in twijfel is getrokken en mogelijk een omgekeerde volgorde heeft.
Daarnaast kan de vaatwand gedeeltelijk zijn elasticiteit verliezen als gevolg van:
- leeftijdsgebonden vezelachtige involutie van de weefsels van de aortawanden;
- chronische ontsteking van de aorta (aortitis), die ontstaat bij tuberculose, syfilis en streptokokkeninfecties;
- de aanwezigheid van systemische auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische sclerodermie of lupus);
- genetisch bepaalde collagenopathie (bindweefseldysplasie) in de vorm van vasculair syndroom met endotheeldisfunctie.
Risicofactoren
Naast erfelijke aanleg en aangeboren hartafwijkingen van de aorta noemen angiologen en cardiologen onder de risicofactoren voor verdikking van de aortawand:
- leeftijdsfactor;
- roken, alcoholmisbruik, overmatige fysieke activiteit;
- te veel dierlijk vet in de voeding (wat bijdraagt aan verhoogde LDL-niveaus);
- metabool syndroom;
- suikerziekte.
Een belangrijke risicofactor voor verminderde vaatelasticiteit is een kopertekort in het lichaam. Hierdoor worden de dwarsverbindingen in de moleculen van de fibrillaire eiwitten elastine en collageen (de belangrijkste bestanddelen van vaatwandweefsel) minder sterk.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Pathogenese
De pathogenese van verhoogde aortadichtheid is direct afhankelijk van de oorzaak en heeft te maken met de structurele kenmerken van de wand van dit bloedvat.
De aorta is een elastische slagader met drie membranen: de interne, de middelste en de externe. De interne membraan (intima) bestaat uit grote endotheelcellen die met elkaar verbonden zijn. Daarna volgt de subendotheliale laag van amorfe collageen- en elastinevezels en daarboven bevindt zich het elastinemembraan dat de intima van de middelste membraan scheidt.
De middelste laag van de aorta is een extracellulaire matrix met collageen, myocyten (gladde spiercellen), glycosaminoglycanen, fibroblastcellen, het structurele eiwit fibronectine en diverse immuuncellen. De buitenste laag van de aorta bestaat uit elastine- en collageenvezels.
Het is deze structuur van de aortawanden die zorgt voor de elasticiteit, sterkte en biomechanische eigenschappen die de hemodynamische functies van dit bloedvat bepalen. Tijdens de systole (contractie van de linkerhartkamer) kunnen de aortawanden de uitstroom van bloed opvangen, terwijl het bloedvat uitzet. De uitzetting van de wand levert potentiële energie die het mogelijk maakt de bloeddruk te handhaven tijdens de diastolische fase van de hartcyclus, aangezien de aorta gedurende deze tijd passief wordt samengedrukt. De elastische terugvering van de wanden helpt bovendien de energie van de myocardcontracties te behouden en de door het hart veroorzaakte pulsgolf af te vlakken.
Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie) zorgt voor een constante spanning op de wanden van de aorta. Op den duur gaat hun elasticiteit verloren.
Sclerotische verdikking van de aortawanden bij atherosclerose ontstaat door de ophoping van lipiden in de middelste laag van de wand. Deze lipiden worden in de vorm van cholesterolconglomeraten of cholesterolplaques direct in de intercellulaire matrix gebracht en groeien geleidelijk in het vat, waardoor de wand dikker wordt en het lumen kleiner wordt.
Ook de elastische laag van de aortawand ondergaat involutionele veranderingen, waarvan de pathogenese te wijten is aan het feit dat met het ouder worden de structurele homogeniteit ervan verstoord raakt door focale fibrose of verkalkingsafzettingen.
De stijging van de fibronectineproductie door de endotheelcellen van het aortamembraan, die kenmerkend is voor ouderdom, leidt niet alleen tot bloedplaatjesaggregatie en de vorming van agglutinatietrombi, maar activeert ook de synthese van groeifactoren (PDGF, bFGF, TGF) door het endotheel. Hierdoor neemt de proliferatie van fibroblasten en myocyten toe en wordt de aortawand dikker en dichter.
Volgens deskundigen kunnen de fibronectineniveaus op elke leeftijd bij mensen met het metabool syndroom toenemen.
Symptomen aortaafdichtingen
Een afname van de elasticiteit van de aortawand in een vroeg stadium van het pathologische proces manifesteert zich op geen enkele manier. Bovendien wordt aortacompactie op fluorografie vaak spontaan vastgesteld – zonder dat de patiënt klachten heeft.
Bovendien zijn de symptomen van aortacompactie niet specifiek. Zo kan een matige verdichting van de aorta ter hoogte van de aortaboog gepaard gaan met frequente hoofdpijn, duizeligheid en toegenomen vermoeidheid.
Wanneer de aortawortel en het opstijgende deel ervan verdicht raken, ontstaat er ongemak in het mediastinum, een verhoogde hartslag en pijn achter het borstbeen tijdens fysieke inspanning. Aanvallen vergelijkbaar met angina pectoris kunnen optreden als verdichting van de aortaklep gepaard gaat met linkerventrikelhypertrofie.
Bij een verdichting van de abdominale aorta kunnen patiënten klagen over gewichtsverlies, spijsverteringsproblemen, trekkende buikpijn, krampen in de spieren van de onderste ledematen, pijn in de benen bij het lopen en eenzijdige kreupelheid.
Vormen
De aorta is de hoofdslagader van de grote bloedsomloop. Hij ontspringt in de linkerhartkamer en loopt door tot in de buikholte, waar hij zich splitst in twee kleinere (iliacale) slagaders. Specialisten bepalen de vormen of typen van aortacompactie op basis van de locatie.
Wanneer aan het begin van de aorta, in het gebied van het verwijde (bulbaire) deel, een toename van de dichtheid van de vaatwand wordt vastgesteld, dan spreekt men van een verdichting van de aortawortel.
In hetzelfde gebied, naast de monding van het bloedvat, bevindt zich de opstijgende aorta (niet langer dan 5-6 cm), die links in de borstkas ontspringt – vlakbij de onderrand van de derde intercostale ruimte – en oploopt tot de tweede rib rechts in de borstkas. Bij deze lokalisatie wordt een verdichting van de opstijgende aorta opgemerkt.
Bovendien kan er sprake zijn van verdikking van de aortaklep, omdat de opstijgende aorta vanuit de aortaklep van het hart vertrekt. Deze klep reguleert de bloedstroom vanuit de linkerhartkamer naar de aorta (en voorkomt terugstroom van bloed).
Aorta-insufficiëntie gaat gepaard met verdikking van de cuspidaten (elastische sluitstructuren) van de aortaklep. De anatomische en functionele verbinding kan zich uiten in gelijktijdige vasculaire pathologie zoals verdikking van de wanden en cuspidaten van de aorta.
Ook kan verdichting van de aorta en de slippen van de aorta- en mitralisklep worden gedetecteerd. Als de aortaklep van het hart de aorta van de linkerkamer scheidt, scheidt de mitralisklep het linkeratrium ervan en voorkomt zo dat bloed in de tegenovergestelde richting stroomt tijdens systolische contractie (d.w.z. regurgitatie).
Verdikking van de aortaboog duidt op lokalisatie van de pathologie in het gebied waar het opstijgende deel van dit bloedvat ter hoogte van de tweede rib een bocht naar links en omhoog maakt (boven de linker longslagader en de linker bronchus). Vanuit de boog zelf vertakken zich drie grote slagaders: de truncus brachiocefalis, de linker carotis communis en de linker subclavia-slagaders.
De aorta abdominalis maakt deel uit van de aorta descendens en bevindt zich onder het middenrif. Verdichting van de aorta abdominalis kan de normale bloedstroom door de slagaders die ervan aftakken – de iliacale en mesenteriale slagaders – verstoren.
Wanneer er sprake is van verdichting van de aorta en de linker hartkamer (in de zin van de wanden), betekent dit dat een langdurige hoge bloeddruk bij de patiënt heeft geleid tot hypertrofie van de linker hartkamer (toename van de wanddikte) met gelijktijdige schade aan de aortawand, ongeacht de oorzaak. Gezien alle negatieve gevolgen van een dergelijke combinatie voor de hemodynamiek, wijzen cardiologen op het gevaar ervan: het sterftecijfer bedraagt 35-38 gevallen per duizend.
Complicaties en gevolgen
Is aortaverdikking gevaarlijk en wat zijn de risico's? Aortaverdikking is een pathologische aandoening van het vaatstelsel met bepaalde gevolgen en complicaties, waaronder levensbedreigende.
Enerzijds vernauwt beschadiging van de aorta door cholesterolplaques het lumen van het bloedvat en vermindert de elasticiteit van de wanden, anderzijds veroorzaakt het verdichting en uitzetting van de aorta (een aneurysma). Tegelijkertijd kan een constant hoge bloeddruk op de aortawanden leiden tot dissectie, wat leidt tot perforatie van de vaatwand met enorm bloedverlies en een fatale afloop.
Lees ook – Aneurysma van de abdominale aorta
Verdikking van de aorta en de aortaklepslippen leidt tot insufficiëntie met diastolische regurgitatie van een deel van het bloed in de ventrikel, waardoor het volume toeneemt en de druk tijdens de diastole toeneemt. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich linkerventrikelhypertrofie, die kan voortschrijden en een verstoring van de contractiele functies kan veroorzaken.
Ernstige gevallen met een verdichting van een aanzienlijk deel van de aorta hebben als gevolg dat de coronaire bloedstroom wordt verstoord en dat er sprake is van myocardischemie, die soms onomkeerbaar is.
Diagnostics aortaafdichtingen
Om pathologie van de aortawand vast te stellen, moeten er bloedtesten worden afgenomen op suiker en cholesterol als de patiënt geen voorgeschiedenis heeft van atherosclerose of metaboolsyndroom.
Artsen kunnen verdikking in de aorta vaststellen met behulp van fluorografie (röntgenfoto van de borstkas); verdikking in de aorta is duidelijk zichtbaar op een echo van het hart.
Daarnaast maakt instrumentele diagnostiek gebruik van:
- elektrocardiografie (ECG);
- echografie echocardiografie;
- angiografie met contrastmiddel;
- MRI-scan.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling aortaafdichtingen
Wanneer de aortawanden verdikt zijn, wordt de behandeling bepaald door de oorzaken van deze pathologie. Zo worden bij atherosclerose met schade aan de aortawanden door cholesterolplaques medicijnen gebruikt die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en de aanmaak ervan in het lichaam verminderen. Zie voor meer informatie - Behandeling van een hoog cholesterolgehalte en ook - Hoe het cholesterolgehalte in het bloed verlagen zonder medicijnen?
Bij iedere oorzaak van verminderde elasticiteit van de aortawanden worden de vitamines C, E, B5 en PP aanbevolen, evenals de meervoudig onverzadigde vetzuren omega-3 en omega-6.
In gevallen waarbij de specifieke oorzaak van de pathologie niet is vastgesteld, krijgt de patiënt – mits er geen symptomen zijn – standaardadvies: een gezonde levensstijl aanhouden, goed eten en stress vermijden.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd:
- bij een aortadissectie – door het plaatsen van een stent op de plaats van de beschadiging of door middel van endoprothesen;
- bij verdichting van de aorta- en mitralisklepslippen – plastische correctie of volledige vervanging ervan;
- bij een aneurysma – resectie met vervanging van het verwijderde gebied door een prothese.
Volksremedies voor aortaverdichting
Het meest effectieve volksmiddel is knoflookolie. Om het te bereiden, pel en hak je een grote knoflookbol en meng je deze met 200-250 ml maïsolie.
Het mengsel moet gedurende de dag regelmatig worden geroerd. Sluit de container vervolgens goed af en zet hem een week lang op een koele plaats.
Knoflookolie wordt driemaal daags (30-40 minuten voor de maaltijd) een theelepel ingenomen. Een dergelijke kuur duurt drie maanden, waarna een pauze van een maand nodig is.
Prognose