Dermatitis van de voorzijde

Sommige auteurs beschouwen periorale dermatitis (syn. rosacea-achtige dermatitis) als een aparte nosologische entiteit, terwijl anderen deze dermatose beschouwen als een type rosacea of seborroe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van periorale dermatitis

De oorzaken en pathogenese van periorale dermatitis zijn nog niet volledig vastgesteld. Van groot belang zijn het misbruik van diverse cosmetica, fluorhoudende corticosteroïden, bepaalde additieven in tandpasta, een verhoogde gevoeligheid voor gistachtige schimmels en bacteriële infecties. Ovariële disfuncties en ongunstige meteorologische factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopathologie

Er wordt verwijding van de vaten in de huid en lymfohistiocytaire infiltraten rond de vaten en haarzakjes opgemerkt.

Pathomorfologie

De huid vertoont een matig tot expressie gebracht beeld van subacute dermatitis met perivasculaire en perifolliculaire infiltraten met een groot aantal neutrofiele granulocyten. Soms worden clusters van epithelioïde cellen met reuzenvormen daartussen gedetecteerd.

De histogenese van dermatitis is onduidelijk. Sommige auteurs schrijven de ontwikkeling ervan toe aan een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht bij mensen met seborroe, en aan de werking van gefluorideerde preparaten, met name gefluorideerde corticosteroïdzalven.

Symptomen van periorale dermatitis

Periorale dermatitis ontwikkelt zich voornamelijk bij jonge vrouwen. De huiduitslag is gelokaliseerd rond de mond, op de kin en neuslippenplooien, op de wangen en periorbitaal, minder vaak - in het ooglidgebied, op de wangen in de vorm van erythemateuze vlekken, platte kegelvormige papels of papulovesiculae en papulopustulae. De huiduitslag is symmetrisch gelegen en bestaat uit vele kleine papels, soms papulovesiculae, deels acne-achtig. De rode rand van de lippen is niet aangetast, een lichte strook onaangetaste huid blijft achter op de grens met de huid, wat als kenmerkend voor deze dermatose wordt beschouwd. De huiduitslag is bedekt met korstjes. Deze komen vaak in groepjes voor. Een kenmerkend teken is de aanwezigheid van een smalle strook rond de mond, vrij van huiduitslag. Subjectieve sensaties zijn meestal onbeduidend: lichte jeuk, soms een branderig gevoel. Het beloop van de ziekte is lang, remissies zijn meestal van korte duur (als de oorzaak van de ziekte niet wordt weggenomen).

Differentiële diagnose

De ziekte moet onderscheiden worden van seborroïsch eczeem en rosacea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van periorale dermatitis

Ten eerste is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte aan te pakken. Bij milde periorale dermatitis worden ichthyol, naftalaan (5-10%), 2-5% zwavel, 0,5-1% resorcinolpasta's en 5% dermatolzalf uitwendig voorgeschreven. Bij ernstige ontstekingsprocessen worden antihistaminica (tavegil, fenistil, analergin, enz.), hyposensibiliserende middelen en andere middelen inwendig gebruikt, en corticosteroïden (betiovate, elokom, advantan, enz.) en jeukwerende (fenistilgel, difenhydramine, anesthesine) zalven en andere middelen uitwendig gebruikt.