Anale spleet

Anale kloof is de tweede in frequentie bij aandoeningen van het rectum en komt voor in 60% van de gevallen bij vrouwen.

Anale kloof (rectale fissuur, anale zweer) is een acute longitudinale breuk of chronische, eivormige vorm van de zweer van het platte epitheel van het anale kanaal. Het veroorzaakt hevige pijn, soms met bloeden, vooral bij het ontkleuren. De diagnose wordt vastgesteld bij onderzoek. Behandeling van anale fissuren is plaatselijke hygiëne, het gebruik van ontlastingsverzachters en soms injecties van botulinus-toxine.

[1], [2],

Wat veroorzaakt een anale fissuur?

Een anale fissuur wordt verondersteld te ontwikkelen als gevolg van schade aan het anale kanaal met een harde of overvloedige ontlasting met de ontwikkeling van een secundaire infectie. Verwondingen (bijv. Anale seks) zijn een zeldzame oorzaak. Anale kloof kan een spasme van de interne sluitspier veroorzaken, wat op zijn beurt de bloedtoevoer verstoort en voorwaarden creëert voor chronische doorstroming.

Een anusfractuur is een defect in de wand van het anale kanaal met een lineaire of driehoekige vorm van 1 tot 1,5 cm lang, gelegen nabij de overgangsvouw boven de Hilton-lijn. De oorsprong van de spleet is geassocieerd met vele oorzaken, maar de belangrijkste factor is het trauma van het slijmvlies van het anale kanaal door de kalveren, vreemde lichamen, beschadiging ervan tijdens de bevalling. Een predisponerende factor kunnen aambeien zijn. De acute anale fissuur heeft een spleetvorm, gelijkmatige gladde randen, de onderkant ervan is het spierweefsel van de sluitspier.

Bij een lang verloop van het pathologische proces groeit het bindweefsel langs de randen van de scheur, de bodem is bedekt met granulaties en vezelplak. In het gebied van de buitenrand van de scheur vormt overtollig weefsel de anale (bewakings) tuberkel. Zo wordt de acute anale fissuur verandert in een chronische spleet, die in feite een zweer met cicatricial marges en de bodem van een litteken is. Soms verdwijnt een acute anale fissuur vanzelf, maar vaker wel dan niet, verandert deze in een chronische. In de regel is er slechts één scheur en vaker is het op de rug, dichter bij het stuitbeen, de wand van het anale kanaal. Af en toe zijn er 2 scheuren aan de achterkant en de voorwanden, die boven elkaar liggen. Het is noodzakelijk om de ware scheuren te onderscheiden van verschillende oppervlakteschade van de perianale huid.

Symptomen van anale fissuur

Anale kloof bevindt zich meestal op de achterwand langs de middelste lijn, maar kan soms ook op de voormuur verschijnen. Scheuren op afstand van de middellijn kunnen een specifieke etiologie hebben, met name de ziekte van Crohn. Aan de buitenkant van de fractuur kan het dermale papilloma (borderline tubercle) worden gevonden en in de bovenhoek kan een vergrote (gehypertrofieerde) harige papilla voorkomen.

Acute scheurtjes kunnen bij zuigelingen worden waargenomen, maar chronische scheurtjes zijn zeldzaam. Chronische fracturen moeten worden onderscheiden van kanker, primaire laesies van syfilis, tuberculose en ulceratie bij de ziekte van Crohn.

Scheuren veroorzaken pijn in de anus en bloeden. Pijn treedt meestal op tijdens of na een stoelgang, duurt enkele uren en verdwijnt tot de volgende stoelgang.

Diagnose van anale fissuren

Het onderzoek moet zorgvuldig worden gedaan, maar met een goede verdunning van de billen voor volledige visualisatie.

[3], [4], [5]

Behandeling van anale fissuren

Anale fissuren leiden vaak voldoende tot een conservatieve behandeling, gericht op het minimaliseren van trauma tijdens ontlasting (bijv. Verzachters, ontlasting, psyllium, vezels). Zazhivaniya helpt bij het aanbrengen van beschermende zalven op basis van zinkoxide of verzachtende zetpillen (bijv. Glycerine), die het anale kanaal smeren en de ontlasting vergemakkelijken.

Tijdelijk effect wordt bereikt door lokale anesthetica (bijv. Benzocaïne, xichain) en warme (niet hete) sedentaire baden gedurende 10 of 15 minuten na elke stoelgang en indien nodig.

Effectieve nitroglycerinezalf 0,2%, 0,2% of 0,3% nifedipine crème, gel arginine en botulisme toxine injecties in de interne sfincter, die de anale sluitspier ontspant en verminderen een maximale anale rustdruk, het creëren van de condities voor genezing. Als conservatieve behandeling niet effectief, chirurgische behandeling van anale fissuren (anale sfincterotomie en gedoseerd extensie anus) die inwendige anale sluitspier spasmen elimineert.