Angina bij tularemie

Tularaemie is een acute infectieziekte met een natuurlijk brandpunt, gekenmerkt door koorts en beschadiging van de lymfeklieren.

In 1910 ontdekte de Amerikaanse bacterioloog G. McCoy een ziekte bij grondeekhoorns die qua pathologische veranderingen vergelijkbaar was met de pest. In 1911 isoleerden G. McCoy en Ch. Chapin een kleine bacterie bij grondeekhoorns die aan deze ziekte leden en noemden deze strong. tularense, naar Tulare County in Californië (VS), waar de zieke dieren werden aangetroffen. In 1921 noemde de Amerikaanse arts E. Francis deze ziekte tularemie, waarbij hij de soortnaam van de ziekteverwekker gebruikte. In de voormalige Sovjet-Unie werd de tularemieverwekker in 1926 geïsoleerd door S.V. Suvorov et al. tijdens een onderzoek naar zieke mensen in de Wolgadelta bij Astrachan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie van tularemie

Tularaemie wordt veroorzaakt door zieke dieren. Natuurlijke haarden worden in stand gehouden door kleine zoogdieren (woelmuizen, watermuizen, huismuizen, muskusratten, hazen, hamsters, enz.). Zieke en dode dieren en hun uitwerpselen bevatten een groot aantal ziekteverwekkers. Mensen zijn zeer vatbaar voor deze ziekte en raken besmet via contact, aspiratie, voedsel en overdracht (insectenbeten). In sommige gevallen is de ziekte beroepsmatig van aard (jagers, slagers, bontwerkers, landarbeiders, enz.). Zieke mensen zijn niet besmettelijk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Immuniteit bij tularemie

Degenen die hersteld zijn van tularemie ontwikkelen een langdurige immuniteit. Wanneer een levend tularemievaccin wordt toegediend, ontstaat er kunstmatige immuniteit die 5 jaar of langer aanhoudt.

De diagnose is gebaseerd op epidemiologische, klinische en laboratoriumgegevens. Om de diagnose te bevestigen, wordt een intradermale allergietest met het tularemie-antigeen tularine gebruikt.

Differentiële diagnostiek wordt voornamelijk uitgevoerd bij de builenpest in de natuurlijke haarden van deze infectie (India, Pakistan, Mongolië, Birma, Indochina, Centraal-Azië, Transbaikalië; in Europa - de Wolga-Oeral-haard en de Noordwest-Kaspische regio). Bij de pest is het toxische syndroom meer uitgesproken, gekenmerkt door hevige pijn en de afwezigheid van duidelijke contouren van de builenpest.

Symptomen van keelpijn bij tularemie

De verwekker van tularemie komt het menselijk lichaam binnen via de huid, de slijmvliezen van de ogen, de luchtwegen en het maag-darmkanaal. De toegangspoort bepaalt het klinische beeld van de ziekte. Op de plaats waar de ziekteverwekker binnendringt tijdens de infectieroute, ontwikkelt zich vaak een primaire aandoening: een beperkt ontstekingsproces met primaire regionale lymfadenitis (primaire bubo).

De ziekteverwekker en de gifstoffen dringen door in het bloed, wat leidt tot generalisatie van het proces, schade aan afgelegen lymfeklieren (secundaire builen) en verschillende organen.

De angina pectoris-builenziekte treedt op bij het drinken van water uit een geïnfecteerde watermassa of bij het zwemmen erin. Patiënten klagen over keelpijn, slikproblemen en een kriebelend gevoel. De amandelen zijn vergroot, vaak aan één kant, en bedekt met een grijswitte laag. Later vormen zich diepe, langzaam genezende zweren die lijken op gangreneuze tonsillitis.

Soortgelijke veranderingen zijn waarneembaar op het zachte gehemelte, het mondslijmvlies en de onderlip. De ulcusbodem is bedekt met een geelgrijze difterielaag die niet vergroeid is met het onderliggende weefsel. De angina-builenontsteking (angina pectoris) treedt op de 3e-4e dag na het optreden van lymfadenitis op en kan worden verward met Simanovsky-Plaut-Vincent-angina of difterie van de keelamandel. De duur van tularemie-angina is 8 tot 24 dagen. Vaak blijft de primaire aandoening die optreedt op de amandelen onopgemerkt en ontwikkelt de ziekte zich in de vorm van een uitgesproken builenontsteking, waarbij de ontsteking bijna alle lymfeklieren in de hals aantast en zich vaak ontwikkelt tot abcessen en flegmonen in dit gebied. Andere klinische vormen van tularemie worden in deze handleiding niet behandeld, omdat deze binnen de competentie van infectieziektespecialisten vallen.

Behandeling van keelpijn bij tularemie

De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis voor infectieuze patiënten. Er worden antibiotica, ontgiftingsoplossingen (water-elektrolyt, glucose, hemodez, polyglucine, enz.), antihistaminica (difenhydramine, pipolfen, suprastin, enz.), vitamine C en B-groep voorgeschreven. Droge warmte wordt toegepast op de bubo en als deze ettert (schommelingssymptoom), wordt de bubo wijd geopend en wordt het vuil verwijderd. Vervolgens worden tampons met een hypertone oplossing gedraineerd en driemaal daags vervangen.

Bij angina pectoris en builenpest - gorgelen met warme antiseptische oplossingen, afkooksels van geneeskrachtige kruiden, en veel drinken. Bij oogletsel - natriumsulfacyl, antibiotica, zalven.

Preventie van tularemie

Bestrijding van knaagdieren en bloedzuigende insecten, naleving van anti-infectiemaatregelen door werknemers in relevante beroepen, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, vaccinatie met levend droog tularemievaccin.

Prognose voor tularemie

De prognose is gunstig. Bij long- en abdominale vormen is de kans op ernstige klachten groot.