Angioom van het strottenhoofd: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Angioom van het strottenhoofd is verdeeld in hemangiomen en lymfangiomen.

Echte laryngeale hemangiomen komen zeer zelden voor in de otolaryngologie en zijn volgens verschillende auteurs goed voor ongeveer 1% van alle goedaardige larynx tumoren. Volgens V.A.Borodulinoy (1948), tot 1948 in alle beschikbare wereldliteratuur zijn gepubliceerd in alle 119 gevallen van laryngeal hemangiomen en Roemeense auteur N.Kostinesku (1964) 1937-1964 zagen in totaal 4 gevallen van deze ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathologische anatomie van de angiomy van het strottenhoofd

Structureel zijn de laryngeale hemangiomen telangiëctasieën, maar vaker caverneuze angiomen. In de vroege kinderjaren, capillaire hemangiomen van het strottenhoofd de overhand, bij volwassenen - spelonkachtig.

Lymfangioom laryngeale hemangiomen zijn veel zeldzamer en meestal gelokaliseerd op de epiglottis, cherpalonadgortannyh vouwt, de stembanden in het strottenhoofd en in de ventrikels podskladochnom ruimte. Hemangiomen van het strottenhoofd, vaak verspreid in peervormige sinussen, op de putten van de epiglottis, amandelen en zacht gehemelte, kunnen worden gecombineerd met hemangiomen van het gezicht en de bovenste delen van de nek. Hemangioom van het strottenhoofd van de telangiectatische structuur lijkt op een rode vlek die enigszins boven het oppervlak van het slijmvlies uitsteekt; Lymfangioom is meer bleek en heeft een geelachtig-roze kleur, bevat een melkachtige vloeistof. Teleangiectasieën met bloedingen bloeden meestal, in tegenstelling tot holle hemangiomen, die gevoelig zijn voor spontane bloeding of overvloedig genoeg zijn om ze te beschadigen.

Symptomen van angiomy van het strottenhoofd

Kleine angiomen van het strottenhoofd zijn klinisch asymptomatisch, met name kleine teleangiëctasieën, en worden bij toeval aangetroffen tijdens endoscopisch onderzoek van het strottenhoofd. Deze vorm van het hemaryoma van het larynx neemt niet langdurig toe, waarna er geen schijnbare reden snel begint toe te nemen en de structuur van het caverneuze hemangioom krijgt. Bij vrouwen wordt tijdens de menstruatie en de zwangerschap een intensieve groei van de hemaryoma's van de larynx waargenomen. Vaak herhaalde bloedingen leiden vaak tot ernstige bloedarmoede.

Diagnose van angiomy van het strottenhoofd

De diagnose van "angiomy van het strottenhoofd" wordt gemakkelijk vastgesteld door een typisch type tumor; Wat de definitie van zijn prevalentie betreft, worden in sommige gevallen de methoden van contrast-gebaseerde vasografie, MRI, fibrolaringoscopie gebruikt. Biopsie is gecontraïndiceerd in elke vorm van hemangioom vanwege het gevaar van overvloedig bloeden met een onvoorspelbaar resultaat.

Differentiële diagnose van angiomy van het strottenhoofd wordt uitgevoerd met fibroangiomatous poliepen van het strottenhoofd, myxoma, sarcoom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandeling van angiomy van het strottenhoofd

Gezien de langzame ontwikkeling van de hemarynaire larynx en wanneer de tumor geen subjectieve stoornissen veroorzaakt, dient deze te worden beperkt tot dynamische observatie. Kleine angiomen van het strottenhoofd die fissuurverstoringen veroorzaken, kunnen worden verwijderd met daaropvolgende cauterisatie van het oppervlak waarop ze zich bevonden. Met aanzienlijke spelonkachtige hemangiomen adviseren sommige auteurs producten ligatie externe halsslagader aan dezelfde kant om de kans op aneurysma ontwikkelingsproces verminderen en het risico op bloedingen als een preoperatieve voorbereiding te verminderen. In sommige gevallen, de preoperatieve ook gebruik voorlopig tracheotomie, die ook bij pogingen hemangioom obliteration wordt geproduceerd door inbrengen ervan scleroserende substantie (kinine, urethaan, alcohol, etc.). Grote laryngeale hemangiomen worden verwijderd uit de uitwendige benadering, bijvoorbeeld door laryngophyssura.

Door de ontwikkeling van laserchirurgie konden de indicaties voor uitroeiing van de laryngeale hemangiomen aanzienlijk worden uitgebreid en zelfs bij pasgeborenen worden geproduceerd.

Voor dergelijke chirurgische ingrepen wordt een low-energy chirurgische koolstofdioxidelaser gebruikt die de eigenschap heeft om bloedvaten te coaguleren en het bloeden drastisch te minimaliseren. De operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie, met mechanische ventilatie en spierontspanning. Als de endotracheale buis de operatie verstoort, krijgen W. Steiner en J. Werner (2000) toestemming om het gedurende een korte, biologisch aanvaardbare tijd te extraheren en operatieve manipulaties uit te voeren in de apnoe toestand van de patiënt. Als alternatief kan injecteerbare (reactieve) ventilatie worden gebruikt.