Bacteriële tracheïtis (pseudomembraneuze kroep)

Bacteriële tracheïtis (pseudomembraneuze kroep) is een bacteriële infectieziekte die zich in de luchtpijp bevindt.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat veroorzaakt bacteriële tracheïtis?

Bacteriële tracheïtis is een zeldzame ziekte die voorkomt bij kinderen van alle leeftijden. De meest voorkomende bacteriën die tracheïtis veroorzaken zijn Staphylococcus aureus, premolytische streptokokken groep A en Haemophilus influenzae type b.

Symptomen van bacteriële tracheïtis

Tracheïtis begint acuut en wordt gekenmerkt door stridor, hoge koorts en vaak overvloedige purulente afscheiding. Net als bij patiënten met epiglottitis kan het kind ernstige intoxicatie en ademhalingsfalen ervaren, wat snel kan verergeren en tracheale intubatie noodzakelijk kan maken.

Diagnose van bacteriële tracheïtis

De diagnose wordt klinisch gesteld en bevestigd door directe laryngoscopie, waarbij de aanwezigheid van purulente afscheiding en ontsteking in het subfaryngeale gebied wordt aangetoond met een ruw, purulent film, of door radiografie van de nek in de laterale projectie, waarbij een vernauwing van het subfaryngeale gebied wordt aangetoond, die ongelijkmatig kan zijn, in tegenstelling tot de symmetrische, conische vernauwing die kenmerkend is voor croupe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van bacteriële tracheïtis

De behandeling van ernstige tracheitis is dezelfde als die van epiglottitis; indien mogelijk dient tracheale intubatie te worden uitgevoerd. Tracheale intubatie dient te worden uitgevoerd in een gecontroleerde setting door iemand met ervaring in pediatrisch luchtwegmanagement. Het initiële antibioticum dient effectief te zijn tegen S. aureus, streptokokken en H. influenzae type b; cefuroxim of een gelijkwaardig intraveneus antibioticum kan empirisch worden gebruikt, hoewel vancomycine dient te worden gebruikt als methicilline-resistente stafylokokken in het gebied voorkomen. De behandeling van tracheitis bij kritiek zieke kinderen dient te worden begeleid door een specialist die kennis heeft van de lokale antimicrobiële gevoeligheidspatronen. Zodra de verwekker bekend is, wordt het dekkingsgebied verkleind en wordt de behandeling 10 dagen of langer voortgezet.

Wat is de prognose van bacteriële tracheïtis?

Complicaties van tracheïtis zijn onder andere bronchopneumonie, sepsis en retrofaryngeale cellulitis of retrofaryngeaal abces. Secundaire subfaryngeale stenose in verband met langdurige tracheale intubatie is zeldzaam. De meeste kinderen met adequaat behandelde tracheïtis hebben geen gevolgen.