Bronchiaal en tracheaal onderzoek

De luchtpijp en de bronchiën behoren tot de onderste luchtwegen en zorgen voor de externe ademhaling. Daarom is het belangrijkste symptoom van verschillende pathologische aandoeningen vaak een gebrek aan externe ademhaling, dat ontstaat als gevolg van een obstructie van de luchtwegen.

Bij het onderzoeken van een patiënt met een luchtwegaandoening moet de arts eerst de toestand van de externe ademhaling beoordelen, waarbij hij let op het gedrag en het uiterlijk van de patiënt, tekenen van hypoxie herkent en pas daarna overgaat tot de anamnese en speciale instrumentele onderzoeksmethoden.

Het gedrag van een patiënt met een laesie van de onderste luchtwegen stelt ons in sommige gevallen in staat om de aard van de ziekte te beoordelen of op zijn minst de richting van het diagnostisch onderzoek te bepalen. Bij stenose van de luchtwegen, evenals bij andere aandoeningen van de uitwendige ademhalingsfunctie ( bronchiale astma, longoedeem, atelectase ), neemt de patiënt doorgaans een geforceerde zithouding aan met steun op de armen en een licht voorovergebogen lichaam. De patiënt neemt deze houding ook aan bij ademhalingsfalen als gevolg van verlamming van de ademhalingsspieren (verschillende myoplegische syndromen).

Het uiterlijk van het gezicht van de patiënt heeft een zekere betekenis voor de beoordeling van diens toestand. Zo bevatten beschrijvingen vroeger bijvoorbeeld een concept als het "Venetiaanse gezicht", kenmerkend voor patiënten die al lange tijd aan longtuberculose lijden.

Zulke patiënten worden gekenmerkt door een doorschijnende bleekheid van de huid, ingevallen ogen met een koortsachtige glans en blauwe kringen, en een diep, droevige blik van een gedoemd persoon. "Rusteloos gezicht" - een open mond, een angstige, dwalende blik, het hoofd is opgeheven en de nek is uitgerekt. Dit is typisch voor patiënten die lijden aan een aanval van bronchiale astma, linkerventrikel hartfalen of ernstige bronchopneumonie. "Cyanotisch gezicht" - cyanose van de lippen, neus, wangen, bleek-cyanotische vlekken aan de zijkanten van de neusvleugels; deze symptomen kunnen vele oorzaken hebben: ernstige bronchopneumonie met obstructie van de bronchiën en bronchioli, circulatiefalen, cardiopulmonaal falen. Gezichtscyanose komt ook voor bij tumoren of divertikels van de slokdarm, bij compressie van de onderste luchtwegen, bij onvolledige obstructie van de luchtpijp of van een van de hoofdbronchiën door een vreemd voorwerp, bij exsudatieve pleuritis of ernstige ascites,bij beperkingen van de ademhalingsexcursies van de longen, enz.

Lokaal onderzoek van de luchtpijp en de bronchiën omvat endoscopie en radiografie. De eerste wordt uitgevoerd met behulp van speciale optische apparaten - bronchoscopen, de tweede - via de algemeen aanvaarde methode van röntgendiagnostiek.

Andere methoden om het tracheobronchiale systeem te onderzoeken zijn radiologisch, cytologisch, biopsie en gasmediastinografie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]